1、 鏈狀帶絳蟲 和 肥胖帶絳蟲Taenia solium and Taenia saginata絳蟲概論第一節(jié) 概 述分類學(xué)地位形態(tài)生活史General discussion絳 蟲單節(jié)亞綱多節(jié)亞綱概述寄生在人體的絳蟲屬多節(jié)亞綱中假葉目（Order Pseudophyllidae）和圓葉目（Order Cyclophyllidea）。絳蟲屬于扁形動物門絳蟲綱絳蟲 Tapeworm概述絳蟲 Tapeworm1.均營寄生生活；2.蟲體背腹扁平，無口腔、消化道，缺體腔，雌雄同體；3.成蟲寄生在脊椎動物小腸內(nèi)；4.生活史復(fù)雜，需要1-2個中間宿主。人可以作為絳蟲的終宿主或中間宿主；5.常見人體絳蟲有：鏈狀

2、帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲。一.形態(tài) Morphology（一）成蟲 adult乳白色、背腹扁平， 帶狀; 大小：幾毫米數(shù)米 頸部（neck)幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)鏈體（strobilus) 頭節(jié) (scolex)一、形 態(tài)外部特征概述假葉目： 背腹面中央各有一個吸槽頭 節(jié)圓葉目：4個吸盤、頂突和小鉤（數(shù)目為分類的依據(jù)）3. 附著器官因種而異 （吸盤suckers、小鉤hooks或吸槽bothrium）。頸部（neck)幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)鏈體（strobilus) 頭節(jié) (scolex)一、形 態(tài)外部特征成 節(jié)一、形 態(tài)概述成 節(jié)每節(jié)有完整的雌雄生殖系統(tǒng)各一套假葉目：與成節(jié)基本相

3、同，有卵巢、睪丸孕節(jié)圓葉目：只留有充滿蟲卵的子宮。子宮的形態(tài)具有種的特征5. 體壁由皮層（微毛、小棘）和皮下層（表層肌）組成6.實質(zhì)組織無體腔及消化系統(tǒng)，通過皮層吸收營養(yǎng)。7. 實質(zhì)中有鈣鎂碳酸鹽顆粒（石灰小體）。假葉目：與吸蟲卵相似，有卵蓋operculum ，內(nèi)含一個卵細胞egg cell和若干卵黃細胞yolk cell（二）蟲卵 egg概述概述圓葉目：圓球形，卵殼薄，內(nèi)有較厚胚膜embryphore，卵內(nèi)是六鉤蚴 oncosphere。(三). 幼 蟲概述絳蟲的幼蟲在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育階段叫做中絳期。 棘球蚴原尾蚴裂頭蚴囊尾蚴似囊尾蚴二.生活史（Life cycle）特點1. 絳蟲發(fā)育的

4、各階段均營寄生生活，需要終宿主及中間宿主。2. 假葉目絳蟲（曼氏迭宮絳蟲等）發(fā)育過程需有水的環(huán)境及 兩個中間宿主。 卵（egg） 鉤球蚴（coracidium）原尾蚴(procercoid）裂頭蚴（plerocercoid） （蛙）（劍水蚤）成蟲（adult） （終宿主）第一中間宿主第二中間宿主3. 圓葉目絳蟲（鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲等）發(fā)育過程不需水環(huán)境，只需一個中間宿主。 卵（egg）囊尾蚴（cysticercus）似囊尾蚴（cysticercoid） 棘球蚴 （hydatid cyst） 成蟲（adult） 終宿主中間宿主4. 絳蟲成蟲寄生在宿主腸道，幼蟲寄生在人體皮下、肌肉和內(nèi)臟器官

5、， 對人體的危害大。三、生 理1.絳蟲成蟲缺乏消化道，靠體壁吸收營養(yǎng)； 皮層通過擴散和主動運輸?shù)确绞轿?頭節(jié)上的頂突能穿入宿主腸腺，攝取粘液和 細胞碎片以及其它營養(yǎng)微粒。2. 絳蟲主要通過糖代謝獲得能量，少數(shù)通過三羧酸循環(huán)。3. 絳蟲受精可在同一節(jié)片或同一蟲體的不同節(jié)片間以及兩條蟲體間進行。四、致病概述1.成蟲 寄生于宿主小腸。掠奪大量營養(yǎng)，蟲體固著器官吸盤和小鉤以及微毛機械性刺激和損傷，代謝產(chǎn)物的刺激。癥狀;腹部不適，腹痛，消化不良，腹瀉 或便秘。2.幼蟲 寄生于組織器官。造成的危害遠較成蟲大。帶絳蟲病主要由3種寄生蟲引起:豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲。記載最早的寄生蟲之一，食源性寄生蟲

6、 05年統(tǒng)計表明帶絳蟲感染率為0.28%，推算全國感染帶絳蟲人數(shù)為55萬人；感染率比1990年上升了52.47%。帶絳蟲病主要分布在西藏、四川、新疆、青海等西部省（區(qū)）。第二節(jié) 鏈狀帶絳蟲Taenia solium 鏈狀帶絳蟲又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲。 成蟲寄生于人小腸，引起豬帶絳蟲?。╰aeniasis ）。 幼蟲稱囊尾蚴 (cysticercus)，寄生于人（豬）的 皮下、肌肉、腦、眼等組織中，可引起囊尾蚴病 (cysticercosis cellulosae hominis)，又稱囊蟲病。 豬帶絳蟲病和囊尾蚴病，可單獨發(fā)生，也可同時存在。一、形 態(tài)1.成蟲2.蟲卵3.幼蟲1.成蟲

7、 adult外形 背腹扁平如帶狀，前端較細。顏色 乳白色，蟲體較薄，略透明。長度 24米。體分節(jié)7001000節(jié)。包括頭節(jié)、 頸節(jié)和鏈體。 幼 節(jié)成 節(jié)孕 節(jié)一、形態(tài)（Morphology)1. 成蟲： 乳白色，扁長如帶。略透明，體長2-4米一、形 態(tài)Taenia solium頭 節(jié)近球形，直徑約1mm。頭節(jié)上有4個吸盤和一個頂突，頂突上有兩圈小鉤，為附著器官1.成蟲頸部 細而短，是生長節(jié)片的部分。鏈體 7001000節(jié) 幼節(jié): 節(jié)片短而寬，有不同發(fā)育程度的未成熟生殖器官。 成節(jié): 近方形，每一成節(jié)具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3葉，子宮呈長袋狀，縱行于節(jié)片中央。孕節(jié): 長方形，子宮分支713支

8、，其內(nèi)充滿蟲卵。一、形 態(tài)Taenia solium成節(jié)1.成蟲睪丸150200個；卵巢在節(jié)片后1/3的中央，分為3葉；子宮呈長袋狀，縱行于節(jié)片中央。卵黃腺位于卵巢之后。生殖腔在節(jié)片一側(cè)成蟲一、形 態(tài)孕節(jié)子宮由主干向兩側(cè)分支，每側(cè)713支。每一孕節(jié)含蟲卵約4萬個。1.成蟲2.蟲卵 egg 外形： 球形、或近球形，直徑約5060m 卵殼： 很薄、無色透明、易脫落。 胚膜： 較厚，棕黃色，其上有放射狀條紋。 內(nèi)含物： 六鉤蚴。Taenia solium2.蟲卵常見為無卵殼的不完整蟲卵，直徑約3143m，外層為胚膜。卵殼完整蟲卵不完整蟲卵胚 膜六鉤蚴囊尾蚴 cysticercus 外形 橢圓形囊狀物

9、，黃豆大小。 顏色 白色，半透明。 囊內(nèi)結(jié)構(gòu) 囊內(nèi)充滿囊液，囊壁間質(zhì)層有一向 內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)，其結(jié)構(gòu)同成蟲。3.幼 蟲概述Taenia solium3.幼蟲豬囊尾蚴在體外膽汁中頭節(jié)的翻出米 豬 肉在豬肉中的豬囊尾蚴（米豬肉）豬囊尾蚴寄生在心肌二. 生活史二. 生活史 Life cycle生活史循環(huán) 囊尾蚴 （人皮下、肌肉等組織）隨糞便排出脫落孕節(jié)成蟲（壽命1020年） （人的小腸）孕節(jié)或蟲卵 豬食入人食入人食入(2-3月） 囊尾蚴（豬肌肉） 六鉤蚴孵出（人小腸）鉆入腸壁 隨血液循環(huán)至橫紋肌（經(jīng)6070d)六鉤蚴孵出（豬小腸）鉆入腸壁 隨血液循環(huán)孕節(jié)或蟲卵豬帶絳蟲生活史二. 生活史 Life

10、cycle生活史循環(huán) 囊尾蚴 （人皮下、肌肉等組織）隨糞便排出脫落孕節(jié)成蟲（壽命1025年） （人的小腸）孕節(jié)或蟲卵 豬食入人食入人食入(2-3月） 囊尾蚴（豬肌肉） 六鉤蚴孵出（人小腸）鉆入腸壁 隨血液循環(huán)至橫紋肌（經(jīng)6070d)六鉤蚴孵出（豬小腸）鉆入腸壁 隨血液循環(huán)孕節(jié)或蟲卵豬囊尾蚴在人體內(nèi)感染自體內(nèi)感染自體外感染異體感染生活史要點終宿主：人是鏈狀帶絳蟲唯一的終宿主寄生部位：成蟲人的小腸 豬囊尾蚴皮下肌肉、眼、腦等 中間宿主：人、豬感染階段和感染方式： 感染階段為蟲卵和囊尾蚴， 感染方式均為經(jīng)口感染人食入蟲卵的方式有三種自體內(nèi)感染 (internal autoinfection) 豬帶絳

11、蟲病患者反胃或嘔吐時，腸道蠕動將孕節(jié)反入胃 中引起的感染。自體外感染 (external autoinfection) 豬帶絳蟲病患者誤食自己排出的蟲卵而引起的感染。異體感染 誤食他人排出的蟲卵引起的感染。三. 致 病(Pathogensis)鏈狀帶絳蟲成蟲和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴對人的危害嚴(yán)重。三. 致病 Pathogenesis1. 成蟲寄生引起豬帶絳蟲病 成蟲的機械作用、代謝產(chǎn)物刺激和奪取營養(yǎng) 造成對人體的綜合致病作用。 感染期為囊尾蚴。 患者主要出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。 主要癥狀: 腹部不適隱痛、消化不良、腹瀉、惡 心嘔吐、體重減輕等。偶有頭節(jié)穿破 腸壁或腸梗阻。 三. 致病 Pathog

12、enesis2.囊尾蚴寄生引起囊尾蚴?。蚁x病 cysticercosis） 囊尾蚴病的危害程度遠大于腸絳蟲病 感染期：蟲卵 致病作用 a. 囊尾蚴對寄生的局部組織有機械性壓迫作用。 b. 囊液滲出可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。 囊蟲病的癥狀取決于囊尾蚴的數(shù)量及寄生部 位，患者多因皮下或粘膜下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、或有 腦神經(jīng)癥狀、或眼部疾患而就醫(yī)。 自體內(nèi)感染自體感染感染方式 自體外感染 異體感染 囊蟲病根據(jù)寄生部位分為: 皮下及肌肉囊蟲病 腦囊蟲病 眼囊蟲病 其次：心、舌、口、肝、骨等。皮下及肌肉囊蟲病：囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成結(jié)節(jié)，呈圓形或橢圓形；數(shù)目：1數(shù)千個；結(jié)節(jié)可在皮下移動，常分批出現(xiàn)，并可自行消

13、失；硬度似軟骨，與皮下組織無粘連；無壓痛、無炎癥反應(yīng)及色素沉著。分布：以軀干和頭部較多癥狀：感染輕可無癥狀，寄生數(shù)量多時，可自 覺肌肉酸痛無力，發(fā)脹、麻木或呈假性 肌肥大。 皮肌型囊蟲?。蚁x結(jié)節(jié)）皮肌型囊蟲病致假性肌肥大腦囊蟲病 : 與寄生部位、數(shù)量，以及宿主對囊尾蚴的反應(yīng)有關(guān)。腦囊蟲病的臨床癥狀極為復(fù)雜，可終生無任何癥狀，也可突然致死。常見臨床癥狀: 癲癇，顱內(nèi)壓增高，精神癥狀;臨床分型：癲癇型、高顱壓型、精神障礙型、腦膜腦炎性、腦室型。 癲癇發(fā)作：囊尾蚴寄生在大腦運動皮質(zhì)區(qū)；可為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作；嚴(yán)重者可致癱瘓和失語。顱內(nèi)壓增高：囊尾蚴寄生在腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室；原因：

14、腦實質(zhì)內(nèi)囊尾蚴使腦容積增加 腦室內(nèi)囊尾蚴使腦脊液循環(huán)梗阻； 顱底囊尾蚴引起蛛網(wǎng)膜粘連腦脊液循環(huán)障礙 腦膜腦炎致腦脊液分泌增加； 腦內(nèi)超敏反應(yīng)引起腦水腫。癥狀：頭痛、頭暈、嘔吐、視力下降以及視神經(jīng)乳頭水腫；精神障礙：囊尾蚴在中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生；癥狀：神經(jīng)衰弱、精神分裂、憂郁、語言不清、失語、癡呆等。囊尾蚴寄生在腦部標(biāo)本囊尾蚴寄生在腦部CT片豬囊尾蚴寄生于腦組織 眼囊蟲病 : 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部、視網(wǎng)膜下（37.1%）、玻璃體（51.6%）為多見。癥狀：輕者表現(xiàn)為視力障礙，常可見蟲體蠕動； 重者可失明。 眼內(nèi)囊尾蚴存活時，一般患者尚能忍受，若 囊尾蚴死亡，其分解物可產(chǎn)生強烈刺激

15、，導(dǎo) 致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫落，視神經(jīng)萎縮， 并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光.眼，眼球萎縮而失明。寄生在玻璃體寄生在視網(wǎng)膜囊尾蚴寄生于眼寄生在眼結(jié)膜其次：心、舌、口、肝、骨等。囊尾蚴寄生于舌Extensive calcified cysticercosis of muscle四、診 斷1. 豬帶絳蟲病的診斷詢問吃肉習(xí)慣、節(jié)片排出史;診斷依據(jù)： 試驗性驅(qū)蟲： 檳榔+南瓜子 糞檢蟲卵或孕節(jié)直接涂片法 集卵法肛門拭子法 改良加藤法2. 囊尾蚴病的診斷皮下及肌肉囊尾蚴病：主要根據(jù)發(fā)現(xiàn)皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，手術(shù)摘除結(jié)節(jié)后檢查。 腦囊尾蚴?。好庖邔W(xué)診斷（ELISA、Dot- ELISA、IHA）等。物理學(xué)（X光片、CT、

16、核磁共振）等影像儀器檢查。 眼囊尾蚴?。河醚鄣诅R檢查。實驗診斷 Laboratory diagnosis豬帶絳蟲病實驗診斷要點：檢查前，應(yīng)透明節(jié)片或注入墨汁于子宮中，便于觀察子宮分支。子宮分支713支。因為孕節(jié)子宮中充滿活的感染性蟲卵，所以操作時有食入蟲卵的危險性，要特別小心。鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲卵形態(tài)相同，因此用蟲卵無法鑒別是哪種絳蟲。在糞便中發(fā)現(xiàn)帶絳蟲卵的任何病人，應(yīng)注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并盡快治療，以避免因偶然感染鏈狀帶絳蟲卵而導(dǎo)致囊蟲病 五、流 行豬帶絳蟲?。悍植迹菏澜绶植己軓V，感染率不高，主要流行于歐洲，中美一些國家 我國：27個省有病例報道，主要分布于云南、黑龍江、吉林、山東、

17、河北、河南等省 農(nóng)村高于城市，以青壯年為主囊蟲病: 分布：西部12個省的185個縣、市，人體囊蟲病感染率0.14%3.2%,估計全國囊蟲病患者300萬人；全國豬囊蟲感染率以0.8%計算，每年檢出囊蟲病病豬200萬頭，造成經(jīng)濟損失達6.4億元。五. 流行 Epidemiology五. 流行 Epidemiology豬帶絳蟲病與囊蟲病在我國分布普遍。豬帶絳蟲病主要流行因素有：排便習(xí)慣 有的廁所簡陋、有些地方不習(xí)慣使用廁所，糞便污染環(huán)境。豬的飼養(yǎng)方法 豬飼養(yǎng)不善，有的地方不用豬圈，或敞放養(yǎng)豬，甚至修連茅圈，使豬感染的機會增多。飲食習(xí)慣及烹調(diào)方法 食入生的或未煮熟豬肉的習(xí)慣對本病的傳播起決定 性的作用

18、。白族的“生皮”，傣族食“剁生”，另些地區(qū)喜食腌 肉，熏肉都不能殺死肉中的囊尾蚴。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。 五. 流行 Epidemiology因不注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，有可能食入污染的蟲卵，而感染囊蟲病。囊蟲病主要流行因素有：1.用新鮮人糞施肥或隨地大便，節(jié)片或蟲卵污染環(huán)境，是造成流行的重要原因。2. 蟲卵抵抗力強:(1)蟲卵在外界環(huán)境中存活時間較長，在4 和-30 環(huán)境中分別能存活1年和3-4個月，37時還能存活7天左右。（2）蟲卵對化學(xué)試劑抵抗力也較強，70%乙醇、3%甲酚皂溶液、醬油和食醋對其幾乎無作用，只有2%碘酊可殺死。3. 囊蟲病感染

19、方式多樣在野外放養(yǎng)豬六.防 治抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施六. 防治原則 Treatment and Control治療病人 豬帶絳蟲病 盡快驅(qū)蟲治療，常用藥物有南瓜子檳 榔，驅(qū)絳膠囊(狼芽草) 、阿苯噠唑、吡喹酮。 囊蟲病皮膚型囊蟲病 可手術(shù)摘除。眼型囊蟲病 及時手術(shù)治療腦型囊蟲病或深部組織囊蟲病 應(yīng)住院用藥物（吡喹酮、阿苯噠唑）治療。驅(qū)蟲注意事項： 1.驅(qū)蟲前一天晚上禁食 2.排蟲時溫水坐浴 3.排蟲后尋查頭節(jié) 4.驅(qū)蟲后3-4月未發(fā)現(xiàn)排節(jié) 片，視為治愈治療Taenia solium若囊蟲病患者合并有絳蟲感染時，絳蟲病可繼發(fā)囊蟲病“先驅(qū)絳，后滅囊”!合并有眼囊蟲病時，囊蟲死亡會誘發(fā)強烈

20、的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致失明“先手術(shù)，后服藥”六. 防治原則 Treatment and Control預(yù)防 a.加強糞便管理，改善豬的飼養(yǎng)管理方法。做到人有廁所，豬有圈。在北方主要是改造連茅圈，防止豬食人糞而感染囊蟲。真正做到“大便人入廁”徹底杜絕豬和人糞的接觸機會。 b. 加強肉類的檢疫，防止“米豬肉”上市。嚴(yán)格實行食品的衛(wèi)生檢查，對有豬囊蟲的肉要嚴(yán)格按國家規(guī)定的檢驗條例處理。防止人感染豬帶絳蟲病。 c.改變不良的飲食習(xí)慣。注意飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，防止感染。不吃生或半生的豬肉小 結(jié)絳蟲病囊蟲病致病階段寄生部位病原診斷感染階段感染途徑防治原則思 考 題診斷豬帶絳蟲病應(yīng)注意什么？治療囊蟲病應(yīng)注

21、意什么？Taenia saginata第二節(jié) 肥胖帶絳蟲Taenia saginata 又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。成蟲寄生于人體小腸，引起牛帶絳蟲病。人為該蟲唯一的終宿主，牛為中間宿主。幼蟲不寄生人體，它也是我國主要人體寄生絳蟲之一。 牛帶絳蟲與豬帶絳蟲除形態(tài)、中間宿主不同外，其它基本相同。肥胖帶絳蟲 Taenia saginata形 態(tài) Morphology牛肉絳蟲Taenia saginata豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別24m（7001,000節(jié)）節(jié)片薄，略透明 48m（1,0002,000節(jié)）節(jié)片肥厚，不透明 Taenia saginata豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別球形，直徑約

22、0.61.0mm，有頂突和小鉤方形，直徑約1.52.0mm，無頂突和小鉤兩種絳蟲頭節(jié)電鏡圖：吸盤頂突及小鉤子宮卵巢睪丸卵黃腺豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別Taenia saginata豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別卵巢3葉卵巢2葉Taenia saginata豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別卵巢3葉卵巢2葉Taenia saginata豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)分713支孕節(jié)子宮分支較整齊，每側(cè)分1530支蟲卵 egg 與鏈狀帶絳蟲相似，不能鑒別，故統(tǒng)稱帶絳蟲卵。牛囊尾蚴 略小于豬囊尾蚴，頭節(jié)有4個吸盤。Taenia saginata豬帶絳蟲與牛帶絳蟲的形態(tài)鑒別二. 生活史二

23、. 生活史 Life cycle生活史循環(huán) 隨糞便排出脫落孕節(jié)成蟲（壽命20年以上） （人的小腸）孕節(jié)或蟲卵牛食入人食入人食入(2-3月后) 囊尾蚴（牛肌肉） 不能發(fā)育鉆入腸壁 隨血液循環(huán)六鉤蚴孵出（牛小腸）孕節(jié)或蟲卵生活史要點： 人是牛帶絳蟲的唯一終宿主，中間宿主為牛。 感染階段為牛囊尾蚴，經(jīng)口感染生活史示意圖三. 致病 Pathogenesis 牛帶絳蟲只有成蟲寄生人體引起牛帶絳蟲病，人感染牛帶絳蟲的蟲數(shù)一般為1條，多者7-8條，據(jù)報道最多的為31條。牛囊尾蚴一般不寄生人體，迄今全世界記錄僅數(shù)例。 輕度感染者一般無明顯癥狀，重度感染者可有腹部不適、消化不良、惡心、腹脹等癥狀。孕節(jié)的運動能力

24、較強，常單節(jié)或數(shù)節(jié)主動逸出肛門。患者有時感到肛門瘙癢和不適。1.腸梗阻2. 闌尾炎3.異位寄生四. 實驗診斷 Laboratory diagnosis1.詢問排節(jié)片史。2.檢查孕節(jié)子宮分支（15-30支)，可鑒別蟲種。3.糞便(直接涂片法、沉淀法、浮聚法)或透明膠紙法檢獲蟲卵，只能報告有帶絳蟲卵。五. 流行 Epidemiology1.分布： 世界性分布，國內(nèi)絕大多數(shù)省、市、自治區(qū)均有人體感染牛帶絳蟲的報道，多散在發(fā)生。 在有吃生的或不熟牛肉習(xí) 慣的民族和地區(qū)可呈地方性流行。 在牧區(qū)及少數(shù)民族居住的地區(qū)如新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南、貴州、四川、廣西等地可見地方性流行。流行區(qū)居民感染率多在20左右

25、，高者可達70。 (1)感染者糞便污染牧草、水源。牛吃了孕節(jié)或蟲卵而受感染。牛的放牧和食用牛肉的方法不當(dāng)。廣西、貴州部分少數(shù)民族，人居樓上，直接排便在樓下牛圈中，更易造成牛的感染。 (2)居民不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。牧民常吃大塊烤牛肉，藏民吃風(fēng)干牛肉條，貴州苗族愛吃“腌肉”，廣西苗族喜食“酸牛肉”，生食或食入未熟的牛肉均可感染。非流行區(qū)居民無吃生肉習(xí)慣，偶因肉未炒熟或切生肉、熟食共用菜刀、砧板污染牛囊尾蚴而致散發(fā)病例。除牛類以外，羊、野山羊、美洲駝、長頸鹿、馴鹿、羚羊等也可有牛囊尾蚴寄生。 2流行因素 六. 防治原則 Treatment and Control防治措施及驅(qū)蟲藥物同豬帶絳蟲。 治療病

26、人和帶蟲者 做好糞便管理 加強衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生 加強肉類檢查近年來有應(yīng)用甘露醇代替硫酸鎂的報道，具體用法：治療當(dāng)天上午空腹服南瓜子80g，2h后服80g檳榔煎劑200ml，再過0.5h服20%甘露醇250ml，1h后再服5%葡萄糖生理鹽水1000ml。其優(yōu)點是排蟲時間短，排蟲率提高。豬帶絳蟲牛帶絳蟲 體長24m（7001,000節(jié)） 48m（1,0002,000節(jié)） 節(jié)片 薄，略透明 肥厚，不透明 頭節(jié) 球形，直徑約0.61.0mm，有頂突和小鉤 方形，直徑約1.52.0mm，無頂突和小鉤 成節(jié) 卵巢3葉，睪丸150-200卵巢2葉，睪丸300-500孕節(jié) 子宮分支不整齊，每側(cè)分713支

27、 子宮分支較整齊，每側(cè)分1530支 囊尾蚴頭有頂突和小鉤、可寄生人體引起囊蟲病頭節(jié)無頂突及小鉤，不寄生于人中間宿主豬、人牛感染期豬囊尾蚴、蟲卵牛囊尾蚴致病豬絳蟲病、豬囊蟲病牛絳蟲病孕節(jié)脫落數(shù)節(jié)，被動排出單節(jié)，主動排出診斷糞檢孕節(jié)、蟲卵糞檢孕節(jié)、透明膠紙法查蟲卵防治豬絳蟲病、豬囊蟲病牛絳蟲病病例1 患者林某，男，36歲，在田頭干活時感到肛門癢，隨后自覺有什么東西從肛門逸出，他抖動了一下褲腿，順褲腿掉下一白色面條頭樣的東西，他形容說這面條頭樣的東西約一寸來長，韭菜葉樣寬，扁的，能動，因而前來就診?；颊咂剿厣眢w健康，否認有胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。平時喜吃豬、牛肉。自糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片以來，常感到厭食、惡心和腹部痙攣，偶有饑痛感。查體正常。血紅蛋白、白細胞計數(shù)及尿常規(guī)化驗均在正常范圍。糞便檢查發(fā)現(xiàn)帶絳蟲卵。患者帶來的孕節(jié)經(jīng)壓片檢查，子宮分支數(shù)在10-12支。 病例1 思考題 1懷疑腸絳蟲病時詢問病史應(yīng)注意哪些問題? 2在實際工作中如何區(qū)別豬帶絳蟲與牛帶絳蟲?病例2 患者，女，26歲，黑龍江省蘭