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1、高處作業(yè)吊籃資料核查表高處作業(yè)吊籃資料核查表高處作業(yè)吊籃資料核查表高處作業(yè)吊籃資料核查表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:陜西省西咸新區(qū)灃東新城高處作業(yè)吊籃使用登記資料核查表工程名稱報(bào)送單位報(bào)送電話報(bào)送人報(bào)送日期年 月 日 時(shí)第 次報(bào)送報(bào)送審核資料資 料 名 稱審核情況1使用登記申請表（兩份） 2省質(zhì)量安全監(jiān)督總站告知登記表 3市站聯(lián)系卡4租賃合同 5自檢報(bào)告6檢測報(bào)告 7專家論證結(jié)論 8四方聯(lián)合驗(yàn)收表 9技術(shù)交底核查意見或存在問題經(jīng)辦人： 核查人： 年 月 日 時(shí)核查完并通知施工總承包單位辦理人員退換資料接收人退換資料接收時(shí)間年 月 日 時(shí)備注辦理使用登記由施工總承包單

2、位辦理。西安市高處作業(yè)吊籃使用登記申請表工程名稱工程地址項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話租賃單位法人代表品牌名稱規(guī)格型號安裝數(shù)量安裝時(shí)間檢測單位檢測數(shù)量專家論證臺數(shù)聯(lián)合驗(yàn)收時(shí)間報(bào)送審核材料分項(xiàng)名稱分項(xiàng)審核結(jié)論使用登記申請表（兩份）租賃合同檢測報(bào)告專家論證結(jié)論四方聯(lián)合驗(yàn)收表技術(shù)交底租賃單位意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：租賃單位（公章） 年 月 日使用單位意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：使 用 單 位（章） 年 月 日總承包單位意見總工：總承包單位（公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見項(xiàng)目總監(jiān)：監(jiān)理單位（公章） 年 月 日經(jīng)辦人：審核人：審批人：使用登記 （蓋章）關(guān)注重點(diǎn)1、營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、中國工程機(jī)械工業(yè)產(chǎn)品租賃資質(zhì)證書（正本；副本：含企業(yè)信息、企業(yè)負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人）、行業(yè)確認(rèn)書（陜西省建筑設(shè)備與門窗協(xié)會）、吊籃提升機(jī)及安全鎖的產(chǎn)品合格證；2、檢測報(bào)告：包括整機(jī)

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