1、 女，78歲，患冠心病心臟擴大5年，一周前受涼后低熱、咳嗽、吐白痰，未治療，近3天稍活動心慌、氣短，伴食欲不振，雙下肢水腫入院。查體：T37.5P96次/分R25次/分，BP110/70mmHg，半臥位，口唇青紫，雙肺底可聞濕啰音，心率110次/分,節(jié)律不齊，第一心音強弱不等，肝肋下兩指有壓痛，雙下肢可凹性水腫，胸片檢查示心臟向兩側(cè)擴大，肺紋理增粗，心電圖示心房纖顫。自服用地高辛每天服1片。 女，78歲，患冠心病心臟擴大5年，一周前受涼后低熱、咳嗽、分析：（1）患者的醫(yī)療診斷及發(fā)病主要誘因。（2）目前患者最主要的3個護理診斷。（3）針對患者服藥情況請?zhí)岢鼋】抵笇?dǎo)意見。分析：（1）醫(yī)療診斷：冠心

2、病 慢性全心衰 心功能級 心房纖顫誘因：呼吸道感染（1）醫(yī)療診斷：冠心病 慢性全心衰 心功能級 心房纖顫護理診斷：氣體交換受損 體液過多 活動無耐力潛在并發(fā)癥：洋地黃過量護理診斷：氣體交換受損應(yīng)用洋地黃注意事項為病人提供洋地黃藥物的知識，老人、心肌缺血、嚴(yán)重心衰、低鉀低鎂、腎功能減退時對洋地黃敏感，注意藥物不良反應(yīng)；洋地黃與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林合用，增加中毒機會；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，服藥前自測心率，小于60次/分或不規(guī)則停藥就醫(yī)；服洋地黃期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和黃綠視等，應(yīng)就醫(yī)。應(yīng)用洋地黃注意事項 男，44歲?；挤谓Y(jié)核11年。曾用抗結(jié)核藥治療，病情時輕時重。近2年病情加重，

3、發(fā)熱、咳嗽、氣短、乏力、消瘦，不能上班工作，X線胸片見雙肺有結(jié)核病灶，多個空洞，痰涂片找到抗酸桿菌，痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性（4+）。請?zhí)岢觯海?）病人的診斷及主要依據(jù)。（2）如何對病人進行藥物治療指導(dǎo)。 男，44歲?；挤谓Y(jié)核11年。曾用抗結(jié)核藥治療，病情時輕時重診斷：慢性纖維空洞性肺結(jié)核 雙上 痰培養(yǎng)（+） 依據(jù)：病史，癥狀。X線片結(jié)果，痰培養(yǎng)結(jié)果。 藥物治療指導(dǎo)：（1）有計劃，有目的向病人及家屬介紹有關(guān)藥物治療的知識 （2）強調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化療的重要性。使病人配合治療，督促病人按醫(yī)囑，按時服藥 （3）解釋藥物不良反應(yīng)，重視強調(diào)藥物的治療效果，激勵病人堅持全程化學(xué)治療。診斷：慢性纖維

4、空洞性肺結(jié)核 雙上 痰培養(yǎng)（+）病人，女性，72歲，入院前5小時在家中排黑色糊狀便1次，量約200克。2小時前覺惡心，并嘔吐出鮮紅色血液，量約600ml，非噴射狀，伴有心悸，氣促、頭暈、冷汗，訴平素?zé)o空腹痛、夜間或餐后腹痛、腹脹、無反酸。入院時神志清楚、精神差，面色蒼白，近期無明顯消瘦。 查體脈搏96次/分，呼吸26次/分，血壓116/74 mmHg（平時血壓130140/7090 mmHg），腹平軟，劍突下有壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，腹水征（-），腸鳴音11次/分。實驗室及其他檢查，血紅蛋白下降，急診胃鏡：胃竇、胃體有數(shù)個不規(guī)則潰瘍散在分布。病人，女性，72歲，入院前5小時在家中排黑色糊狀

5、便1次，量約分析：（1）該患者最可能的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）患者最主要的護理診斷是什么？針對其飲食護理措施有哪些？ 分析：（1）該患者最可能的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么？（1）臨床診斷：胃潰瘍 依據(jù)：年齡、臨床癥狀及胃鏡（2）護理診斷潛在并發(fā)癥：血容量不足活動無耐力知識缺乏：缺乏胃潰瘍出血的預(yù)防知識和保健知識 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（1）臨床診斷：胃潰瘍 依據(jù)：年齡、臨床癥狀及胃鏡護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。護理措施是：進餐方式：有規(guī)律進餐，少食多餐，注意細(xì)嚼慢咽 食物的選擇：營養(yǎng)豐富。容易消化的食物，以面食為主，不宜多飲年奶，避免機械性刺激及化學(xué)性強的食物如生、冷、硬、粗纖維

6、多的水果、蔬菜及濃湯、酸醋等營養(yǎng)監(jiān)測：體重、血紅蛋白、血清蛋白護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。某男，70歲，年輕時經(jīng)常吸煙，冬季反復(fù)咳嗽咳痰約20余年，10天前因上呼吸道感染，上述癥狀加重，出現(xiàn)氣促氣喘，不能入睡。查體：呼吸加快，唇紫紺，劍下可見心搏，雙下肢浮腫。PaO255mmHg，PaCO258mmHg。請思考回答以下問題：（1）試分析該病人的完整診斷及依據(jù)。（2）該病人在護理時病情監(jiān)測應(yīng)注意那些問題。某男，70歲，年輕時經(jīng)常吸煙，冬季反復(fù)咳嗽咳痰約20余年，1診斷：肺心病型呼吸衰竭依據(jù)：（1）病史部分 （2）體檢部分 （3）血氣數(shù)據(jù)病情監(jiān)測：（1）呼吸情況 （2）缺氧及CO2潴留情況

7、（3）循環(huán)情況 （4）意識情況 （5）體液平衡情況 （6）血氣變化診斷：肺心病型呼吸衰竭患者女性，30歲，已婚未育，因反復(fù)胸悶、氣急8年，心悸、氣短加重伴下肢浮腫1個月入院，診斷為“風(fēng)濕性心臟辨膜病、心功能級”。體檢：呼吸30次/分，臥位，口唇青紫，心率120次/分，律齊，心臟擴大，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，兩肺底濕啰音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢水腫。入院后醫(yī)生給予患者地高辛服用。請寫出：（1）該病人主要的3個護理診斷。（2）地高辛中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。（3）護士應(yīng)指導(dǎo)病人如何避免誘發(fā)心衰？患者女性，30歲，已婚未育，因反復(fù)胸悶、氣急8年，心悸、氣短（1）氣體交換受損：與左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有

8、關(guān)；體液過多：與右心衰致體循環(huán)淤血有關(guān)；活動無耐力：與心輸出量下降有關(guān)。（2）胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐；可出現(xiàn)各種類型心律失常；頭痛、頭暈、黃綠視。（1）氣體交換受損：與左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)；（3）應(yīng)避免以下因素感染：尤其肺部感染，通過增加營養(yǎng)、適量活動提高免疫力；過度勞累和情緒激動；妊娠和分娩；預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，注意防寒；避免鈉鹽攝入過多，堅持按醫(yī)囑服藥。（3）應(yīng)避免以下因素男，65歲，吸煙，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。10天前因上呼吸道感染，上述癥狀加重，查體見，唇紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝腫大有壓痛，雙下肢浮腫，尿量減少。X線右下肺動脈干擴張，橫徑15mm。請思考后回答：分析：（1）試分析該病人的完整診斷及依據(jù)。（2）該病人在治療時用藥護理應(yīng)注意哪些問題？ 男，65歲，吸煙，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。10天前因上呼吸道（1）診斷：肺心病合并右心衰。依據(jù)是：病史部分；體檢部分；x線檢查部分。（2）用藥應(yīng)注意：慎用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥、催眠藥。合理應(yīng)用利尿劑。準(zhǔn)確遵醫(yī)