1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.禽流感的診斷正確答案:(一)診斷依據(jù)1流行病學(xué)接觸史(1)發(fā)病前7天內(nèi)，接觸過(guò)禽，尤其是病禽，死禽(包括野生禽、家禽)，或其排泄物、分泌物及7天內(nèi)下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境。(2)發(fā)病前14天內(nèi)，曾經(jīng)到過(guò)有活禽交易、宰殺的市場(chǎng)。(3)發(fā)病前14天內(nèi)，與人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室診斷病例有過(guò)密切接觸，包括與其共同生活、居住，或護(hù)理過(guò)病例等。(4)發(fā)病前14天內(nèi)，在出現(xiàn)異常病、死禽地區(qū)居住、生活、工作過(guò)。(5)高危職業(yè)史：從事飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工、診

2、治家禽的職業(yè)人員；可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處理動(dòng)物高致病禽流感疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診療、護(hù)理人人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室診斷病例的醫(yī)護(hù)人員。2臨床表現(xiàn)(1)H7N7亞型人禽流感：主要表現(xiàn)出結(jié)膜炎和上呼吸道卡他癥狀。(2)H9N2亞型人禽流感：類(lèi)似普通人流感，通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。(3)H10N7亞型人禽流感：僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。(4)H5N1亞型人禽流感。1)潛伏期一般為17天，通常為24天。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類(lèi)似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、

3、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。2)重癥患者發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(REyE)綜合征等多種并發(fā)癥。可繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。3)外周血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。4)體征：重癥患者可有肺部實(shí)變體征等。5)胸部影像學(xué)：病初病變形態(tài)可為斑片狀、大片狀、多片的、融合的單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)變，肺實(shí)質(zhì)滲出陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣密度，重癥患者病變進(jìn)展迅速，12天內(nèi)范

4、圍擴(kuò)大，密度加深呈肺實(shí)變密度，邊緣模糊，病變內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征，病變多表現(xiàn)為兩肺彌漫性分布，沒(méi)有明顯的以段或葉劃分的特征，相當(dāng)部分病例演變?yōu)榘追螛痈淖?，可合并胸腔積液。3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)病毒分離：病毒分離陽(yáng)性并經(jīng)亞型鑒定確認(rèn)。(2)血清學(xué)檢查1)患者恢復(fù)期血清進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制(HI)試驗(yàn)。2)微量中和試驗(yàn)(MNT)，禽流感病毒(HA)(H5或H7或H9等亞型)抗體陽(yáng)性(HI抗體或中和抗體效價(jià)80)。3)恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期血清高4倍或以上。(3)病毒抗原及核酸檢測(cè)：在患者的臨床標(biāo)本檢查到人禽流感病毒特異性核酸或特異性H亞型抗原。(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)1人禽流感疑似病例 具備流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)

5、，且無(wú)其他明確診斷的肺炎病例。2人禽流感臨床診斷病例 具備以下任何一項(xiàng)者：(1)具備流行病學(xué)史中任何一項(xiàng)，加臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)，且符合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(2)的1)和2)中任一項(xiàng)。(2)診斷為人禽流感疑似病例，無(wú)法進(jìn)一步取得臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診，而與其有共同暴露史的其他人被診斷為人禽流感確診病例，并且沒(méi)有其他疾病確定診斷依據(jù)者。3人禽流感確診病例 具備以下任何一項(xiàng)者：(1)具備臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)，加實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(1)。(2)具備臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)，加實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(2)。(3)具備臨床表現(xiàn)中任何一項(xiàng)，加實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(3)中任一項(xiàng)，并經(jīng)兩個(gè)不同實(shí)驗(yàn)室所證實(shí)。4人禽流感排除病例具備以下任何一項(xiàng)的人禽流感疑似病例

6、或臨床診斷病例：(1)患者禽流感病毒分離陰性或病毒抗原及核酸檢測(cè)陰性，且恢復(fù)期血清比急性期血清的抗體滴度沒(méi)有4倍或以上增高。(2)死亡患者未采集到急性期和恢復(fù)期雙份血清，尸檢肺組織病毒分離陰性或病毒抗原及核酸檢測(cè)陰性，并經(jīng)兩個(gè)不同實(shí)驗(yàn)室所證實(shí)。(3)有明確的其他疾病確診依據(jù)。2.我國(guó)南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年這片疫源地重新開(kāi)始活動(dòng)以來(lái)，鼠疫已從怒江以西的邊境地區(qū)蔓延到云南南部，并侵入廣西和貴州，而且有繼續(xù)向東擴(kuò)散的趨勢(shì)。問(wèn)題：1對(duì)鼠疫監(jiān)測(cè)應(yīng)收集哪些資料？2什么情況下可能發(fā)生鼠疫突發(fā)事件？3鼠疫發(fā)生后應(yīng)采取哪些控制措施？正確答案:1基本情況包括監(jiān)測(cè)縣名稱(chēng)、疫源地類(lèi)型、疫源地面積、監(jiān)測(cè)點(diǎn)名

7、稱(chēng)、監(jiān)測(cè)面積等。宿主動(dòng)物：以縣為單位，上報(bào)宿主動(dòng)物調(diào)查面積、捕鼠數(shù)、鼠密度；小型鼠（夜行鼠）調(diào)查布夾數(shù)、捕鼠數(shù)、捕獲率，捕獲動(dòng)物種類(lèi)。鼠疫媒介：以縣為單位，上報(bào)包括鼠體蚤（洞干蚤、巢穴蚤）的調(diào)查數(shù)量、染蚤鼠（洞干、巢穴）數(shù)量、獲蚤只數(shù)、染蚤率、蚤指數(shù)、獲蚤種類(lèi)。病原學(xué)及血清學(xué)：以縣為單位，上報(bào)檢驗(yàn)動(dòng)物數(shù)量、種類(lèi)、陽(yáng)性動(dòng)物數(shù)量、種類(lèi)。人間鼠疫疫情：主要內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、住址、染疫地區(qū)、發(fā)病經(jīng)過(guò)及主要體征、判定日期、治療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)歸及其時(shí)間。動(dòng)物鼠疫疫情：染疫動(dòng)物（昆蟲(chóng)）種類(lèi)、名稱(chēng)、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、日期、判定日期等。存在以下情況可能發(fā)生鼠疫突發(fā)事件：2鼠疫病人旅行進(jìn)入非鼠疫地區(qū)；受

8、到敵對(duì)勢(shì)力的生物攻擊；自然條件變化造成鼠疫自然疫源地?cái)U(kuò)展進(jìn)入無(wú)鼠疫地區(qū)；早期診斷失誤造成鼠疫的人間傳播等。3預(yù)防措施(1)健康教育：通過(guò)宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類(lèi)危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。(2)免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前12個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。接種范圍：在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接種。從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。禁忌證：體溫37以上，周身不適者?；技毙詡魅静≌摺?yán)重心、肝、腎及

9、結(jié)核病患者。妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。體質(zhì)極度衰弱者。懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。(3)疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣（市、旗）疾病控制機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動(dòng)物鼠疫疫情后，填寫(xiě)疫情報(bào)告卡，迅速上報(bào)上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報(bào)告卡片后，立即轉(zhuǎn)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣疾病控制機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時(shí)內(nèi)作出預(yù)報(bào)，在96小時(shí)內(nèi)作出最初診斷。(4)疫區(qū)處理人間疫區(qū)處理：有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其

10、所在地為鼠疫區(qū)在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、疾病控制、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開(kāi)本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。在大小隔離圈內(nèi)對(duì)鼠疫患者所用的各種物品均應(yīng)進(jìn)行徹底消毒和最后的處理（化學(xué)、高溫、高壓），尸體經(jīng)消毒，焚燒后深埋，并對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行徹底的衛(wèi)生清掃和滅鼠滅蚤。以切斷再傳播的途徑，當(dāng)最后一例病人經(jīng)疫區(qū)處理后九天，再無(wú)新發(fā)病人，可解除隔離。動(dòng)物間疫區(qū)處理：在動(dòng)物鼠疫流行區(qū)包括血清學(xué)陽(yáng)性的現(xiàn)疫流行區(qū)進(jìn)行投藥，徹底的滅鼠滅蚤，尤其是流行區(qū)內(nèi)的居民點(diǎn)和交通要道周?chē)鶕?jù)可能污染的范圍，對(duì)直接接觸者

11、限制外出，監(jiān)視九天。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，做好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。3.流行性出血熱的疾病概述正確答案:流行性出血熱又稱(chēng)腎綜合征出血熱。為病毒感染所致的自然疫源性疾病，鼠類(lèi)為主要傳染源，城市居民多由溝鼠、家鼠及實(shí)驗(yàn)用白鼠傳播病毒感染此病。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國(guó)家。4.預(yù)防接種實(shí)施正確答案:接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法。1通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人 采取預(yù)約、通

12、知單、電話(huà)、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。2核實(shí)受種對(duì)象 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。3接種前告知與健康狀況詢(xún)問(wèn)并簽署知情同意書(shū) 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。應(yīng)詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，請(qǐng)受種者或者其監(jiān)護(hù)人仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)并簽字同意接種。4接種操作 接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無(wú)誤

13、后予以接種。5接種記錄、觀察與預(yù)約 接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡(簿)或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書(shū)寫(xiě)工整，不得用其他符號(hào)代替。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察1530分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。5.簡(jiǎn)要病史：男性，26歲，低熱伴咳嗽40余天。初步診斷：肺結(jié)核。正確答案:問(wèn)診內(nèi)容：1現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)：(1)發(fā)熱：體溫增高的程度，持續(xù)性還是間斷性、發(fā)熱有無(wú)規(guī)律。(2)咳嗽：咳嗽的性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間及節(jié)律、咳嗽的音調(diào)。是否伴隨有咳痰、咯血、皮疹。(3)發(fā)病誘因：有無(wú)受寒、過(guò)

14、勞、雨淋等誘因。(4)發(fā)病以來(lái)飲食、體重、睡眠及大小便等的變化，了解全身一般情況。診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。曾做過(guò)哪些治療，療程和療效如何。2相關(guān)病史(1)藥物過(guò)敏史。(2)與該病有關(guān)的其他病史既往有無(wú)結(jié)核病人接觸史，是否接種過(guò)卡介苗，有無(wú)疫水疫區(qū)接觸史等。6.2005年9月23日下午，某縣疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話(huà)報(bào)告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門(mén)診時(shí)先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)實(shí)驗(yàn)O抗體陽(yáng)性。患者發(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。你應(yīng)如何調(diào)查處理。問(wèn)題：1你準(zhǔn)備

15、對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析？2這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)疫情？主要依據(jù)有哪些？3你如何進(jìn)行疫情報(bào)告，請(qǐng)簡(jiǎn)述報(bào)告要求和內(nèi)容。正確答案:1首先對(duì)資料進(jìn)行核實(shí)，在保證準(zhǔn)確可靠的情況下進(jìn)行以下分析。(1)描述三間分布（時(shí)間、地區(qū)、人群）；(2)計(jì)算各種罹患率；(3)暴露與未暴露可疑飲水史的率比較；(4)確認(rèn)暴發(fā)疫情。2這種疾病是傷寒，屬于暴發(fā)疫情。暴發(fā)：短時(shí)間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類(lèi)似的病人，有相同的傳染源和（或）傳播途徑，且病人常同時(shí)出現(xiàn)在疾病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。主要依據(jù)：患者具有相同的流行病學(xué)史（共用井水）；具有傷寒典型臨床癥狀；肥達(dá)實(shí)驗(yàn)O抗體陽(yáng)性。3疫情報(bào)告要求及時(shí)、正確、完整。(1)在疫情網(wǎng)絡(luò)直

16、報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話(huà)或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門(mén)和所屬衛(wèi)生行政部門(mén)。注明報(bào)告人姓名和單位；(2)報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、有無(wú)死亡病人；(3)主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷；(4)可能發(fā)生的原因；已采取的防制措施。7.簡(jiǎn)要病史：患兒男性，3歲，高熱，頭痛伴嘔吐3小時(shí)。初步診斷：流行性乙型腦炎。正確答案:1現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)：起?。ň徏保l(fā)熱程度（體溫升至多少度），持續(xù)時(shí)間，持續(xù)性還是間歇性，誘因，發(fā)熱有無(wú)規(guī)律；頭痛部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，嘔吐后有無(wú)緩解；嘔吐次數(shù)，量和劇烈程度，是否呈噴射狀，與進(jìn)食有無(wú)關(guān)系，嘔吐物性狀，氣味等；發(fā)病誘因及伴隨癥狀，有無(wú)畏寒、多汗

17、、咳嗽、腹瀉、腹痛、抽搐、意識(shí)障礙、呼吸異常等；飲食、睡眠、大小便等一般情況。診療經(jīng)過(guò)：是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查，結(jié)果怎樣；是否治療，療效如何。2相關(guān)病史(1)流行病史：是否到過(guò)乙腦流行區(qū)，有無(wú)被蚊蟲(chóng)叮咬史，有無(wú)接種過(guò)乙腦疫苗。(2)有無(wú)藥物過(guò)敏史，既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)病，有無(wú)糖尿病，結(jié)核病史等。8.血吸蟲(chóng)病正確答案:日本血吸蟲(chóng)的生活史可分為蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)等階段。成蟲(chóng)以人體或其他哺乳動(dòng)物如狗、貓、豬、牛及馬等為終宿主，自毛蚴至尾蚴的發(fā)育繁殖階段以釘螺為中間宿主。血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵隨同病人或病畜的糞便排入水中，卵內(nèi)的毛蚴成熟孵化，破殼而出，以后鉆人釘螺體內(nèi)，經(jīng)過(guò)母胞蚴及子胞蚴階段后，

18、大量尾蚴發(fā)育成熟，并游動(dòng)于水中。當(dāng)人畜與疫水接觸時(shí)，尾蚴借其頭腺分泌的溶組織酶作用和其肌肉收縮的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，很快鉆入皮膚（或黏膜）并脫去尾部變?yōu)橥x(chóng)。童蟲(chóng)經(jīng)小靜脈或淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，再經(jīng)右心而到達(dá)肺。以后由肺的毛細(xì)血管經(jīng)肺靜脈而人大循環(huán)向全身散布。只有進(jìn)入腸系膜靜脈的童蟲(chóng)，才能繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，其余多在途中夭折。通常在感染尾蚴后3周左右即可發(fā)育為成蟲(chóng)，雌雄成蟲(chóng)交配后即可產(chǎn)卵。蟲(chóng)卵隨門(mén)靜脈血流順流到肝，或逆流人腸壁而沉著在組織內(nèi)，約經(jīng)11天逐漸發(fā)育為成熟蟲(chóng)卵，內(nèi)含毛蚴。腸壁內(nèi)的蟲(chóng)卵可破壞腸黏膜而進(jìn)入腸腔，并隨糞便排出體外，再重演生活周期。蟲(chóng)卵在組織內(nèi)的壽命約為21天。雌雄合抱的成蟲(chóng)在人體內(nèi)的壽命一

19、般為34年。根據(jù)流行區(qū)具體情況，因時(shí)因地制宜進(jìn)行防治。采取以滅螺與普治病人、病畜為重點(diǎn)，結(jié)合糞便與水源管理及個(gè)人防護(hù)的綜合性措施。（一）傳染源的控制措施本病的傳染源是病人和保蟲(chóng)宿主，視不同流行地區(qū)而異。在水網(wǎng)地區(qū)，病人是主要傳染源。在沼澤地區(qū)除病人外，感染的牛與豬也是重要的傳染源。耕牛在洲灘上放牧而感染，黃牛感染率較水牛為高。在山丘地區(qū)野生動(dòng)物如鼠類(lèi)也是傳染源?？刂苽魅驹矗涸诹餍袇^(qū)進(jìn)行普查，對(duì)病人與病牛進(jìn)行大規(guī)模同步治療。應(yīng)用吡喹酮擴(kuò)大化療以控制血吸蟲(chóng)病流行，可使患病人數(shù)大幅度降低，這是整個(gè)防治工作的重要一環(huán)。擴(kuò)大化療：經(jīng)常在疫水中活動(dòng)的漁民、船民、牧民、鴨民、樵民、護(hù)林員、護(hù)堤員，是人群中血

20、吸蟲(chóng)的主要感染者，每年的11月至次年3月，至少要讓他們口服一次抗血吸蟲(chóng)藥物（吡喹酮）。流行區(qū)其他人群也要定期查治。凡在釘螺分布地點(diǎn)放牧的家畜（牛），每年11月前后，必須普遍治療一次，采用獸用吡喹酮（30mG/kG體重），一次灌服，以殺滅家畜（牛）體內(nèi)的血吸蟲(chóng)。（二）傳播途徑的控制措施血吸蟲(chóng)病的傳播途徑必須具備以下3個(gè)條件：糞便入水，血吸蟲(chóng)病人的糞便可隨各種方式污染水源，病牛隨地大便亦可污染水源。釘螺孳生。有釘螺感染的地區(qū)才能構(gòu)成血吸蟲(chóng)病流行。釘螺是血吸蟲(chóng)唯一的中間宿主，水陸兩棲，生活在水線(xiàn)上下，孳生在土質(zhì)肥沃、雜草叢生、潮濕環(huán)境中。它可附著水草、牛蹄或草鞋夾帶等方式擴(kuò)散至遠(yuǎn)處。冬季在地面隱蔽處

21、蟄伏越冬，并能深入地縫數(shù)厘米。釘螺感染的陽(yáng)性率以秋季為高。接觸疫水。本病感染方式可因生產(chǎn)或生活而接觸疫水，而致感染。飲用生水，尾蚴也可自口腔黏膜侵入。切斷傳播途徑最主要的方法是滅螺。滅螺前應(yīng)查清螺情，建立螺情圖，為提供滅螺規(guī)劃的依據(jù)。在水網(wǎng)地區(qū)可采取改變釘螺孳生環(huán)境的物理滅螺法如土埋法等。在沼澤地區(qū)可采用筑壩、圍墾、種植的方法。在居民點(diǎn)周?chē)⒎缆輲У??；瘜W(xué)滅螺可結(jié)合物理滅螺進(jìn)行，采用氯硝柳胺等殺螺藥物，并可制成緩釋劑，延長(zhǎng)其滅螺的效果，但應(yīng)防止滅螺劑對(duì)水源的污染。此外還應(yīng)采取以下措施：1避免接觸疫水 不到疫水中游泳、嬉水、洗手、洗腳、洗衣物、打湖草、捕魚(yú)撈蝦等，以防止感染血吸蟲(chóng)。2飲用安全水

22、 管理水源、飲用安全水的主要措施有：在疫區(qū)人口密集的村鎮(zhèn)，建設(shè)集中式供水（自來(lái)水）設(shè)施；在人口居住分散的地方，可使用壓把井抽取地下水；在有螺洲灘、水域作業(yè)時(shí)，應(yīng)喝開(kāi)水。用水和處理辦法：是將水加熱到60以上或在水中加入漂白粉（1G/50kG水），均能快速殺滅尾蚴。3搞好糞便管理 主要辦法是修建糞池、廁所和豬牛圈養(yǎng)，適合農(nóng)村居民家庭糞便處理的有三格化糞池和三聯(lián)式沼氣池等，使糞便在池中密封發(fā)酵，讓糞中的尿素和含氮物質(zhì)分解產(chǎn)生氨氣，殺死糞中的蟲(chóng)卵。也可用敵百蟲(chóng)、尿素等藥物殺滅蟲(chóng)卵。還要養(yǎng)成文明衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地解大便。在湖、洲、野外或船上作業(yè)要用馬桶，定期處理和收集糞便，未經(jīng)處理的糞便不應(yīng)施到水田中。不

23、到有釘螺地帶放牧，避免病牛糞便接觸水源。（三）易感人群的保護(hù)措施人對(duì)血吸蟲(chóng)病普遍易感。患者以農(nóng)民、漁民為多，與經(jīng)常接觸疫水有關(guān)。易感人群的保護(hù)措施包括：開(kāi)展健康教育：對(duì)流行區(qū)的居民，尤其是中小學(xué)生，應(yīng)采用多種形式宣傳血防知識(shí)，使群眾掌握防治血吸蟲(chóng)病的基本知識(shí)，自覺(jué)防治血吸蟲(chóng)病。在釘螺孳生的易感地帶，要設(shè)置警示標(biāo)志牌，告知人們不要接觸疫水，做好預(yù)防工作。做好個(gè)人防護(hù)：易感季節(jié)從事抗洪搶險(xiǎn)、水中作業(yè)、捕魚(yú)、放牧等必須接觸疫水時(shí)，要做好個(gè)體防護(hù)。常用的方法有：使用防護(hù)用具，如穿長(zhǎng)筒膠靴、尼龍防護(hù)褲，戴膠皮手套等；涂擦防護(hù)藥物，防蚴靈、防蚴皂；口服預(yù)防藥，接觸疫水后15天以?xún)?nèi)，口服蒿甲醚或青蒿琥酯一次

24、（6mG/kG體重），在汛期連續(xù)數(shù)月接觸疫水，應(yīng)每隔15天服藥一次。下疫水后如未及時(shí)服用預(yù)防藥，則應(yīng)在末次接觸疫水后的第2228天，即血吸蟲(chóng)剛發(fā)育為成蟲(chóng)，尚未大量產(chǎn)卵之際，口服吡喹酮一次（40mG/kG體重），殺滅成蟲(chóng)，保護(hù)肝臟不受蟲(chóng)卵損害。在易感季節(jié)，因生產(chǎn)、生活、抗洪搶險(xiǎn)等需要下水作業(yè)時(shí)，應(yīng)在作業(yè)水域投放藥物，殺滅水中尾蚴，緊急情況時(shí)應(yīng)在水面上噴灑氯硝柳胺等藥物。9.細(xì)菌性痢疾正確答案:細(xì)菌性痢疾(BACillAry DysEntEry)，是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變、有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。因進(jìn)入人體的痢疾桿菌菌型不同

25、，數(shù)量多少及每個(gè)人的抵抗力不同，所以癥狀也各不相同。因此I臨床上將痢疾分為急性、中毒型和慢性菌痢三種。（一）傳染源的控制措施傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源，帶菌者也是細(xì)菌性痢疾的傳染源。由于志賀菌的感染劑量極低，對(duì)炊管人員、飲食品制售人員、水源管理人員、托幼機(jī)構(gòu)保教人員、醫(yī)院里的兒童和護(hù)理員等重點(diǎn)行業(yè)中的糞便培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位，及時(shí)訪視管理，并給予全程治療，直至癥狀消失后，兩次便檢培養(yǎng)陰性方可解除隔離。在沒(méi)有糞便培養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)于癥狀消失后一周方可解除隔離。對(duì)細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)積極搶救治療。對(duì)所有已發(fā)現(xiàn)的菌痢病人和疑似病例，應(yīng)給予積

26、極的治療。對(duì)重癥細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)及時(shí)收治住院，并給予隔離。醫(yī)院難以收治病人時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離治療病人。隔離治療點(diǎn)要加強(qiáng)管理，符合傳染病的隔離消毒要求，防止交叉感染。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：病人隔離至臨床癥狀消失，停藥后糞便培養(yǎng)2次陰性。對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)管理。對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)留驗(yàn)，觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，同時(shí)糞檢2次，搜索帶菌者并隔離治療。對(duì)病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、食具、衣物、用品等實(shí)施消毒，病人的糞尿排泄物要嚴(yán)格消毒，防止病菌向外界傳播。對(duì)痢疾的傳染源應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，并進(jìn)一步采取相關(guān)措施。具體可分為兩種監(jiān)測(cè)：常態(tài)監(jiān)測(cè)和非常態(tài)監(jiān)測(cè)。1.常態(tài)監(jiān)測(cè) 在平時(shí)未

27、發(fā)生菌痢突發(fā)疫情的情況下，實(shí)施常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)菌痢病例和疑似病例，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。2非常態(tài)監(jiān)測(cè) 在發(fā)生菌痢突發(fā)疫情時(shí)，根據(jù)流行病學(xué)指征及防治工作的需要，進(jìn)入非常態(tài)監(jiān)測(cè)。在疫情發(fā)生所在的縣（市）、區(qū)增設(shè)腸道門(mén)診的檢菌點(diǎn)，要求所有就診的腹瀉病人到腸道門(mén)診就診，加強(qiáng)腹瀉病人監(jiān)測(cè)，做到有瀉必采，有樣必檢；未設(shè)立腸道門(mén)診的醫(yī)院、門(mén)診部、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好前來(lái)就診腹瀉病人的登記和轉(zhuǎn)診工作。根據(jù)突發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)需要，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、學(xué)校、流動(dòng)人口聚集地、規(guī)模企業(yè)、飲食服務(wù)場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，主動(dòng)搜索病人和帶菌者。同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的病原學(xué)

28、監(jiān)測(cè)。（二）傳播途徑的控制措施痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。對(duì)污染的水源和食品要及時(shí)消毒。患者用廁所、糞便和被污染的物品應(yīng)做到隨時(shí)消毒，防止交叉感染。特別注意食品衛(wèi)生的宣傳教育工作。對(duì)慢性痢疾患者和帶菌者應(yīng)定期進(jìn)行訪視管理，并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇最敏感的藥物給予徹底治療，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次（隔周一次）為陰性者，方可解除訪視管理。此外，食物、水、日常生活接觸蒼蠅等也可傳播細(xì)菌性痢疾。食物型傳播：痢疾桿菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存12周，并可繁殖，食用生冷食物及不潔瓜果可引起菌痢發(fā)生。帶菌廚師和痢疾桿菌

29、污染食品?？梢鹁”┌l(fā)。水型傳播：痢疾桿菌污染水源可引起暴發(fā)流行。日常生活接觸型傳播：污染的手是非流行季節(jié)中散發(fā)病例的主要傳播途徑。桌椅、玩具、門(mén)把、公共汽車(chē)扶手等均可被痢疾桿菌污染，若用手接觸后馬上抓食品，或小孩吸吮手指均會(huì)致病。蒼蠅傳播：蒼蠅糞、食兼食，極易造成食物污染。細(xì)菌性痢疾通過(guò)糞一口途徑，通過(guò)食物、水、糞便、污染的食品、玩具、用具而傳播。注意水源衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。教育群眾喝開(kāi)水、不喝生水；在疫區(qū)用消毒過(guò)的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；飯前便后要洗手；食品做熟后再吃，慎用涼拌菜；剩飯菜要加熱后吃；生熟分開(kāi)；防止蒼蠅叮爬食物；在疫區(qū)不要參加婚喪娶嫁等大型聚餐活動(dòng)。應(yīng)加強(qiáng)包括水源、飲食、環(huán)境

30、衛(wèi)生、消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅），切實(shí)落實(shí)食品衛(wèi)生管理措施，把好病從口入關(guān)。對(duì)重點(diǎn)行業(yè)人群應(yīng)每年進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)或強(qiáng)化食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，堅(jiān)持持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法規(guī)定。（三）易感人群的保護(hù)措施人群易感性：人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，成人患者同機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，加之患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。對(duì)暴發(fā)疫情中的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行觀察，在小范圍內(nèi)可投服抗生素進(jìn)行預(yù)防。另外，也可采用主動(dòng)免疫預(yù)防?？山臃N

31、福氏、宋內(nèi)氏痢疾雙價(jià)活疫苗。不足之處是需要接種的菌量較大。一般情況下不需要大面積接種。深入開(kāi)展衛(wèi)生健康教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，使群眾了解細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原因、傳播途徑和防治方法，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。10.2007年6月10日以來(lái)，廣州大學(xué)大學(xué)城校區(qū)，平均每日因發(fā)熱等癥狀到校醫(yī)室就診的學(xué)生人數(shù)達(dá)23例，為平日就診數(shù)的3倍；目前累計(jì)就診人數(shù)已達(dá)138例，患者的主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、畏寒、流涕等。衛(wèi)生部門(mén)經(jīng)調(diào)查和采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確認(rèn)為甲3型流感。問(wèn)題：1針對(duì)當(dāng)時(shí)的疫情狀況你認(rèn)為應(yīng)如何開(kāi)展工作？2請(qǐng)你制訂本次疫情調(diào)查的調(diào)查方案（簡(jiǎn)要敘述主要的內(nèi)容）?3你在撰寫(xiě)本次疫情調(diào)查報(bào)告時(shí)，準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容

32、？正確答案:1診斷明確，應(yīng)立即著手采取有效的防治措施。(1)控制治療傳染源。(2)切斷傳播途徑：對(duì)學(xué)校場(chǎng)所進(jìn)行消毒，注意通風(fēng)，必要時(shí)避免集會(huì)或集體娛樂(lè)活動(dòng)?；颊哂镁呒胺置谖飶氐紫?。進(jìn)行學(xué)生宣教，勤洗手、防交叉感染。(3)保護(hù)易感人群：讓學(xué)校師生注意多飲開(kāi)水，多吃清淡食物。必要時(shí)可進(jìn)行疫苗預(yù)防或藥物預(yù)防。2調(diào)查方案包括以下內(nèi)容(1)調(diào)查目的：如核實(shí)診斷；掌握本次疫情的流行強(qiáng)度；明確引起本次疫情的因素；采取防治措施，評(píng)價(jià)措施的效果。(2)調(diào)查方法：主要為問(wèn)卷調(diào)查。(3)調(diào)查內(nèi)容：核實(shí)診斷，評(píng)估疫情；收集疫情發(fā)生地區(qū)相關(guān)的信息；對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查；了解和不斷修正預(yù)防措施；描述病例的三間分布；采取措施并

33、對(duì)措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)調(diào)查表設(shè)計(jì)。3在疫情調(diào)查結(jié)束后撰寫(xiě)結(jié)案報(bào)告，應(yīng)包括以下內(nèi)容：標(biāo)題、前言、事件發(fā)生概況、已采取的措施及效果評(píng)價(jià)、調(diào)查結(jié)論與趨勢(shì)分析、下一步建議、報(bào)告單位和報(bào)告日期。11.流感控制的關(guān)鍵點(diǎn)正確答案:（一）控制治療傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。（二）切斷傳播途徑1流行期間，避免集會(huì)或集體娛樂(lè)活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。2醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、防交叉感染。3患者用具及分泌物要徹底消毒。（三）疫苗預(yù)防滅活疫苗：效果較好，接種對(duì)象為老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員。減毒

34、活疫苗：采用噴鼻法接種。（四）藥物預(yù)防用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，對(duì)甲型流感有一定預(yù)防作用，對(duì)乙型流感無(wú)效。（五）預(yù)防流感的幾種常用小措施1室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。2少去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感染流感病毒。3加強(qiáng)戶(hù)外體育鍛煉，提高身體抗病能力。4秋冬氣候多變，注意加減衣服。5多飲開(kāi)水，多吃清淡食物。6注射流感疫苗。12.1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒酸奶，飲用后24小時(shí)內(nèi)有152人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)10余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問(wèn)題一：1你對(duì)本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。2采集可疑食品的操作過(guò)程、貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中的

35、注意要點(diǎn)。3食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。問(wèn)題二：1請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。2食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？3到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容有哪些？問(wèn)題三：1你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么？2當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？3請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案。正確答案:問(wèn)題一：1初步診斷食物中毒。診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)共同的可疑食品。(2)病人臨床癥狀基本相同。(3)潛伏期短、發(fā)病集中等。2采集可疑食品的操作過(guò)程、貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意：(1)可疑食品采集過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作。(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存。3食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要

36、內(nèi)容(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過(guò)。(2)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況。(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷）。(4)控制和預(yù)防措施。問(wèn)題二：1個(gè)案調(diào)查表(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）。(2)發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等）及治療情況。(3)發(fā)病前2448小時(shí)內(nèi)食物攝入情況。(4)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。(5)調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。2應(yīng)采集的樣品(1)剩余的瓶裝消毒酸奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫(kù)存的、同一批號(hào)的）。(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液。(3)食品加工用具、容器的涂抹。(4)食品加工人員

37、手涂抹。3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容(1)中毒病人和同一場(chǎng)所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查。(2)對(duì)可疑中毒食品加工和貯存場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。問(wèn)題三：1初步診斷細(xì)菌性食物中毒。2接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：(1)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。(2)對(duì)病人采取急救措施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等）。(3)對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無(wú)害化處理等）。(4)對(duì)中毒場(chǎng)所的處理措施（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的措施）。3調(diào)查方案(1)調(diào)查目的。(2)調(diào)查方法。(3)調(diào)查內(nèi)容。(4)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。13.簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，發(fā)熱、伴厭食、惡心4周，皮膚黏膜黃染2周。初步診斷：急性黃疸型病毒性肝炎。正確答案:問(wèn)

38、診內(nèi)容：1現(xiàn)病史根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)：(1)發(fā)熱是否為持續(xù)性，熱度，有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等伴隨癥狀。(2)惡心時(shí)是否伴有嘔吐，與進(jìn)食有無(wú)相關(guān)性，有無(wú)腹痛、腹瀉等伴隨癥狀。(3)皮膚黏膜黃染程度與分布，有無(wú)瘙癢，是否伴有尿和大便顏色的改變，與攝入食物（胡蘿卜等）或藥物等有關(guān)否，有無(wú)腹脹，肝區(qū)疼痛的表現(xiàn)。(4)發(fā)病誘因。(5)發(fā)病以來(lái)，精神神經(jīng)活動(dòng)有無(wú)改變，睡眠和體重等一般狀況有無(wú)改變。診療經(jīng)過(guò)：(1)是否做過(guò)檢查，有無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。(2)是否進(jìn)行相關(guān)治療，療程與療效如何。2相關(guān)病史(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。(2)相關(guān)病史：家中有無(wú)病人或疑似病例，當(dāng)?shù)赜袩o(wú)流行病史，有無(wú)手術(shù)及輸血史，有無(wú)結(jié)核等其他傳染病病史，

39、是否接種過(guò)疫苗。14.控制食物中毒的關(guān)鍵點(diǎn)正確答案:對(duì)于細(xì)菌性食物中毒，一般主要針對(duì)細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的三個(gè)環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，控制其發(fā)生。強(qiáng)調(diào)要防止細(xì)菌污染食品，控制食品中細(xì)菌的繁殖，食用前要徹底加熱以殺滅病原菌。對(duì)于真菌性食物中毒，除了要強(qiáng)調(diào)防止真菌污染食品，控制食品中真菌的繁殖外，還要做好對(duì)廣大群眾的宣傳教育，教育不出售霉變食物，不吃霉變食物。對(duì)于有毒動(dòng)植物食物中毒，主要是做好宣傳教育，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管。如廣泛宣傳食用河豚的毒害。教育群眾要不采食不認(rèn)識(shí)的野生蘑菇，避免誤食等。對(duì)于化學(xué)性食物中毒，主要要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊違法者。如違法向食品中添加非食品添加劑或使用過(guò)量食品添

40、加劑等。還要積極開(kāi)展科學(xué)研究，防止食品被環(huán)境污染物污染，加強(qiáng)食品安全。15.簡(jiǎn)要病史：男性，7歲，腹痛、膿血樣大便2天。初步診斷：急性細(xì)菌性痢疾。正確答案:問(wèn)診內(nèi)容1現(xiàn)病史(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)：發(fā)病誘因，有無(wú)不潔食物飲用史；血便的顏色深淺，量，每日排便次數(shù)，便血形式，有無(wú)里急后重表現(xiàn)；伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、反酸、嘔吐、頭暈、意識(shí)障礙；腹痛的性質(zhì)，部位；一般情況：發(fā)病以來(lái)食欲、尿量、睡眠等情況。(2)診療經(jīng)過(guò)：是否到醫(yī)院看過(guò)，做過(guò)哪些檢查；治療情況如何。2相關(guān)病史(1)是否有藥物過(guò)敏史。(2)與該病有關(guān)的其他病史：當(dāng)?shù)赜袩o(wú)傳染病史，家中有無(wú)病人或疑似病例。16.病毒性肝炎的基本知識(shí)正確答案

41、:病毒性肝炎是由多種不同病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。傳染源：甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者。丙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無(wú)癥狀病毒攜帶者。丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者。戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者。傳播途徑：甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙型肝炎的傳播途徑包括：輸血、血制品及血液傳播；母嬰垂直傳播；生活上的密切接觸；性接觸傳播。丙型、丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎通過(guò)糞一口途徑傳播，也可

42、經(jīng)日常生活接觸傳播。易感人群：人類(lèi)對(duì)各型肝炎普遍易感，各種年齡均可發(fā)病。診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷。17.流行性腦脊髓膜炎的疾病概述正確答案:流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種化膿性腦膜炎。本病除引起腦部病變和敗血癥外，還可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼內(nèi)炎、全眼炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎和腹膜炎等，統(tǒng)稱(chēng)為腦膜炎球菌病。其主要表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)淤斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變，部分病例暴發(fā)起病，可迅速致死。本病呈全球分布，散發(fā)或流行，冬春季節(jié)多見(jiàn)，兒童易患。18.禽流感預(yù)防控制措施正確答案:對(duì)禽流

43、感至今尚無(wú)特效的防治手段，關(guān)鍵是要控制禽流感在禽類(lèi)中的傳播，因此預(yù)防人禽流感一般采取以消滅傳染源為主的綜合性防制措施。(一)病例隔離與治療原則1對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療。目前雖然沒(méi)有確鑿證據(jù)證實(shí)禽流感存在人與人之間傳播，但對(duì)人禽流感患者還是應(yīng)該早期隔離，對(duì)患者排泄物進(jìn)行消毒，并做好密切接觸者的個(gè)人防護(hù)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪，并加強(qiáng)周?chē)h(huán)境的消毒，患者隔離應(yīng)至退熱和臨床癥狀消失。2對(duì)癥治療可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。3抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物：主要藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑

44、(如奧司他韋等)、離子通道m(xù)阻滯劑(如金剛烷胺和金剛乙胺等)。4中醫(yī)治療 辨證治療；中成藥應(yīng)用。5支持治療和預(yù)防并發(fā)癥 注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。6重癥患者的治療 重癥患者應(yīng)當(dāng)送人icu病房救治。(二)針對(duì)傳播途徑的控制措施1做好禽類(lèi)的管理 禽類(lèi)暴發(fā)了高致病性禽流感疫情，立即就地?fù)錃⒉∏?疫情發(fā)生地3km范圍內(nèi)的禽予以撲殺，5km內(nèi)強(qiáng)制性免疫)，進(jìn)行疫源地封鎖并徹底消毒，限制發(fā)生禽流感地區(qū)可能被病毒污染的禽類(lèi)制品在市場(chǎng)上流通。2盡量避免與禽類(lèi)接觸 避免直接接觸病禽及其排泄物、分泌物等。經(jīng)常與活禽密切接觸的飼養(yǎng)員、屠宰

45、工人等，必須做好防護(hù)工作，及時(shí)接種流感疫苗等。3加強(qiáng)雞場(chǎng)的糞便管理 養(yǎng)禽者應(yīng)加強(qiáng)污染糞便的管理，墊料和糞便可采用掩埋、塑料薄膜覆蓋進(jìn)行堆肥或旋轉(zhuǎn)粉碎等方法處理。4加強(qiáng)病死動(dòng)物的管理 病死動(dòng)物需經(jīng)消毒后送衛(wèi)生處理廠處理或就地深埋，防止可能感染h5n1的動(dòng)物污染擴(kuò)散。5加強(qiáng)檢疫，嚴(yán)防疫情傳入 口岸動(dòng)物檢疫機(jī)關(guān)應(yīng)隨時(shí)掌握了解國(guó)外和國(guó)內(nèi)其他地區(qū)禽流感發(fā)生情況。一旦出現(xiàn)禽流感疫情，應(yīng)立即采取禁運(yùn)等緊急措施，防止病毒輸入或疫情的蔓延、擴(kuò)散。(三)對(duì)易感人群的控制措施1做好個(gè)人防護(hù) 與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員必須按要求做好個(gè)人防護(hù)，接種流感疫苗，預(yù)防性服用抗病毒藥物，以降低同時(shí)感染人類(lèi)流感和禽流感

46、的幾率，從而減少病毒基因重組的可能性。進(jìn)行h5n1分離的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)達(dá)到p3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員必須嚴(yán)格按要求穿戴好防護(hù)設(shè)備。2疫苗免疫在沒(méi)有適合人用針對(duì)h5n1病毒的禽流感疫苗的情況下，疫區(qū)及高危人群中提倡使用現(xiàn)行有效的人用流感疫苗，以防止在人類(lèi)自身發(fā)生人、禽流感病毒混合感染，減少人禽流感基因重組的危險(xiǎn)。重點(diǎn)人群為老人、12歲以下的兒童以及患有慢性疾病的患者，另外，從事動(dòng)物禽流感防疫的人員、禽養(yǎng)殖廠的工作人員及其家屬以及接觸處理病死禽尸體的人員也應(yīng)定期接種流感疫苗。從2004年3月始，世界衛(wèi)生組織為制造商提供h5n1原型疫苗株。目前有少數(shù)廠家已經(jīng)生產(chǎn)小批量的疫苗應(yīng)用于臨床試驗(yàn)。3藥物預(yù)防

47、 對(duì)密切接觸者可用金剛烷胺預(yù)防性服藥，同時(shí)，可服用一些中藥制劑提高身體抵抗力，從而降低感染各種病毒的可能性。群眾性防治應(yīng)以中草藥為主，如用西藥(金剛烷胺等)預(yù)防應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用，防止濫用和引起副作用。4增強(qiáng)機(jī)體免疫力 加強(qiáng)體育鍛煉，充分休息，避免勞累，不吸煙、不酗酒，保持良好的免疫力；在日常生活中，特別是在流感高發(fā)季節(jié)，應(yīng)注意多攝入一些富含維生素c等增強(qiáng)免疫力的食物，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒性疾病的抵抗力。5健康教育 利用大眾媒體廣泛宣傳禽流感防治的相關(guān)知識(shí)，提高全民自我保健意識(shí)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持積極健康的心態(tài)。食用禽類(lèi)食品應(yīng)徹底煮熟。保持房屋通風(fēng)、清潔衛(wèi)生。流行季節(jié)，兒童盡量不去

48、空氣不流暢、人群聚集的公共場(chǎng)所和流感患者的家中。19.感染率調(diào)查正確答案:為了解某地、某傳染病或寄生蟲(chóng)病不同年齡組、不同地區(qū)及總?cè)丝诟腥厩闆r，并與既往調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可對(duì)現(xiàn)行防治措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)今后防治策略和措施提供依據(jù)。地區(qū)范圍較小或進(jìn)行寄生蟲(chóng)病感染率調(diào)查時(shí)可選用普查；一般傳染病及地區(qū)范圍大可采取分層隨機(jī)抽樣調(diào)查。樣本大小取決于預(yù)期感染率和對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求，預(yù)期感染率高，樣本可以小一些，要求精確性高則樣本要大一些。簡(jiǎn)便計(jì)算公式N400QP。感染率調(diào)查一般需要采血(同其他血液采集要求)。寄生蟲(chóng)病則根據(jù)不同蟲(chóng)種進(jìn)行血液涂片(瘧疾)或糞便檢查等。同時(shí)還需調(diào)查所調(diào)查疾病的患病史、患病時(shí)間、

49、預(yù)防接種史、接種時(shí)間、針次。20.流行性腦脊髓膜炎的基本知識(shí)正確答案:流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道傳染病，是我國(guó)傳染病防治法中列為乙類(lèi)管理傳染病。其特點(diǎn)是：分布范圍廣泛，流行菌群復(fù)雜，發(fā)病率和病死率較高，呈周期性流行，帶菌者在流行過(guò)程起傳播鏈作用。腦膜炎奈瑟菌屬奈瑟菌科，奈瑟菌屬。革蘭染色陰性，呈腎形，直徑0. 60. 8m，一般成對(duì)排列，或四個(gè)相連。腦膜炎奈瑟菌僅存在于人體內(nèi)，可從帶菌者的鼻咽部、病人的腦脊液、血液和皮膚淤點(diǎn)中檢出，腦脊液中的細(xì)菌多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。腦膜炎奈瑟菌抵抗力很弱，對(duì)寒冷、干燥、高溫和日光及一般消毒劑均敏感。在體外極易自溶，因此，采集的

50、標(biāo)本應(yīng)保存在4卵黃鹽水中，迅速送檢。流腦的傳染源是病人和帶菌者，帶菌者包括健康帶菌者和恢復(fù)期帶菌者。帶菌者數(shù)量大，部分帶菌時(shí)間長(zhǎng)，且穩(wěn)定，是最重要的傳染源。流腦主要是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，由于腦膜炎奈瑟菌外界抵抗力弱，只有密切接觸才能實(shí)現(xiàn)傳播。人群對(duì)流腦的易感性與抗體水平密切相關(guān)，6個(gè)月至2歲易感性最高，通過(guò)隱性感染獲得較低免疫水平，不能防止再感染，但可免于發(fā)病。病后免疫鞏固。流腦菌苗接種可獲較滿(mǎn)意的免疫學(xué)效果。21.細(xì)菌性痢疾的基本知識(shí)正確答案:細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱(chēng)菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的一種最為常見(jiàn)的腸道傳染病。在我國(guó)傳染病防治法中列為乙類(lèi)管理。典型的菌痢以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便為主要臨

51、床表現(xiàn)。具有菌型繁多，傳染源類(lèi)型多樣，傳播途徑復(fù)雜，感染后免疫不持久，且發(fā)病率高，極易發(fā)生流行等特點(diǎn)。痢疾桿菌為腸道桿菌科志賀菌屬，革蘭染色陰性的短桿菌，從形態(tài)上很難與其他腸道陰性桿菌相鑒別。無(wú)鞭毛，無(wú)動(dòng)力，不形成芽胞。痢疾桿菌分為A、B、C、D4群47個(gè)血清型和亞型。菌痢的傳染源是病人和帶菌者。菌痢分為急性與慢性痢疾，急性痢疾又分典型、非典型與小毒性痢疾。急性病人糞便含大量的痢疾桿菌，極易造成環(huán)境的污染。痢疾桿菌隨病人、帶菌者糞便排出體外，通過(guò)污染外環(huán)境和各種物體，經(jīng)糞一口途徑傳播，日常生活接觸是菌痢持續(xù)散發(fā)的主要傳播方式，水源和食物的污染是菌痢暴發(fā)流行的重要傳播方式，蒼蠅也起一定傳播作用。

52、人群對(duì)菌痢普遍易感，感染后可獲得一定時(shí)間的免疫力，但各群、各型間無(wú)交叉保護(hù)作用，短期內(nèi)可發(fā)生再感染。22.1990年5月初，鄭小弟住院，家屬主訴鄭小弟一星期前開(kāi)始咳嗽、咳痰、呼吸困難、畏寒、高熱(39.5)、小便量減少、嗜睡、食欲差住兒科病房治療，5月9日下午4時(shí)左右，鄭小弟全身抽搐，懷疑腦膜炎轉(zhuǎn)加護(hù)病房做腰椎穿刺，抽腦脊髓液送檢，5月15日腦脊髓液培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌(Neisseria Meningitidis)，醫(yī)院確診罹患流行性腦脊髓膜炎。問(wèn)題：1疾病控制工作人員接到報(bào)告后應(yīng)做哪些調(diào)查工作？2哪些人是流行性腦膜炎的高危人群？3應(yīng)采取哪些措施防治疫情擴(kuò)散？正確答案:1疾病控制工作人員接到報(bào)

53、告后應(yīng)主要進(jìn)行下列調(diào)查(1)病例調(diào)查?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)，派人對(duì)報(bào)告病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)填寫(xiě)流腦個(gè)案調(diào)查表，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施直報(bào)。在本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首例流腦病例時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)病例主動(dòng)搜索。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生首例流腦病例后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建議并指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校開(kāi)展晨檢工作；建筑工地等其他集體單位發(fā)生首例流腦病例后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要協(xié)助用工單位對(duì)務(wù)工人員健康狀況開(kāi)展監(jiān)測(cè)。最后一例病例發(fā)病10天后，沒(méi)有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止晨檢和務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)流腦死亡病例時(shí)，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要派人對(duì)死亡

54、病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。(2)密切接觸者調(diào)查。密切接觸者指同吃同住人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。轄區(qū)出現(xiàn)首例流腦病例時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)密切接觸者在其預(yù)防性服藥前采集咽拭子標(biāo)本，以分離腦膜炎奈瑟菌。同時(shí)對(duì)密切接觸者選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性服藥。2哪些人是流行性腦膜炎的高危人群？中小城市以24歲或59歲發(fā)病率最高，男女發(fā)病率大致相等。大城市發(fā)病分散。偏僻山區(qū)一旦傳染源介入，常引起點(diǎn)狀暴發(fā)流行，15歲以上發(fā)病者占總發(fā)病率的一半以上。一戶(hù)2人或2人以上發(fā)病者亦多見(jiàn)。3采取以下措施防止疫情擴(kuò)散，預(yù)防方法包括：(1)教育民眾避免接觸病人或帶菌者的鼻咽分

55、泌物、飛沫，有良好的個(gè)人衛(wèi)習(xí)慣，并避免到通風(fēng)不良的場(chǎng)所。改善居住和工作環(huán)境的擁擠度，如學(xué)校、超市。(2)疫苗：現(xiàn)有疫苗A、C、Y及W135群有效，B群尚無(wú)有效疫苗。目前建議針對(duì)高危險(xiǎn)群或至流行區(qū)域的人接種，一般民眾不建議使用。病人、接觸者及周?chē)h(huán)境的處理。病例通報(bào)：若發(fā)現(xiàn)疑似病例，必須在24小時(shí)內(nèi)通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)。疑似癥狀：癥狀包括發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸部僵直，出血性皮疹、淤斑，伴有譫妄、抽搐或昏迷現(xiàn)象。腦脊髓液涂片檢出革蘭陰性雙球菌或血液、腦脊髓液中分離出革蘭陰性雙球菌。隔離：對(duì)患者實(shí)行呼吸道隔離，直至癥狀消失后3日，或不少于病后7日，對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7日。消毒：針對(duì)病人較

56、常觸摸、活動(dòng)的區(qū)域進(jìn)行擦拭，另對(duì)洗臉槽、丟棄衛(wèi)生紙之垃圾桶等可能接觸口鼻分泌物的地點(diǎn)噴灑消毒液。接觸者處理：由于流行性腦脊髓膜炎屬近距離傳染，故應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者家人和與患者有親密接觸的人早期癥狀，特別是發(fā)熱，若接觸者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)視同疑似個(gè)案立即采檢并送醫(yī)院診治。目前主要以利福平( riFAmpin)進(jìn)行預(yù)防性投藥，執(zhí)行方式為每日2次、連續(xù)用2天，每12小時(shí)劑量成人為600mG、1個(gè)月以上的小孩為10mG/kG、1個(gè)月以?xún)?nèi)的小孩為5mG/kG。若托兒所出現(xiàn)個(gè)案，所有的工作人員及小朋友都需要投藥；若為機(jī)構(gòu)式同住成員，如住宿生、室友也需擴(kuò)大對(duì)接觸者預(yù)防性投藥之執(zhí)行。醫(yī)護(hù)人員不需給藥，除非與患者之

57、鼻分泌物有接觸者，如曾施行口對(duì)口人工呼吸。施打疫苗因尚需作用時(shí)間，故實(shí)效不大。接觸者及感染源調(diào)查：若有通報(bào)個(gè)案發(fā)生，應(yīng)于通報(bào)后由疾控中心立即進(jìn)行疫情調(diào)查，并于通報(bào)后48小時(shí)內(nèi)回報(bào)相應(yīng)部門(mén)。若有必要，可向有經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)家、微生物學(xué)家、實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行咨詢(xún)；若為死亡個(gè)案，必要時(shí)應(yīng)索取臨床病歷。治療方法：抗生素治療越快越好，故應(yīng)在臨床懷疑時(shí)即開(kāi)始，不應(yīng)等到培養(yǎng)證實(shí)以后。若時(shí)間允許，可根據(jù)培養(yǎng)出菌株的藥物敏感性測(cè)試結(jié)果，作為投藥的評(píng)價(jià)依據(jù)。因青霉素(pEni-Cillin)無(wú)法根除鼻咽帶菌，故出院前應(yīng)給予利福平，劑量同預(yù)防性給藥。大流行的預(yù)防措施：1)當(dāng)暴發(fā)流行時(shí)，工作重點(diǎn)應(yīng)放在嚴(yán)密的監(jiān)視、早期診斷和

58、立即治療疑似患者，并加強(qiáng)進(jìn)行流行性腦脊髓膜炎的衛(wèi)生教育宣傳工作。2)因擁擠而造成暴露的人，應(yīng)予以分隔，并改善其生活起居地點(diǎn)的通風(fēng)。3)當(dāng)在封閉的社區(qū)中（如：工廠、托兒所）發(fā)生疫情時(shí)，若流行的菌種對(duì)磺胺藥物敏感，則可全面使用磺胺嘧啶(SD)，以降低帶菌率和減少擴(kuò)散。4)因注射疫苗尚須作用時(shí)間，故僅于大流行時(shí)考慮使用疫苗。23.人感染高致病性禽流感基本知識(shí)正確答案:人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病。高致病性禽流感因其在禽類(lèi)中傳播快、危害大、病死率高，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類(lèi)動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為一類(lèi)動(dòng)物疫病。高致病性禽流感H5Nl是不斷變化的，其寄生的動(dòng)物（又叫宿主）范圍

59、會(huì)不斷擴(kuò)大，可感染虎、家貓等哺乳動(dòng)物，正常家鴨攜帶并排出病毒的比例增加，尤其是在豬體內(nèi)更常被檢出。高致病性禽流感病毒可以直接感染人類(lèi)。人感染高致病性禽流感是傳染病防治法中規(guī)定的按甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防、控制措施的乙類(lèi)傳染病。禽流感病毒可通過(guò)消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人，也可經(jīng)過(guò)眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染，人直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表現(xiàn)類(lèi)似普通型流感。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫大多在39以上，持續(xù)17天，一般為34天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。除

60、了上述表現(xiàn)之外，人感染高致病性禽流感重癥患者還可出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致死亡。24.腎綜合征出血熱預(yù)防正確答案:(一)監(jiān)測(cè)1疫情監(jiān)測(cè) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例，同時(shí)采集病人血標(biāo)本進(jìn)行抗體檢查和個(gè)案調(diào)查，以核實(shí)疫情，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如果發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，則于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。2病原學(xué)監(jiān)測(cè) 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)每年采集一定數(shù)量的急性期病例全血送省級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病毒分離、核苷酸序列測(cè)定和交叉中和實(shí)驗(yàn)，分析流行型別。3血清學(xué)監(jiān)測(cè) 流行性出血熱監(jiān)測(cè)或流行地區(qū)，可定期選擇不同年齡的人群采集血液標(biāo)本進(jìn)行出血熱抗體檢測(cè)，了解人群隱性感染狀況。4宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè) 根據(jù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的疫情分布情況和地理景觀