1、無(wú)痛舒適醫(yī)療無(wú)痛舒適醫(yī)療疼痛 每個(gè)人一生中都會(huì)經(jīng)歷疼痛，盡管一般的疼痛不會(huì)致死，卻總讓我們身心疲憊，特別是在疾病纏身求醫(yī)診治的過(guò)程。麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院疼痛 每個(gè)人一生中都會(huì)經(jīng)歷疼痛，盡管一般的當(dāng)您即將接受靜脈穿刺當(dāng)您即將接受靜脈穿刺當(dāng)您即將接受外科手術(shù)當(dāng)您即將接受外科手術(shù)當(dāng)您即將接受胃腸鏡、纖支鏡或介入檢查當(dāng)您即將接受胃腸鏡、纖支鏡或介入檢查當(dāng)您即將分娩或人流當(dāng)您即將分娩或人流疼痛，讓人焦慮、害怕、恐懼如果下一個(gè)是你，你還笑的出來(lái)嗎？疼痛，讓人焦慮、害怕、恐懼如果下一個(gè)是你，你還笑的出來(lái)嗎？緩解疼痛從倫理及人道主義的角度而言:“緩解疼痛是基本人權(quán)”。疼痛是繼血壓、心率、呼吸、體溫后的第五大生命體征

2、。麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院緩解疼痛從倫理及人道主義的角度而言:“緩解疼痛是無(wú)痛舒適醫(yī)療的內(nèi)涵 長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)不清，定義不準(zhǔn)，造成一些模糊和錯(cuò)誤的概念，認(rèn)為只有手術(shù)時(shí)才需要麻醉，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的提高，人們對(duì)自身醫(yī)療保健的重視，如今，人們已不再滿(mǎn)足于麻醉僅僅與手術(shù)相伴，而是更多期盼從檢查到治療的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程都能夠在無(wú)痛中完成，乃至在精神層面上也要有尊嚴(yán)，此即“無(wú)痛舒適醫(yī)療”的內(nèi)涵。麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適醫(yī)療的內(nèi)涵 長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)疼痛的舒適化醫(yī)療所謂舒適化醫(yī)療，就是患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中所感受到的心理和生理上的愉悅感、無(wú)痛苦感和無(wú)恐懼感。心理上的愉悅和無(wú)痛苦、無(wú)恐懼源自于醫(yī)護(hù)人員

3、的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境；而生理上的愉悅和無(wú)痛苦、無(wú)恐懼則完全依賴(lài)于麻醉專(zhuān)業(yè)所提供的無(wú)痛化服務(wù)。麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院舒適化醫(yī)療所謂舒適化醫(yī)療，就是患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中所感受到的無(wú)痛舒適醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院舒適醫(yī)療無(wú)痛醫(yī)療沒(méi)有疼痛，沒(méi)有苦惱麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院舒適醫(yī)療無(wú)痛醫(yī)療沒(méi)有疼痛，沒(méi)有苦惱麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院 無(wú)痛靜脈穿刺 無(wú)痛舒適門(mén)診：無(wú)痛人流清宮、無(wú)痛胃腸鏡、門(mén)診急性扭挫傷性疼痛處置等 圍手術(shù)期的無(wú)痛舒適醫(yī)療 手術(shù)后鎮(zhèn)痛無(wú)痛舒適醫(yī)療的范疇無(wú)痛舒適醫(yī)療的范疇無(wú)痛舒適醫(yī)療的范疇麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適醫(yī)療的范疇麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院一、無(wú)痛靜脈穿刺靜脈穿刺是應(yīng)用最廣的醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)，但

4、又是病人最害怕的治療措施之一，尤其是嬰幼兒、老年人和慢性疾病反復(fù)住院需長(zhǎng)期治療的病人更為害怕。一、無(wú)痛靜脈穿刺靜脈穿刺是應(yīng)用最廣的醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)，但又是 打針，不再痛 為了解決這一難題，創(chuàng)造無(wú)痛舒適的醫(yī)療環(huán)境，我院采用留置導(dǎo)管針、深靜脈保留置管及快速直接靜脈穿刺等措施，可明顯解除患者的痛苦，尤其是需長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液治療患者更為明顯。 打針，不再痛 為了解決這一難題，創(chuàng)造二、無(wú)痛舒適門(mén)診 特殊診療的痛與苦：無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流等檢查前焦慮 、害怕、恐懼診療操作的不適胃鏡檢查插鏡不適檢查時(shí)，不適為主，疼痛NRS4-5分腸鏡檢查檢查不適插鏡時(shí)，疼痛為主，疼痛NRS6-8分人工流產(chǎn)術(shù)人流綜合征、術(shù)后宮

5、縮痛疼痛NRS48分氣管鏡 嗆咳、咽痛麻陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院二、無(wú)痛舒適門(mén)診 特殊診療的痛與苦：麻陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適門(mén)診的范疇無(wú)痛人流無(wú)痛清宮無(wú)痛診斷性刮宮無(wú)痛宮腔鏡檢查無(wú)痛胃鏡無(wú)痛腸鏡無(wú)痛骨折手法復(fù)位急性扭挫傷疼痛處置麻陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適門(mén)診的范疇無(wú)痛人流麻陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適門(mén)診麻醉的特點(diǎn)：起效快和恢復(fù)快具有鎮(zhèn)痛和抗焦慮效果方便調(diào)節(jié)至目標(biāo)鎮(zhèn)靜水平鎮(zhèn)靜麻醉時(shí)間與檢查時(shí)間相當(dāng)快速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知極高的安全性休息1小時(shí)即可離院無(wú)痛舒適門(mén)診麻醉的特點(diǎn)：起效快和恢復(fù)快“輕輕松松三分鐘” 無(wú)痛技術(shù)已經(jīng)成熟，目前比較理想的是使用丙泊酚進(jìn)行麻醉。丙泊酚是一種白色乳劑的短效麻醉藥，見(jiàn)效快，恢復(fù)迅速，它能讓患者進(jìn)入無(wú)痛苦的

6、睡夢(mèng)狀態(tài)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)患者因?yàn)樘弁炊慌浜?，醫(yī)生可以3-5分鐘的短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)， 所以被稱(chēng)為“快樂(lè)牛奶”。“輕輕松松三分鐘” 無(wú)痛技術(shù)已經(jīng)成熟，目前三、鎮(zhèn)痛分娩長(zhǎng)期以來(lái)，分娩被認(rèn)為是享受痛苦的歡樂(lè)，產(chǎn)婦痛苦的呼叫聲充斥著人類(lèi)的產(chǎn)房。自然分娩可達(dá)到疼痛NRS10級(jí)。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中90%以上者有恐懼感，這就形成了“害怕-緊張-疼痛綜合征”，焦慮和疼痛引起的各種應(yīng)激反應(yīng)對(duì)母兒均不利。因恐懼分娩疼痛而放棄自然分娩采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦比例呈上升的趨勢(shì)。好痛啊痛三、鎮(zhèn)痛分娩長(zhǎng)期以來(lái)，分娩被認(rèn)為是享受痛苦的歡樂(lè)，產(chǎn)婦痛苦的“可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛” 我院采用的是連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛分娩 一般宮口開(kāi)至35

7、cm行L24硬膜外穿刺 置管用藥，3分鐘起效疼痛緩解，逐漸消失直至分娩。胎兒娩出后可追加麻藥緩解會(huì)陰側(cè)切縫合的疼痛 鎮(zhèn)痛分娩可靠滿(mǎn)意，并減少對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯，產(chǎn)婦的下肢可活動(dòng)行走，所以稱(chēng)之為“可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛”?！翱尚凶叩挠材ね怄?zhèn)痛” 我院采用的是連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛分娩“行走的硬膜外鎮(zhèn)痛” 更自然，提高了產(chǎn)婦的自控能力和自信心，產(chǎn)婦可活動(dòng)下肢，直立位可緩解疼痛，縮短產(chǎn)程，利于嬰兒心跳方式，自然分娩率增高。 自然分娩產(chǎn)程具有不可控性，產(chǎn)婦胎兒如有變化需要行剖宮產(chǎn)術(shù)，可在硬膜外鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上給予麻醉，快捷迅速，無(wú)需再行麻醉穿刺。 不產(chǎn)生二次麻醉費(fèi)用麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院“行走的硬膜外鎮(zhèn)痛” 更自然，提高了產(chǎn)婦的

8、自控能力和自信心，四、術(shù)后鎮(zhèn)痛手術(shù)后的疼痛是手術(shù)結(jié)束麻醉消失后疾病本身和手術(shù)創(chuàng)傷造成一種復(fù)雜的生理反應(yīng)，表現(xiàn)為心理和行為上一種不愉快乃至痛苦的經(jīng)歷，是讓人恐慌且最常見(jiàn)的疼痛之一。麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院四、術(shù)后鎮(zhèn)痛手術(shù)后的疼痛是手術(shù)結(jié)束麻醉消失后疾病本身和手術(shù)創(chuàng)手術(shù)后疼痛劇烈的疼痛不僅給病人造成精神、軀體的雙重創(chuàng)傷，引起循環(huán)、呼吸功能紊亂及代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)，而且嚴(yán)重時(shí)可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。這種疼痛是完全可以控制的，但由于歷史的原因，在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院里的手術(shù)病人只能享受到手術(shù)中的無(wú)痛苦狀態(tài)，術(shù)前尤其是術(shù)后的疼痛則被忽略，只是在病人疼痛難忍時(shí)給予止痛針，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間短、不完善，需反復(fù)用藥。手術(shù)后疼痛劇烈的疼

9、痛不僅給病人造成精神、軀體的雙術(shù)后鎮(zhèn)痛的誤解很多人認(rèn)為做手術(shù)肯定要有疼痛，認(rèn)為疼痛是手術(shù)后的正常反應(yīng)，有利于傷口的愈合，不需特殊處理。“成癮恐懼癥”讓人聞之色變。 只有精神依賴(lài)且有強(qiáng)迫性濫用伴有危及社會(huì)的行為者才叫成癮者。成癮者用藥是為追求欣快感的體驗(yàn)，而手術(shù)疼痛患者用藥的目的是解除疼痛，并且用藥微量，不至于成癮。因此我們應(yīng)徹底從“害怕成癮”的束縛中解放出來(lái)，按臨床疼痛治療的需要，按不同途徑合理使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。副作用主要是藥物所致，起床活動(dòng)后頭昏，惡心，嘔吐等，平臥后緩解。鎮(zhèn)痛效果可靠、簡(jiǎn)單、安全，患者滿(mǎn)意。價(jià)格低廉，絕對(duì)物有所值。術(shù)后鎮(zhèn)痛的誤解很多人認(rèn)為做手術(shù)肯定要有疼痛，認(rèn)為疼痛是手術(shù)后

10、術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn) 術(shù)后鎮(zhèn)痛主要體現(xiàn)在：1.減輕患者的痛苦和不適，緩解焦慮，改善睡眠；能夠讓病人在較為舒適的狀態(tài)下度過(guò)術(shù)后階段；2.消除因疼痛導(dǎo)致的不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進(jìn)排痰，減少肺部感染；3.減輕疼痛，促使患者早日下床活動(dòng)，早期功能鍛練，減少較長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)；4.阻斷交感過(guò)度興奮，消除緊張，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)傷口愈合，加快術(shù)后康復(fù)；5.抑制交感活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助恢復(fù)手術(shù)后的胃腸功能；6.通過(guò)減少并發(fā)癥，加速康復(fù)而減少住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn) 術(shù)后鎮(zhèn)痛主要體現(xiàn)在：四、術(shù)后鎮(zhèn)痛手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛是不可分割的整體，術(shù)后鎮(zhèn)痛是提高圍術(shù)期病

11、人生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括了：硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛、靜脈病人自控鎮(zhèn)痛。不僅使用方便、其藥物釋放穩(wěn)定、藥代學(xué)更符合術(shù)后生理疼痛的規(guī)律，療效更加完善，這也是本世紀(jì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的新選擇。麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院四、術(shù)后鎮(zhèn)痛手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛是不可分割的整體，術(shù)后鎮(zhèn)痛是提無(wú)痛舒適門(mén)診麻醉的安全性問(wèn)題 安全性極高： 完善各項(xiàng)檢查，達(dá)到禁食要求，急救復(fù)蘇的設(shè)備和藥品，專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助輕微事件: 注射痛、惡心嘔吐、循環(huán)波動(dòng)、呼吸抑制、精神癥狀、術(shù)后疼痛、蘇醒延遲 嚴(yán)重事件: 返流誤吸、循環(huán)劇烈波動(dòng)或心臟驟停、呼吸抑制或停止、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng) 無(wú)痛舒適門(mén)診麻醉的安全性問(wèn)題 安全性極高：www.them精良的專(zhuān)

12、家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)精良的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)氧氣多功能監(jiān)護(hù)儀中心吸引面罩及簡(jiǎn)易呼吸囊各種急救藥品喉鏡各種型號(hào)的氣管導(dǎo)管無(wú)痛舒適門(mén)診配備的設(shè)備無(wú)痛舒適門(mén)診配備的設(shè)備無(wú)痛舒適門(mén)診的流程無(wú)痛舒適門(mén)診的流程無(wú)痛舒適門(mén)診手術(shù)前：麻醉前至少禁水4小時(shí)，禁食6小時(shí)檢查當(dāng)日要由家屬陪同，帶上相關(guān)檢查病歷和報(bào)告來(lái)院，要告知醫(yī)生既往病史和藥物過(guò)敏史麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛舒適門(mén)診手術(shù)前：麻醉前至少禁水4小時(shí)，禁食6小時(shí)麻陽(yáng)縣中術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)無(wú)痛舒適醫(yī)療的核心是麻醉醫(yī)生無(wú)痛舒適醫(yī)療的核心是麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生-您生命的保護(hù)神麻醉醫(yī)生-您生命的保護(hù)神無(wú)痛技術(shù)帶給您更多舒適無(wú)痛舒適 安全可靠新藥、新技術(shù)

13、、新理念麻陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院無(wú)痛技術(shù)帶給您更多舒適無(wú)痛舒適新藥、新技術(shù)、新理念麻陽(yáng)縣中醫(yī)7無(wú)縫線(xiàn)路類(lèi)型及縱向受力分析解析7無(wú)縫線(xiàn)路類(lèi)型及縱向受力分析解析1）列車(chē)通過(guò)軌縫時(shí)產(chǎn)生沖擊和振動(dòng)，并伴隨打擊噪聲。2）接頭沖擊力影響行車(chē)的平穩(wěn)和旅客的舒適，促使道床的破壞、線(xiàn)路狀態(tài)惡化、鋼軌及聯(lián)結(jié)零件使用壽命縮短、維修勞動(dòng)費(fèi)用增加。3）養(yǎng)護(hù)維修接頭區(qū)的費(fèi)用大。4）接頭區(qū)軌端損壞比其它部位大2 3 倍，60 以上重傷鋼軌發(fā)生在接頭區(qū)。 一、鋪設(shè)無(wú)縫線(xiàn)路的意義和類(lèi)型1 普通線(xiàn)路的缺點(diǎn)一、鋪設(shè)無(wú)縫線(xiàn)路的意義和類(lèi)型1 普通線(xiàn)路的缺點(diǎn) 本質(zhì)上，解決了普通線(xiàn)路的缺點(diǎn)。 消滅了大量的接頭，使行車(chē)平穩(wěn)、旅客舒適，同時(shí)機(jī)車(chē)車(chē)輛和軌

14、道維修費(fèi)用減少，使用壽命長(zhǎng)。 因此鋪設(shè)無(wú)縫線(xiàn)路的意義重大。 2 無(wú)縫線(xiàn)路的意義 本質(zhì)上，解決了普通線(xiàn)路的缺點(diǎn)。2 無(wú)縫線(xiàn)路的意義3 無(wú)縫線(xiàn)路的類(lèi)型 溫度應(yīng)力式無(wú)縫線(xiàn)路是指把鋼軌焊成長(zhǎng)軌節(jié)鋪在線(xiàn)路上，擰緊扣件鎖定后，由于各種線(xiàn)路阻力約束長(zhǎng)軌節(jié)不能自由伸縮，一年四季隨鋼軌溫度變化，長(zhǎng)軌節(jié)內(nèi)承受著不斷變化的溫度拉力或壓力。長(zhǎng)軌節(jié)端部之間的連接大多采用接頭夾板及螺栓，其特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，鋪設(shè)維修方便。放散溫度應(yīng)力式無(wú)縫線(xiàn)路目前一般已不使用。3 無(wú)縫線(xiàn)路的類(lèi)型 溫度應(yīng)力式無(wú)縫線(xiàn)路是指把鋼軌焊成長(zhǎng)軌二、各種線(xiàn)路阻力二、各種線(xiàn)路阻力1 接頭阻力 在鋼軌接頭處兩鋼軌端部由鋼軌夾板通過(guò)螺栓擰緊，產(chǎn)生阻止鋼軌位移的

15、摩阻力稱(chēng)為接頭扣件阻力，簡(jiǎn)稱(chēng)接頭阻力。 接頭阻力由鋼軌夾板間的摩擦力和螺栓的抗剪力提供。為了安全，我國(guó)接頭阻力PH僅考慮鋼軌與夾板間的摩擦力。式中 s鋼軌與夾板間對(duì)應(yīng)一枚螺栓的摩擦力； n接頭一端的螺栓數(shù)。1 接頭阻力式中 s鋼軌與夾板間對(duì)應(yīng)一枚螺栓的摩擦力NN 2 扣件阻力 中間扣件和防爬設(shè)備抵抗鋼軌沿軌枕面縱向位移的阻力，稱(chēng)扣件阻力。為了防止鋼軌爬行，要求扣件阻力必須大于道床縱向阻力。 扣件阻力是由鋼軌與軌枕板面之間的摩擦力和扣壓件與軌底扣著面之間的摩阻力所組成。摩阻力的大小取決于扣件扣壓力和摩擦系數(shù)的大小。一組扣件的阻力F為：式中 P 扣件一側(cè)扣壓件對(duì)鋼軌的扣壓力；1鋼軌與墊板之間的摩擦

16、系數(shù)； 2 -鋼軌與扣壓件之間的摩擦系數(shù)。 2 扣件阻力 中間扣件和防爬設(shè)備抵抗鋼軌扣件阻力是由鋼軌與軌枕板面之間的摩擦力和扣壓件與軌底扣著面之間的摩阻力所組成。摩阻力的大小取決于扣件扣壓力和摩擦系數(shù)的大小。一組扣件的阻力F為：式中P 扣件一側(cè)扣壓件對(duì)鋼軌的扣壓力；1鋼軌與墊板之間的摩擦系數(shù)； 2 -鋼軌與扣壓件之間的摩擦系數(shù)?？奂枇κ怯射撥壟c軌枕板面之間的摩擦力和扣壓件與軌底扣著 據(jù)鐵道科學(xué)研究院試驗(yàn)，如果混凝土軌枕下采用橡膠墊板，不論是扣板式扣件還是彈條式扣件，其摩擦系數(shù)為1 +2=0.8。 扣板受力圖式中 P拉扣件螺栓所受拉力，與螺帽扭矩有關(guān)； a、b扣板著力點(diǎn)只螺栓中心的距離?？奂?/p>

17、阻力： 據(jù)鐵道科學(xué)研究院試驗(yàn)，如果混凝土軌枕下采用橡膠墊板，3 道床縱向阻力 是指道床抵抗軌道框架縱向位移的阻力。一般以每根軌枕的阻力R，或每延長(zhǎng)厘米阻力r表示。它是抵抗鋼軌伸縮，防止線(xiàn)路不均勻爬行的重要參數(shù)。 道床縱向阻力受道碴材質(zhì)、顆粒大小、道床斷面、搗固質(zhì)量、臟污程度、軌道框架重量等因素的影響。只要鋼軌與軌枕間的扣件阻力大于道床抵抗軌枕縱向位移的阻力，則無(wú)縫線(xiàn)路長(zhǎng)鋼軌的溫度應(yīng)力和溫度應(yīng)變的縱向分布規(guī)律將完全由接頭阻力和道床縱向阻力確定。 3 道床縱向阻力組成：道床縱向阻力，是由軌枕與道床之間的摩阻力和枕木盒內(nèi)道碴抗推力組成。線(xiàn)路的養(yǎng)護(hù)維修作業(yè)的影響：除了道碴材質(zhì)、顆粒大小、道床斷面等因素

18、外，線(xiàn)路的養(yǎng)護(hù)維修作業(yè)在一定程度上破壞了道床原狀，使道床縱向阻力降低，需要通過(guò)一定時(shí)間的列車(chē)碾壓后，才能恢復(fù)到原有的阻力值。 組成：4 道床橫向阻力 是指道床抵抗軌道框架橫向位移的阻力。 它是防止脹軌跑道，保持無(wú)縫線(xiàn)路穩(wěn)定的重要因素。前蘇聯(lián)資料表明，穩(wěn)定軌道框架的力，65%是由道床提供的，而鋼軌為25%，扣件為10%。 影響道床橫向阻力的因素有： 4 道床橫向阻力1）道床的飽滿(mǎn)程度 道床的飽滿(mǎn)程度關(guān)系到軌枕與道碴接觸面的大小及道碴之間的嚙(nie4)合程度，直接影響到道床阻力值。試驗(yàn)資料表明，木枕與道碴各接觸面的阻力占道床橫向阻力的百分?jǐn)?shù)為：枕底：占1422枕側(cè)：占3553枕端：占3032。1

19、）道床的飽滿(mǎn)程度2）道床肩寬 道床肩部所承擔(dān)的道床橫向阻力約占總道床橫向阻力的1/3。 其阻力形成在于軌枕產(chǎn)生位移時(shí)擾動(dòng)道碴使棱體滑動(dòng)，構(gòu)成滑動(dòng)面，該滑動(dòng)面上的剪力即為這部分阻力?；瑒?dòng)面其阻力形成在于軌枕產(chǎn)生位移時(shí)擾動(dòng)道碴使棱體滑動(dòng)，構(gòu)成滑動(dòng)3）道床肩部堆高 試驗(yàn)表明：在肩寬為550mm的端部道床堆高185mm的梯形棱體，道床橫向阻力比不堆高時(shí)要增加12，比肩寬為300mm的道床增大34。我國(guó)無(wú)縫線(xiàn)路廣泛使用肩部堆高道碴。3）道床肩部堆高4）道碴的種類(lèi)及粒徑 砂礫石道床阻力值比碎石道碴的道床阻力值低3040。5）線(xiàn)路維修作業(yè)的影響 維修作業(yè)會(huì)導(dǎo)致道床阻力下降。6）行車(chē)條件的影響 列車(chē)通過(guò)時(shí)，在

20、兩轉(zhuǎn)向架之間軌道框架抬起以及振動(dòng)情況都使道床阻力下降。 4）道碴的種類(lèi)及粒徑5 軌道框架剛度 是指鋼軌與軌枕通過(guò)扣件聯(lián)接而成的框架結(jié)構(gòu)的整體剛度，它表示軌道抵抗彎曲變形的能力。它也是防止脹軌跑道，保持無(wú)縫線(xiàn)路穩(wěn)定的因素。5 軌道框架剛度它也是防止脹軌跑道，保持無(wú)縫線(xiàn)路穩(wěn)定的因素。 當(dāng)溫度變化時(shí)，鋼軌要發(fā)生伸縮，但由于有約束作用，不能自由伸縮，在鋼軌內(nèi)部要產(chǎn)生很大的軸向溫度力。 三、鋼軌溫度力的產(chǎn)生 當(dāng)溫度變化時(shí)，鋼軌要發(fā)生伸縮，但由于有約束作用，不能其中A 鋼軌斷面積（mm2）。由以上兩式可得知：1）在兩端固定的鋼軌中產(chǎn)生的溫度力，僅與軌溫變化幅度有關(guān)，而與鋼軌本身長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。因此，從理論上說(shuō)，

21、鋼軌可任意增長(zhǎng)而不影響其內(nèi)部溫度應(yīng)力值。這就是跨區(qū)間無(wú)縫線(xiàn)路可以鋪設(shè)的理論根據(jù)。降低鋼軌內(nèi)部溫度應(yīng)力的關(guān)鍵，在于如何控制軌溫變化幅度。 長(zhǎng)度為l 可自由伸縮的鋼軌，當(dāng)軌溫變化t 時(shí)四、伸縮位移一根鋼軌所受的溫度力P為其中A 鋼軌斷面積（mm2）。長(zhǎng)度為l 可自由伸縮的鋼2）對(duì)于不同類(lèi)型的鋼軌，同一軌溫變化幅度產(chǎn)生的溫度力大小不同。3）無(wú)縫線(xiàn)路鋼軌伸長(zhǎng)量與軌溫變化幅度，軌長(zhǎng)有關(guān)，與鋼軌斷面積無(wú)關(guān)。 長(zhǎng)度為l 可自由伸縮的鋼軌，當(dāng)軌溫變化t 時(shí)一根鋼軌所受的溫度力P為長(zhǎng)度為l 可自由伸縮的鋼軌，當(dāng)軌溫變化t 時(shí)一根鋼軌所受五、軌溫、鎖定軌溫和中間軌溫1軌溫1）概念這里的軌溫是指鋼軌的溫度，簡(jiǎn)稱(chēng)“軌

22、溫”。一般指鋼軌斷面的平均軌溫，也稱(chēng)有效軌溫。2）意義軌溫對(duì)無(wú)縫線(xiàn)路的設(shè)計(jì)、鋪設(shè)、養(yǎng)護(hù)維修至關(guān)重要。3）量測(cè)軌溫由專(zhuān)用的軌溫計(jì)來(lái)量測(cè)，目前使用的有吸附式軌溫計(jì)和紅外數(shù)字軌溫計(jì)等。五、軌溫、鎖定軌溫和中間軌溫1軌溫4）最高軌溫和最低軌溫最大高1825接近4）最高軌溫和最低軌溫最大高1825接近 鋪設(shè)長(zhǎng)軌節(jié)，其始終端落槽時(shí)的平均鋼軌溫度，即鋼軌從自由狀態(tài)轉(zhuǎn)化為被完全固定狀態(tài)時(shí)的軌溫稱(chēng)為鎖定軌溫。鎖定軌溫影響著鋼軌內(nèi)部的溫度應(yīng)力。2鎖定軌溫 鋪設(shè)長(zhǎng)軌節(jié)，其始終端落槽時(shí)的平均鋼軌溫度，即鋼軌從自由鎖定軌溫又稱(chēng)“零應(yīng)力軌溫” ，理由：鋼軌從自由狀態(tài)轉(zhuǎn)化為被完全固定狀態(tài)時(shí)，鋼軌內(nèi)部的溫度應(yīng)力等于零。比如一

23、根25.0m長(zhǎng)的鋼軌被撥入線(xiàn)路，其兩端聯(lián)接上夾板，并擰緊接頭螺栓時(shí)的軌溫為20，那么我們就可以將20算作該鋼軌的鎖定軌溫。因?yàn)橹灰宇^螺栓被擰緊，那么該根鋼軌的自由伸縮就受到完全限制，無(wú)論是升溫還是降溫，鋼軌內(nèi)部均產(chǎn)生溫度應(yīng)力。由此，我們也可以認(rèn)為：鎖定軌溫是鋼軌內(nèi)部溫度應(yīng)力的起算點(diǎn)。因此，鎖定軌溫是設(shè)計(jì)、鋪設(shè)及養(yǎng)護(hù)無(wú)縫線(xiàn)路的重要技術(shù)資料，我們必須予以高度重視。鎖定軌溫又稱(chēng)“零應(yīng)力軌溫” ，理由：鋼軌從自由狀態(tài)轉(zhuǎn)化為被 無(wú)縫線(xiàn)路設(shè)計(jì)的核心 根據(jù)軌道結(jié)構(gòu)的承載能力（最高軌溫時(shí)不喪失穩(wěn)定，最低軌溫時(shí)強(qiáng)度足夠），當(dāng)?shù)氐淖罡?、最低氣溫?lái)選擇合適的鎖定軌溫。 無(wú)縫線(xiàn)路設(shè)計(jì)的核心六、軌端伸縮量計(jì)算1 基本

24、溫度力圖及軌端伸縮量計(jì)算 以鎖定后，軌溫下降為例，分析長(zhǎng)軌節(jié)溫度力分布與鋼軌伸縮情況。 1）基本溫度力圖六、軌端伸縮量計(jì)算1 基本溫度力圖及軌端伸縮量計(jì)算 以 軌溫下降接頭阻力阻止鋼軌縮短在鋼軌全長(zhǎng)內(nèi)產(chǎn)生溫度拉力，其值等于接頭阻力值軌溫下降至tH時(shí)，接頭阻力值為接頭所能提供的最大阻力值軌溫繼續(xù)下降接頭無(wú)法提供的阻力部分由道床縱向阻力來(lái)提供（下降越多，需要被克服阻力的軌枕也越多）下降至最低溫度時(shí)，溫度力Pt由接頭阻力和在伸縮區(qū)范圍內(nèi)的道床縱向阻力Pl提供。其中，接頭阻力換算軌溫變化度數(shù)： A鋼軌斷面積（mm2） 軌溫下降接頭阻力阻止鋼軌縮短在鋼軌全長(zhǎng)內(nèi)產(chǎn)生緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)剛剛鎖定時(shí)溫度應(yīng)力圖鎖0T鎖緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)剛剛鎖定時(shí)溫度應(yīng)力圖鎖0緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)鎖T鎖1T鎖tH軌溫下降時(shí)溫度應(yīng)力圖PH軌溫下降接頭阻力阻止鋼軌縮短在鋼軌全長(zhǎng)內(nèi)產(chǎn)生溫度拉力，其值等于接頭阻力值緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)鎖T鎖1T鎖tH軌緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)鎖2T鎖tH軌溫下降tH時(shí)溫度應(yīng)力圖PH軌溫下降至tH時(shí)，接頭阻力值為接頭所能提供的最大阻力值緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)鎖2T鎖tH軌溫下降緩沖區(qū)緩沖區(qū)伸縮區(qū)伸縮區(qū)固定區(qū)鎖3軌溫下降值大于tH時(shí)溫度應(yīng)力圖3T鎖tHPHr軌溫繼