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文檔簡介

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)科趙仁亮1.第一部分蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)概述2.是指顱內(nèi)腦外的血管非外傷性破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。占腦卒中的6%8%。3.【病因】病因頻度(%)CT顯示出血的部位特征性表現(xiàn)動脈瘤破裂85基底池或無出血非動脈瘤性中腦周圍出血10基底池CT示出血不常見病因動脈夾層分離(透壁性)基底池發(fā)病前有頸部外傷或疼痛后組腦神經(jīng)麻痹/小腦*腦動靜脈畸形腦表面CT?？梢娧苄圆∽冇材屿o脈瘺基底池有顱骨骨折史脊髓周圍血管性病變基底池下頸部或背部疼痛、放射痛或脊髓功能缺損膿毒性動脈瘤通常

2、位于表面病史,發(fā)病前發(fā)熱或不適垂體卒中常無視神經(jīng)或動眼神經(jīng)功能缺損,CT示腺濫用可卡因基底池或腦表面病史外傷(無挫傷)基底池或腦表面病史原因不明4.(一)顱內(nèi)動脈瘤以動脈瘤的位置分為:頸內(nèi)A系占90%,椎基A系占10%顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤約占20%,以兩個多見,亦有三個以上者動脈瘤破裂的危險因素:年齡偏大動脈瘤的大小和部位既往發(fā)生過由于動脈瘤導致的SAH(危險因素增加11倍)動脈瘤家族史高血壓吸煙(增加11倍)中到大量飲酒使用可卡因身材瘦長懷孕(20%以上在懷孕和產(chǎn)后的早期破裂)5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.

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