1、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理復(fù)習(xí)舊課 子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施 2分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理教學(xué)目標(biāo) Objectives1、掌握胎膜早破、產(chǎn)后出血、子宮 破裂、羊水栓塞、胎兒窘迫的概念2、掌握產(chǎn)后出血的病因、臨床表現(xiàn)、處 理原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施3、掌握胎膜早破、子宮破裂、胎兒窘迫 的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施 4、理解產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目 標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià) 3分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理重 點(diǎn)Emphasis 產(chǎn)后出血的概念、病因、處理原則、護(hù)理措施難點(diǎn)Difficult point 產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估 4分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容 1、胎膜早破 2、產(chǎn)后出血 3、子宮破裂 4、羊水栓塞

2、5分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。 其危害可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎，使圍產(chǎn)兒死亡率增加，使孕婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染率增加。 胎膜早破Premature rupture of membranes6分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 Nursing Assessment 1了解病史 2身體評(píng)估 3心理社會(huì)評(píng)估 胎膜早破7分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理診斷 Nursing Diagnosis 有感染受傷的危險(xiǎn)： 因擔(dān)心誘發(fā)早產(chǎn)及胎兒新生兒的安全，感到心理恐懼。 胎膜早破8分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理護(hù)理措施Nursing Implementation 1先露未銜接者，應(yīng)絕對(duì)臥床

3、，側(cè)臥為宜，以防臍帶脫垂。 2保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊。 3遵醫(yī)囑，給予抗生素防感染。 4密切監(jiān)測(cè)胎心，以防隱性臍帶脫垂。 5講解胎膜早破影響，使孕婦參與及配合護(hù)理。 6針對(duì)病因，盡量避免胎膜早破的發(fā)生。 胎膜早破9分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者。 產(chǎn)后出血Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage10分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理病因 1宮縮乏力 2軟產(chǎn)道裂傷 3胎盤因素 4凝血功能障礙產(chǎn)后出血11分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理臨床表現(xiàn) 陰道大出血或隱性出血，誘發(fā)出血性休克及感染 產(chǎn)后出血12分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理處理原則

4、1止血 宮縮乏力性出血的止血措施有： （1）按摩子宮 產(chǎn)后出血13分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 （2）注射宮縮劑 （3）紗布填塞子宮 （4）結(jié)扎子宮動(dòng)脈 （5）切除子宮 2糾正失血性休克 3控制感染產(chǎn)后出血14分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 Nursing Assessment 1收集可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)病史 2失血癥狀 3體征 ：不同原因引起產(chǎn)后出血體征不同： （1）宮縮乏力:子宮輪廓不清、柔軟、摸不到宮底。 （2）軟產(chǎn)道裂傷:可見宮頸、陰道、會(huì)陰不同程度裂傷。 產(chǎn)后出血15分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 (3)胎盤因素:子宮下段狹窄導(dǎo)致胎盤滯留胎盤 胎膜不完整。(4)凝血功能障礙:血液不凝固，注射部

5、位針孔 出血不止。 4、輔助檢查 通過血常規(guī)，凝血功能障礙有關(guān)檢查結(jié)果，判斷失血程度及有無凝血功能障礙。 5、心理評(píng)估 驚慌、恐懼、擔(dān)心心理 產(chǎn)后出血16分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理診斷 Nursing Diagnosis 失血、感染、疲乏、恐懼、休克 產(chǎn)后出血17分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理目標(biāo) Nursing Planning 1產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)感染、休克。 2產(chǎn)婦主訴疲乏感覺減輕。 3產(chǎn)婦主訴心理、生理上舒適感增加。 產(chǎn)后出血18分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理措施 Nursing Implementation 1預(yù)防產(chǎn)后出血。 2迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。 （1）宮縮乏力：節(jié)律性按摩

6、子宮、注 射宮縮劑。 （2）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)修補(bǔ)縫合。 （3）胎盤因素：采取取、擠、刮、切。 （4）凝血功能障礙：針對(duì)不同病因疾 病種類進(jìn)行護(hù)理。產(chǎn)后出血19分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 3心理護(hù)理給予產(chǎn)婦及家屬安慰、解釋，取得與醫(yī) 護(hù)人員配合，并給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼、照 顧，增加信任及安全感。 4生活護(hù)理 飲食含豐富營養(yǎng)，少量多餐，易消化。 5癥狀觀察 24小時(shí)后仍應(yīng)觀察感染癥狀。 6衛(wèi)生宣教 產(chǎn)前期禁止盆浴及性交。 產(chǎn)后出血20分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理子宮破裂 Rupture of uterus 子宮體部或子宮下段，在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂發(fā)生率近幾年顯著降低。21分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理診斷 N

7、ursing Diagnosis 疼痛； 失血； 預(yù)感性悲哀. 子宮破裂23分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理護(hù)理目標(biāo) Nursing Planning 疼痛減輕 低血容量糾正 悲哀度降低 子宮破裂24分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理護(hù)理措施 Nursing Implementation 1加強(qiáng)子宮破裂的預(yù)防工作 2監(jiān)測(cè)宮縮、胎心率及子宮即將破裂的征 象 3盡快協(xié)助醫(yī)生作緊急處理。 子宮破裂25分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理胎兒窘迫 Fetal distress 是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命者。 26分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理護(hù)理評(píng)估 Nursing Assessment 1病史:了解有無導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧胎兒窘迫的有

8、關(guān)病 2癥狀:自覺胎動(dòng)的改變，增加或減少停止。 3體征:胎心率改變，胎心加速或減慢出現(xiàn)晚期減 速變異減速。 4羊水中胎糞污染，羊水著色：綠色， 黃綠， 棕黃色。 5胎兒代謝性酸中毒，血中乳酸及酮體增加造成PH7.20。 6評(píng)估焦慮，情感需要程度。 胎兒窘迫27分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 護(hù)理措施 Nursing Implementation 1一般護(hù)理： 左側(cè)臥位，間歇吸氧，觀察生命體征。 2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化： 15分鐘聽胎心音一次或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。 3術(shù)前準(zhǔn)備： 為手術(shù)者作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括剖宮產(chǎn)及 陰道助產(chǎn)術(shù)。 4心理護(hù)理： 可給予說明、解釋、安慰、關(guān)愛，減輕 焦慮及悲哀情緒。 胎兒窘迫28分娩期

9、并發(fā)癥婦女的護(hù)理小結(jié) Summarize： 1、重點(diǎn)掌握產(chǎn)后出血定義病因，護(hù)理診斷、護(hù)理措施，熟練掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、處理原則。 2、掌握胎膜早破、子宮破裂、胎兒窘迫的定義，理解其護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。 29分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理1、胎膜早破是指（ ） A、胎膜在臨產(chǎn)前破裂 B、胎膜在潛伏期破裂 C、胎膜破裂發(fā)生在活躍期 D、胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末 E、胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末2、分娩期產(chǎn)婦，一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的處理措施是（ ） A、抗休克、靜脈輸血、輸液 B、停止一切操作抑制宮縮 C、行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩 D、大量抗生素預(yù)防感染 E、以上全正確練 習(xí)30分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

10、3、羊水栓塞的病因?yàn)椋?） A、胎膜早破 B、前置胎盤 C、子宮強(qiáng)直性宮縮 D、子宮有開放的血管 E、以上都正確4、關(guān)于子宮破裂的原因，正確的描述是（ ） A、胎先露下降受阻 B、子宮壁有瘢痕 C、過多使用宮縮劑 D、手術(shù)損傷 E、以上都對(duì) 練 習(xí)31分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時(shí)后來院由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多量血流出，腹部檢查，子宮收縮良好。 5、本病例出血原因可能是( )A、會(huì)陰陰道裂傷 B、尿道、膀胱損傷 C、子宮收縮良好 D、子宮破裂 E、凝血功能障礙練 習(xí)32分娩期并發(fā)癥

11、婦女的護(hù)理6、采取以上哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血( ) A、胎兒娩出后肌注催產(chǎn)素 B、胎盤娩出后，立即肌注催產(chǎn)素 C、胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤 D、注意保護(hù)會(huì)陰 E、胎頭娩出后即可給予催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮。 7、此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，此刻，首選措施為（ ） A、按摩子宮，止住出血 B、按摩子宮及時(shí)肌注宮縮劑 C、監(jiān)視生命體征，注意尿量 D、宮腔探查 E、陰道內(nèi)堵塞紗布止血練 習(xí)33分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理8、產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理，護(hù)士操作正確的是( ) A、應(yīng)迅速找醫(yī)生 B、醫(yī)生到后方可采取止血措施 C、宮縮乏力引起的出血，立即按摩子宮 D、壓出宮腔積血，可促進(jìn)宮縮 E、注射宮縮劑9、子宮破裂的臨床表現(xiàn)為（ ） A 、產(chǎn)婦感到下腹劇痛后進(jìn)入休克狀態(tài) B、胎動(dòng)頻繁 C、在腹壁下清楚觸及胎體 D、觸