1、性病門診就診者性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展 徐州市疾控中心性病門診就診者性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展 徐州市疾控中心主要內(nèi)容一、艾滋病性病感染的幾大高危人群二、性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展三、臨床醫(yī)生參與性病艾滋病干預(yù)工作的意 義主要內(nèi)容一、艾滋病性病感染的幾大高危人群艾滋病性病感染高危人群根據(jù)不同人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)及疫情報(bào)告分析結(jié)果，在整個(gè)人群中，不同行為的人群，感染艾滋病性病的風(fēng)險(xiǎn)不同，感染率高低不同艾滋病性病感染高危人群根據(jù)不同人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)及疫情報(bào)告分析結(jié)果全國疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ： 累計(jì)HIV 32.6萬例，AIDS 10.7萬例，死亡5.4萬 2009年HIV 4.8萬例，AIDS 2.0萬例，死亡1.2萬。 每

2、月HIV 4000例。以性傳播為主，占45%疫情估計(jì) 2009年，存活HIV/AIDS約74萬人，其中: AIDS 10.5萬 2009年，新感染 4.8萬，因AIDS死亡 2.6萬全國疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ：1985-2009年全國歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì)1985-2009年全國歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì) 異性傳播 + 同性傳播2019年5.0萬新發(fā)感染者 44.7 + 12.2 = 57.9%2009年4.8萬新發(fā)感染者 42.2 + 32.5 = 74.7% 性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑同性傳播上升速度明顯 男男性行為(MSM)人群全國 61個(gè)城市：5.7萬人次 ，HIV+ 5.0%

3、貴陽、重慶、昆明、成都等感染率超過10%，個(gè)別達(dá)到20% 男男性行為(MSM)人群全國 61個(gè)城市：5.7萬人次 ，2019-2009年全國梅毒疫情趨勢(shì)2009年：梅毒327433例，報(bào)告發(fā)病率24.66/10萬，較2019年增長17.09%，其中，一期梅毒和二期梅毒分別增長13.02%和11.57%。一期和二期梅毒真實(shí)反映梅毒疫情趨勢(shì)2019-2009年全國梅毒疫情趨勢(shì)2009年：梅毒32742019-2009年全國淋病疫情趨勢(shì)2009年：淋病122052例，報(bào)告發(fā)病率9.19/10萬，較2019年下降9.58%。（淋病疫情繼續(xù)保持下降趨勢(shì)）2019-2009年全國淋病疫情趨勢(shì)2009年：淋

4、病1220艾滋病監(jiān)測(cè)和檢測(cè) 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 14類人群， 465,295人, HIV+ 7157人（1.6%）VCT 共有VCT點(diǎn) 7335個(gè) PITC工作全國開展檢測(cè)前咨詢?nèi)舜螖?shù)檢測(cè)人次數(shù)篩查陽性人數(shù)陽性結(jié)果告知人數(shù)陰性結(jié)果告知人數(shù)1,630,9261,605,07920,88519,6041,332,3952009年全國艾滋病檢測(cè)咨詢工作統(tǒng)計(jì) 吸毒人群HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為1.5% ，（平均值5.6%），最低0.0%，最高80.4%注射吸毒HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為2.3%，平均值8.0%），最低0.0%，最高85.9%暗娼 HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為0.0% 平均值 0.4%），最低

5、0.0%，最高15.9%男同 HIV抗體陽性檢出率中位數(shù)為3.5% 平均值5.2%）；最低0.0%，最高25.1%艾滋病監(jiān)測(cè)和檢測(cè) 檢測(cè)前咨詢?nèi)舜螖?shù)檢測(cè)人次數(shù)篩查陽性人數(shù)目前艾滋病性病干預(yù)的高危人群高危人群：男男性行為人群暗娼與嫖客吸毒人群性病病人HIV抗體陽性者的配偶重點(diǎn)人群：流動(dòng)人口（如農(nóng)民工、外來媳婦、青年學(xué)生）目前艾滋病性病干預(yù)的高危人群高危人群：國家2019年性病防治工作重點(diǎn)1. 制定下發(fā)規(guī)劃 完善并制定下發(fā)預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2009-2020年）2. 綜合干預(yù)方面 進(jìn)一步將性病防治工作與艾滋病防治相結(jié)合，開展性病的綜合防治3. 疫情監(jiān)測(cè)方面 提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析利用能力，加強(qiáng)報(bào)告信

6、息準(zhǔn)確性的考核與督導(dǎo)；與艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)相結(jié)合，在部分地區(qū)開展性病患病率監(jiān)測(cè)調(diào)查 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室性病檢測(cè)能力建設(shè)國家2019年性病防治工作重點(diǎn)1. 制定下發(fā)規(guī)劃二、性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展二、性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展徐州市艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展吸毒人群男男性行為人群暗娼性病病人徐州市艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展吸毒人群經(jīng)靜脈注射吸毒傳播途徑干預(yù)工作進(jìn)展基本概況 徐州市歷年發(fā)現(xiàn)的HIV感染者中，經(jīng)注射吸毒途徑傳播的比例占1.70% 2019年1-7月新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者中，5.88%通過注射吸毒途徑感染 經(jīng)靜脈注射吸毒傳播途徑干預(yù)工作進(jìn)展基本概況 吸毒人群干預(yù)2019年市衛(wèi)生局與市公安局緝毒處聯(lián)系，掌握我市吸毒

7、人群數(shù)量、分布。徐州靜脈吸毒人數(shù)較少，一年報(bào)告70-80人，不具備設(shè)立美沙酮維持治療門診的條件。徐州無戒毒所，社區(qū)吸毒人群不便掌握。目前吸毒人群干預(yù)主要通過各看守所、監(jiān)獄開展宣傳與檢測(cè)工作。各縣區(qū)疾控中心與當(dāng)?shù)毓簿纸⒙?lián)系，社區(qū)吸毒人群追蹤干預(yù)困難。吸毒人群干預(yù)2019年市衛(wèi)生局與市公安局緝毒處聯(lián)系，掌握我市因全市上報(bào)靜脈吸毒人群人數(shù)較少，達(dá)不到開設(shè)美沙酮社區(qū)藥物維持門診的條件，全省13個(gè)地級(jí)市中，少數(shù)幾個(gè)無美沙酮門診的市。因全市上報(bào)靜脈吸毒人群人數(shù)較少，達(dá)不到開設(shè)美沙酮社區(qū)藥物維持MSM人群干預(yù)工作進(jìn)展MSM 指： 男男性行為人群男同性戀者約占一個(gè)城市中成年男子的1%4%。同性戀者活躍，人

8、數(shù)以千萬計(jì)，并處于地下狀態(tài)MSM人群干預(yù)工作進(jìn)展MSM 指： 男男性行為人群 男男性行為(MSM)人群全國 61個(gè)城市：5.7萬人次 ，HIV+ 5.0%貴陽、重慶、昆明、成都等感染率超過10%，個(gè)別達(dá)到20% 徐州市2009年底檢測(cè)MSM人群126人，檢出HIV抗體陽性8人，檢出陽性率6.35% 男男性行為(MSM)人群全國 61個(gè)城市：5.7萬人次 ，MSM疫情上升快的原因男男之間的性行為方式容易感染MSM人群流動(dòng)性大，多性伴多數(shù)MSM者，鑒于多種原因，具有同性與異性兩種性接觸方式，傳播艾滋病的可能更大MSM疫情上升快的原因男男之間的性行為方式容易感染徐州市2019年首次報(bào)告MSM感染，各

9、年度 報(bào)告MSM感染人數(shù)及所占當(dāng)年總感染人數(shù)的構(gòu)成比分別為：2019年2例，3.23%2019年4例，7.84%2009年9例，11.69%2019年1-7月9例，26.47%徐州市2019年首次報(bào)告MSM感染，各年度 報(bào)告MSM感染人我市MSM工作進(jìn)程2019年11月，全省召開MSM志愿者工作研討會(huì)，全面規(guī)劃和部署江蘇省MSM人群艾滋病預(yù)防控制工作2019年，市疾控中心與當(dāng)?shù)豈SM志愿者合作開展工作2019年，市疾控中心與徐州同志關(guān)愛工作組合作，在同志酒吧（現(xiàn)已關(guān)閉）舉辦SM人員艾滋病知識(shí)講座；同年11月底，全國性病防治中心的專家來徐州組織MSM培訓(xùn)，25人到會(huì)受訓(xùn)。我市MSM工作進(jìn)程201

10、9年11月，全省召開MSM志愿者工作我市MSM工作進(jìn)程2009年10-12月，徐州市第一次開展大規(guī)模的MSM人群艾滋病流行病學(xué)調(diào)查與感染情況的檢測(cè)；2019年初，借助于全球基金項(xiàng)目，將MSM人群干預(yù)列為常規(guī)工作，全市各縣市區(qū)均承擔(dān)一定數(shù)量的干預(yù)任務(wù)。2019年徐州市疾控中心成功申請(qǐng)為全國MSM監(jiān)測(cè)點(diǎn)，于第二季度集中開展監(jiān)測(cè)調(diào)查。2019年7月徐州同志關(guān)愛工作組作為民間組織申請(qǐng)到全球基金MSM干預(yù)項(xiàng)目。第一次得到外圍資金的支持。我市MSM工作進(jìn)程2009年10-12月，徐州市第一次開展大性病門診就診者性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展課件性病門診就診者性病艾滋病干預(yù)工作進(jìn)展課件性病門診就診者性病艾滋病干預(yù)工

11、作進(jìn)展課件主要存在問題MSM者的行為尚不能得到主流社會(huì)的認(rèn)可，其活動(dòng)隱秘，因害怕暴露身份，擔(dān)心影響工作與家庭，這部分人群比較難尋找接觸到；徐州市無同志酒吧、浴池，沒有同志集中的場(chǎng)所，主要通過網(wǎng)絡(luò)尋找同伴，其他活動(dòng)場(chǎng)所為街頭、巷口或公園等地，集中干預(yù)工作不便開展主要存在問題MSM者的行為尚不能得到主流社會(huì)的認(rèn)可，其活動(dòng)隱國家MSM工作總體計(jì)劃國家總體規(guī)劃和要求：中國男男性行為人群艾滋病防治方案（20192019年）國家MSM工作總體計(jì)劃國家總體規(guī)劃和要求：中國男男性行為人核心指標(biāo)考核頻度及信息來源核心指標(biāo)名稱頻 度信息來源保 障 措 施1、省、地（市）和縣級(jí)政府用于男男性行為人群艾滋病防治年度經(jīng)

12、費(fèi)數(shù)額每年一次省、地（市）和縣級(jí)財(cái)政部門、防艾辦2、社會(huì)團(tuán)體及民間組織開展男男性行為人群艾滋病防治項(xiàng)目的數(shù)量每年一次防艾辦、衛(wèi)生、民政、工商等部門以及國際機(jī)構(gòu)等文件、資料防 治 工 作3、在過去12個(gè)月中該人群接受過艾滋病檢測(cè)并知曉檢測(cè)結(jié)果的比例每年一次綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)、專項(xiàng)調(diào)查、VCT門診4、艾滋病預(yù)防措施覆蓋該人群的比例每年一次綜合監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查5、規(guī)范化性病診療服務(wù)覆蓋該人群的比例每年一次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)記錄、專項(xiàng)調(diào)查6、該人群已掌握的符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病毒感染者和病人中接受抗病毒治療的比例每年一次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)記錄、病例報(bào)告統(tǒng)計(jì)知 識(shí) 與 行 為7、該人群艾滋病基本知識(shí)知曉率兩年一次專項(xiàng)調(diào)查8、該人群最

13、近一次發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的比例每年一次綜合監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查效 果9、該人群艾滋病病毒感染率每年一次哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)考核頻度及信息來源核心指標(biāo)名稱頻 度信息來源保 障附加指標(biāo)考核頻度及信息來源 附加指標(biāo)名稱頻 度信息來源保 障 措 施1、男男性行為人群志愿者組織中接受培訓(xùn)的同伴教育者、外展工作人員和志愿者人次數(shù)每年一次工作記錄、相關(guān)統(tǒng)計(jì)表2、針對(duì)該人群性病診療服務(wù)需求培訓(xùn)的性病規(guī)范服務(wù)醫(yī)務(wù)人員人次數(shù)每年一次工作記錄、相關(guān)統(tǒng)計(jì)表防 治 工 作3、該人群中安全套發(fā)放數(shù)每年一次工作記錄、相關(guān)統(tǒng)計(jì)表4、該人群中宣傳資料發(fā)放數(shù)每年一次工作記錄、相關(guān)統(tǒng)計(jì)表效 果5、該人群中接受抗病毒治療12個(gè)月后存活的病

14、人比例每年一次病人記錄、報(bào)告6、該人群性病感染率每年一次哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查附加指標(biāo)考核頻度及信息來源 附加指標(biāo)名稱頻 度信息來源保暗娼干預(yù)工作進(jìn)展2019年市衛(wèi)生局在新沂市召開娛樂場(chǎng)所性服務(wù)人員干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)；2019年全市所有縣區(qū)疾控中心開展 暗娼干預(yù)工作，推廣100%安全套項(xiàng)目；2009年市疾控中心印發(fā)文件，要求全市各縣區(qū)開展暗娼HIV抗體檢測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查工作，各縣區(qū)檢測(cè)人數(shù)不少于100人；2019年，根據(jù)全國統(tǒng)一的估算方法，結(jié)合既往工作量，根據(jù)全省要求，全市承擔(dān)不少于3800名小姐的干預(yù)任務(wù)。2019年，將新沂市、邳州市新設(shè)立為國家級(jí)暗娼艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。暗娼干預(yù)工作進(jìn)展近兩年全市共檢測(cè)暗娼

15、1萬余人，發(fā)現(xiàn)1例暗娼HIV抗體陽性者；既往報(bào)告的艾滋病感染者中，存在在娛樂場(chǎng)所從業(yè)現(xiàn)象。近兩年全市共檢測(cè)暗娼1萬余人，發(fā)現(xiàn)1例暗娼HIV抗體陽性者；暗娼人群干預(yù)下一步工作打算動(dòng)員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和性病門診醫(yī)務(wù)人員參與高危行為干預(yù)工作積極開展同伴教育員培訓(xùn)繼續(xù)加強(qiáng)政策倡導(dǎo)，建立部門間良好的合作機(jī)制通過多種途徑爭取經(jīng)費(fèi)支持 在中、低檔娛樂場(chǎng)所開展賣淫婦女干預(yù)工作暗娼人群干預(yù)下一步工作打算動(dòng)員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和臨床醫(yī)生參與性病艾滋病干預(yù)的意義與可行性臨床醫(yī)生參與性病艾滋病干預(yù)的意義與可行性意義臨床醫(yī)生參與艾滋病防治是艾滋病防治條例的要求：政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作，全民參與國家艾滋

16、病咨詢檢測(cè)政策：疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)開設(shè)VCT門診全國艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)中高危人群干預(yù)中性病病人干預(yù)作為一項(xiàng)工作任務(wù)性病門診就診者多數(shù)有不安全的性行為史，是性病艾滋病感染的高危人群意義臨床醫(yī)生參與艾滋病防治是艾滋病防治條例的要求：政府領(lǐng)導(dǎo)，獲得男男性行為人群信息的一個(gè)渠道：男性肛周皰疹、肛周尖銳濕疣者特別關(guān)注規(guī)范的性病診療可為患者解決最現(xiàn)實(shí)，最迫切的問題，易于獲得他們的信任，利于采集到實(shí)的信息，開展性伴通知，行為干預(yù)及病人的隨訪管理。獲得男男性行為人群信息的一個(gè)渠道：男性肛周皰疹、肛周尖銳濕疣可行性VCT門診與PITC服務(wù)全市各級(jí)疾控中心、綜合醫(yī)院、婦幼機(jī)構(gòu)已開設(shè)37家VCT門診，開展艾滋病的自愿咨詢檢測(cè)工作。高危人群干預(yù)要求各縣區(qū)將發(fā)現(xiàn)的性病病人轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)赜袟l件