1、微量營養(yǎng)素與兒童的健康人體所需的微量營養(yǎng)素 維生素： 脂溶性：A、D、K、E 水溶性：B、C 微量元素：41種 必需：14種（鐵、鋅、銅、硒、碘等） 在日常食物中，微量營養(yǎng)素（維生素、微量元素）的含量不多，人體中的貯存量也很有限，加之膳食結(jié)構(gòu)不合理，很容易造成缺乏。造成缺乏的原因 1.攝入量不足有色蔬菜攝入減少，造成維生素A缺乏；主食量減少且加工過細(xì)，引起維生素B1不足；不吃動(dòng)物肝臟和蛋黃，可導(dǎo)致維生素B2缺乏；用水果和果汁代替新鮮蔬菜，會(huì)引起維生素C不足；造成缺乏的原因一般天然食物中所含維生素D不多，若未及時(shí)補(bǔ)充魚肝油或多曬太陽，便會(huì)產(chǎn)生佝僂病。不良的飲食習(xí)慣，如偏食、挑食、經(jīng)常吃零食會(huì)造成

2、鋅缺乏；少吃或不吃奶制品，使鈣攝入量不足；由于地理環(huán)境的影響，碘缺乏呈現(xiàn)明顯得地區(qū)性分布。造成缺乏的原因2.不合理的加工烹調(diào)方法造成營養(yǎng)素大量流失淘米之前不宜浸泡，更不能用手搓，普通白米淘洗三次，礦物質(zhì)損失15%，維生素?fù)p失40%，用力搓洗損失更多。綠葉蔬菜用油炒10分鐘，維生素C損失55%，炒5分鐘損失36%，旺火快炒2分鐘僅損失15%。相反，長(zhǎng)時(shí)間的煮、燉和油炸均可使維生素C破壞殆盡。造成缺乏的原因3.腸道吸收不良，離子鐵的吸收率很低，乳糖酶缺乏會(huì)引起乳制品的消化不良和腹瀉。4.易感人群（兒童、孕婦、乳母）所需要的營養(yǎng)素相對(duì)較多，故更容易缺乏。缺乏微量營養(yǎng)素后的癥狀1.維生素 A目前全世界

3、每年新增加的維生素A缺乏癥狀100萬500萬人，其中10萬25萬人因此而終生失明。我國兒童維生素A的缺乏現(xiàn)狀1999-2000年 42個(gè)縣，8669名5歲以下兒童的調(diào)查：亞臨床微生素A缺乏為11.7%；西部農(nóng)村兒童為20%以上我國居民人均每日維生素A攝入量?jī)H占供給量的62%。99年重慶市學(xué)齡前小兒調(diào)查表明，維生素A明顯缺乏占1.96%癥狀不很明顯的亞臨床型缺乏占50.98%在美國，約有20%的人群每天攝入的維生素A不足供給量的70%。在35歲的美國孩子中，有4.0%患維生素A缺乏癥，而亞臨床型缺乏高達(dá)41.0%。在巴西學(xué)齡前兒童中，維生素A重度缺乏占1.8%；輕至中度缺乏為48.8%。維生素A

4、治療麻疹病發(fā)癥角膜潰瘍麻疹病毒感染后，大量VitA從肝臟分解，由尿排泄VitA缺乏的患兒在3天內(nèi)就可發(fā)生角膜潰瘍大劑量VitA治療：2日 小于6月：5萬IU/日 6-12月：10萬IU/日12月-2歲：20萬IU/日富含維生素A的食物母乳所有動(dòng)物的肝臟蛋黃桔黃色蔬菜胡蘿卜、南瓜、黃心紅薯深綠色蔬菜波菜、木薯葉、紅薯葉、南瓜葉2.維生素D維生素D缺乏性佝僂病至今仍然是影響嬰幼兒健康的最常見疾病之一。一般出生后15天-2歲都應(yīng)該常規(guī)補(bǔ)充維生素D。兒童、孕婦、老人，補(bǔ)維生素D，口服最安全。如肌注的維生素D要先檢測(cè)血液維生素D的缺乏量。富含鈣的食物乳類和乳制品奶酪、酸奶帶骨吃的魚小全魚、罐頭魚蝦米3.

5、維生素B1 據(jù)調(diào)查我國居民每日平均維生素B1攝入量?jī)H0.81.0毫克（相當(dāng)于供給量的6783%），約有30%的學(xué)齡前兒童體內(nèi)丙酮酸濃度偏高，提示有維生素B1不足，這也是引起小兒夜驚的常見原因之一。4.維生素B2 近年來有不少人誤以為動(dòng)物的肝臟中含有較多的毒素，因此將其拒之門外，這是造成維生素B2不足的一個(gè)重要原因。據(jù)調(diào)查國內(nèi)約有60%的小兒體內(nèi)維生素B2不足，雖然其中大多數(shù)人尚未達(dá)到口角炎的程度，但已經(jīng)可影響鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)并誘發(fā)缺鐵性貧血。5.維生素C 維生素C又名抗壞血酸，由于它容易失去電子，所以是一種很好的還原劑，這對(duì)促進(jìn)鐵的吸收以及保持體內(nèi)多種含有鐵、銅等金屬酶的活性是至關(guān)重要的。 缺少維生素

6、C最早的癥狀是不能以其它原因解釋的疲勞感，此時(shí)并不伴有任何陽性體征。疾病進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)小瘀斑和瘀點(diǎn)，緊接著是毛囊過度角化和全身出血加劇（包括齒齦、眼瞼結(jié)膜、關(guān)節(jié)腔以及內(nèi)臟）和貧血，環(huán)繞毛囊的出血是維生素C缺乏的特征性表現(xiàn)之一。由于神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙，患者可出現(xiàn)猜疑妄想、抑郁癥和癔病發(fā)作。 一般而言，鮮果中以酸棗含量最高，每100克為8001000mg，一般棗類和獼猴桃也較豐富(300600mg)，橙子、山楂、柚子、芒果也不少(100mg左右)，其它水果大都在210mg之間。蔬菜含量多在3060mg之間。在烹飪和儲(chǔ)存過程中維生素C易受破壞，如菠菜貯存2日，便可損失2/3，按我國居民日常的烹飪法，

7、維生素C的保存率大多在5060%之間。 有些家長(zhǎng)誤以為蔬菜和水果可以相互代替，其實(shí)不然，因?yàn)槭卟撕退卸己芯S生素C氧化酶，使其中的維生素C處于不斷合成又不斷分解的“動(dòng)態(tài)平衡”中。采摘后維生素停止合成但仍然不斷地氧化分解，因此放置過久的水果盡管尚未腐爛變質(zhì)，但所含的維生素C卻已所剩無幾。目前學(xué)齡前兒童中約有20%體內(nèi)維生素C不足，并可因此而造成疲勞感并影響其免疫功能。富含維生素C的食物新鮮水果柑桔、檸檬、芒果、香蕉、 桃子、瓜、漿果西紅柿、辣椒綠葉蔬菜土豆、紅薯6.鐵1992年上海市人口營養(yǎng)調(diào)查顯示：居民每天鐵的攝入量為14.7mg，超過供給量標(biāo)準(zhǔn)(10mg)一半左右，但缺鐵的患病率仍高達(dá)4

8、2.1%（略低于1982年的51.5%），其中城市男性患病率20.1%，女性患病率37.1%，郊縣男性患病率43.8%，女性高達(dá)72.1%。這是由于日常食譜中很少吃豬肝、雞鴨血等富含卟啉鐵的食品，因此鐵吸收率很低。 正常人含鐵35克（平均4.5克），新生兒約300400mg，小兒約7080mg/kg。缺鐵除了可以導(dǎo)致貧血外，尚引起一系列非血液學(xué)改變：如 生長(zhǎng)發(fā)育減慢； 內(nèi)抑制降低，智商下降以及屏氣發(fā)作； 肌力下降； 消化道吸收功能降低； 影響免疫功能以及妨礙T4轉(zhuǎn)變成T3。 孕產(chǎn)婦和乳母以及早產(chǎn)兒、出生體重過低的小兒都是容易缺鐵的脆弱人群。 食物中血紅素鐵容易被吸收，離子型鐵的吸收率較低而且容

9、易受食物因素的干擾。 推廣鐵強(qiáng)化食品是大面積防治缺鐵的有效方法。7.鋅正常人含鋅23克，足月新生兒60mg，它參與體內(nèi)100多種酶的形成。缺鋅的臨床表現(xiàn)： 食欲不良，生長(zhǎng)發(fā)育落后； 細(xì)胞免疫機(jī)能低下； 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙、畸形； 原發(fā)性男性不育； 創(chuàng)傷愈合延遲；以及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等等。急性腹瀉與補(bǔ)充鋅預(yù)防腹瀉： 補(bǔ)充鋅10-14天以后的3個(gè)月內(nèi)，可以降低腹瀉的發(fā)病率，還可以每年減少300，000名兒童死于腹瀉。WHO、UNICEF聯(lián)合推薦：所有腹瀉兒童補(bǔ)充鋅可以縮短病程： 補(bǔ)充鋅20mg/天，10-14天6個(gè)月以下嬰兒：鋅10mg/天，10-14天缺鋅的診斷包括：病史：如長(zhǎng)期攝入不足、消化吸收障礙、生長(zhǎng)速度過快以及排泄量增多；癥狀和體征：如納呆、異嗜、生長(zhǎng)減慢、免疫機(jī)能低下以及皮炎、舌炎等等；鋅的每日供給量為：06月 3mg；712月 5mg：11