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文檔簡介

1、第四節(jié)全身性感染致病微生物經(jīng)局部感染灶進入血液循環(huán),并在其內(nèi)生長繁殖,產(chǎn)生大量毒素,引起嚴重的全身性反應者,稱全身性感染1、膿毒癥( sepsis)有全身炎癥反應表現(xiàn)(體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變)的外科感染的統(tǒng)稱。2、菌血癥( bacteremia):細菌侵入血液循環(huán),血培養(yǎng)陽性,稱菌血癥。第四節(jié)全身性感染全身炎癥反應綜合征感染引起的全身反應包括體溫、呼吸心率及白細胞計數(shù)方面的改變,非感染所特有,亦可見于創(chuàng)傷、休克、胰腺炎等情況,是各種嚴重侵襲造成體內(nèi)炎癥介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應,即為全身炎癥反應綜合征。臨床上出現(xiàn)下述兩項或兩項以上表現(xiàn):體溫38或90次/分;呼吸20次/分或PaC1或未成

2、12109L或10%,即稱為SIRS全身炎癥反應綜合征病因能夠激活大量炎癥細胞的各種因素都可以引起SIRS。感染因素細菌、內(nèi)毒素、外毒素非感染因素嚴重創(chuàng)傷、燒傷、胰腺炎、自身免疫疾病、休克、缺血再灌注損傷等。病因炎癥介質(zhì):細胞因子:TNFQ、L-1、l-82、花生四烯酸代謝物:前列環(huán)素、白三烯、血栓素3、其他:補體、凝血因子、激肽、纖溶系統(tǒng)炎癥介質(zhì):促炎癥反應與抗炎癥反應不平衡促炎癥反應與抗炎癥反應不平衡臨床表現(xiàn):體溫38或90次/分鐘呼吸20/分鐘或PaCO21210或10%臨床表現(xiàn):全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件病因、病理】(一)西醫(yī):1、誘發(fā)因素機體抵抗力減弱:慢性病,老年

3、,營養(yǎng)不良,低蛋白血癥。免疫功能改變糖皮質(zhì)激素,免疫抑制、抗癌藥。廣譜抗生素長期使用。局部病灶處理不當:過早切開、擠壓、碰撞等長期留置靜脈導管。病因、病理】2、致病菌:革蘭氏陰性菌:大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陽性菌:金葡菌、腸球菌、溶血性鏈球菌等。無芽孢厭氧菌:擬杄菌、梭狀杄菌、厭氧葡萄球菌、厭氧鏈球菌等。真菌:念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。2、致病菌:全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共27張課件全身性感染共2

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