1、護(hù)理研究現(xiàn)狀及進(jìn)展-護(hù)理研究選題趨勢(shì)護(hù)理科研選題護(hù)理科研的選題或立題就是確定所要研究的題目。選題是科研的起點(diǎn)，也是關(guān)系到科研成敗的關(guān)鍵問(wèn)題。選題原則： 創(chuàng)新性、先進(jìn)性、科學(xué)性和可行性選題的實(shí)現(xiàn)：文獻(xiàn)調(diào)研常用收錄護(hù)理雜志數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)外： EBSCO，Blackwell, Elsevier (SDOL), Ovid, ProQuest , SpringerLink 等數(shù)據(jù)庫(kù)。 通過(guò)PubMed搜索后連接到各數(shù)據(jù)庫(kù)。國(guó)內(nèi)： CNKI中中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，維普，萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)。國(guó)外護(hù)理雜志影響因子排序RankAbbreviated Journal TitleISSNImpact Factor1BIRTH-I

2、SS PERINAT C0730-76592.0582NURS ECON0746-17391.8103AM J CRIT CARE1062-32641.6854NURS RES0029-65621.6045ONCOL NURS FORUM0190-535X1.4756J CLIN NURS0962-10671.4307NURS OUTLOOK0029-65541.4198J ADV NURS0309-24021.3429RES NURS HEALTH0160-68911.33710ADV NURS SCI0161-92681.27111J NURS SCHOLARSHIP1527-65461.

3、25012WESTERN J NURS RES0193-94591.24013MIDWIFERY0266-61381.16914J PERINAT NEONAT NUR0893-21901.15315J HUM LACT0890-33441.133RankAbbreviated Journal TitleISSNImpact Factor16J NURS ADMIN 0002-04431.09017NURS SCI QUART 0894-31841.07418INT J NURS STUD 0020-74891.07319CIN-COMPUT INFORM NU 1538-29311.0422

4、0JOGNN-J OBST GYN NEO 0884-21750.98721CANCER NURS 0162-220X0.96522NURS EDUC TODAY 0260-69170.96223HEART LUNG 0147-95630.95524PUBLIC HEALTH NURS 0737-12090.88125J NURS CARE QUAL 1057-36310.87825J PROF NURS 8755-72230.87827PERSPECT PSYCHIATR C 0031-59900.80028NURS ETHICS 0969-73300.78429J MIDWIFERY WO

5、M HEAL 1526-95230.75830APPL NURS RES 0897-18970.742量性研究和質(zhì)性研究量性研究：通過(guò)數(shù)字資料來(lái)研究現(xiàn)象的因果關(guān)系，認(rèn)為獲得數(shù)字的研究可達(dá)到測(cè)量精確，能較客觀地描述問(wèn)題和現(xiàn)象，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析資料和設(shè)對(duì)照組來(lái)避免研究中的偏差。質(zhì)性研究：研究者憑借研究對(duì)象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料，找出人類生活過(guò)程中不同層次的共同特性和內(nèi)涵，用文字描述報(bào)告結(jié)果。質(zhì)性研究可以從另一角度提供研究某些特殊群體的方法，可以了解和解釋一些量性研究不解釋的問(wèn)題和現(xiàn)象。互動(dòng)的計(jì)算機(jī)化心理教育系統(tǒng)對(duì)抑郁癥患者的作用目的：檢測(cè)互動(dòng)計(jì)算機(jī)化的心理教育系統(tǒng)對(duì)憂郁

6、癥患者的作用，比較互動(dòng)計(jì)算機(jī)化心理教育系統(tǒng)與傳統(tǒng)小冊(cè)子教育方法的效果。背景：抑郁癥的管理取決于藥物治療、心理治療和適當(dāng)、及時(shí)的耐心教育。雖然多媒體學(xué)習(xí)的觀念已被運(yùn)用于一些領(lǐng)域如教育，但這一做法在精神科門診部門并沒有得到廣泛應(yīng)用。方法：在某院開展抑郁癥患者的初步預(yù)后和準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組患者（19例）接受一個(gè)互動(dòng)計(jì)算機(jī)化心理教育系統(tǒng)的干預(yù)方案（交互式計(jì)算機(jī)化心理教育系統(tǒng)和教育手冊(cè)）。對(duì)照組患者（n=13）只是接受傳統(tǒng)的小冊(cè)子教育方法（來(lái)自精神科醫(yī)生的咨詢及資料傳單）。通過(guò)抑郁癥知識(shí)得分和履約行為評(píng)定量表得分來(lái)評(píng)價(jià)結(jié)果。對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行出院宣教，提高自我照顧能力，并減少出院后的問(wèn)題目的：本研

7、究的目的是要確定如何給那些曾接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（ CABG ）手術(shù)的病人提供出院宣教，以及對(duì)病人的自我照顧能力和出院后遇到的問(wèn)題的影響作用。其目標(biāo)是幫助病人實(shí)行自我護(hù)理，以更加從容的對(duì)付這些疾病所帶來(lái)的問(wèn)題，并希望能減少一些他們可能會(huì)遇到問(wèn)題。背景： CAGB術(shù)后病人，在家中需要他們自我照顧各個(gè)方面，這個(gè)過(guò)程中他們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這些任務(wù)很難有效的執(zhí)行。出院宣教和咨詢服務(wù)協(xié)助冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后病形成自我照顧行為。方法：本研究為前瞻性研究。干預(yù)組和對(duì)照組分別由57例接受出院宣教及咨詢和52例接受護(hù)士的日常工作程序的患者構(gòu)成。干預(yù)組在住院的第一天開始就接受出院后的宣教和咨詢。對(duì)這些人的宣教根據(jù)個(gè)人知識(shí)的需要

8、以及發(fā)給患者一本關(guān)于宣教目的的小冊(cè)子。資料的收集是使用一份個(gè)人資料調(diào)查表，和自我護(hù)理調(diào)查表。結(jié)果：結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的自我照顧能力評(píng)分的中位數(shù)較對(duì)照組高，以及出院以后相比對(duì)照組經(jīng)歷了較少的問(wèn)題。結(jié)論：出院宣教和咨詢給干預(yù)組病人產(chǎn)生了積極影響，提高了這些病人的自我照顧能力并減少了他們出院后遇到的問(wèn)題。臨床意義：由于出院宣教和咨詢對(duì)病人自我照顧能力和減輕出院后的問(wèn)題上產(chǎn)生了積極影響，我們推薦應(yīng)用的這些服務(wù)，并為CAGB病人使用該宣教手冊(cè)。對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行出院宣教，提高自我照顧能力，并減少出院后的問(wèn)題中國(guó)香港糖尿病患者的生活質(zhì)量及其預(yù)測(cè)因子目的：為中國(guó)香港糖尿病患者建立一個(gè)生活質(zhì)量量表（QOL

9、），測(cè)量其生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)，在這些人群中識(shí)別QOL分?jǐn)?shù)的預(yù)測(cè)因子。背景：護(hù)理人員主要工作是評(píng)估和加強(qiáng)糖尿病患者的生活質(zhì)量，然而，在中國(guó)過(guò)去并沒有關(guān)于糖尿病生活質(zhì)量方面的相關(guān)數(shù)據(jù)。方法：根據(jù)Jacobson創(chuàng)建的糖尿病生活質(zhì)量量表，對(duì)中國(guó)香港206例來(lái)自糖尿病專家門診的患者進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)采集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床數(shù)據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影前的狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平目的：調(diào)查選擇性冠狀動(dòng)脈造影前與焦慮增加相關(guān)的因素。背景：冠狀動(dòng)脈造影前的焦慮對(duì)并發(fā)癥來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要因素。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)知道什么因素可以增加焦慮是很重要的，這樣可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。設(shè)計(jì)：橫斷面研究設(shè)計(jì)。這項(xiàng)研究包括88例等待冠狀動(dòng)脈造影的患者。方法：制定數(shù)據(jù)采

10、集問(wèn)卷，包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，健康史和血管造影術(shù)等方面，由患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影當(dāng)天完成。狀態(tài)和特質(zhì)焦慮的水平由spielberger的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表來(lái)測(cè)量。采用多因素統(tǒng)計(jì)對(duì)狀態(tài)焦慮和各因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析。冠狀動(dòng)脈造影前的狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平結(jié)果：這兩個(gè)特質(zhì)和狀態(tài)焦慮水平被認(rèn)為中度水平（平均年齡46 9歲 ，平均年齡40 10歲）。狀態(tài)和特質(zhì)焦慮水平相關(guān)性有顯著差異（ r = 0 . 56 ，p 0 . 001 ）。其中被調(diào)查的因素中，只有特質(zhì)焦慮性（ P 48的患者和等待時(shí)間 7天的應(yīng)明確管理。預(yù)防措施應(yīng)特別著重于狀態(tài)和特質(zhì)焦慮之間的關(guān)系。臨床意義：護(hù)理規(guī)劃要突出重點(diǎn)，關(guān)注尤其是那些有很

11、長(zhǎng)的等待時(shí)間和冠心病介入治療之前具有高度特質(zhì)焦慮水平的患者。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，在參與這項(xiàng)肺康復(fù)計(jì)劃后，改善了運(yùn)動(dòng)能力和減少呼吸困難。臨床意義：臨床護(hù)士可以對(duì)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者疾病的發(fā)展和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大的影響。護(hù)士在幫助慢性阻塞性肺疾病病人學(xué)會(huì)如何去應(yīng)對(duì)，調(diào)整和適應(yīng)生活方面起著關(guān)鍵的作用。有一位護(hù)士在心肺復(fù)健計(jì)劃中護(hù)理病人，可協(xié)助確定因素以激勵(lì)病人，有助于建立切合實(shí)際的想法，并提供教學(xué)的機(jī)會(huì)。護(hù)士可以幫助病人特別癥狀的自我意識(shí)，自我監(jiān)測(cè)和健康狀況的變化識(shí)別的能力的形成。肺康復(fù)計(jì)劃對(duì)老年慢性肺部疾病的作用一系列運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果目的：報(bào)導(dǎo)了對(duì)中風(fēng)患者的長(zhǎng)期家庭護(hù)理的一項(xiàng)有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)的彈性，活

12、動(dòng)度，減輕疼痛感和郁悶情緒的運(yùn)動(dòng)練習(xí)的評(píng)價(jià)。背景：對(duì)于中風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，物理治療的好處已經(jīng)被充分肯定了。不過(guò)，在這個(gè)護(hù)士主導(dǎo)的一系列活動(dòng)聯(lián)系中還很少有權(quán)威的數(shù)據(jù)來(lái)支持對(duì)身體功能的作用。方法：在1999年對(duì)59為臥床在家的中風(fēng)病人進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)控制的試驗(yàn)。參與者被隨機(jī)分配到普通組或者2個(gè)限制組中的1個(gè)。4周，每天2次，每周6天的持續(xù)的進(jìn)行一系列的運(yùn)動(dòng)聯(lián)系。為了每個(gè)參與者活動(dòng)的程度，在限制組1 里，有一個(gè)注冊(cè)護(hù)士在現(xiàn)場(chǎng)來(lái)監(jiān)督，同時(shí)也有一位注冊(cè)護(hù)士在限制組協(xié)助參與者盡量在能力范圍內(nèi)增大活動(dòng)量。結(jié)果：2個(gè)限制組在對(duì)關(guān)節(jié)的彎曲度，活動(dòng)能力，對(duì)疼痛的感知和抑郁的情緒跟普通阻相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都有顯著的差異(P00

13、5)。Posthoc比較顯示了在關(guān)節(jié)的彎曲度上限制組2比其它2組更多，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：一項(xiàng)簡(jiǎn)單的護(hù)士主導(dǎo)的系列運(yùn)動(dòng)聯(lián)系對(duì)于臥床的中風(fēng)病人在生理和心理上都有積極的作用。同時(shí)也需要進(jìn)一步研究在長(zhǎng)期的更大效果，也較少護(hù)理的支出，提高病人的生活質(zhì)量。一系列運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果水上彈性和力量性運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于成年人髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的療效目的：本文介紹了水上運(yùn)動(dòng)對(duì)身體適應(yīng)性的效果（包括彈性，力量性和有氧運(yùn)動(dòng)），報(bào)導(dǎo)了髖部或膝蓋患有骨關(guān)節(jié)炎的成年患者身體功能和疼痛。背景：骨關(guān)節(jié)炎通常引起身體殘疾，也是引起髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換的主要原因。鍛煉有重要的作用對(duì)于防止和（或）減少關(guān)節(jié)功能制約。水上運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為很有

14、效且常常推薦給患者；但是少有研究來(lái)檢測(cè)患者運(yùn)動(dòng)后的療效，而且得出的結(jié)論也大相徑庭。方法：采用2組隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法。參與者來(lái)自社會(huì)，隨機(jī)分配到12周的水上運(yùn)動(dòng)方案或者對(duì)照組。在2003年到2004年中收集38位參與者的初始情況數(shù)據(jù)，參與6周和12周時(shí)的數(shù)據(jù)。測(cè)量工具有：一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的塑料測(cè)角器，手持測(cè)力計(jì)，6分鐘的步行測(cè)試，多維的健康評(píng)估問(wèn)卷和一個(gè)可視化疼痛的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：不同的重復(fù)測(cè)量分析顯示水上運(yùn)動(dòng)在提高膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的彈性，力度和有氧運(yùn)動(dòng)方面有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在自我評(píng)價(jià)身體功能和疼痛方面沒有效果。參與者運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)持率占81.7，也沒有發(fā)生與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論：水上運(yùn)動(dòng)對(duì)于成年患者的短

15、期效果是肯定的。雖然這次方案在疼痛方面或者身體功能方面的沒有提供幫助，但是結(jié)果提示水上運(yùn)動(dòng)沒有使關(guān)節(jié)損壞或受傷。護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)病人多參與水上運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)患者的健康。水上彈性和力量性運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于成年人髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的療效不等時(shí)間間隔的翻身對(duì)褥瘡發(fā)生的有效性目的. 本文報(bào)導(dǎo)了一項(xiàng)研究，調(diào)查是否對(duì)躺減壓氣墊病人每隔2小時(shí)換側(cè)臥位和每隔4小時(shí)換仰臥位的更換體位方式比每隔4小時(shí)更改仰臥或側(cè)臥體位更能降低褥瘡的發(fā)生。背景. 更換體位是公認(rèn)的有效預(yù)防褥瘡的措施. 至今為止，幾乎還沒有關(guān)于必須的（最佳的）翻身頻率來(lái)預(yù)防褥瘡發(fā)生的研究。側(cè)臥位的壓力顯然高于仰臥位. 方法. 在16家比利時(shí)老年護(hù)理療養(yǎng)院進(jìn)行兩組

16、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn). 將非紅斑狼瘡患者隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M. 在實(shí)驗(yàn)組(n=122)，患者更換體位頻率為每隔2小時(shí)側(cè)臥位和每隔4小時(shí)仰臥位。在對(duì)照組(n=113),患者每4小時(shí)更換體位.兩組方案完全相同. 每日觀察患者的受壓區(qū)并根據(jù)歐洲褥瘡咨詢小組所制定的褥瘡的四個(gè)等級(jí)進(jìn)行分類. 患者依從性與患者對(duì)治療的看法和藥物信息的相關(guān)性研究目的：研究患者自己匯報(bào)的藥物服用情況和所開醫(yī)囑之間的統(tǒng)一性，并研究它們和老年患者對(duì)治療看法及所給信息的相關(guān)性。研究背景：患者缺乏對(duì)治療的依從性可能會(huì)導(dǎo)致治療的失敗，病情反復(fù)，不必要的病情折磨和增多的費(fèi)用。設(shè)計(jì)：橫斷面研究，結(jié)構(gòu)性訪談200位目前接受治療的患者。方法：從患

17、者的治療記錄中獲取患者目前的用藥情況，并把數(shù)據(jù)回歸分析，依從性作為一個(gè)獨(dú)立的應(yīng)變量。結(jié)果：研究對(duì)象平均年齡79歲。根據(jù)醫(yī)療記錄，目前使用的藥物種類從1到17種不等，均數(shù)6.9?；颊咦晕覉?bào)道藥物種類從0種到24種不等，均數(shù)7.3。將兩種不同渠道獲得的信息比較得出，30的患者可視為服從治療?；颊咭缽男院突颊咦晕艺J(rèn)為的健康狀態(tài)有關(guān)。依從性差的患者報(bào)道較高的藥物服用劑量。患者覺得咨詢醫(yī)務(wù)人員能夠降低依從性差的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：在這個(gè)研究種，患者藥物服用總量納入研究。結(jié)果顯示，醫(yī)療記錄上的藥物服用總量和患者報(bào)道的藥物服用總量有顯著的差異。研究未能發(fā)現(xiàn)所受到的信息及教育水平對(duì)依從性有影響，但是，所提供信息的質(zhì)量

18、的卻影響依從性。臨床意義：識(shí)別有依從性差可能的患者非常重要。下降的健康狀況和繁多的藥物種類是依從性差的主要危險(xiǎn)因素，需要引起重視?；颊咭缽男耘c患者對(duì)治療的看法，藥物信息的相關(guān)性研究關(guān)于慢性腎臟疾病患者疼痛評(píng)估和管理的文獻(xiàn)綜述結(jié)果：這篇文獻(xiàn)綜述采用了發(fā)表在醫(yī)學(xué)和其他健康相關(guān)的雜志上的93篇文章，包括了12篇在醫(yī)學(xué)和藥劑學(xué)上關(guān)于成人腎病疼痛控制的特殊研究。對(duì)需要進(jìn)行透析或腎臟移植存的腎病患者，很少有疼痛的研究。然而，過(guò)去的研究顯示，在使用透析治療終末期腎臟病的患者，他的疼痛是常見和止痛劑是underprescribed。此綜述顯示出治療腎臟疾病中腎毒性和鎮(zhèn)痛誘發(fā)發(fā)病間的關(guān)系。大多數(shù)止痛劑是靠腎或肝

19、臟排泄，如使用簡(jiǎn)單的止痛藥，如撲熱息痛。與臨床實(shí)踐相關(guān)：從文獻(xiàn)回顧突出一些具體困難在慢性腎臟疾病患者關(guān)于有效控制疼痛。研究必須以查明和克服障礙，達(dá)到有效的疼痛管理，其中包括對(duì)于慢性腎臟疾病患者制定具體的工具，以促進(jìn)干預(yù)措施，優(yōu)化鎮(zhèn)痛成果。對(duì)認(rèn)知受損或交流障礙的老年人進(jìn)行疼痛評(píng)估的觀察量表背景：在認(rèn)知受損或/和交流障礙的老年人中，許多疼痛觀察量表用來(lái)精確評(píng)估和控制疼痛。目的：查閱相關(guān)的疼痛觀察量表及其心理測(cè)量學(xué)特性。方法：檢索文獻(xiàn)，查看疼痛觀察量表在認(rèn)知受損或/和交流障礙的老年人的實(shí)證研究中的應(yīng)用和描述其心理測(cè)量學(xué)的特性的文章。結(jié)果：檢索了13份相關(guān)量表。它們?cè)跅l目數(shù)量、分類及心理測(cè)量學(xué)特性上各

20、異。大多數(shù)量表在面部表情、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)行為、社會(huì)行為或心情上進(jìn)行了分類。但根據(jù)信效度，大部分研究都過(guò)于受限或不完整，從而不能給予日常的應(yīng)用以明確的指導(dǎo)。討論：由于評(píng)價(jià)信效度的方法不同，以及目的不同，這些量表難以比較。然而，鑒于初步的結(jié)果，量表應(yīng)該在心理測(cè)量學(xué)特性及在不同人群中的應(yīng)用上進(jìn)行測(cè)試。因?yàn)樽罴训奶弁丛u(píng)估對(duì)于有效地進(jìn)行疼痛治療是必需的。對(duì)認(rèn)知受損或交流障礙的老年人進(jìn)行疼痛評(píng)估的觀察量表老年患者術(shù)后疼痛目的：研究使老年患者術(shù)后疼痛管理復(fù)雜化的各種因素，指明今后研究的方向，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。背景：老年住院病人銳痛管理比較復(fù)雜通常是因?yàn)樯砩夏挲g的改變，藥物作用和此類文獻(xiàn)報(bào)道比較少。方法：大致同上一

21、篇文章。結(jié)論：好的老年患者銳痛管理意味著了解一些列因素的整合作用：態(tài)度和信仰，生理上老化的過(guò)程，藥物作用和老人在醫(yī)療背景下的社會(huì)結(jié)構(gòu)。臨床意義：綜述在影響銳痛管理的因素方面提供了一種新的見解，把各種因素整合在一起考慮它們最后的綜合作用才能更好地管理疼痛。另外，護(hù)士是評(píng)估疼痛程度，管理疼痛，開止痛藥并評(píng)價(jià)療效的主要群體。從這個(gè)方面來(lái)看，她們也是促進(jìn)患者預(yù)后的群體。總護(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)目的：獲取總護(hù)士長(zhǎng)的工作目標(biāo)，比如基于action-theoretic 和onfirmatory理論，把總護(hù)士長(zhǎng)工作中的目標(biāo)優(yōu)先排序。研究背景：總護(hù)士長(zhǎng)在確保護(hù)理質(zhì)量和協(xié)調(diào)不斷變化的健康事業(yè)中的關(guān)鍵作用一直被許多研究者所重

22、視，并且認(rèn)為對(duì)于總護(hù)士長(zhǎng)來(lái)講，護(hù)士從普通職員到護(hù)士長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變具有非常大的挑戰(zhàn)性。方法：本研究所描述的案例分析主要集中在一位在老年護(hù)理中心工作的總護(hù)士長(zhǎng)。數(shù)據(jù)收集包括訪談，觀察，工作描述和政策文件。運(yùn)用解釋學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?？傋o(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)結(jié)果：研究結(jié)果表明總護(hù)士長(zhǎng)有三個(gè)主要目標(biāo)，現(xiàn)以它們的優(yōu)先次序排列如下：1. 作為一名護(hù)士的目標(biāo)，在這點(diǎn)上，她非常贊同并且掌握的非常好。2. 作為一個(gè)管理者的目標(biāo)，這點(diǎn)上，她能夠接受，能夠掌握。3. 作為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者的目標(biāo)，這點(diǎn)上，她還不十分認(rèn)可，而且沒有控制的能力。管理者和領(lǐng)導(dǎo)者的目標(biāo)都是建立在工作描述的基礎(chǔ)上，但是作為護(hù)士的這個(gè)目標(biāo)基于自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的個(gè)人選擇。結(jié)

23、論：在成功的工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)之上，總護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)先的自我認(rèn)同感在她的工作表現(xiàn)中有著決定性的作用。臨床意義：本研究在目標(biāo)認(rèn)同和目標(biāo)控制角度上提供了對(duì)于總護(hù)士長(zhǎng)自我認(rèn)同的一種新認(rèn)識(shí)。這種實(shí)踐理論的方法能成為了解護(hù)理臨床工作的有意義的關(guān)鍵。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士面對(duì)停止患者治療，還是堅(jiān)持治療時(shí)的真實(shí)處境目的：本次研究的目的是獲取，發(fā)覺重證監(jiān)護(hù)室護(hù)士在需要面對(duì)停止患者治療，或繼續(xù)治療的情景下，她們的真實(shí)感受。即在這種情況下，她們到底扮演了什么角色。研究背景：重證監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士通常面對(duì)一些病得很嚴(yán)重的病人。但有些病人并沒有從治療中獲益，而是在幾天或者幾個(gè)月之后死于極度的疼痛和疾病的折磨。現(xiàn)總體的趨勢(shì)是，選擇停止治

24、療的患者逐漸增加。在這個(gè)事件當(dāng)中，醫(yī)生是決定停止還是繼續(xù)治療的人，但是作為護(hù)士，這個(gè)必須執(zhí)行醫(yī)囑的人，雖然不參與決斷，卻與任何發(fā)生的后果脫不開關(guān)系。設(shè)計(jì)和方法：本次研究采用基于現(xiàn)象解釋學(xué)的質(zhì)性研究。研究在一個(gè)挪威的成人重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。數(shù)據(jù)資料由小組訪談得到。共有14位女性重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士參與，并分成兩組。Colaizzis 理論模型應(yīng)用于分析過(guò)程當(dāng)中。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士面對(duì)停止患者治療，還是堅(jiān)持治療時(shí)的真實(shí)處境結(jié)果：分析結(jié)果得出四個(gè)能夠描述護(hù)士經(jīng)歷的主要主題：1. 承擔(dān)責(zé)任中的孤獨(dú)感。2. 樂(lè)觀和悲觀之間的抉擇。3. 一直存在的不確定感。4. 職業(yè)驕傲感（但沒有什么正面的影響）。所以，在面臨停止，或繼續(xù)患者治療這個(gè)事件中，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士其實(shí)扮演了患者關(guān)鍵的解釋者和有奉獻(xiàn)精神的幫助者。結(jié)論：我們的發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在面對(duì)停止或者繼續(xù)患者治療這種情況之下，護(hù)士對(duì)患者提供治療和照顧的重要作用。臨床意義：研究結(jié)果提示醫(yī)生，醫(yī)院管理者還有護(hù)士本身都有必要認(rèn)識(shí)護(hù)士所肩負(fù)的責(zé)任，并且認(rèn)可護(hù)士的知識(shí)在做出決策時(shí)候的重要作用。中國(guó)成年人在配偶收住ICU后的壓力源及應(yīng)對(duì)機(jī)制的探索性分析目的：本研究的目的是識(shí)別中國(guó)成年人在配偶收住ICU之后主要的壓力源，并了解他們應(yīng)對(duì)這些壓力的主要策略。研究背景：目前許多身患重病的人被收住ICU，在里面度過(guò)漫長(zhǎng)卻又不可預(yù)知的時(shí)光。家庭中有