1、當(dāng)前艾滋病面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)艾滋病發(fā)展的歷史1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病1982年這種疾病被命名為“艾滋病”1983年成功分離HIV-11985年ELISA-HIV診斷試劑盒上市1986年命名HIV-AIDS關(guān)系1988年“世界艾滋病日”1995年何大一提出“雞尾酒療法”2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)2011年時(shí)代十大醫(yī)學(xué)突破“藥物阻斷”（052）艾滋病已經(jīng)成為可防、可控、可治疾病一、國內(nèi)外流行情況全球HIV現(xiàn)存活人數(shù)分布，20102010年新發(fā)HIV感染者分布圖全球流行趨勢(shì)1990-2009年02.0m1.0m3.0m4.0m 2010年艾滋病全球流行情況 總數(shù)3400萬 3160 3520萬 成人313

2、0萬 2920 3370 萬 婦女 ( 15)1570萬 1420 1720萬 15歲以下兒童 210萬 120 290萬總數(shù)270 萬 240 300萬成年人230萬 200 250萬兒童 15歲390 000 340 000 450 000總數(shù)180 萬160 190萬成年人170萬140 210萬兒童15萬 抗病毒治療報(bào)告艾滋病疫情的縣 2008年 2009年 2010年 2011年有艾滋病疫情報(bào)告的縣：87% 89.7% 92.0% 93.2%超過1000例的縣： 43個(gè) 55個(gè) 69個(gè) 82個(gè) 超過5000例的縣： 3個(gè) 4個(gè) 4個(gè) 6個(gè) (上蔡、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺，

3、2011年增加廣西靈山縣和云南個(gè)舊市)超過常住人口1%的縣： 5個(gè) 5個(gè) 5個(gè) 7個(gè) （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川、 2011年增加美姑、開遠(yuǎn)）WORKBOOK模型估計(jì)人群模型未覆蓋人群(萬)注射吸毒者母嬰傳播輸血/血制品使用者城市MSM非注射吸毒者“外來媳婦”農(nóng)村MSM既往暗娼外出漁民/海員/出國勞務(wù)/跨國暗娼等暗娼既往暗娼配偶嫖客50-64歲MSM感染者配偶既往有償供血員外籍人全國現(xiàn)存活HIV/AIDS：74 萬人中國艾滋病疫情估計(jì)人群類別1995-2009年全國梅毒疫情趨勢(shì)2009年：梅毒327433例，報(bào)告發(fā)病率24.66/10萬，較2008年增長17.09%，一期和二期梅毒真實(shí)反映

4、梅毒疫情趨勢(shì)艾滋病疫情地區(qū)分布差異大1998年以來，全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告。截至2010年11月，全國共有2833個(gè)縣報(bào)告了艾滋病疫情，占全國總縣數(shù)的91.8%（2833/3085）。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示:累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS數(shù)在前5位的省份為云南、廣西、河南、四川和新疆。2010年1-11月報(bào)告HIV感染者人數(shù)排在前五位的為云南7369例、四川7088例、廣西6976例、新疆4080例和廣東3517例。報(bào)告AIDS病人數(shù)排在前五位的為廣西6394例、云南5200例、四川3614例、河南2966例和廣東2084例。報(bào)告艾滋病疫情的縣 2008年 2009年 2010年1-1

5、1月 有艾滋病疫情報(bào)告的縣： 87% 89.7% 91.8% 超過1000例的縣： 43個(gè) 55個(gè) 66個(gè) 超過5000例的縣： 3個(gè) 4個(gè) 4個(gè) (上蔡、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺) 超過常住人口1%的縣： 5個(gè) 5個(gè) 5個(gè) （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）報(bào)告HIV的傳播途徑構(gòu)成性傳播76.3% 全國受影響人群增多，流更新行模式多樣化 我國城鄉(xiāng)地區(qū)兒童、青壯年、老年HIV/AIDS者的性別比（2000年2009年）興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度關(guān)注點(diǎn)1 我國吸毒現(xiàn)象變化趨勢(shì)分析關(guān)注點(diǎn)3 青年學(xué)生人群疫情 2006-2009年，15歲以上年齡組青年學(xué)生疫情上升明

6、顯，從2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至2009年772例，2010年1-6月為460例；占當(dāng)年學(xué)生報(bào)告數(shù)的比例也從44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月為79.5%。截至2010年6月30日，累計(jì)報(bào)告15歲以上年齡組青年學(xué)生病例的主要傳播途徑為：同性傳播50.9%，異性傳播16.8%，輸血/血制品13.1。發(fā)現(xiàn)途徑主要為咨詢檢測、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、無償獻(xiàn)血人員檢測及專題調(diào)查。2006年-2009年，15歲以上年齡學(xué)生報(bào)告病例：同性傳播從18.0%上升為62.7%，排第一位；異性傳播比例從9.0%上升到18.4%。2010年1-6月

7、，同性傳播占63.2%；異性傳播占16.3%。 關(guān)注點(diǎn)4 樣本來源“無償獻(xiàn)血人員檢測”病例報(bào)告 排前5位的省均為云南、廣西、四川、廣東、重慶(江蘇)，前5位省占全國報(bào)告數(shù)的比例分別為52.4%、54.0%、52.9%、45.1%、47.1%。湖南省疫情2011年，通過艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)（包括外省確認(rèn)現(xiàn)住址為本省的病例）全省報(bào)告HIV 1627例， AIDS 1589例，死亡1115例。報(bào)告的HIV、AIDS、死亡數(shù)與去年同期（HIV1487例、AIDS 1417例、死亡1007例）比較分別上升了9.41%、 12.14% 、10.72%。截止到2011年底，全省累計(jì)報(bào)告HI

8、V/AIDS病例13187例，其中，AIDS 5553例，死亡3895例。感染途徑以異性傳播為主，占58.3%，注射吸毒占28.9%，男男同性性傳播占4.6%，母嬰傳播占0.9%，其他為感染途徑不詳 流行特征變化注射吸毒感染途徑構(gòu)成比下降，性傳播構(gòu)成比上升農(nóng)民感染上升50歲以上感染人數(shù)上升面臨高危險(xiǎn)因素吸毒人數(shù)較大，尤其是注射吸毒；賣淫嫖娼現(xiàn)象普遍存在；大量的流動(dòng)人群；男男性接觸者與雙性戀人群；未發(fā)現(xiàn)的感染者；某些醫(yī)源性感染的潛在危險(xiǎn)；性病診治的不規(guī)范等二、問題與挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí)狀況由于羞恥和擔(dān)心社會(huì)歧視，不主動(dòng)做檢查檢查發(fā)現(xiàn)陽性后，來自家庭、社會(huì)的歧視拒絕檢查、采取極端行為等個(gè)人沒有意識(shí)，高危險(xiǎn)行為

9、仍然繼續(xù)問題1: 感染者發(fā)現(xiàn)- 每年能新檢出多少 HIV/AIDS？問題1: 感染者發(fā)現(xiàn)-檢出感染者未來走勢(shì)如何？?醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)術(shù)前檢測性病門診受血(制品)前檢測其他就診者檢測孕產(chǎn)期檢查合計(jì)遲發(fā)現(xiàn)%合計(jì)遲發(fā)現(xiàn)%合計(jì)遲發(fā)現(xiàn)%合計(jì)遲發(fā)現(xiàn)%合計(jì)遲發(fā)現(xiàn)%33742764325.1 299825.8 56937.8 2028240.2 225013.7 問題1: 感染者發(fā)現(xiàn) - 2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS情況年HIV報(bào)告即AIDS新發(fā)現(xiàn)合計(jì)晚發(fā)現(xiàn)%2007年37419107194813822.3 2008年45572107905636219.1 2009年4819313433616262

10、1.8 2010年48249160896433825.0 2011年53757207607451727.9 問題1: 感染者發(fā)現(xiàn) - 病例發(fā)現(xiàn)晚39問題2：艾滋病相關(guān)死亡數(shù) 問題1：為何擴(kuò)大治療后，死亡仍然在上升？問題2：何時(shí)、如何才能使死亡下降？?艾滋病的危害傳播途徑與人類行為密切相關(guān)，對(duì)人類生存危害大感染艾滋病病毒后長期沒有臨床癥狀，欺騙性大感染對(duì)象主要是青壯年，是社會(huì)勞動(dòng)力，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響大感染者管理涉及社會(huì)方方面，管理難度大雖然有藥物可以治療，但是不能治愈，有多種表現(xiàn)，治療難度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社會(huì)負(fù)面影響大正確嗎？如何識(shí)別？感染的后果家庭內(nèi)傳播家庭成員的傷害家庭生活的影

11、響個(gè)人的健康影響全民預(yù)防策略的需要HIV的流行本身就是人類行為活動(dòng)的結(jié)果人人不能避免處于感染風(fēng)險(xiǎn)人人不能避免艾滋病對(duì)個(gè)人生活的影響艾滋病關(guān)系你我他是全民參與的時(shí)候了！艾滋病防治從過去認(rèn)為是一種病，已經(jīng)延伸至社會(huì)公共衛(wèi)生問題社會(huì)疾病需要社會(huì)共同參與與行動(dòng)需要政府部門重新思考和定位防治策略社會(huì)責(zé)任艾滋病是我們的敵人，而不是艾滋病人社會(huì)參與，既是保護(hù)自己也是保護(hù)別人和諧社會(huì)，無歧視環(huán)境，為感染者及其家庭成員提供生存空間，有利于疾病的控制實(shí)現(xiàn)千年承諾“人人享有健康”經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供基礎(chǔ)醫(yī)療系統(tǒng)面臨的形勢(shì)HIV感染者/病人增加，就醫(yī)人數(shù)上升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加艾滋病人抗機(jī)會(huì)性感染和抗病毒治療艾滋病病人

12、的臨終關(guān)懷臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)艾滋病相關(guān)服務(wù)對(duì)所有住院病人、部分門診病人篩查、咨詢（保護(hù)病人，也是保護(hù)自己）發(fā)現(xiàn)初篩陽性者，轉(zhuǎn)介CDC確證疫情報(bào)告和管理艾滋病人治療十二五規(guī)劃艾滋病控制目標(biāo) 力爭將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬人左右，新發(fā)感染數(shù)較2010年減少25%，病死率較2010年下降30%；一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率增長幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控制在較低水平。主導(dǎo)支撐補(bǔ)充平臺(tái) 落實(shí)深化醫(yī)改的要求-建立基層艾滋病綜合防治工作新機(jī)制聯(lián)合國遠(yuǎn)景目標(biāo)到2015年實(shí)現(xiàn)三個(gè)“0”： “0”新發(fā)感染 “0”死亡 “0”歧視五擴(kuò)大七加強(qiáng)擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面加強(qiáng)血液管理加強(qiáng)醫(yī)療保障加強(qiáng)關(guān)懷救助加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)國際合作54胡錦濤總書記非常關(guān)心艾滋病防治工作20042007200820095520032004200520062007溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作20082009 2010 一部人類的歷史，就是與各種疾病斗爭并取得勝利的歷史，人類的每一次災(zāi)