1、小兒便血2022/10/141小兒出現便血的原因很多，整個消化道出血都可引起便血。肛門排出的大便中帶血，不管顏色是鮮紅的、暗紅的還是柏油樣的，都稱為便血。大多數便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表現的一部分，有時因吞入來自消化道外的血液也可引起“便血”。2022/10/142一、小兒便血的原因1、消化道疾病 為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、 小兒便血美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。 2022/10/1432、血液疾病 新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。2022/

2、10/1443、其他全身感染性疾病，如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。2022/10/1454、食物或藥物的影響。某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿后可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑后大便可發(fā)黑，食用動物血后大便顏色也可發(fā)黑，這些由于食物和藥物引起大便顏色的變化不屬于便血。2022/10/146二、小兒便血 是病嗎？有些家長常常發(fā)現，上幼兒園的孩子大便以后會有少量出血，大多為大便上 小兒便血沾一點血，有時是擦屁股發(fā)現衛(wèi)生紙上帶有血跡，且都是鮮血。可是，孩子肚子不疼，肛門也不痛，胃口、精神、生長發(fā)育

3、都正常，去醫(yī)院驗血也沒有貧血。這究竟是怎么回事？會不會影響孩子的健康？2022/10/147首先，大便時出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不大干燥，一天一次排便，當然不像有什么急性病。雖然經年累月便血，但并不影響孩子的生活、活動、營養(yǎng)、發(fā)育，驗血也無貧血的跡象，說明對健康沒有妨礙。此時，家長不必驚慌，因為這樣的便血不要緊，不會影響孩子的健康。2022/10/148那么，到底是什么原因引起出血？這是不是病呢？可以肯定地說，這不是疾病原來，幼兒為了抵抗細菌和病毒的侵襲全身淋巴組織增生活躍，直腸、結腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(稱為淋巴濾泡)。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著

4、?？拷蹦c末端(即肛門口)較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會出現少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因2022/10/149由于出血量不，機體可以自行補償，所以不會引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔心，以為這和女性的月經一樣。其實，孩子的大便出血量按比例來計算，遠不如女性的經血量，所以完全不必憂。2022/10/1410如果驗血證明確實有貧血，服一些補血藥也就足夠了。由于淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。2022/10/1411有些孩子由于增生的淋巴濾泡被擦

5、破而出血，并造成感染，會長出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，于是孩子每次大便都會帶血。2022/10/1412但無論如何出血不會很多，孩子大便時也沒有感覺，更不會惡變。這種息肉在醫(yī)學上叫做“青年息肉”。醫(yī)生在直腸檢查時若發(fā)現孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因為隨著息肉越來越大，根部的蒂會越來越細，息肉自然脫落后，隨大便排出，以后就不會再出血。個別的大息肉，頑固而不脫落可以通過直腸鏡或乙狀結腸鏡手術摘除。2022/10/1413四、預防便血 要警惕小兒肛裂小兒肛裂一般常由便秘引起，便秘的原因很多，但絕大多數小兒的便秘，是人為的因素造

6、成的。小兒持續(xù)便秘，就會引起肛裂和便血。2022/10/1414為了有效地預防小兒便秘、肛裂和便血，家長應注意以下三點：培養(yǎng)小兒按時排便的良好習慣。要選擇家長和兒童時間都不緊張時，讓小兒排便，并每天耐心地按時進行，可養(yǎng)成按時排便的習慣。2022/10/1415讓小兒有適當的活動量，新生兒后期，可讓小兒空腹時進行俯臥，嬰兒稍大，就可讓其在床上翻滾爬動，這不僅有利于預防便秘，而且對小兒健康發(fā)育也有好處。2022/10/1416進行科學喂養(yǎng)。小兒的膳食應當結合其生理特點，滿足生長需要，保障機體健康，因此要有合理的膳食結構。小兒固然要攝入足夠的蛋白質，但也必須攝入適當比例的碳水化合物，也不一定都吃精白

7、米、富強粉，應當多吃一些粗糧、蔬菜和水果等富含食物纖維的食品，這對預防小兒便秘有較大作用。2022/10/1417當小兒已經出現便秘、肛裂、便血后，家長不能單純使用通便瀉藥或向小兒肛門內塞進開塞露等方法，應讓孩子多吃些新鮮水果和蔬菜，多喝水，標本同治減輕患兒的痛苦。2022/10/1418合理飲食+良好習慣 預防便血建議到醫(yī)院做肛腸鏡的檢查，以免延誤病情。2022/10/1419另外建議：1、養(yǎng)成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳。2、減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。3、忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。4、多食具有清腸熱，滋潤營養(yǎng)粘膜?？删徑庑罕?/p>

8、血癥狀。2022/10/1420護理2022/10/1421術前護理1 心理護理：護理人員積極主動熱情與患兒多接觸、溝通,允許父母陪護。告訴患兒只需要打針吃藥,并準備一些小玩具、圖書，或讓其看動畫片,讓患兒保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮。取得患兒的信任,配合手術治療。同時向患兒父母講解病情主要的治療方法，手術治療的必要性及安全性、可能出現的并發(fā)癥及治療的配合要點。2022/10/14222 病情觀察：加強對患兒的病情觀察增加巡視次數，主動詢問患兒的感受，觀察便血的色、質、量，有無粘液，是否伴有腹痛、腹瀉，有無排便習慣的改變及肛門脫出腫物等。若見糞塊上附著粘液或滲血時及時報告醫(yī)師。2022/10/

9、14233 腸道準備 飲食：術前13 天給予少渣半流質飲食,可適當吃粥類、軟爛的面條,避免進食粗糙，酸辣煎炸及含纖維素豐富的食物，少喝牛奶等產氣食物。術前晚禁食810小時。 導瀉：術日晨給予口服蓖麻油、硫酸鎂等藥物導瀉，待服完導瀉藥物1小時后給予口服補液鹽，若不能口服則視患兒的具體情況給予靜脈輸液。2022/10/1424術中護理建立靜脈通路，協(xié)助患兒取左側臥位，配合麻醉師進行麻醉。若患兒哭鬧不愿配合，麻醉成功前可讓患兒父母陪護在一側，讓患兒情緒穩(wěn)定，待麻醉成功后再讓其父母離開。術中注意觀察患兒生命體征及血氧情況。2022/10/1425術后護理1 病情觀察：術后嚴密觀察患兒各項生命體征的變化

10、，加強巡視，特別要注意觀察患兒面色、汗出情況，有無腹痛及腹痛的性質。仔細詢問排便情況，觀察大便的顏色、性質及量，有無便血現象。由于手術刺激，術后1-3天可能出現上述癥狀。本組病例中，出現6例腹痛，考慮為腸痙攣，給予腹部按摩或熱敷下腹部后，癥狀均消失，無便血現象。2022/10/14262 體位：術后患兒取平臥頭偏向一側的體位，防止麻醉后嘔吐而引起窒息，必要時吸氧?；純罕M量臥床休息24小時，保持安靜，避免哭鬧。術后休息15天，禁止劇烈運動。2022/10/14273 飲食：術后禁食，完全清醒2小時后， 給予流質飲食1天，半流飲食3天，之后可普食。忌食粗纖維、煎炸，酸辛辣等刺激性食物，多飲水，以保持大便通暢，以防干硬糞便摩擦創(chuàng)面或致焦痂脫落，導致大出血。2022/10/14284 術后用藥：根據醫(yī)囑靜脈補液，給予 應用抗生素、止血藥物等對癥治療，以達到消炎、止血的目的。合理安排輸液順序，視患兒的具體情況調整輸液速度，觀察用藥療效，保證效果。2022/10/14295 發(fā)癥的觀察 用圈套法電凝電切除腸息肉的并發(fā)癥較少,常見的有出血穿孔。因此，息肉術后1周內注意觀察患兒的腹部癥狀、體征及排便情況。有無并發(fā)癥出現，大便帶鮮紅色血為直腸息肉術后引起出血。應立