1、合理用血（宣教資料）合理用血就是嚴格按照輸血指征給病人進行輸血治療，要求臨床醫(yī)生熟悉各種血液成分制品的作用,通過臨床輸血評估，根據(jù)病人用血。成分輸血指南一、成分輸血的定義血液由不同血細胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。二、成分輸血的優(yōu)點運輸?shù)葍?yōu)點。三、成分輸血的臨床應(yīng)用1.紅細胞類的血液制品，作用：增強運氧能力。35280 mL10（2u）或140m10%1u適用：各種急性失血；血容量正常的慢性貧血；心、腎功能正常的慢性貧血。洗滌紅細胞：420C24250 mL10（2u）或125m101。能障礙者。10420C可保

2、存24小時，每袋400m10（2u）或200m101u。適用：稀有血型患者輸血。紅細胞輸注指征：24Hb7080g/L；胸外、腦外等大手術(shù)，手術(shù)前后維持Hb100g/L。Hb60g/L（Hct0.20）的貧血不會影響組織氧合。慢性貧血患者，動脈血氧100g/L的氧輸送。輸注劑量與療效：2uHb10g/L、Hct0.03約可提高Hb30g/L。輸注速度：成人一般13mlkg或嬰幼兒應(yīng)減慢輸注速度不超過 1ml/（kgh；而急性大失血患者50100ml/分輸注。2.冰凍血漿：200 mL10100 mL10%/作用：補充凝血因子，擴充血容量。180g/L24g/L，0.71.0 IU/ml。輸注指

3、征：凝血因子缺乏或凝血功能障礙的患者；PT 和APTT中值的 1.5 倍；急性大失血；大面積燒傷、創(chuàng)傷；緊急對抗法華令的抗凝作用。1020ml/10kg25%50200ml1g/L。-20C以下可保存5比，普漿缺少不穩(wěn)定的凝血因子和。510ml/3.血小板：作用：止血。2.01010/L；5070mL（2u）/400mL1010/L。2220C722.51011/L。2220C 輕振蕩可保存 5 天。血。禁忌癥：血栓性血小板減少性紫癜；溶血尿毒綜合征；肝素誘導性血小板減少癥。輸注指征： 血小板計數(shù)10109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血； DIC 中消耗大量血小板，血小板50109/L 時； 白

4、血病并發(fā)DIC；非手術(shù)患者：血小板計數(shù)1050109/L 根據(jù)臨床情況決定是否輸注。109/L，同時還應(yīng)考慮手術(shù)部位和手術(shù)的大小，如腦部或眼部手術(shù)須提高血小板計數(shù)100109/L；ADP妊性血小板減少而不一定需要輸血小板。1u136109/L。使用。數(shù)；患者體內(nèi)血小板存活時間；血小板功能檢測。評價指標：血小板計數(shù)增加校正指數(shù)(CCI)=(輸注后血小板計數(shù)輸注前血小板計數(shù))(109/L)體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)(1011/L)。血小板回收率 (PPR)=(輸注后血小板計數(shù)輸注前血小板計數(shù))(109/L)血容量(L)/輸入血小板總數(shù)(1011/L)2/3。判斷血小板輸注療效主要根據(jù)CCI

5、和PPR。輸注后1 小時CCI24 小時CCICCI 1CCI10，24CCI5；PPRPPR1 小時PPR30%， 24PPR20%。冷沉淀：1u/袋，255mL，-200C180IU，含纖維蛋白原 200300mg，血管性血友病因子，纖維結(jié)合蛋白和因子。纖維蛋白原缺乏癥（1g/L；DIC 低凝期；嚴重感染與其導致的DIC；心臟手術(shù)體外循環(huán)后出血者。11.5u/10kg1u50100mg/L。4內(nèi)輸完。注：紅細胞的主要功能是攜帶氧到機體的組織細胞。貧血與血容30%才會有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補充足（晶體液或膠體液無器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細胞壓積達0.20（60g/L）的貧血不會影響組織氧合。急性貧血患者， 當然， 心肺功能不全的代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度100g/L50109/L（如繼發(fā)于術(shù)前阿司匹林治療對出血的影響比血小板計數(shù)更重要。手術(shù)類型和X（嚴重肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。分娩婦女血小板50109/L（妊性血小板減少）而不一定輸血小板。因0.8