1、糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病健康知識(shí)講座 糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病，是繼心血管和腫瘤之后的第三大病。2020/11/142 糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病，是繼心血管和腫瘤之后的第三大病。2020/11/142為什么現(xiàn)在的糖尿病病人越來(lái)越多對(duì)糖尿病的警惕性及糖尿病的檢測(cè)手段的提高中國(guó)人的遺傳易感性較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)狀況迅速改善不健康，不科學(xué)的生活方式人口老年化傾向2020/11/143糖尿病健康知識(shí)講座 一.什么是糖尿病二.糖尿病的分類三.糖尿病的癥狀四.糖尿病的治療五.糖尿病的危害六.糖尿病的預(yù)防七.糖尿病的自我管理。2020/11/144 糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝絮亂的疾病。是由于體內(nèi)胰島素分泌不

2、足或功能失效。一、什么是糖尿病2020/11/145 1.首先在中國(guó)70%的糖尿病是體檢發(fā)現(xiàn)的，所以不要指望 糖尿病早期癥狀 來(lái)發(fā)現(xiàn)。 2.所謂糖尿病早期，也就是說(shuō)糖尿病患者，空腹血糖介于5.6-7.0mmol/L之間，或者餐后2小時(shí)血糖介于7.811.1mmol/L之間，或者糖化血紅蛋白介于5.76.5%之間的人會(huì)出現(xiàn)的癥狀，這樣的人絕大部分沒(méi)有任何癥狀，最好的方式是每年2-3次復(fù)查上述指標(biāo)。檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無(wú)度。2020/11/146二、糖尿病的分型1型糖尿病 ：屬于胰島功能完全喪失 ，臨床也稱之為胰島素依賴型糖尿病 。2型糖尿病：屬于胰島功能

3、相對(duì)喪失 ，臨床稱之為非胰島素依賴型糖尿病。妊娠糖尿病：屬于女性壬辰期間引起的暫時(shí)性血糖升高 分娩后大部分都可以自行痊愈， 當(dāng)然也有很多不注意的人 結(jié)果導(dǎo)致真的患上了2型糖尿病 。 現(xiàn)在我國(guó)糖尿病患者主要是以2型糖尿病為主 大約占糖尿病患者總數(shù)的90%左右 2020/11/1472020/11/148隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。三、糖尿病的癥狀2020/11/1492020/11/1410治療目標(biāo) 消除癥

4、狀，血糖正?；蚪咏！⒎乐够蜓泳彶l(fā)癥、維持良好健康狀況和勞動(dòng)（學(xué)習(xí)）能力、保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育、延長(zhǎng)壽命、降低病死率、提高生活質(zhì)量治療原則 早期治療長(zhǎng)期治療、綜合治療、個(gè)體化治療治療措施 以飲食治療和體育鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)病情予以藥物治療 四、糖尿病的治療2020/11/14112020/11/1412選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害運(yùn)動(dòng)療法2020/11/14132020/11/1414運(yùn)動(dòng)糖尿

5、病的基本治療方法之一。應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，量力而行，循序漸進(jìn)，貴在支持。運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況而定。一般推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動(dòng)），運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少150分鐘。當(dāng)血糖14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動(dòng)較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫者暫時(shí)不適宜運(yùn)動(dòng)。2020/11/14152020/11/1416攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占5060，脂肪25者是糖尿病的高危險(xiǎn)人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占5060，脂

6、肪30，蛋白質(zhì)1020；2020/11/1428預(yù) 防 措 施 二增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；2020/11/1429避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；預(yù) 防 措 施 三2020/11/1430預(yù) 防 措 施 四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心?。欢ㄆ谶M(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；2020/11/1431妊娠有糖代謝異常，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時(shí)患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應(yīng)即可能地控制血糖正常，也要防止嚴(yán)重低血糖。建議對(duì)妊

7、娠婦女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT).預(yù) 防 措 施 五2020/11/1432口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖糖尿病的藥物治療2020/11/1433用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時(shí)宜采用胰島素治療口服降糖藥適應(yīng)癥2020/11/1434口服降糖藥的時(shí)間第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸

8、收。噻唑烷二酮類 （胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。2020/11/14351型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥 肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦什么樣的病人應(yīng)使用胰島素2020/11/1436日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測(cè)意義內(nèi)容時(shí)間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)七.糖尿病的自我管理2020/11/1437天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)影響病情控制的因素2020/11/1438忘

9、記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后影響病情控制的因素2020/11/1439有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命糖尿病監(jiān)測(cè)的意義2020/11/1440糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍2020/11/1441每日1次：血糖

10、、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè)其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能監(jiān)測(cè)的時(shí)間2020/11/1442定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140180mg/dl之間血 糖 監(jiān) 測(cè)2020/11/1443餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義2020/11/

11、1444每23個(gè)月檢查一次應(yīng)控制在Hblc7%的范圍內(nèi) 糖化血紅蛋白2020/11/1445好處：大多數(shù)病人容易做到價(jià)格低廉無(wú)創(chuàng)檢查操作簡(jiǎn)單缺點(diǎn)：需要留尿的容器無(wú)法提示低血糖受腎功能的影響較大尿糖監(jiān)測(cè) 好處和缺點(diǎn)2020/11/1446病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時(shí)尿糖定性病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法一般病人：從實(shí)際出發(fā)，每日監(jiān)測(cè)四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時(shí)尿）即可尿糖監(jiān)測(cè) 時(shí)機(jī)2020/11/1447日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)低血糖心臟病和中風(fēng)眼部監(jiān)護(hù)腎臟保護(hù)足部護(hù)理牙齒護(hù)理皮膚護(hù)理心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病的自我管理2020/11/1448低血糖糖尿病患

12、者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片492020/11/1449定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒心臟病和中風(fēng) 自我預(yù)防2020/11/1450眼部監(jiān)護(hù)定期測(cè)定血糖控制血壓不吸煙檢查視力512020/11/1451腎臟保護(hù)檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能522020/11/1452足部護(hù)理洗腳時(shí)水溫不要過(guò)高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過(guò)短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好532020/11/1453牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病