1、新生兒顱內(nèi)出血及缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)【概述】新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起，也可顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂。早產(chǎn)兒發(fā)病率高?！九R床表現(xiàn)】顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，一般生后12天內(nèi)出現(xiàn)。1.意識(shí)改變：如易激惹、過(guò)度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼部體征：如凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：腦內(nèi)尖叫、前囟緊張或隆起、驚厥等。呼吸改變：出現(xiàn)增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。肌張力改變：早期增高以后減低。瞳孔：不等大、光反射差或消失。其他：黃疸和貧血?！咀o(hù)理要點(diǎn)】按新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理。三、新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)【概述】由于各種

2、圍產(chǎn)期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等?！九R床表現(xiàn)】主要為意識(shí)改變及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情不同分為輕、中、重3度。輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體出現(xiàn)顫動(dòng)等。上述癥狀一般在生后24小時(shí)內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥，前囟張力正?；蛏愿?，擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐，可留有后遺癥。重

3、度：表現(xiàn)為意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，心率減慢，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，死亡率高，多留有后遺癥?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.根據(jù)病情輕重給予高危兒或重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)。2.保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時(shí)給人工機(jī)械呼吸。3.病情觀察：除嚴(yán)密觀察和檢測(cè)生命體征外，需嚴(yán)密觀察神志、意識(shí)障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動(dòng)及抽搐等情況。觀察藥物反應(yīng)。4.取頭高足低位，抬高床頭15左右，保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)患兒頭部，絕對(duì)靜臥。5.將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射床上，膚溫控制在3535.5，使頭部溫度維持在3435。6.根據(jù)病情決定開奶時(shí)間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時(shí)切忌抱