1、 2010.3消毒供應中心 專科護士培訓學習心得 安醫(yī)大二附院消毒供應中心 張青 清洗的方法 一 手工清洗二清洗機洗三超聲清洗器械清洗原則保持濕潤防止干燥有機物污染嚴重于酶液中打開并沖洗器械卡鎖部位注意保護器械精細尖銳鋒利的部位水溫低于60度分類清洗剪.鉗.鑷等金屬類換藥碗.治療盤類手術器械類玻璃類穿刺針類塑膠類特殊類（如腔鏡）清洗清洗步驟1 沖洗2 洗滌3 漂洗3 終末漂洗手工清洗？機械清洗?手工清洗VS機械清洗手工清洗的優(yōu)點：在于靈活的清洗方法 特別是管道等器械與大量污染的器械可以完全清洗干凈適用于精密復雜的器械的清洗和污染嚴重器械的初步清洗機械清洗的優(yōu)點:在于穩(wěn)定的清洗品質(zhì) 設計好的清洗

2、流程 能確保每一個器械可以受到同樣的清洗過程 適用于大部分常規(guī)器械的清洗結(jié)合品質(zhì)穩(wěn)定與方法靈活的清洗 才能確保所有的器械清洗干凈手工清洗適用：不耐熱的器械較精細及復雜的器械器械上有嚴重污染或生銹不能長時間侵泡于水中的器材手工清洗特點：質(zhì)量難以保證不同的人員清洗的質(zhì)量不同 一致性差清洗效果很難有統(tǒng)一的判斷標準對操作人員有很大的的潛在危險化學消毒劑有害 治過敏 環(huán)境污染手工清洗一 操作程序1 沖洗：將器械.器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物2 洗滌：沖洗后應用酶清洗劑或其他清洗劑侵泡后刷洗3 漂洗：洗滌后再用流動水沖洗或刷洗4 終末漂洗：應用軟水或純水或蒸餾水 沖洗手工清洗二 注意事項1

3、水溫宜為15度30度2 去除干固的污漬應先用酶清洗劑侵泡再刷洗或擦洗3 刷洗操作應在水面下進行 防止氣溶膠產(chǎn)生4 官腔器械應用壓力水槍沖洗 可拆卸部分應拆開清洗5 不應使用鋼絲球 去污粉等物品 防止器械磨損6 清洗用具 清洗池應每天清洗 消毒機械清洗特點 良好的清洗消毒效果1 可控性2 避免隨意性3 高效性4 符合標準的清洗消毒過程機械清洗適用：1 材料耐水 耐熱2 重復使用器械3 麻醉 呼吸機管道4 官腔類器械機械清洗注意事項1 設備運行中 應確認清洗消毒程序的有效性 觀察程序的打印記錄 并留存2 精密器械和銳利器械應固定放置3 器械要完全打開 充分接觸水流4 沖洗 洗滌 漂洗應用軟水5 終

4、末漂洗 消毒時應實用純化水6 金屬器械終末漂洗應用潤滑劑7 定時檢查清潔劑是否暢通8設備艙內(nèi) 旋臂應每天清潔 除銹 超聲波清洗高頻率聲波去除小的碎屑注意應先去除大的碎屑 以免吸收聲能 有一腔（清洗）二腔（清洗 漂洗）三腔（清洗 漂洗和干燥）三種形式 每次加新鮮水 用前啟動5-10鐘去除氣體至少每8小時更換清洗液或及時更換超聲波清洗適用于緊密 復雜器械的洗滌一 操作程序1 沖洗 于流動水下沖洗器械 初步去除污染物2 洗滌 清洗器內(nèi)注入洗滌用水 并添加清潔劑 水溫應不大于45度 應將器械放入筐籃中 侵沒在水面下 腔內(nèi)注滿水 超聲清洗時間應在3-5分鐘 可根據(jù)器械污染情況適當延長時間 不宜超過10分

5、鐘3 終末漂洗：應用純化水 或軟化水4 超聲波清洗操作 應遵循廠家的使用說明二 注意事項1 清洗時應蓋好超聲清洗機蓋子 防止產(chǎn)生氣溶膠2 應根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇匹配的超聲頻率清洗消毒設備及設施 應配有污物回收器具及清洗裝置 分類臺 手工清洗槽及相應清洗用品 壓力水槍壓力氣槍 超聲清洗裝置 烘干機等有條件者的醫(yī)療單位可配有清洗消毒機清洗質(zhì)量評價裸眼目測法擦拭法放大鏡目測法潛血實驗法 （聯(lián)苯胺法）模擬污染物法（不適宜每次清洗效果的評定 可用于清洗程序清洗劑 清洗設備評價 歐洲國家有相應標準）細菌培養(yǎng)計算法 （細菌培養(yǎng)水平 不是有機物）藍光法 （血液中的過氧化氫化發(fā)生顏色改變）Atp生物熒光法不規(guī)范清潔的危害初次清洗失敗 污物積累 清洗更難 沉積的污物對物品有腐蝕性 加速老化生銹殘留物形成生物膜 增加消毒難度 特別是管腔類器械殘留的有機物會影響消毒劑 滅菌劑的穿透其殺滅過程不可能100%有效不規(guī)范清潔的危害殘留物對消毒劑和滅菌劑可能產(chǎn)生滅活作用 有些消毒劑的消毒效果受有機物影響大殘留物可能致熱源反應 過敏反應清潔不