1、四手操作技術(shù) 第一頁，共五十八頁。1.四手操作技術(shù)的由來2.保證正常操作姿勢的基本條件3.醫(yī)/護(hù)/患的體位及動作4.醫(yī)/護(hù)/患的位置關(guān)系5.四手操作技術(shù)口腔器械的傳遞與交換6.四手操作技術(shù)對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求口腔四手操作技術(shù)第二頁，共五十八頁。1.四手操作技術(shù)的由來第三頁，共五十八頁?？谇豢漆t(yī)生護(hù)士職業(yè)病彎腰-腰肌勞損、脊柱側(cè)彎、腰間盤脫位扭頸-頸椎病、頭暈、頭疼不良姿勢-下肢靜脈曲張第四頁，共五十八頁。在口腔治療的全過程中,醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座位 ，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械及材料，從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量。四手操作的定義第五頁

2、，共五十八頁。四手操作的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):增加工作效率減少縮短治療時間提高口內(nèi)治療視野增加病人的舒適度減少醫(yī)護(hù)職業(yè)病缺點(diǎn)需要增加護(hù)理人員,增加生產(chǎn)成本 第六頁，共五十八頁。2.保證正常操作 姿勢的基本條件第七頁，共五十八頁。（1）操作體位的調(diào)整（2）設(shè)備配備合理保證正常操作姿勢的基本條件第八頁，共五十八頁。(1)環(huán)境安全、整潔、安靜、明亮、舒適牙椅間以屏障相隔或采用獨(dú)立單間，單位牙椅面積不少于6m2（浙江）/33m2（北京）按四手操作布局設(shè)計診室地面、墻面、天花板應(yīng)采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵的材料裝飾排污符合環(huán)保要求環(huán)境設(shè)備要求第九頁，共五十八頁。 醫(yī)護(hù)座椅的配備可調(diào)高低底座穩(wěn)定性好且可

3、活動護(hù)士座椅應(yīng)有寬大穩(wěn)定帶有放腳的基底，座位較高，前臂有一扶手第十頁，共五十八頁。 四手操作小車 （活動器械柜）固定柜第十一頁，共五十八頁。洗手池洗手池數(shù)目與牙椅數(shù)目比例為1：1設(shè)施完善、方便、美觀可用膝、腳、腕控制的開關(guān)，以消除洗手后的再污染（洗手是控制感染的最獨(dú)立、最經(jīng)濟(jì)的、最有效的方法）第十二頁，共五十八頁。3. 醫(yī)/護(hù)/患的體位及動作第十三頁，共五十八頁。（1）平衡舒適的坐位，大腿與地面平行（2）身體長軸垂直，肘部靠近軀體，雙手位于心臟水 平（3）醫(yī)生的眼與病人口腔距離為3646cm醫(yī)生的體位第十四頁，共五十八頁。護(hù)士的體位（1）護(hù)士面對醫(yī)生，座位比醫(yī)生高1015cm（2）雙腳放在座椅

4、底盤腳踏上，座椅扶手位于肋下區(qū)第十五頁，共五十八頁。（3）座椅前緣位于患者口腔的水平線上，盡可能靠近患者（4）髖部與患者肩部平齊，大腿與地面平衡，左腿靠近綜合治療椅，并與其邊緣平行(勿垂直于牙椅）護(hù)士的體位第十六頁，共五十八頁?；颊叩捏w位（1）采用舒適的仰臥位（2）脊柱完全放松，頭部位置舒適（3）綜合治療椅的靠背，呈水平位或抬高715第十七頁，共五十八頁。4.醫(yī)/護(hù)/患的位置關(guān)系第十八頁，共五十八頁。醫(yī)護(hù)患位置關(guān)系1.醫(yī)生工作區(qū) ：位于時鐘712點(diǎn)2.靜止區(qū) ：位于時鐘122點(diǎn)3.護(hù)士工作區(qū) ：位于時鐘24點(diǎn)4.傳遞區(qū) ：位于時鐘47點(diǎn)（傳遞器械和材料區(qū)）第十九頁，共五十八頁。5.四手操作口腔

5、器械的傳遞與交換第二十頁，共五十八頁。無菌盤分區(qū)及用物準(zhǔn)備第二十一頁，共五十八頁。器械的傳遞方法握筆式直接傳遞法（臨床最常用）掌拇握式傳遞法掌式握持傳遞法第二十二頁，共五十八頁。 傳遞過程注意事項(xiàng)禁止在患者頭面部傳遞器械，以確保病人安全傳遞器械要準(zhǔn)確無誤，防止器械污染器械的傳遞盡可能靠近患者的口腔（約離開口腔45cm的距離）第二十三頁，共五十八頁。器械的交換方法雙手器械交換法旋轉(zhuǎn)器械交換法平行器械交換法 （臨床上最常用）第二十四頁，共五十八頁。平行器械交換法定義： 平行器械交換法是指護(hù)士以左手拇指、食指及中指遞送消毒好的器械，以無名指和小指接過使用后的器械。第二十五頁，共五十八頁。平行器械交換

6、法準(zhǔn)備:每次器械交換前先準(zhǔn)備好下一步使用的器具回收:以無名指和小指接收用過的器械傳遞:左手拇指、食指及中指握持器械傳遞給醫(yī)生第二十六頁，共五十八頁。注意事項(xiàng)護(hù)士應(yīng)了解病情和治療程序,及時傳遞器械握持器械的部位及方法應(yīng)該正確銳利器械要防止損傷患者的面部第二十七頁，共五十八頁。 口鏡、探針的傳遞 第二十八頁，共五十八頁。檢查鑷的傳遞第二十九頁，共五十八頁。隔濕棉球的傳遞第三十頁，共五十八頁。 擴(kuò)大針傳遞第三十一頁，共五十八頁。沖洗液的傳遞分離針帽擰緊試通暢擦干傳遞第三十二頁，共五十八頁。局部麻醉藥傳遞法雙手握持平穩(wěn)交接一手扶托, 另一手拔除針帽第三十三頁，共五十八頁。注射針頭拆卸法鑷子持針帽,回套

7、針頭擰緊分開取出第三十四頁，共五十八頁。第三十五頁，共五十八頁。充填器傳遞磨光器傳遞磷酸鋅玻璃離子納米樹脂咬合紙傳遞小毛刷、海綿棒的傳遞充填器械、材料的傳遞第三十六頁，共五十八頁。成形片傳遞第三十七頁，共五十八頁。充填器傳遞第三十八頁，共五十八頁。磷酸鋅、玻璃離子傳遞第三十九頁，共五十八頁。海綿棒/納米樹脂傳遞第四十頁，共五十八頁。咬合紙傳遞第四十一頁，共五十八頁。糊劑的傳遞側(cè)壓針的傳遞牙膠尖的傳遞刮匙（燒器）的使用及傳遞酒精燈傳遞及使用暫封傳遞（氧化鋅)根管充填材料、器械的傳遞第四十二頁，共五十八頁。尺子選擇第四十三頁，共五十八頁。糊劑、側(cè)壓針的傳遞123第四十四頁，共五十八頁。牙膠尖的傳遞

8、123第四十五頁，共五十八頁。刮匙（燒器）傳遞、酒精燈使用第四十六頁，共五十八頁。暫封傳遞（氧化鋅)第四十七頁，共五十八頁。吸引器的使用目的：保持視野清晰,吸凈口腔內(nèi)的水霧、碎屑及唾液注意事項(xiàng)：規(guī)范操作，避免損傷粘膜；牽拉軟組織時動作輕柔吸引器避免放入患者口內(nèi)敏感區(qū)，如軟腭，咽部等。第四十八頁，共五十八頁。橡皮障隔濕護(hù)理第四十九頁，共五十八頁。與平時傳遞區(qū)別：護(hù)理人員必須將器械傳遞到醫(yī)生手中根管顯微鏡下的器械傳遞第五十頁，共五十八頁。6.四手操作技術(shù) 對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求第五十一頁，共五十八頁。四手操作護(hù)士綜合素質(zhì)的要求以人為本,熱情服務(wù)工作過程專心致至熟悉口腔科常見病診療知識熟練掌握口腔專科護(hù)理技術(shù)熟練掌握口腔診療感染控制技術(shù)第五十二頁，共五十八頁。操作前的要求確保治療區(qū)域安全、清潔、舒適器具物品放置有序熱情接待患者就診，主動介紹醫(yī)生和自我介紹，拉近醫(yī)患之間的距離詢問病情，做好體位準(zhǔn)備，術(shù)前健康指導(dǎo)第五十三頁，共五十八頁。第五十四頁，共五十八頁。操作中護(hù)士的要求必須熟悉口腔常見病病因、診斷、治療及預(yù)防方法，熟練掌握臨床操作的配合程序；主動參與治療配合保持術(shù)區(qū)視野清晰，正確使用吸引器；了解醫(yī)生的工作程序，將所需器材，材料，藥品有序放置，按需平穩(wěn)