1、第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第三章心律失常( Arrhythmia)張存泰學(xué)時數(shù):4學(xué)時第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病講授目的和要求掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則2.熟悉心律失常的分類、心電生理診斷方法和快速性心律失常的藥物治療3.了解心律失常的發(fā)病機制和射頻消融治療方法講授目的和要求內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件竇房結(jié)崩結(jié)屮結(jié)間束希斯4房賓升東攴束攴心班導(dǎo)系紇示圖竇房結(jié)Sinus NodeAtriumBundleBranchAV NodeTinaPurkinje FibersBundle of HisVentriclesRight Bundle BranchSinus Node心律失常的

2、定義心臟的沖動有固定的起源點和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)。所謂心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動順序的異常,幾乎見于所有人。有心臟疾病者更易出現(xiàn)心律失常的定義傳導(dǎo)系統(tǒng)神經(jīng)支配與血供傳導(dǎo)系統(tǒng)受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配竇房結(jié)由竇房結(jié)動脈供血,60%來源于右冠狀動脈,40%來源于左冠回旋支房室結(jié)動脈80%來于右冠狀動脈,20%來源于左冠狀動脈傳導(dǎo)系統(tǒng)神經(jīng)支配與血供心律失常發(fā)生機制沖動形成異常1、自律性增高2、觸發(fā)活動沖動傳導(dǎo)異常1、傳導(dǎo)阻滯2、折返( reentry)心律失常發(fā)生機制折返機制( reentry)發(fā)生折返的條件存在折返環(huán)其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯另一條通道傳導(dǎo)緩慢,先前阻滯

3、的通道再次激動折返機制( reentry)心律失常的分類沖動的形成異常(一)竇房結(jié)心律失常竇性心動過速、過緩、心律不齊、停搏(二)異位心律1.被動性異位心律:逸搏(房性、交界區(qū)性、室性)逸搏心律(房性、交界區(qū)性、室性)2.主動性異位心律:期前收縮(房性、交界區(qū)性、室性);陣發(fā)性心動過速(房性、交界區(qū)性、室性);心房撲動、顫動;心室撲動、顫動沖動傳導(dǎo)異常(一)生理性干擾及房室分離(二)病理性竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右束支及左前、左后分支傳導(dǎo)阻滯)(三)房室間傳導(dǎo)途徑異常預(yù)激綜合征心律失常的分類內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科

4、學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張

5、課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程

6、共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程共84張課件內(nèi)科學(xué)之心律失常課程