1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪項嚴(yán)重創(chuàng)傷后機體的反應(yīng)是錯誤的()（ 難度：2)A、淋巴細(xì)胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強E、損傷組織發(fā)生局部炎癥反應(yīng)正確答案:A2.男性患者，56歲，以“頭痛嘔吐，意識障礙3小時”為主訴入院。查體：BP：195/90mmHg,淺昏迷，左側(cè)瞳孔稍大，有鼻唇溝淺，右上、下肢肌力3級，肌張力減低，腱反射消失，右側(cè)巴氏征（+）。發(fā)作控制后，清醒后應(yīng)做何種處理：A、調(diào)還其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況，囑正規(guī)用藥C、加大服

2、藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察1周后再考慮用藥正確答案:B患者目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強直-陣攣發(fā)作C、單純部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作D、復(fù)雜部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作E、癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案:A首先應(yīng)選用的治療藥物是：A、地西泮10mg 靜注B、苯妥英鈉 0.25 肌注C、地西泮 20mg 肌注D、副醛 5ml 灌腸E、苯巴比妥 0.5 肌注正確答案:A3.女性，32歲，腸梗阻3天，無力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補液首先應(yīng)是（ 難度：2)A、糾正低鈉B

3、、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補充血容量E、補充水正確答案:D4.以下哪項不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)（ 難度：2)A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量30ml/h正確答案:E5.重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施（-第二節(jié) 難度：3)A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案:D6.急性大失血后的24小時內(nèi)，判斷失血量主要是依靠（

4、-第二節(jié) 難度：4)A、血常規(guī)B、臨床表現(xiàn)C、病因D、既往經(jīng)驗E、肝腎功能正確答案:B7.低血容量性休克是指（ 難度：1)A、失血性休克B、過敏性休克C、損傷性休克D、神經(jīng)性休克E、感染性休克正確答案:A8.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應(yīng)該是()（ 難度：3)A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克正確答案:C9.男性，5

5、8歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體：肥胖，BPl70110mmHg，R25次分，Pll0次分，兩肺底部濕音，無哮鳴音，初步診斷為（-第二節(jié) 難度：2)A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支氣管炎D、運動性哮喘E、以上都不是正確答案:B10.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是（ 難度：3)A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B、避免應(yīng)用抗生素C、避免行延期縫合D、盡可能保存真皮組織E、清除異物與壞死組織正確答案:A11.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不可?。?難度：2)A、選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入B、限制水分?jǐn)z入，調(diào)整電解質(zhì)酸堿失衡C、利用甘露醇，降

6、低顱內(nèi)壓D、抗感染治療E、腹膜透析正確答案:E12.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要（-第一節(jié) 難度：5)A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone正確答案:D13.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為（-第二節(jié) 難度：5)A、積極內(nèi)科保守治療B、積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C、型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為型后方考慮手術(shù)治療D、急診手術(shù)E、內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療正確答案:D14.男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光

7、反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。進一步搶救首先應(yīng)：A、地塞米松靜脈注射B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜脈注射D、補充高能量液E、護腦藥物的應(yīng)用正確答案:B經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能后遺癥是：A、腎功能損害B、肝功能損害C、記憶力減退D、遲發(fā)性腦病E、肺功能損害正確答案:D作血COHb結(jié)果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為：A、脫離現(xiàn)場已久B、有中樞缺氧癥狀C、心肺無異常D、血尿常規(guī)正常E、病理反射（-）正確答案:A15.主動脈夾層多見于（-第二節(jié) 難度：3)A、青年人B、兒童C、中老年患者D、男性E、女性正確答

8、案:C16.預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列哪項不正確（ 難度：3)A、誤輸異型血時宜用甘露醇及碳酸氫鈉B、術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴C、不選用易產(chǎn)生低血壓及缺氧藥麻醉D、及時補足血容量不足E、若有休克宜用去甲腎上腺素升壓正確答案:E17.下列哪項不 屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施（-第一節(jié) 難度：2)A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強化利尿正確答案:E18.關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個是錯誤的（ 難度：2)A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B、其特點之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODS

9、E、MODS最好的治療是預(yù)防正確答案:D19.進行人工呼吸時，潮氣量一般為（-第二節(jié) 難度：4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好正確答案:D20.感染性休克患者測得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時最適用的血管活性藥是（ 難度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲腎上腺素E、西地蘭正確答案:D21.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因（-第二節(jié) 難度：2)A、中毒性休克B、急性腎功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、腦水腫正確答案:C22.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)而急

10、診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性音，心率90次分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要（-第一節(jié) 難度：3)A、血糖、血酮體B、肝腎功能C、血E6AD、動脈血氣分析E、全血ChE正確答案:E23.診斷休克的依據(jù)是（ 難度：2)A、血壓下降B、脈率變快C、臨床表現(xiàn)D、動脈氧分壓60mmHgE、尿少正確答案:C24.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時最佳治療方案是（ 難度：3)A、補充血容量B、應(yīng)用

11、血管擴張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇正確答案:A25.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括（-第二節(jié) 難度：4)A、短期臥床休息B、鼻導(dǎo)管給氧氣C、心電監(jiān)護D、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持大便通暢E、積極運動正確答案:E26.處理感染傷口的原則是()（ 難度：3)A、徹底清除壞死組織，立即植皮B、局部制動，進行理療C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、控制感染，加強敷料交換正確答案:E27.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是（-第二節(jié) 難度：4)A、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外龕影在胃腔輪廓之內(nèi)正確答案:D28.關(guān)于“暖休克”的敘述，以

12、下哪項不正確（ 難度：2)A、血流動力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊虰、動靜脈短路大量開放C、存在組織灌流不足D、存在細(xì)胞代謝障礙E、一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期正確答案:A29.出血壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于（ 難度：2)A、失血性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克正確答案:C30.對急性腎衰竭或急性肝衰竭的治療均可應(yīng)用（ 難度：2)A、腹膜透析B、連續(xù)性腎替代治療C、血液透析D、人肝移植E、應(yīng)用頭孢霉素和丁胺卡那霉素預(yù)防感染正確答案:C31.支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是（-第二節(jié) 難度：2)A、兩肺密布濕性音B、兩肺密布哮鳴音C、干濕音同時存在D、

13、兩肺可聽到支氣管呼吸音E、兩肺語顫增強正確答案:B32.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項應(yīng)除外（ 難度：2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素正確答案:E33.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是（-第二節(jié) 難度：2)A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、有機磷農(nóng)藥中毒C、嗎啡中毒D、腦橋出血E、低血糖反應(yīng)正確答案:B34.女，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽談中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕羅音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0109，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm1cm透光區(qū)。病人陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗紫紺，心率140次/min，呼吸

14、36次/min，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是?A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合癥D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:E確診的首選檢查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、結(jié)核菌素試驗D、痰找抗酸桿菌E、痰細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D最可能的診斷是？A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌正確答案:C35.休克的治療關(guān)鍵是（-第一節(jié) 難度：2)A、鎮(zhèn)靜B、補充血容量C、糾正低氧血癥D、糾正酸中毒E、原發(fā)病治療正確答案:E36.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么（-第十一節(jié) 難度：2)A、急性巴比妥類中毒B、急性有機磷農(nóng)藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒正確答案:C37.一位失血性休克病人，經(jīng)補充血容量后其血壓及CVP仍低，此時的處理是（ 難度：2)A、給予兩地蘭B、給予多巴胺C、給予阿拉明D、給予酚妥拉明E、繼續(xù)充分補液正確答案:E38.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為（ 難度：3)A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診