1、兒科二區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全控制管理體系一護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組成員組長(zhǎng)：尚鳳萍副組長(zhǎng)：向芙蓉姜秀群組員:王菲鐘宇楊蓉師婷田正萍劉小琴楊雪君田靜二護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作制度質(zhì)量控制小組在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控。質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。對(duì)科室護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的護(hù)理示范操作，每月組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。對(duì)各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查（護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、三測(cè)單），對(duì)核心制度執(zhí)行情

2、況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。三護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)（一）科室主任職責(zé)如下：科主任是科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)。主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)。定期組織各級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)診療操作規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括護(hù)理操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有

3、關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。（二）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)如下：在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定科負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、急癥及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。隨同科主任和副主任醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及新開(kāi)展的業(yè)務(wù)、疑難病例、死亡病例的討論。負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員合理分工，病房環(huán)境的

4、整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視病員的組織管理，各類(lèi)儀器、設(shè)備、藥品的管理。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。督促檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)，研究改進(jìn)病房管理工作。（三）質(zhì)控員職責(zé)如下：在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)和分析。檢查科室各種護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好護(hù)理活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種護(hù)理方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)?？瀑|(zhì)控員對(duì)本科室質(zhì)量控

5、制檢查建立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高護(hù)理質(zhì)量的整改意見(jiàn)及科室質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。每月負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的護(hù)理質(zhì)控專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，在每月的15日前完成上月科室質(zhì)控自查報(bào)告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報(bào)護(hù)理部。四護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃1、護(hù)理質(zhì)量檢查：包括護(hù)理操作和規(guī)章制度兩大方面。護(hù)理操作涉及臨床護(hù)理行為中的直接表現(xiàn)情況，包括各種注射、操作技能并發(fā)癥及其處理、不良反應(yīng)報(bào)告和處理的及時(shí)性與措施的有效性；這部分考核以科室制定的診療

6、操作常規(guī)為依據(jù)。規(guī)章制度涵蓋了保障科室護(hù)理安全和病房正常運(yùn)行的基本制度，特別是護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的核心制度，包括查對(duì)制度、值班、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度、護(hù)理安全管理制度、消毒管理制度等。各種制度的具體要求參照我院規(guī)章制度執(zhí)行。2、護(hù)理質(zhì)量檢查每日由質(zhì)控護(hù)士對(duì)出院病歷按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行質(zhì)控。每月月初由質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)士對(duì)上個(gè)月護(hù)理工作質(zhì)控存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，由質(zhì)控員對(duì)會(huì)議內(nèi)容進(jìn)行記錄。將護(hù)理質(zhì)量考核分為運(yùn)行（在架）病歷護(hù)理質(zhì)量、終末護(hù)理病歷質(zhì)量及平時(shí)的各項(xiàng)制度執(zhí)行情況兩部分。五護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組教育培訓(xùn)計(jì)劃1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資

7、格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照護(hù)士條例規(guī)定的范圍工作。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員護(hù)理質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對(duì)違反護(hù)理?xiàng)l例、法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。5、各科室護(hù)理質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急

8、救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。兒科二區(qū)各級(jí)護(hù)士職責(zé)一護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)病室行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，是本部門(mén)護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。2、根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。及時(shí)布置和完成各項(xiàng)工作，定期向護(hù)理部匯報(bào)。3、堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)理念，合理安排護(hù)理人力，實(shí)施連續(xù)、無(wú)縫隙的護(hù)理責(zé)任包干制。4、掌握本病區(qū)的動(dòng)態(tài)，對(duì)病區(qū)全面了解，做到九知道（當(dāng)日住院患者總數(shù)、入院患者、出院患者、危重患者、當(dāng)日手術(shù)患者、次日手術(shù)患者、特殊檢查與治療患者、情緒不穩(wěn)定患者及需要特

9、殊護(hù)理患者的情況）。有計(jì)劃參加各組護(hù)理工作，親自參加、指導(dǎo)危重患者及復(fù)雜護(hù)理技術(shù)操作。5、負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，把好護(hù)理環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量關(guān)。主持核心小組會(huì)議及護(hù)士會(huì)每月1次，組織質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月對(duì)病區(qū)自查結(jié)果進(jìn)行講評(píng)、分析，促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。6、組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。7、制定、實(shí)施本病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，與護(hù)理部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃相銜接。負(fù)責(zé)安排護(hù)生在本病區(qū)的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，指定有護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力并取得護(hù)師資格的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。8、每月召開(kāi)護(hù)患溝通會(huì)一次，主動(dòng)收集意見(jiàn)，針對(duì)意見(jiàn)進(jìn)行整改和反饋。與相關(guān)部門(mén)做好溝通協(xié)調(diào)工作。9、對(duì)護(hù)士進(jìn)

10、行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以身作則，廉潔奉公，及時(shí)了解護(hù)士工作、生活、學(xué)習(xí)情況，協(xié)助解決相關(guān)問(wèn)題。10、指定專(zhuān)人保管和定期檢查科室藥品、儀器、設(shè)備、器材、被服和辦公用品，遇有損壞或者遺失應(yīng)查明原因、及時(shí)維休。二、N3級(jí)（一級(jí)護(hù)士）職責(zé)1、在護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、教學(xué)和科研工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)與行政管理工作。2、檢查和指導(dǎo)本科室急、危重、疑難患者的護(hù)理措施制定、實(shí)施、病歷書(shū)寫(xiě)，參加指導(dǎo)疑難病例的護(hù)理會(huì)診及危重患者的搶救，指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。3、了解國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，根據(jù)本院具體情況引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)并應(yīng)用于臨床，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。4、主持并指導(dǎo)本科室的

11、護(hù)理大查房，不斷提高學(xué)術(shù)水平。5、對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件能進(jìn)行科學(xué)的分析，提出鑒定意見(jiàn)和防范措施。6、組織本科護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、規(guī)范化培訓(xùn)及臨床實(shí)習(xí)帶教，擬定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，編寫(xiě)教材并負(fù)責(zé)講課。7、協(xié)助護(hù)理部主任做好本科護(hù)士晉升、考核及評(píng)審工作，承擔(dān)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。8、制定本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。9、負(fù)責(zé)組織全院或本科室護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。10、對(duì)全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出建設(shè)性的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。11、參與全院護(hù)理質(zhì)量督查工作，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作。12、遵

12、紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利，不接受病人吃請(qǐng)、饋贈(zèng)，不準(zhǔn)勒索病人財(cái)物。、N2級(jí)（二級(jí)護(hù)士）職責(zé)1、在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床位患者的一切治療與護(hù)理工作，包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施并觀察、了解患者的反應(yīng)，未患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助等。指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，正確運(yùn)用護(hù)理程序，能獨(dú)立實(shí)施患者健康教育和各項(xiàng)護(hù)理且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。4、指導(dǎo)與參與本科護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、參與分析討論、解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難患者的護(hù)理措施的制

13、訂與實(shí)施。6、參與本科室護(hù)理不良事件的分析、討論與鑒定，并提出防范措施。7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，承擔(dān)講課。8、參與護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教，負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī)。9、參與本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃的制定，并組織實(shí)施。10、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。11、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利，不接受病人吃請(qǐng)、饋贈(zèng)，不準(zhǔn)勒索病人財(cái)物N1級(jí)（三級(jí)護(hù)士）職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止嚴(yán)重護(hù)理不良事件的發(fā)生。3、根據(jù)科室分工，負(fù)責(zé)分管床

14、位患者的一切治療與護(hù)理，包括密切觀察患者病情，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施并觀察、了解患者反應(yīng)，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助等。指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。4、認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。5、參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，努力提高專(zhuān)業(yè)水平。6、在護(hù)師以上人員的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用護(hù)理程序，參與患者健康教育活動(dòng)。7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理等工作。8、指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。9、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利，不接受病人吃請(qǐng)、饋贈(zèng)，不準(zhǔn)勒索病人財(cái)物。N0級(jí)（四級(jí)護(hù)士）職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上職稱(chēng)人員的指導(dǎo)下工作，牢固

15、樹(shù)立以“患者為中心”的服務(wù)理念。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，協(xié)助護(hù)士完成生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作。3、在老師的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行基本的有創(chuàng)技術(shù)操作，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員的工作。4、協(xié)助生活部分自理患者進(jìn)食、起床活動(dòng)及臥位、排泄護(hù)理，做好危重患者、一級(jí)護(hù)理不能自理的患者生活護(hù)理。5、密切觀察病情，主動(dòng)巡視病人，及時(shí)接應(yīng)患者呼叫，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)向值班護(hù)士匯報(bào)。6、保持危重患者床單位的整潔，做好患者入院前床單位的準(zhǔn)備、晨晚間護(hù)理以及病房終末消毒處理。7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好被服、家具的管理。8、及時(shí)收集患者各種化驗(yàn)標(biāo)本并送檢。9、陪送病情平穩(wěn)的患者特殊檢查和治療。10、協(xié)助護(hù)士測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓并記

16、錄。電腦班護(hù)士的工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)新病人的入科接待、安置病床，及時(shí)診查，督促負(fù)責(zé)護(hù)士為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。2、負(fù)責(zé)做好出院患者的離院服務(wù)，要求每個(gè)出院病人送至離院，離院服務(wù)率達(dá)100%；負(fù)責(zé)出院后回訪，回訪率達(dá)95%以上。3、了解病區(qū)當(dāng)日動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)第一時(shí)間處理投訴，化解醫(yī)患矛盾和糾紛，及時(shí)協(xié)調(diào)解決服務(wù)中的突發(fā)事件和疑難問(wèn)題；遇不能解決的問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄。4、與相關(guān)部門(mén)保持密切聯(lián)系，做好特殊患者的入院接待，做好特殊需求和溝通聯(lián)絡(luò)。5、負(fù)責(zé)督查與指導(dǎo)本病區(qū)各護(hù)理小組患者健康教育的落實(shí)與心理咨詢(xún)指導(dǎo)。6、以身作則，督查本科人員在儀容儀表、行為舉止、服務(wù)用語(yǔ)達(dá)到醫(yī)院要求。7

17、、管理監(jiān)督病房及工作區(qū)域衛(wèi)生，收集病人或者家屬意見(jiàn)，及時(shí)反饋。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。9、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利，不接受病人吃請(qǐng)、饋贈(zèng)，不準(zhǔn)勒索病人財(cái)物。七、帶教老師職責(zé)以身作則,言傳身教,有救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想,具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),強(qiáng)烈的帶教意識(shí)及一定的帶教水平.加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的政治思想教育,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)、為人民健康事業(yè)奉獻(xiàn)的思想、作風(fēng)以及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)思想.關(guān)心和了解護(hù)生的思想狀態(tài)、工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律及日常生活、學(xué)習(xí)情況,并聽(tīng)取其他老師及病人的反映,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行幫助教育,嚴(yán)格組織紀(jì)律,使護(hù)生能圓滿地完成學(xué)習(xí)任務(wù).在技術(shù)操作上要具體指導(dǎo),嚴(yán)格

18、訓(xùn)練,要求操作正規(guī)準(zhǔn)確.凡護(hù)生參加的各項(xiàng)操作,帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行操作前討論,明確操作的步驟、方法、以及有關(guān)的適應(yīng)癥和禁忌癥,操作時(shí)放手不放眼,操作完畢要進(jìn)行小結(jié)和追蹤觀察,使護(hù)生了解和掌握病人接受治療和護(hù)理的全過(guò)程.按實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)大綱要求,組織各種教學(xué)活動(dòng),完成專(zhuān)科小講課任務(wù).實(shí)習(xí)結(jié)束前,應(yīng)按要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估與考核.學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí),帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)員的表現(xiàn),實(shí)事求是地填寫(xiě)好實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)鑒定表.兒科二區(qū)相關(guān)工作制度第一節(jié)臨床危急值管理制度一、危急值的定義危急值是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢查（驗(yàn)）的異常結(jié)果，當(dāng)這種異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查（驗(yàn)）信息，迅速給

19、予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、危急值項(xiàng)目及報(bào)告范圍1、心電圖檢查：心臟停搏；急性心肌梗死；急性心肌損傷；心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過(guò)速。2、醫(yī)學(xué)影像檢查：2.1嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫（幕下岀血體積超過(guò)10ml,幕上岀血超過(guò)40ml）、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔岀血、硬膜下/外血腫的急性期；腦疝、急性腦積水；顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦岀血或腦梗死復(fù)查，岀血或梗死程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折，眼眶異物；頜面部、顱底骨折；可引起窒息的外傷性喉頭水腫，食道異物；氣管、支氣管異物；液氣胸

20、（肺組織壓縮大于50%）；肺栓塞、肺梗死、急性肺水腫；主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤；心包填塞、心臟破裂；急性膽道梗阻、急性出血壞死性胰腺炎；消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）、腸系膜血管栓塞致腸管缺血；肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人、外傷性膈疝；2.15嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：a，脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊；b，多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷或液氣胸；c，骨盆環(huán)骨折；2.16急性椎管內(nèi)出血；3、內(nèi)鏡檢查食道或胃底重度靜脈曲張或/和明顯出血點(diǎn)和/或活動(dòng)性出血；胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血；巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）；上消化道異物（引起穿孔、出血）。4、超聲檢查急診

21、外傷或行超聲介入治療后見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血；急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔；考慮急性壞死性胰腺炎；懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；大量心包積液合并心包填塞；妊娠晚期胎盤(pán)早剝；全心擴(kuò)大并急性心衰。5、檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值項(xiàng)目名稱(chēng)低值高值單位外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.530X109/L血小板計(jì)數(shù)50X109/L血紅蛋白50200g/L血球比容1560%凝血酶原時(shí)間PT30秒活化部分凝血活酶時(shí)間APTT70秒血清鉀2.56.2mmol/L血清鈉120160mmol/L血清鈣1.53.5mmol/L血糖2.7527.5mmol/L新生兒血糖2.1016.5mmol/L血尿素氮28.6m

22、mol/L血淀粉酶309U/L新生兒血膽紅素307.8pmol/L血心肌酶CK-MB100U/L血心肌酶CK2000U/L血肌鈣蛋白1（定量）0.5ng/ml血肌鈣蛋白1（定性）陽(yáng)性動(dòng)脈血pH7.257.55動(dòng)脈血二氧化碳分壓2070mmHg動(dòng)脈血氧分壓40mmHg動(dòng)脈血碳酸氫鹽1040mmol/L血液、腦脊液培養(yǎng)查到細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定查到霍亂弧菌、沙氏菌門(mén)氏菌、志賀三、危急值報(bào)告登記處理流程1、住院病人危急值報(bào)告登記處理流程1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查（驗(yàn)）過(guò)程是否正常，操作是否正確，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）

23、結(jié)果發(fā)出，并立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好危急值詳細(xì)登記。醫(yī)院LIS系統(tǒng)在檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出的同時(shí)會(huì)通過(guò)短信平臺(tái)發(fā)送危急值信息至開(kāi)單醫(yī)師，提醒注意。2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告危急值，臨床科室應(yīng)立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。3、管床醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在

24、病程中記錄接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并督促管床醫(yī)生或值班醫(yī)生做好相應(yīng)記錄。四、危急值登記管理制度1、危急值報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)對(duì)危急值的相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。2、臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)危急值管理制度，人人掌握危急值項(xiàng)目、報(bào)告范圍和報(bào)告程序。科室要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室危急值管理制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科和護(hù)理部等職能部門(mén)將對(duì)各臨床醫(yī)、技科室危急值管理制度的執(zhí)行情況和來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的危急值管理情況進(jìn)行檢查，提出危急值管理制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施第二節(jié)、分級(jí)護(hù)理

25、制度護(hù)理級(jí)別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，各醫(yī)院、各科室應(yīng)根據(jù)本章內(nèi)容要求，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容，在病區(qū)醒目位置公示并落實(shí)到位。不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。1、特級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2）重癥監(jiān)護(hù)患者。3）各種復(fù)雜或者手術(shù)后的患者。4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口

26、腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5）保持患者的舒適和功能體位。6）實(shí)施床旁交接班。2、一級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）至少每1小時(shí)巡視1次患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。實(shí)施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進(jìn)康復(fù)。5）提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、二級(jí)護(hù)理（1）病情

27、依據(jù)1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。3）行動(dòng)不便的老年患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5）提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、三級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。第三節(jié)、口服藥發(fā)放制度1、發(fā)放程序：核對(duì)醫(yī)囑與藥物，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送藥至患者床前T詢(xún)

28、問(wèn)患者姓名-核對(duì)床號(hào)、姓名和腕帶信息，無(wú)誤后發(fā)藥-協(xié)助患者取舒適體位-解釋服藥目的及注意事項(xiàng)-如患者提岀疑問(wèn)，應(yīng)重新核對(duì)后再發(fā)藥T協(xié)助患者服藥，并看服到口-藥杯放回時(shí)再次查對(duì)-發(fā)藥完畢后，藥杯按要求處理，清潔藥車(chē)-觀察與記錄，洗手2、口服藥服藥時(shí)間：餐前空腹服用，一般指餐前30-60分鐘；飯時(shí)，是指進(jìn)餐當(dāng)時(shí)或飯前片刻服用；飯后，是指餐后1530分鐘；睡前，是指臨睡覺(jué)前I530min;飯間，是指兩餐之間；空腹服用，一般在清晨用藥尤其是結(jié)核藥。3、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下：Qd8:00QN睡前Bid8:0016:00Tid8:0012:0016:00Qid8:0012:0016:0020:00

29、Q4h4:008:0012:0016:0020:0024:00Q6h2:008:0014:0020:00Q8h8:0016:0024:00第四節(jié)、給藥后護(hù)士觀察生命體征與反應(yīng)的規(guī)定1、為保證用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。2、用藥過(guò)程中密切觀察患者生命體征，對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物、特殊用藥和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全的患者等）應(yīng)重點(diǎn)觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，必要時(shí)封存實(shí)物。3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，要密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停止用藥，逐級(jí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、藥

30、劑科，確保用藥安全。4、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。5、做好患者的用藥指導(dǎo)，使患者了解所用藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和需要注意的事項(xiàng)。6、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥、報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作，避免引起糾紛。7、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理兒科二區(qū)日常工作流程、患者入院工作流程二、患者出院工作流程三、患者外出檢查工作流程四、患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程患者轉(zhuǎn)科工作流程電子醫(yī)囑處理流程責(zé)任護(hù)士檢查消毒情況，整理病床單位六、口頭醫(yī)囑處理流程七、護(hù)

31、士發(fā)放口服藥流程1F醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與處理流程公共相關(guān)應(yīng)急預(yù)案（一）火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案1、組織全體醫(yī)務(wù)人員參加消防法和防火滅火基本知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)正確使用滅火器的方法，懂得人人有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報(bào)告火警的義務(wù)。2、病室及工作場(chǎng)所應(yīng)該設(shè)有安全通道指示標(biāo)識(shí)。3、定期檢查病室環(huán)境，保持安全通道通暢，消除火災(zāi)隱患。4、定期檢查消防設(shè)施，保證其功能完整。5、一旦發(fā)生火災(zāi)，立即撥打119報(bào)警電話，并詳細(xì)告知著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品和目前狀況。馬上組織人員滅火，并以最快的速度報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、值班室。6、立即截?cái)嚯娫?、可燃?xì)怏w的氣源。7、根據(jù)火災(zāi)情況，確定是否疏散人員，疏

32、散物資，做好病人及家屬的工作，說(shuō)明疏散的路線，有條不紊地疏散病人，并對(duì)危重病人和不能行走的病人安排人力進(jìn)行疏散和必需的治療和護(hù)理。8、協(xié)助維護(hù)好秩序，迎接消防車(chē)，為消防車(chē)、救火人員到現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)造有利條件，協(xié)同消防人員的滅火工作。處理程序：做好病房管理-消除火災(zāi)隱患-發(fā)生火災(zāi)-立即撥打119電話向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及保衛(wèi)科、院總值班室匯報(bào)-組織滅火，截?cái)嚯娫?、可燃?xì)庠?開(kāi)放消防通道-疏散轉(zhuǎn)移病人-觀察病情治療、護(hù)理危重病人-指引消防人員-維持秩序（二）停電的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案1、病室應(yīng)常備有應(yīng)急燈、手電、蠟燭等照明用品，定期檢查其功能情況，保證其功能的完整性。搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸囊、吸痰管、

33、20ml或50ml注射器、水銀血壓計(jì)，備用的蓄電池應(yīng)定期充電，使其電量處于飽和狀態(tài)。2、通知停電后，立即做好停電的準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，并使其處于備用狀態(tài)。3、突然停電后，立即開(kāi)啟應(yīng)急燈、手電或點(diǎn)燃蠟燭燈照明。如有搶救患者使用搶救儀器時(shí)，使用直流電或醫(yī)院的備用發(fā)電機(jī)發(fā)電維持病人的呼吸和循環(huán)。4、值班者在第一時(shí)間與電工班聯(lián)系，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急電系統(tǒng)，盡快恢復(fù)供電。5、如一時(shí)不能通電，值班護(hù)士應(yīng)將停電情況匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、總值班室及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。6、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，嚴(yán)密觀察病情，保證病人治療、護(hù)理的正常進(jìn)行，同時(shí)注意防火防盜。處理程序：接到停電通知-備好應(yīng)急照明用物-

34、準(zhǔn)備動(dòng)力搶救儀器的應(yīng)急方案-突然停電-開(kāi)啟應(yīng)急照明設(shè)施-采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)-立即聯(lián)系電工班-盡快恢復(fù)通電-向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)-巡視病房觀察病人病情變化三）病人外出（外出未歸）的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案1:詳細(xì)的告知措施：新病人入院時(shí)應(yīng)對(duì)病人和家屬詳細(xì)介紹入院須知，特別強(qiáng)調(diào)住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療和檢查，或因突發(fā)病情變化而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，并要求病人或家屬在告知書(shū)上簽字并留下聯(lián)系電話和方法，入院告知書(shū)隨病歷資料存檔。2、加強(qiáng)巡視，盡力幫助病人，減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，應(yīng)在病情允許的情況下經(jīng)醫(yī)生同意，在病志上記錄外出起止時(shí)間段并要求病人或家屬在病志上簽字（記錄應(yīng)注名“外出期間一切

35、意外與醫(yī)院無(wú)關(guān)”）。3、加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)了解病人心理變化，有異常情況（如自殺傾向）及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、科主任。4、一旦發(fā)現(xiàn)病人私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管（值班醫(yī)生、總住院醫(yī)生、科主任。同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、護(hù)理部（晚夜班報(bào)告總值班）備案。5、與家屬盡快取得聯(lián)系，共同尋找。6、及時(shí)查看病人物品，是否有留言、信件或?qū)ふ矣袔椭鷥r(jià)值的線索。7、病人外出確屬未歸，需兩人共同清理其物品交保衛(wèi)科。8、遵醫(yī)囑辦理自動(dòng)出院手續(xù)。處理程序詳細(xì)告知入院須知j強(qiáng)調(diào)住院期間不準(zhǔn)私自外出j告知書(shū)簽字、存檔j加強(qiáng)巡視f減少外出機(jī)會(huì)f加強(qiáng)心理護(hù)理f及時(shí)了解病人心態(tài)f有異常傾向及時(shí)報(bào)告j發(fā)現(xiàn)病人外出j報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

36、j通知醫(yī)生j及時(shí)聯(lián)系家屬、共同尋找j同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、總值班備案j貴重物品交保衛(wèi)科j遵醫(yī)囑辦理自動(dòng)出院（四）病人投訴的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。2、由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛病人及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，針對(duì)病人的意見(jiàn)解決有關(guān)問(wèn)題，如果病人能夠接受，投訴處理到此終止。3、主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解詳細(xì)情況，與科主任共同協(xié)商解決方法，如果病人能夠接受，投訴到此為止。如果病人不能接受，請(qǐng)

37、病人就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與病人協(xié)商處理意見(jiàn)，如病人接受，處理到此終止。4、對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議病人或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。5、當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。6、病人及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。7、醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室及個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。處理程序:向主管部門(mén)報(bào)告j科室調(diào)查處理j主管部門(mén)j向當(dāng)事科室了解情況j協(xié)商解決j病人不能接

38、受j向分管院長(zhǎng)匯報(bào)j仍無(wú)法解決時(shí)j醫(yī)療鑒定j出席醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)j醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn)j院辦公會(huì)決定（五）住院病人失竊的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案1、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗。3、介紹住院須知時(shí)向病人介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。處理程序:對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)j做好安全工作j向病人介紹安全知識(shí)j保管好貴重物品與現(xiàn)金j發(fā)生失竊j做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作j通知保衛(wèi)科或總值班室j協(xié)助做好偵破工作（六）醫(yī)護(hù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)

39、療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，安1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服（AZT

40、）,并報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。處理程序:立即擠出傷口血液-反復(fù)沖洗-消毒包扎-傷口處理-注射乙肝免疫球蛋白-并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等（六）病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案1、正確評(píng)估病情，識(shí)別可能發(fā)生跌倒的高危病人（如長(zhǎng)期臥床、年老體弱、危重病人、使用某些可能導(dǎo)致體位性低血壓藥物的病人）。2、正確評(píng)估環(huán)境，識(shí)別可能導(dǎo)致跌倒的高危環(huán)境因素（如潮濕的地面、洗漱間、浴室、廁所等）。3、針對(duì)上述高危因素給予針對(duì)性知識(shí)宣教，采取有效防護(hù)措施。對(duì)高危病人要加強(qiáng)預(yù)防跌倒知識(shí)的教育，如家人的照護(hù)、穿防滑鞋等；高危環(huán)境應(yīng)有明顯的防滑

41、提示標(biāo)識(shí)，保持地面干燥，裝修時(shí)盡量使用防滑瓷磚，防滑墊的使用，走廊、廁所裝有扶手，坐式馬桶的使用等。4、當(dāng)病人發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即趕到病人身邊并通知醫(yī)生，檢查病人跌傷情況，判斷病人生命體征、神志、意識(shí)、受傷部位、全身情況等，初步判斷跌倒的原因或病因。5、受傷較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑臥床休息，安慰病人，測(cè)量血壓、脈搏，配合醫(yī)生根據(jù)病情給予進(jìn)一步的檢查和治療。6、皮膚出現(xiàn)腫脹、淤斑者給予冰（冷）敷（24小時(shí)后則給予熱敷）。7、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，應(yīng)根據(jù)受傷部位和傷情采取相應(yīng)正確的搬運(yùn)方法，將病人抬到病床，配合醫(yī)生為病人做進(jìn)一步的檢查（X線、CT、MIR等）和治療（吸

42、氧、輸液等）。8、對(duì)于頭部摔傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及病人生命的情況時(shí)，立即通知醫(yī)生，將病人輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化（心電監(jiān)護(hù)），監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征，迅速采取有效的搶救措施。9、對(duì)發(fā)生心跳、呼吸驟停者應(yīng)立即通知醫(yī)生并就地給予人工呼吸、胸外心臟按壓術(shù)，復(fù)蘇有效后及時(shí)將病人抬至病床以利于進(jìn)一步搶救和治療。10、有傷口者，根據(jù)傷口大小給予清創(chuàng)、縫合、包扎、加壓止血等處理。11、遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素、輸液、止血、抗感染治療。12、加強(qiáng)巡視，繼續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化和進(jìn)展，直至病情穩(wěn)定。13、加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)宣教。安慰病人，向病人了解跌倒時(shí)的情景，幫助病人分析導(dǎo)致跌倒的原因，為病人和家屬做好相關(guān)

43、知識(shí)宣教和指導(dǎo)，提高病人自我防范意識(shí)，避免再次跌倒。14、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，仔細(xì)交接班。處理程序：評(píng)估病情（識(shí)別跌倒高危病人）-評(píng)估環(huán)境（識(shí)別高危環(huán)境因素）-加強(qiáng)宣教-有效的防護(hù)措施-發(fā)生跌倒時(shí)-立即通知醫(yī)生-檢查鑒別受傷情況-受傷輕者-休息、冰（冷）敷-疑有骨折或肌肉、韌帶損傷-正確的搬運(yùn)方法VVf進(jìn)一步的檢查、治療f意識(shí)障礙者f有效的搶救措施f心跳、呼吸驟停f心月市復(fù)蘇f遵醫(yī)囑用藥、對(duì)癥處理f繼續(xù)監(jiān)測(cè)病情f尋找原因、健康教育f準(zhǔn)確記錄、認(rèn)真交接班兒科二緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理流程兒科二緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及處理流程（一）、防范措施1充分評(píng)估病情

44、，對(duì)高?；颊卟扇∵m當(dāng)?shù)脑O(shè)備監(jiān)測(cè)其生命體征變化。2根據(jù)患者病情合理安排護(hù)理級(jí)別，護(hù)士及時(shí)巡視病房。3急救設(shè)備隨時(shí)處于完好待用狀態(tài)。4主動(dòng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，做好健康宣教。（二）、應(yīng)急預(yù)案1患者出現(xiàn)病情變化應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。2護(hù)土立即準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，迅速建立靜脈通道，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3必要時(shí)及時(shí)通知患者家屬。4對(duì)于重大、重要搶救，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。（三）、處理流程二各類(lèi)導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案對(duì)留置各種引流管的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，評(píng)估易致管道意外脫出的高危病人，如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、麻醉未清醒者等。根據(jù)上述高危因素采取相應(yīng)有效防護(hù)措施

45、。對(duì)清醒、合作的病人及家屬加強(qiáng)有關(guān)管道護(hù)理知識(shí)的宣教（如對(duì)于氣管切開(kāi)者應(yīng)囑咐病人在咳痰時(shí)用手托住導(dǎo)管外緣，對(duì)留置“T”型管者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)該管的重要性）。妥善固定各種管道，護(hù)理操作應(yīng)輕柔，防止病人在接受治療、翻身或日?；顒?dòng)時(shí)導(dǎo)致管道意外脫出。對(duì)肢體使用約束具的病人應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行告知，及時(shí)巡視，密切觀察肢體皮膚顏色及末梢循環(huán)，保持肢體處于功能位置，做好記錄和床旁交接班。發(fā)生導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)檢查脫出的管道，根據(jù)病情需要給予相應(yīng)的處理。發(fā)生胃管、尿管脫出時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，觀察病人腹脹程度、能否自行排尿，必要時(shí)重新置管。發(fā)生傷口引流管（如腹腔引流管、腋下傷口引流管等）脫出應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予傷口

46、換藥，觀察傷口滲出情況，根據(jù)病情決定是否再次置管。膽道術(shù)后如發(fā)生“T”型管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，密切觀察腹部疼痛情況，是否有膽汁性腹膜炎的發(fā)生，同時(shí)通知病人暫時(shí)禁食、禁飲，必要時(shí)在膽道鏡下重新插管。氣管切開(kāi)病人發(fā)生氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，應(yīng)立即用止血鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)生，給予緊急妥善處理。如切開(kāi)時(shí)間超過(guò)1周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入即可；如切開(kāi)時(shí)間在1周以?xún)?nèi)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)吸入純氧，并通知專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行重新置管。查找管道脫出原因，對(duì)病人和家屬針對(duì)性地做好管道知識(shí)健康宣教，防止再次脫管。嚴(yán)密觀察病情變化和傷口滲出情況，并做好各種記錄，認(rèn)真交接班。處理程序:加強(qiáng)巡視f評(píng)估脫

47、管高危病人f健康宣教f妥善固定f必要時(shí)使用約束具f發(fā)生脫管f立即報(bào)告醫(yī)生f根據(jù)病情妥善處理f傷口換藥f必要時(shí)重新置管f密切觀察病情變化f查找脫管原因f加強(qiáng)健康教育f防止再次脫管f做好記錄f認(rèn)真交接班PICC及靜脈輸液港堵管應(yīng)急預(yù)案【定義】PICC即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，是經(jīng)過(guò)肘部的肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至上腔靜脈的插管，通常適用于靜脈輸液治療超過(guò)7天的患者。它的材質(zhì)柔軟、易曲、耐用，并且不會(huì)引起血栓形成，適合長(zhǎng)時(shí)間使用。靜脈輸液港是一種可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，可用于輸注各種藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療、輸血等

48、，同時(shí)也可用于血樣采集?！绢A(yù)防措施】應(yīng)對(duì)留置PICC及靜脈輸液港的患者做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)，評(píng)估易導(dǎo)致扭曲或折疊的高?；颊撸缫庾R(shí)障礙、躁動(dòng)、麻醉未清醒者等，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。妥善固定好導(dǎo)管，防止輸液管道折疊或扭曲，并采取相關(guān)措施。3常規(guī)在輸液前及輸液后用20ml的生理鹽水（常規(guī)用20ml空針）行脈沖正壓封管；在連續(xù)靜脈輸液或輸入高濃度的液體時(shí)，每12小時(shí)行正壓封管一次。要確保導(dǎo)管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。4輸液前要觀察胸部皮膚顏色、頸靜脈怒張等，并測(cè)量手臂周徑是否增大。5.PICC在治療間歇期每七天沖管一次，靜脈輸液港每四周沖管一次，均需采取正壓脈沖手法。避免穿刺

49、側(cè)肢體提取重物或行強(qiáng)體力活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)有回血應(yīng)立即到院行沖管?！咎幚沓绦颉?加強(qiáng)巡視，告知患者及家屬，發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中液體滴入不暢時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士。2導(dǎo)管有堵塞時(shí)，先試抽回血，若有血栓應(yīng)丟棄，未見(jiàn)回血或遇阻力，不可強(qiáng)行推注，應(yīng)用生理鹽水試沖管，確認(rèn)通暢后輸液。如為藥物沉積所致，應(yīng)根據(jù)藥物的PH值選擇弱酸鹽或碳酸氫鈉溶液；若為不完全血凝堵管，則采用尿激酶導(dǎo)管內(nèi)溶栓術(shù)，運(yùn)用“負(fù)壓技術(shù)”用5000U/ml尿激酶1ml，保留30分鐘，回抽見(jiàn)到小血凝塊后要棄之，不可將其推入血管內(nèi)，再用生理鹽水脈沖式正壓沖管?！咎幚砹鞒獭拷】敌獭⒓訌?qiáng)巡視評(píng)估高?；颊咄咨乒潭òl(fā)現(xiàn)回血或輸液不暢告知護(hù)士予以回抽及沖管予以尿激酶溶

50、栓做好記錄認(rèn)真交接班四吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案1、立即接備用簡(jiǎn)易抽吸器，或用20-50ml注射器連接吸痰管，繼續(xù)為病人吸痰。2、向病人家屬做好解釋安慰工作。3、密切觀察病人有無(wú)呼吸道梗阻或缺氧癥狀，有無(wú)意識(shí)改變、血氧飽和度下降及其它病情變化。4、通知器械或管道維修組，立即進(jìn)行維修。5、及時(shí)、如實(shí)記錄處理經(jīng)過(guò)及病人病情。6、將處理經(jīng)過(guò)及病人病情報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。7、日常工作中，注意加強(qiáng)對(duì)中心吸痰裝置的定時(shí)檢查與維護(hù)，簡(jiǎn)易抽吸器、大號(hào)注射器隨時(shí)處于備用狀態(tài)。處理程序:備用簡(jiǎn)易抽吸器接吸痰管f繼續(xù)吸痰f安撫病人f觀察病情f通知維修-護(hù)理記錄j報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急預(yù)案1、立即打開(kāi)

51、備用氧氣包，連接氧氣管，繼續(xù)為病人輸氧。2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至病人床旁，予以繼續(xù)輸氧。3、了解病人及家屬的心理，向病人家屬做好解釋安慰工作。4、密切觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，有無(wú)呼吸急促、末梢紫紺、血氧飽和度下降等病情變化。5、通知器械或管道維修組，立即進(jìn)行維修。6、將處理經(jīng)過(guò)及病人病情報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。7、日常工作中，注意加強(qiáng)對(duì)中心吸氧裝置的定時(shí)檢查與維護(hù)，氧氣表、氧氣包或氧氣筒隨時(shí)處于備用狀態(tài)。處理程序:備用氧氣包接氧氣管f繼續(xù)輸氧f安撫病人f觀察病情f通知維修f護(hù)理記錄j報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)六、電監(jiān)護(hù)儀使用故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防范措施1值班護(hù)士熟知監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)程及使用性能。2監(jiān)護(hù)儀定期充

52、電，使電池始終處于飽和狀態(tài)，以確保突發(fā)情況時(shí)可以正常運(yùn)行。3科室配置備用監(jiān)護(hù)儀，并專(zhuān)人定期檢查儀器狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修、維護(hù)登記。二、應(yīng)急預(yù)案1如遇監(jiān)護(hù)儀因意外停電、設(shè)備故障導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀不能正常工作時(shí)，立即啟用備用監(jiān)護(hù)儀。2評(píng)估患者、嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理。3配合醫(yī)生進(jìn)行下一步處理并做好記錄。4故障監(jiān)護(hù)儀應(yīng)懸掛”儀器故障”牌，并記錄故障項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)修，維修過(guò)程和結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。5呈報(bào)護(hù)理安全（不良）事件。三、處理流程七、發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)緊急處理預(yù)案及流程發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)緊急處理預(yù)案1目的：當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重不良輸血反應(yīng)時(shí)，采取本預(yù)案進(jìn)行規(guī)范處理，爭(zhēng)取將受

53、血者的損傷控制在最小程度，同時(shí)確保輸血不良反應(yīng)的調(diào)查順利進(jìn)行，以最終明確導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的原因。2參與組織：用血科室、輸血科、輸血管理委員會(huì)3預(yù)案啟動(dòng)：當(dāng)發(fā)生中度以上可能危及受血者生命和重要器官功能的輸血反應(yīng)時(shí)。4緊急處理措施：41輸血開(kāi)始前15分鐘內(nèi)應(yīng)緩慢滴注，并嚴(yán)密觀察。輸血全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察。確保在出現(xiàn)不良輸血反應(yīng)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)情況。2出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心率增快20%、收縮壓下降20%、焦慮、煩躁、呼吸窘迫或短促、血紅蛋白尿和不明原因的出血情況應(yīng)立即停止輸注。43采取積極搶救措施：4.3.1停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通。4.3.2靜脈注射生理鹽水，以維持收縮壓。4.3.3保持呼

54、吸道通暢，以面罩給氧。4.3.4緩慢肌肉注射腎上腺素（濃度1:1000溶液），0.01mg/kg體重。3.5如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類(lèi)固醇藥和支氣管擴(kuò)張藥。4.3.6給予利尿劑，如靜注呋塞米1mg/kg，或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬铩?.7立即通知主管醫(yī)師和血庫(kù)。3.8將輸血器連同乘余的血液、新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣（抗凝和不抗凝各一份）以及有關(guān)申請(qǐng)單，送至血庫(kù)和檢驗(yàn)室分析。4.3.9肉眼觀察病人排出的新鮮尿液，確定其是否有血紅蛋白尿癥狀。4.3.10收集24小時(shí)尿，并記錄24小時(shí)出入水量，維持液體平衡。3.11檢查穿刺部位或傷口出血情況，如果有臨床或者實(shí)驗(yàn)室資料

55、證實(shí)發(fā)生DIC，輸注手工血小板5-6單位（或機(jī)采血小板1人份）和冷沉淀（成人12單位）或者新鮮冰凍血漿（成人600ml）。再次評(píng)估患者。.1如果血壓低：進(jìn)一步輸注生理鹽水，20-30ml/kg/5min。如有必要，給予強(qiáng)心劑。.2如果患者尿量少，或?qū)嶒?yàn)室檢查提示有急性腎功能衰竭可能時(shí)（高K+、尿素和肌酐增高），精確維持液體平衡、加大呋塞米用量。如有需要，靜脈注射多巴胺，尋求腎病專(zhuān)家?guī)椭?，患者可能需要腎透析。3如果懷疑菌血癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、虛脫，無(wú)溶血反應(yīng)表現(xiàn)），靜脈抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后，給予靜脈注射廣譜抗生素。輸血科進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)的復(fù)查。.1包括重做ABO和RHD定型；62重做抗體篩檢和交叉配合試驗(yàn)

56、；63全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；64凝血常規(guī)；65直接抗人球蛋白試驗(yàn)；66尿素和肌酐、電解質(zhì)、尿常規(guī)；67必要時(shí)抽血做細(xì)菌培養(yǎng)及殘留供血的細(xì)菌培養(yǎng)。7受血者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，詳細(xì)記錄輸血記錄和搶救記錄，填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)報(bào)告單送輸血科備案。8輸血管理委員會(huì)對(duì)事件及調(diào)查結(jié)果進(jìn)行審定，確定原因。分析事件可能存在的錯(cuò)誤及事件定性，對(duì)事件責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，提出處理辦法。發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)處理、報(bào)告流程兒科二區(qū)常用儀器設(shè)備操作規(guī)程第一節(jié)SY-1200輸液泵使用一、適用范圍SY-1200型輸液泵屬容量式輸液泵，與配套輸液器配合使用，通過(guò)輸液泵產(chǎn)生的正壓來(lái)控制注入患者體內(nèi)液體（藥液、營(yíng)養(yǎng)液等）流量用。二、操作前準(zhǔn)備1

57、、患者：評(píng)估病人年齡、病情、意識(shí)、治療情況對(duì)輸液泵的認(rèn)識(shí)等。2、環(huán)境：清潔、光線充足，調(diào)節(jié)室溫。3、用物：性能完好的輸液泵及電源連線、固定支架、必要時(shí)準(zhǔn)備電插板。4、操作者自身準(zhǔn)備：熟知輸液泵的操作及相關(guān)知識(shí)，著裝整潔，無(wú)長(zhǎng)指甲，洗手，戴口罩。三、操作步驟1、用物帶至床前，核對(duì)、解釋。2、將輸液泵安裝固定到輸液架，接通電源,準(zhǔn)備膠布、準(zhǔn)備病人。3、設(shè)置輸液速度、時(shí)間和總量。4、將輸液管正確安裝至輸液泵上并固定，按壓“開(kāi)始/停止”鍵，記錄。5、終止輸注時(shí),再次按壓“開(kāi)始/停止”鍵,停止輸注,再按壓“開(kāi)關(guān)”（電源）鍵，關(guān)閉輸液泵，取出輸液管。6、按規(guī)定處理用物并記錄。四、注意事項(xiàng)1、當(dāng)輸液泵連續(xù)使

58、用超過(guò)8小時(shí)，如要保證高的輸液精度需向上游方向移動(dòng)輸液管路以保證置于動(dòng)力盒和壓板之間的是沒(méi)有擠壓過(guò)的輸液管路。2、重新安裝輸液管路時(shí)不能將擠壓過(guò)的輸液管路安裝在兩個(gè)超聲傳感器之間，否則會(huì)發(fā)生管路氣泡誤報(bào)警。4、輸液量設(shè)置必須盡量接近容器內(nèi)的實(shí)際容量，一般可比實(shí)際液體量小15ml,否則有可能將管內(nèi)液體全部泵完直至管路氣泡報(bào)警停機(jī)。5、該產(chǎn)品嚴(yán)禁用于輸血場(chǎng)合，泵長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)每個(gè)月充電一次，以免內(nèi)置電池自動(dòng)放電而報(bào)廢。6、泵應(yīng)按要求進(jìn)行裝夾，或自行可靠固定，每次使用前應(yīng)做好固定狀態(tài)檢查，不能放置于床邊沒(méi)有圍欄的平板上，也不能放置于病人的垂直上方，避免因牽拉管路或固定不可靠使泵滑落，給病人帶來(lái)危險(xiǎn)。

59、五、常見(jiàn)故障與處理1、速率不準(zhǔn)：原因輸油器導(dǎo)管在泵內(nèi)部分沒(méi)有正確安裝或輸液器不配套，需要重新正確安裝或選用推薦使用輸液器或校準(zhǔn)后輸液器，并正確輸入該輸液器品牌名稱(chēng)或序號(hào)。2、停機(jī)狀態(tài)下管路滴液：壓板調(diào)節(jié)螺釘松動(dòng)或換了不符合要求的輸液器需由專(zhuān)業(yè)人員調(diào)整壓板位置。3、開(kāi)機(jī)不久電池欠壓報(bào)警：原因泵前一次用電池工作后充電或充電放置時(shí)間太久需要進(jìn)行關(guān)機(jī)充電。4、開(kāi)機(jī)主界面沒(méi)有顯示：原因是電池電量耗盡需要關(guān)機(jī)充電。六、日常維護(hù)泵定期用干凈濕布加適量清潔劑對(duì)外表面進(jìn)行擦拭，再用干凈濕布擦拭表面，干凈布擦干后放置在干凈的架子上。泵長(zhǎng)期不用在使用前對(duì)電池作充放電檢查，以免在停電情況下無(wú)法用內(nèi)部電池工作。3、儀器

60、故障時(shí)寫(xiě)明原因并登記，及時(shí)送修第二節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀的使用一、適用范圍原則上急、危重病人都是心電監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥。二、操作前準(zhǔn)備1、患者：評(píng)估病人病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、局部皮膚、對(duì)心電監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)等。2、清潔、光線充足，調(diào)節(jié)室溫，保護(hù)患者隱私，保暖，避免電磁干擾，有穩(wěn)定的電壓配備系統(tǒng)。3、心電監(jiān)護(hù)儀、心電電壓插件連接導(dǎo)線、一次性電極片、75%酒精、棉簽、彎盤(pán)、必要時(shí)備剃須刀。4、操作者自身準(zhǔn)備：熟知心電監(jiān)護(hù)儀的操作及相關(guān)知識(shí)及對(duì)病人病情的了解，著裝整潔，無(wú)長(zhǎng)指甲，洗手。三、操作步驟1、攜用物至床旁，核對(duì)病人，向患者進(jìn)行解釋。2、根據(jù)病情協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。3、連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。4、開(kāi)機(jī)，待機(jī)