1、Leisure-timephysicalactivityatmidlifeandtheriskofdementiaandAlzheimersdiseaseContents簡要介紹癡呆和AD研究背景研究方法 結果41231討論 Dementia & AD癡呆(dementia)是一種比較嚴重的智能障礙。這是指病人的大腦發(fā)育已基本成熟，智能也發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質性損害，造成智能嚴重障礙。 常見：腦炎后遺癥，老年性癡呆，腦動脈硬化性精神病及麻痹性癡呆等。 癥狀：意識，思維，言語，記憶力和計算力削弱，理解能力減弱，對事情分析和綜合減弱；學習和工作困難，有時生活也不能自理。阿爾茨

2、海默病(AD)：一種病因未明的原發(fā)退行性大腦疾病，具有特征性的神經(jīng)病理和神經(jīng)生化改變，包括伴有神經(jīng)原纖維纏結和神經(jīng)炎性嗜銀斑的皮層萎縮，膽堿乙酰轉移酶、乙酰膽堿本身、以及其它神經(jīng)遞質和神經(jīng)調質的明顯減少。該病發(fā)病潛隱，在數(shù)年之內緩慢但穩(wěn)定地發(fā)展。 類型：1） I型：晚發(fā)病者，即65歲以后發(fā)病者，進展緩慢，以記憶受損為主要特征； 2） II型：在6 5歲前發(fā)病者，表現(xiàn)為相對較快的衰退進程，并有明顯的多種高級皮層功能障礙。background 4 further aim Sex Modify this association?1 運動促進健康Age-related disease dementia

3、 and ADMajor public health problem運動干預3 study aimMidlife leisure-time physical activityAssociationDecreased risk of dementia and AD later in life2 矛盾運動促進腦健康，預防和減緩認知的下降和癡呆的發(fā)生相關研究（追蹤期3-7年，65歲老年人），歸因為亞臨床癡呆或其他因素Your TextYour TextYour extYour TextmethodYour TextYour TextYour TextYour TextparticipantsMidl

4、ife examinationRe-examinationStatistical analysesparticipantsMidlife examinationRe-examination參與人素：1449，72.5%年齡：71.6，65-79追蹤期：21年男女比例：900：549Investigated once either in 1972,1977,1982,1987參與人數(shù)：2000，隨機年齡：50.6，39-64 Figure 1: Formation of the study population患者都簽字，告知同意參與研究，并得到當?shù)貍惱砦瘑T會的批準Midlife examina

5、tionSelf-administered questionnaireHealth behaviourHealth statusMedicalhistory具體指標：血壓，身高，BMI，血清膽固醇，運動性疾病史判斷標準即患過以下任意一個：風濕性關節(jié)炎、關節(jié)炎、關節(jié)病、四肢或者背部的關節(jié)痛調查方法標準統(tǒng)一遵從國際建議Midlife examinationleisure-time physical activity questionnaireleisure-time physical activity 持續(xù)時間： at least 20-30 mins 強度：bleathlessness + sw

6、eating頻率： daily n=201 2-3/week n=580 1/week n=421 2-3/month n=250 a few times/year n=404 not at all n=79分類 “active” people: leisure-time physical activity,2/week 以上的 ，n=781 “ sedentary” people:24 通過 24 further診斷標準AD: 美國國家神經(jīng)紊亂和中風和交際障礙和AD及相關疾病協(xié)會標準 Dementia: 精神錯亂診斷與統(tǒng)計手冊Statistical analyses多重邏輯回歸分析分層分析t

7、 test Active VS sedentaryT檢驗:定量數(shù)據(jù)（年齡、追蹤期等） ：定性數(shù)據(jù)（性別、疾病史等）Table 1 Model 1：人口學變量（年齡、性別、教育），追蹤期，運動性疾病Model 2：model 1+ vascular risk factors (BMI、總血清膽固醇、收縮壓)+APOE攜帶者狀態(tài)，疾病史(心肌梗塞、中風、糖尿病)Model 3：model 2+ 吸煙，喝酒Table 2APOE攜帶者狀態(tài)對體力活動與癡呆患病風險關系的作用乘法交互、相加的交互(RERI)Table 304. 社會經(jīng)濟學因素（收入、婚姻狀態(tài)）及抑郁癥與PA 不相關，不改變the ass

8、ociation性別和PA的相乘交互作用不顯著，dementia (P=0.878)AD(P=0.583)03. Active VS SedentaryLower odds/dementia3個模型都顯著Final model ，reduce risk52% lower odds/dementia60% lower odds/AD01. Table 1 Participants,Active VS Sedentary ,Older and shorter follow-up 顯著; Other socio-demographic and clinical characteristic 不顯著0

9、2. Active group Lower proportion of participants with dementia and AD in the later life group Result 01Result 03Result 02Result 04results08. non-participant vs participantOlder, fewer education,高血壓，BMI，血清膽固醇濃度，吸煙顯著 07. All model,兩組比較PA & AD developmentAPOE carrier 顯著 APOE non-carrier 不顯著乘法交互作用 不顯著（P

10、=0.12）相加交互作用 邊緣顯著 （P=0.020, RERI=0.73）05. APOE carrier inverse associationMidlife PA & dementia riskModel 1、2 顯著 ， model 3基線顯著06.APOE carrier may modify the association PA midlife & dementia乘法交互作用 不顯著（P=0.516）相加交互作用 邊緣顯著 （P=0.062, RERI=0.45）Result 05Result 07Result 06Result 08resultsDiscussion 結論Lei

11、sure-time PA at midlife is related to a decreased risk of dementia and ADactivesedentary,2/week 、leisure-time PA,Lower Odds50% /dementia 60% /ADAPOE基因狀態(tài)可以改變 PA and dementia or AD的關系 PA 預防dementia /AD， 在APOE carrier當中效果更顯著ABCDiscussionDementia/AD與PA的關系 AD病人與未患病的比較，在中年時期的PA less active PA 保持 better co

12、gnitive function PA 能預防認知和認知和記憶的下降.結論不統(tǒng)一： The association between midlife leisure-time PA and the subsequent risk of dementia and AD some inverse association leisure-time PA ： intensity（ regular / high ） specific form (dancing/walking) others have not found any associationDiscussion單一分類： leisure-tim

13、e and occupational PA 日本的研究： no association between physical activity and dementia during a follow-up of 20 years 體力勞動者：職業(yè)性體力勞動 more physical activity，lower level of education，increased risk of dementia 研究追蹤期 中年時期 這些危險因素導致的AD，可能在病發(fā)前數(shù)十年就開始改變大腦短期的研究，只在老年時期進行檢查，亞臨床癡呆 可能影響個體的PA(觀察到的) 本研究追蹤器平均21年，兩次評價：mi

14、dlife examination and re-examination Discussion通過PA保護個體抵抗dementia和AD 的幾個可能途徑 血管危險因素(高血壓、膽固醇血癥、糖尿病、肥胖)，其他的血管機制（亞臨床動脈粥樣硬化、血管內皮功能紊亂）的中介作用，可導致dementia和AD PA對促進總體健康和血管健康有重要作用 注： 在本研究中：model2中調節(jié)血管危險因素 神經(jīng)生物學機制 注： 最近的研究發(fā)現(xiàn)，PA 影響與保持認知功能有關的若干個基因的轉錄和神經(jīng)營養(yǎng)因素，運動可以提高大腦的可塑性。 體力活動增加認知儲備（ cognitive reserve ） Discussio

15、n社會經(jīng)濟因素（調整社會人口學的和血管的變量，不能完全排除其他的混淆因素） 一般的智力能力、人格特征及選擇偏差（高認知能力的人更傾向于參加leisure-time PA ） 例子： by Richards and coworkers，對基線認知數(shù)據(jù)、幾個社會經(jīng)濟因素、非體力類型的休閑-時間的活動, 這些因素不能解釋體育活動和更好的記憶功能之間的聯(lián)系 在APOE carrier當中 ，PA 與dementia/AD 之間的關系更顯著 possible解釋：APOE carrier 的神經(jīng)保護功能降低和修復機制減弱，所以人體更多的是依靠生活方式相關的因素來保護人體抵抗dementiaAD。因而，采

16、取積極的生活方式，可以降地換癡呆的風險 （基因與環(huán)境的相互作用）分界點（低估了癡呆的流行性）篩選階段：復查時 ，簡易的精神狀態(tài)檢查（MMSE）得分24 ，做徹底的檢查，診斷癡呆和亞型癡呆。Discussion人數(shù)統(tǒng)計未參與復查中的dementia 和AD患者人數(shù)加入統(tǒng)計，不管有沒有參與復查，在中年時期他們的PA和其他特征相似，結果可能存在偏差（尋找醫(yī)療中心的行為和診斷）non-participant和participant比較在at midlife examination ，older，less education, more vascular risk早期的研究發(fā)現(xiàn)：認知障礙的人很少參加這種

17、類型的研究。Discussion 大型研究數(shù)據(jù)可靠性 PA水平(6個水平)不能精確定位，本研究是二等分“active” 、sedentary” ，規(guī)定在一定的范圍內。 在追蹤期內有2次測量，可評價在追蹤期與dementia 相關的PA的變化 未來趨勢：著眼于更加徹底的評價影響dementiaAD的leisure-time PA 的各種類型、強度、頻率。 結論：中年時期，業(yè)余時間參與體育活動會降低以后的生活中患癡呆癥和AD的風險。有規(guī)律的體育運動可以減少風險或延緩老年性癡呆和AD的發(fā)病,尤其是在遺傳易感性的個體。 預防作用：積極的生活方式，規(guī)律的體力活動可以預防dementia and AD Discussion 大型研究數(shù)據(jù)可靠性 PA水平(6個水平)不能精確定位，本研究是二等分“active” 、sedentary” ，規(guī)定在一定的范圍內。 在追蹤期內有2次測量，可評價在追蹤期與dementia 相關的PA的變化 未來趨勢：著眼于更加徹底的評價影響dementiaAD的leisure-time PA 的各種類型、強度、頻率。 結論：中年時期，業(yè)余時間參與體育活動會降低以后的生活中患癡呆癥和AD的風險。有規(guī)律的體育運動可以減