1、本word文檔 可編輯 可修改腦出血患者感染性發(fā)熱的原因分析及護理體會doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.586:1004-7484(2014)-05-2858-02腦出血主要是由腦實質(zhì)內(nèi)發(fā)生血管破裂,動脈破裂導(dǎo)致出血,腦出血后患者出現(xiàn)發(fā)熱,如不及時治療,及可能會對患者的病情及生命造成威脅本文選擇2010年6月2013年1月在本院經(jīng)CT或者MRI確診是腦出血并感染性發(fā)熱的120例患者,分析其發(fā)熱原因及預(yù)后護理情況,報道如下1臨床資料資料選自2010年6月2013年1月在本院經(jīng)CT或者MRI確診是腦出血并感染性發(fā)熱的患者120例,其中男85例,女35例

2、,年齡為45-80歲,平均年齡為(601.56)歲入院后,每4h測量患者體溫1次,超過37.5即為發(fā)熱,并檢查患者的血尿常規(guī)胸片以及尿和大便培養(yǎng),同時每天檢查患者的皮膚是否破損或者感染2感染性發(fā)熱的原因分析腦出血患者的體溫均比正常范圍或以下,體溫增高需排除患者出現(xiàn)吸收熱脫水熱和中樞性高熱等情況感染性發(fā)熱常出現(xiàn)在腦出血的昏迷患者中,感染常發(fā)部位在呼吸道泌尿道和口腔等處,一旦發(fā)現(xiàn)腦出血患者出現(xiàn)發(fā)熱,需及時找出原因,并給予相應(yīng)的抗感染治療12.1泌尿系感染泌尿系感染是腦出血患者常見的感染之一,特別是留置導(dǎo)尿管的患者可能會出現(xiàn)尿道黏膜類損傷,導(dǎo)致細菌逆行發(fā)生感染同時患者進行激素類的藥物治療,會降低機體

3、的抗炎抗病能力搶救患者時,由于病情急迫,部分醫(yī)生來不及進行無菌操作,勢必會引起泌尿系感染2.2肺部感染肺部感染已經(jīng)成為腦出血感染性發(fā)熱的主要因素,需予以高度重視,肺部感染的原因有:患者的年齡偏大,降低了肺部的順應(yīng)性,增高了肺泡的通透性,呼吸功能不健全;患者意識不清,吞咽時存在障礙,并且顱內(nèi)高壓等會引起嘔吐,致使患者出現(xiàn)誤吸;患者的中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂,極易出現(xiàn)肺水腫;使用脫水劑會導(dǎo)致患者的體液減少和痰液粘稠這些原因都會導(dǎo)致患者痰液咳出困難,積存在氣道及肺泡內(nèi),造成肺部感染23護理方法3.1緊密觀察體溫情況每4h需對患者進行1次提問檢測,并做好體溫記錄,一旦發(fā)現(xiàn)患者的體溫出現(xiàn)異常,需及時向醫(yī)生報

4、告3.2飲食護理腦出血患者常常出現(xiàn)意識障礙咳嗽反射減弱等的情況有吞咽障礙或者意識不清的患者,可進行靜脈補液或短暫禁食病發(fā)后的3d左右可給予鼻飼鼻飼前需檢查患者的胃管是否已經(jīng)在胃內(nèi),并將患者床頭抬高約25d,保持患者頭偏向健康的那一側(cè),再遵循操作流程對其進行鼻飼鼻飼量需控制低于250ml,鼻飼時需放慢速度,從而減少因胃反流出現(xiàn)的食物或液體誤入氣管,鼻飼液溫度需控制于40-50之間注入食物及藥物之后,都要用溫水對胃管進行沖洗,從而避免因殘留在胃管內(nèi)的食物發(fā)酵變質(zhì),引起感染鼻飼半小時內(nèi)不宜對患者進行移動,以防患者出現(xiàn)反射性嘔吐,引起吸入性肺炎3.3躺臥護理腦出血患者處于昏迷時,常會出現(xiàn)舌后墜而阻塞呼

5、吸道,導(dǎo)致缺氧另外患者誤吸嘔吐物和口咽分泌物,均會造成缺氧因此,護理人員需保持患者側(cè)臥位或者平臥位,并讓其頭偏向未受傷的那一側(cè),放低患者的口角位置,從而有利于其口內(nèi)的分泌物排出3.4留置導(dǎo)尿管護理腦出血患者因中樞神經(jīng)遭受抑制,故對于刺激反應(yīng)不會太敏感,常出現(xiàn)尿失禁或者尿潴留因此,護理人員應(yīng)保持患者的尿道口及其周圍的清潔衛(wèi)生留置導(dǎo)尿管的患者,需選用氣囊性導(dǎo)尿管,并嚴格實行無菌操作,每天用0.05%的絡(luò)合碘對患者的尿道口及其周圍進行2次擦洗,再用250ml的生理鹽水混合硫酸慶大霉素沖洗膀胱2次另外,每周需更換1次導(dǎo)尿管,避免發(fā)生泌尿系感染3.5皮膚護理為預(yù)防褥瘡發(fā)生,護理人員需對患者的皮膚進行護理

6、,常見的護理方法有:保持患者的床鋪干燥清潔,每日清理患者的嘔吐物和與排泄物;定時對患者進行翻身,按摩患者的骨隆突處,翻身時不能進行拖拉推等激烈動作;于患者褥瘡多發(fā)部位放置襯墊,并對受壓部位時常按摩,觀察并記錄受壓處的膚色及溫度變化,從而防止患者局部出現(xiàn)持續(xù)受壓3.6呼吸道護理喂食或其他情況導(dǎo)致的呼吸道異物及分泌物,可采取咳嗽的方式,抵御患者的肺部發(fā)生感染故對于意識比較清晰的患者,護理人員應(yīng)鼓勵其進行深吸氣與咳嗽,從而將異物或排泄物咳出而意識障礙患者則需定時對其刺激吸痰,吸痰時需要合理地進行操作,并控制次數(shù),避免對患者喉部黏膜造成損傷且各類操作均嚴格按照無菌操作的原則進行,預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染3.7保持環(huán)境安靜腦出血患者需要臥床休息,因此護理人員必須保持病房內(nèi)環(huán)境的安靜,不能時常搬動患者,并減少親屬探視,禁止在病房內(nèi)出現(xiàn)人員喧嘩的情況,從而保證患者能得到充足的休息3.8康復(fù)護理患者的生命體征穩(wěn)定之后后,可對其實行早期的康復(fù)鍛煉,幫助其癱瘓的肢體能夠活動并時常按摩患者的肢體,保持其肢體功能正常,防止出現(xiàn)肌肉萎縮及足下垂的情況恢復(fù)期需加強對患者機體的抵抗力和語言矯正等訓(xùn)練,從而幫助患者早日康復(fù)34結(jié)果觀察并分析腦出血患者整體的病情變化,尋找出引起感染性發(fā)熱的原因,從而對患者精心的護理,能有效降低腦出