1、 2016年傷口護(hù)理小組工作匯報(bào) 組長(zhǎng)：郭春蘭 第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2016年傷口小組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下圓滿完成了全年的工作任務(wù)。 制定了?？菩〗M制度職責(zé)及規(guī)范 第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2016年傷口小組在院部及護(hù)理部的支持下舉辦了關(guān)于傷口的省級(jí)學(xué)習(xí)班一次，傷口小組成員 肝膽胰外科的周志淼、骨外一的吳潤(rùn)莉、口腔科的李玉蘭、急診科的張磊分別在省級(jí) “慢性傷口處理新進(jìn)展” 學(xué)習(xí)班上進(jìn)行了發(fā)言。第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。傷口護(hù)理小組從2016年1月以來(lái)，不間斷的對(duì)全院20多個(gè)臨床科室進(jìn)行了傷口會(huì)診、處理指導(dǎo)及傷口護(hù)理情況的督查。

2、第八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 綜合各個(gè)科室的傷口活動(dòng)總結(jié)，傷口護(hù)理小組各個(gè)成員在組長(zhǎng)的會(huì)診和指導(dǎo)下共完成疑難復(fù)雜傷口200多人次。主要為手術(shù)難愈傷口、糖尿病足潰瘍、失禁性皮炎、壓瘡、癌性傷口、放射性損傷、靜脈潰瘍、兒科各種皮膚損傷、皮膚撕脫傷、頑固性感染難愈傷口、注射損傷等。第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。下面對(duì)各個(gè)科室傷口的護(hù)理進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)： 皮膚感染傷口典型案例第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 磺胺嘧啶銀納米銀愈合狀態(tài)第1天第2-9天第14天一、大皰性天皰瘡第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 治療：1.消炎止痛膏包敷2.納米銀換藥3.火針治療4.紅藍(lán)光照射 二、痤瘡第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 治療：1.清創(chuàng)2.納米銀換藥隔日一次換

3、藥時(shí)間達(dá)一個(gè)月（三）下肢潰瘍第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 （四）天皰瘡 治療： 1.抽皰 2.清洗 3.紅外線照射 4.納米銀換藥每日一次第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)?；前粪奏ゃy換藥第4次換藥效果清創(chuàng)（五）外傷性血腫第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。局部中藥浴+消炎膏軟化結(jié)痂納米銀換藥（六）血管炎第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 腫瘤傷口典型案例第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。乳腺癌第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。Company Logo淋巴瘤第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。Company Logo頭頸部放療后放射性皮炎第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。降低疼痛控制惡臭保護(hù)周圍皮膚控制出血管理滲液五大目標(biāo)腫瘤傷口管理的目標(biāo)第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 手術(shù)后不愈傷口典型案例

4、第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。腹部傷口治療：一.傷口評(píng)估二.傷口床準(zhǔn)備1.清創(chuàng)2.控制感染、滲出液的管理三、慢性傷口管理變成急性傷口，縮短愈合時(shí)間第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。骨科傷口治療：1.傷口分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)2.0.5%活力碘消毒雙氧水、生理鹽水清洗傷口3.四黃湯浸泡，約一月余4.局部外用抗生素第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。婦產(chǎn)科脂肪液化傷口1.腹部切口換藥，傷口予以酒精紗布外敷。囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.傷口烤燈照射3.囑患者適量下床活動(dòng)4.持續(xù)一個(gè)月傷口愈合出院。治療：1.無(wú)菌生理鹽水及5%甲硝唑反復(fù)沖洗傷口2.切口內(nèi)引流紗條留置，無(wú)菌紗布覆蓋，紅外線照射2次/日3.清除愈合不良組織，生理鹽水濕紗布填完切口

5、，無(wú)菌紗布覆蓋，增加營(yíng)養(yǎng)4.腹部切口換藥，行二期縫合5.持續(xù)十八天出院第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 壓力性損傷典型案例第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。壓力性損傷的定義和分期 定義壓力性損傷：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。損傷是由于強(qiáng)烈和/或長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。分期1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。骶尾部皮膚擦傷1. 0.9%生理

6、鹽水沖洗傷口，納米銀敷料外敷，無(wú)菌紗布包扎2.選擇敷料：根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況選擇泡沫敷料；3.勤翻身、避免此部位受壓；4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染、對(duì)癥治療。治療：二級(jí)壓力性損傷第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。二級(jí)壓力性損傷失禁性皮炎治療：一.清洗二.潤(rùn)膚三.隔離保護(hù)1.皮膚保護(hù)劑的使用2.護(hù)理工具的使用第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。骶尾部壓瘡1.無(wú)菌生理鹽水沖洗（大水泡用無(wú)菌注射器抽干，小水泡不抽）、待干；2.選擇敷料：根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況選擇敷料；3.更換頻率：滲液至敷料2/3時(shí)更換；4.勤翻身、避免此部位受壓；5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、抗感染、對(duì)癥治療。治療：二級(jí)壓力性損傷第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。三級(jí)壓力性損傷骶尾部壓瘡治療：1.

7、傷口床準(zhǔn)備2.清洗（清潔創(chuàng)面：生理鹽水；感染傷口：可用抗菌劑；周圍皮膚清洗：生理鹽水，中性清潔劑和飲用水）3.清創(chuàng)4.感染和細(xì)菌生物膜治療5.敷料應(yīng)用（滲液，感染，疼痛，舒適）6.輔助治療7.有效減壓（最重要）第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 藥物外滲典型案例第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。請(qǐng)組長(zhǎng)會(huì)診皮膚發(fā)紫破裂處，用國(guó)產(chǎn)銀敷料換藥，預(yù)防感染腫脹處皮膚用止痛消炎軟膏外敷，每日一次患肢抬高制動(dòng)，觀察血運(yùn)。如果發(fā)生骨筋膜室綜合征時(shí)不能抬高患肢治療： 藥物外滲第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 兒科傷口典型案例第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 留置針穿刺外院皮下注射腎上腺素 小兒乳腺炎生理鹽水清洗，碘伏消毒，破潰處涂百多邦。周圍紅腫

8、處敷安撫消炎膏。碘伏消毒，百多邦涂針眼，周圍敷安撫消炎膏濕潤(rùn)燒傷膏外敷 三天后好轉(zhuǎn)第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。恰當(dāng)?shù)膿Q藥時(shí)間合理的換藥方法正確的藥物選擇化腐朽為神奇第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。由于科室傷口以醫(yī)生管理為主，特別是手術(shù)科室，護(hù)士參與度不高，所以有些科室護(hù)士不了解傷口，部分護(hù)士長(zhǎng)不支持傷口小組的工作。通過(guò)院內(nèi)傷口前緣知識(shí)培訓(xùn)，讓更多的護(hù)士知道，傷口需要遵循醫(yī)護(hù)一體化模式處理，對(duì)于難愈傷口如壓瘡、糖足、血管潰瘍等需要由取得傷口資質(zhì)的?？谱o(hù)士處理，讓患者得到專業(yè)化的治療，讓更多的護(hù)士參與到傷口的管理，有些科室經(jīng)常需要傷口小組會(huì)診，但科室并沒(méi)有傷口小組的成員。 2016年傷口小組的工作雖然取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但還有許多不盡人意的地方，例如由于科室傷口以醫(yī)生管理為主，特別是手術(shù)科室，護(hù)士參與度不高，所以有些科室護(hù)士不了解傷口。我們將在新的一