1、關于急診病人安全轉(zhuǎn)運第1頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三前 言 急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三有文獻報道院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥轉(zhuǎn)運患者的死亡率比正常高出.的危險第3頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情

2、相關的危險事件器官相關危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱第4頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三轉(zhuǎn)運中與設備相關的危險事件設備相關危險事件通氣設備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統(tǒng)無負壓吸引或吸引力不夠第5頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三成功轉(zhuǎn)運的意義危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當?shù)?/p>

3、保護措施做好人員、器材、藥品的充分準備，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三轉(zhuǎn)運的目的進行、線片等各種檢查急診手術運送到病房進一步治療第7頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三第8頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三防范風險要做的轉(zhuǎn)運前風險評估1轉(zhuǎn)運前準備與預處理2心理護理3監(jiān)護與轉(zhuǎn)運4交接與記錄5第9頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三一、轉(zhuǎn)運前風險評估病情的綜

4、合評估轉(zhuǎn)運途中的風險評估溝通告知簽字認可評估的內(nèi)容第10頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三思考5個問題需要誰來陪同這個病人？需要什么設備、設備是否已經(jīng)檢測和設備是否正常運轉(zhuǎn)？你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預知與其相關的問題發(fā)生嗎？你已作好了一個運送計劃嗎？你已詳細記錄了治療護理整個過程嗎？ 第11頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三二、轉(zhuǎn)運前準備和預處理1、對護送人員的要求：負責轉(zhuǎn)運的護士應有較強的責任心， 準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若 患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需要名陪同人員，要 求主管醫(yī)生同往。2、患者

5、準備：轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧 飽和度低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人，適當適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等3、急救物品準備 設備：按需備心電監(jiān)護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等 藥物：按需二線箱 其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并 妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋4、相關科室準備：轉(zhuǎn)運前min通知相關科室 并交代需要的特殊準備5、合適的轉(zhuǎn)運工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種 及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn) 運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情第12頁，共17頁，2022年，5月

6、20日，16點38分，星期三 回答以上問題，查漏補缺！ 運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？各儀器、設備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？準備接收的科室已被通知并已準備好接收你的病人了嗎？運送團隊徹底明白他們的責任嗎？你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？ 第13頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三三、心理護理履行告知義務，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風險及應對。護士轉(zhuǎn)運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。第14頁，共17頁，2022年，5月20日

7、，16點38分，星期三四、監(jiān)護與轉(zhuǎn)運接收科室準備完畢搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側在前，頭側在后，監(jiān)護人員在頭側，負責監(jiān)護與指揮；轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位等儀器設備報警音量調(diào)至最大意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征異常及時處理轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地搶 救，同時呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運中 記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標數(shù)值、 意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運過 程中發(fā)生意外的救治等第15頁，共17頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三五、交接與記錄與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人， 包括臥位、固定管道、吸氧等；進行詳細的床邊交接及記錄，交接內(nèi)容采用專門設計的轉(zhuǎn)運記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏實驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位