呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌一次聽一位年輕教師的課，講的是“五四運動的影響”，望著學(xué)生似懂非懂的眼神，教師一句“大家懂了嗎”的提問，引來一位學(xué)生“不懂也沒關(guān)系，反正可以抄”的嘟囔。盡管聲音很小，還是引來學(xué)生的滿堂哄笑?！皩W(xué)生的基礎(chǔ)太差，這堂課有些內(nèi)容又抽象，我自己明白了，但卻不知道怎樣才能讓學(xué)生也明白?！痹谡n后的交流中，這位年輕老師用無奈的口氣表達(dá)了她的困惑。教師講得費力，學(xué)生聽得茫然，這樣高消耗、低效率的“高碳”狀況在教學(xué)現(xiàn)實中并不少見。真的單純是教材內(nèi)容和學(xué)生原因造成了課堂效率低下？我們應(yīng)如何凝設(shè)計智慧，促教學(xué)“低碳”？本文以初中《歷史與社會》（人教版）八年級下冊“規(guī)?？涨暗膽?zhàn)爭浩劫”為例，談?wù)劰P者的思考與實踐。一、文本解讀深思熟慮教師作為課程和教材的使用者，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計時，應(yīng)首先對教材文本進(jìn)行深度研讀。為此，在“規(guī)?？涨暗膽?zhàn)爭浩劫”一課教學(xué)前，筆者設(shè)計了以下教學(xué)思路表（見表1）。然后，先解讀課標(biāo)，通讀教材，梳理教材的基本結(jié)構(gòu)，理解教材編寫意圖；再深度研讀，讀透教材，建立教材的橫縱向聯(lián)系，把握教材核心內(nèi)容，形成以下結(jié)論。（1）本框內(nèi)容所涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)總目標(biāo)：知道影響兩次世界大戰(zhàn)進(jìn)程的重要人物和事件，探究戰(zhàn)爭的起因、性質(zhì)和后果。通過解讀、分析，可把總目標(biāo)細(xì)化成以下三個分目標(biāo)：①知道兩次世界大戰(zhàn)的時間、國家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭結(jié)果等基本情況（了解層次）；②歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因（理解層次）；③比較兩次世界大戰(zhàn)概況，簡述其影響（理解層次）。（2）從本課主題“全球性的震蕩”切入，確定本課內(nèi)容在教材中的地位：教材以20世紀(jì)上半期的兩次世界大戰(zhàn)期間的世界經(jīng)濟危機為典型事例，從政治和經(jīng)濟兩個角度展示了人類文明發(fā)展過程中曾遭遇的重大挫折，認(rèn)為從整個人類文明進(jìn)程看，“全球性的震蕩”是人類進(jìn)入工業(yè)文明發(fā)展初期不適應(yīng)的表現(xiàn)，其中經(jīng)濟危機又是引發(fā)戰(zhàn)爭的原因之一。據(jù)此，筆者認(rèn)為，本課內(nèi)容既是對上一單元“工業(yè)文明發(fā)展產(chǎn)生的影響”的深化，又是后續(xù)內(nèi)容“戰(zhàn)后世界格局是如何發(fā)展的”的教學(xué)起點，起著承上啟下的作用。（3）明確本框內(nèi)容所涉及的知識點：兩次世界大戰(zhàn)的概況，包括時間、國家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭結(jié)果等基本情況；兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)以及爆發(fā)的原因；兩次世界大戰(zhàn)的影響。在明確知識點的基礎(chǔ)上，確定可對本框教學(xué)做橫向補充的內(nèi)容：教材插圖7-7關(guān)于第二次世界大戰(zhàn)后以美蘇英三國為首的戰(zhàn)勝國召開的雅爾塔會議，對戰(zhàn)后世界格局造成了重要影響，可作為第二次世界大戰(zhàn)影響的補充?？蓪Ρ究蚪虒W(xué)做縱向補充的內(nèi)容：本冊教材中前面工業(yè)革命的有關(guān)知識可以編寫成課堂作業(yè)，用作本課導(dǎo)入的環(huán)節(jié)；后面俄國十月革命的內(nèi)容可以作為第一次世界大戰(zhàn)影響的補充，本單元第五課“萬眾一心的抗日戰(zhàn)爭”也可以作為二戰(zhàn)概況的簡單補充（縱向聯(lián)系）。（4）本節(jié)課必須講清楚的核心問題：兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及其爆發(fā)原因。二、學(xué)情分析換位思考教師要將教材知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生易于理解的知識，就必須關(guān)注學(xué)情。只有把學(xué)情分析落實到實處，才談得上針對學(xué)情優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)效益。分析學(xué)情的關(guān)鍵是要找準(zhǔn)學(xué)生學(xué)習(xí)的現(xiàn)實原點，確定教學(xué)重、難點。為此，筆者設(shè)計了以下學(xué)情分析表（見表2）。（1）學(xué)生易掌握和已經(jīng)了解的知識。①兩次世界大戰(zhàn)的概況，包括時間、國家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭結(jié)果等書上能找到的基礎(chǔ)類的內(nèi)容，學(xué)生比較容易理解，教師可以通過讓學(xué)生自學(xué)和互助學(xué)習(xí)來完成；②學(xué)生已經(jīng)知道了兩次世界大戰(zhàn)的基本過程，因此，教學(xué)時應(yīng)輕知識點的落實而重兩次世界大戰(zhàn)的聯(lián)系和影響，讓學(xué)生從中感受兩次世界大戰(zhàn)的空前規(guī)模及其給人類生活帶來的巨大災(zāi)難。（2）學(xué)生易混淆和難理解的知識。調(diào)查表明，大部分學(xué)生對兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)、爆發(fā)原因、影響都不大容易理解，只能從資料上找現(xiàn)成答案。針對這一情況，筆者采取讓學(xué)生觀看視頻、閱讀圖文和小組討論等教學(xué)策略予以解決，從而使學(xué)生將照抄的現(xiàn)成答案內(nèi)化為學(xué)生易于接受和消化的知識。（3）根據(jù)學(xué)情，簡化教學(xué)目標(biāo)。知識目標(biāo)――列舉影響兩次世界大戰(zhàn)進(jìn)程的重要戰(zhàn)役和重要人物；能力目標(biāo)――歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因；比較兩次世界大戰(zhàn)概況，簡述其影響。（4）教學(xué)難點及重點：兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因。由于運用的教學(xué)策略得當(dāng)，本課教學(xué)使學(xué)生完成了從感官刺激到理性分析再到反思認(rèn)同的學(xué)習(xí)心理歷程，取得了較好的教學(xué)效果。三、教學(xué)設(shè)計全面思考教學(xué)設(shè)計是將教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生易于理解的知識的必要手段。根據(jù)上述分析，筆者對教學(xué)設(shè)計采用了如下策略（見表3）。（1）處理與課標(biāo)無關(guān)知識的教學(xué)策略。例如，對“人類應(yīng)該怎樣更好地利用科學(xué)技術(shù)”和“法西斯犯下的罪行”這些與課程標(biāo)準(zhǔn)要求無關(guān)的知識內(nèi)容，筆者沒有予以分析、講解，只要求學(xué)生在看書的過程中了解一下即可。（2）處理學(xué)生易懂知識的教學(xué)策略。例如，兩次世界大戰(zhàn)的概況，學(xué)生已有了解，不必花力氣講解，請學(xué)生自學(xué)教材第88～90頁的內(nèi)容后填寫一下有關(guān)知識考查的表格，再請一些學(xué)生回答一下就可以了。這樣，既簡化了教學(xué)過程，又完成了知識點的落實，還培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。（3）處理學(xué)生容易認(rèn)識模糊知識的教學(xué)策略。歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因，是本堂課的重、難點，也是學(xué)生在認(rèn)識上的模糊區(qū)。筆者采取的解決方法是：先出示19世紀(jì)末20世紀(jì)初英國和德國工業(yè)總產(chǎn)值比較圖，并引用德國統(tǒng)治者在兩次世界大戰(zhàn)中的有關(guān)言語以及聯(lián)合國宣言的有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生解讀后合作探究；期間，筆者對學(xué)生解讀中遇到的困難做適當(dāng)引導(dǎo)；探究結(jié)束后，師生共同分析、交流、探討探究成果，達(dá)成認(rèn)識：兩次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)是有著深刻的原因的，一戰(zhàn)是帝國主義之間為爭奪殖民地進(jìn)行的非正義戰(zhàn)爭，二戰(zhàn)是反法西斯的正義戰(zhàn)爭。（4）教材內(nèi)容的導(dǎo)入策略。對本課教學(xué)的導(dǎo)入，筆者主要采用學(xué)生回答、教師講解以及多媒體展示相結(jié)合的教學(xué)策略。例如，教學(xué)開始時，筆者用多媒體展示了與工業(yè)革命有關(guān)的幾個中考選擇題，隨機確定讓學(xué)生回答，不懂之處適當(dāng)講解，然后提問：剛才做的題目都展現(xiàn)了工業(yè)革命的美好前景，但就在此時世界卻發(fā)生了劇烈震蕩，人類被推向了苦難深淵。究竟發(fā)生了什么？讓我們進(jìn)入新課學(xué)習(xí)吧。這樣，順理成章地導(dǎo)入了新課。以上是筆者關(guān)于凝聚設(shè)計智慧、促進(jìn)教學(xué)“低碳化”的一些嘗試，在實踐中取得了較好的效果。教無定法，貴在得法。只要我們從教材和學(xué)生出發(fā)，理清“為什么教”“教什么”的思路，設(shè)計出“怎么教”“怎么學(xué)”的方法，必定能實現(xiàn)教師教和學(xué)生學(xué)的辯證統(tǒng)一，有力地促進(jìn)課堂教學(xué)的“低碳化”，高效地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。1986年，我國頒布了《義務(wù)教育法》，2000年我國基本普及了九年義務(wù)教育，即85%的人口地區(qū)實現(xiàn)義務(wù)教育，2001年6月國務(wù)院頒布了《關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》，大規(guī)模、有計劃、有步驟的中小學(xué)布局調(diào)整在全國范圍內(nèi)展開，俗稱為“撤點并校”政策。這項政策產(chǎn)生的原因包括農(nóng)村學(xué)齡人口減少，農(nóng)村稅費改革效應(yīng)，以及不斷演進(jìn)的農(nóng)村城鎮(zhèn)化趨勢。其目的在于整合教育資源，提高辦學(xué)效益，促進(jìn)基礎(chǔ)教育均衡發(fā)展，提高教育質(zhì)量，實現(xiàn)教育公平。2006-2007年我國開始實行城鄉(xiāng)免費的義務(wù)教育，新的目標(biāo)是促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展、由國家提供公平而有質(zhì)量的教育。據(jù)有關(guān)資料顯示：十多年來，我國義務(wù)教育階段學(xué)校和學(xué)生數(shù)量發(fā)生了巨大的變化。以初中為例，2000年，全國普通初中數(shù)量為6.39萬所，初中在校生6256.29萬人；2011年，全國普通初中數(shù)量為5.41萬所，初中在校生5066.80萬人。11年間，普通初中數(shù)量減少了0.98萬所，減幅為15.43%；初中在校生減少了1189.49萬人，減幅為19.01%。一、農(nóng)村初中生輟學(xué)的問題是目前農(nóng)村教育中較為突出的問題農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整政策是由分散辦學(xué)向集中辦學(xué)的轉(zhuǎn)變：一是撤并村小、教學(xué)點等小規(guī)模學(xué)校，合并為規(guī)模較大的中心學(xué)校；二是中小學(xué)布局由農(nóng)村向縣城、城市集中，出現(xiàn)了學(xué)校層面的流動和集中，即所謂的“學(xué)校進(jìn)城”的趨勢。雖然國家關(guān)于學(xué)校布局調(diào)整的政策強調(diào)首先要關(guān)注學(xué)生受教育權(quán)利的實現(xiàn)，要“在方便學(xué)生就近入學(xué)的前提下”，“在交通不便的地區(qū)仍需保留必要的教學(xué)點”，對農(nóng)村學(xué)?！斑m當(dāng)合并”，實現(xiàn)教育資源的優(yōu)化配置，但在地方政府現(xiàn)實的操作中，價值的傳遞逐漸變形，“提高辦學(xué)效益和教育質(zhì)量”成為優(yōu)先的目標(biāo)，追求教育規(guī)模和效益，已演變?yōu)橐环N“政績工程”，違背了因地制宜、實事求是的原則。二、農(nóng)村初中生輟學(xué)的原因?qū)е罗r(nóng)村初中生輟學(xué)的原因主要有學(xué)生本身原因、家庭原因、學(xué)校原因，社會原因等等。學(xué)生本身原因：升學(xué)無望而失去信心；學(xué)習(xí)困難、讀書無趣。家庭原因：家庭經(jīng)濟困難；家長文化底蘊不足，就學(xué)意識差。學(xué)校原因：1.辦學(xué)思想不端正，教育模式陳舊。2.教師業(yè)務(wù)水平不高。社會原因：在當(dāng)前社會文化環(huán)境影響之下，初中學(xué)生呈現(xiàn)出早熟的特點，這種現(xiàn)象促使他們開始走向某一群體，在群體中尋找歸屬感，探求自我價值。部分學(xué)生感到學(xué)校無聊與寂寞，一旦發(fā)現(xiàn)精彩的外面世界，一發(fā)不可收拾地逃學(xué)以滿足其精神需求，追求享受，吃喝玩樂，喪失了學(xué)習(xí)的動力和熱情，熱衷于在社會游蕩、混日子，促使學(xué)生產(chǎn)生“逃避”心態(tài)而加入輟學(xué)之列。三、農(nóng)村初中生輟學(xué)的對策農(nóng)村輟學(xué)的初中生在生理發(fā)育和心理發(fā)展上都還不成熟，還沒有形成穩(wěn)定的人生觀和價值觀，缺乏獨立思考和判斷的能力，他們自己并不知道自己該做什么，能做什么，對自己的未來更是沒有一點想法，因此需要社會各界對其進(jìn)行引導(dǎo)。（一）做好后進(jìn)生轉(zhuǎn)化工作由于社會不正之風(fēng)的影響和學(xué)校教育不力，使部分學(xué)生心靈受到污染，思想不求進(jìn)步，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)，這需要進(jìn)一步做好后進(jìn)生轉(zhuǎn)化工作。1.轉(zhuǎn)變學(xué)生為“跳出農(nóng)門”而讀書的觀念，樹立“科教興農(nóng)”的思想。2.學(xué)校應(yīng)把后進(jìn)生轉(zhuǎn)化工作列入學(xué)校工作的重要議事日程。對待后進(jìn)生可以采取傾斜政策，如優(yōu)先提問，優(yōu)先輔導(dǎo)，優(yōu)先批改作業(yè)，優(yōu)先安排座位等。3.學(xué)校要對后進(jìn)生轉(zhuǎn)化實行檔案管理，建立后進(jìn)生轉(zhuǎn)化卡，摸清后進(jìn)生的表現(xiàn)，定出轉(zhuǎn)化目標(biāo)、計劃和措施。4.培養(yǎng)學(xué)生的興趣和愛好。（二）加強家長教育，轉(zhuǎn)變父母觀念輟學(xué)初中生的健康成長與教育需要父母的密切配合。1.轉(zhuǎn)變家長的觀念，使廣大學(xué)生家長清楚而深刻地認(rèn)識到，送子女上學(xué)讀書是他們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，是法律的要求。2.農(nóng)村初中生輟學(xué)有很大的比例是由于經(jīng)濟困難造成的，因此全社會都有義務(wù)行動起來，幫助貧困學(xué)生返校就讀。一是各級地方財政要加大對教育的資金投入，確保教育經(jīng)費到位。二是當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門在資金調(diào)撥、設(shè)備配置、師資調(diào)派等方面對貧困學(xué)校實行傾斜。（三）初中教育與職業(yè)教育做到良好互補學(xué)校要進(jìn)一步明確辦學(xué)方向和育人目標(biāo)。職業(yè)教育可以結(jié)合各地農(nóng)村社會的實際需要，分兩條路子走：一是大力開展農(nóng)業(yè)技能教育，使學(xué)生學(xué)有所成、學(xué)有所用，盡快融入當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)業(yè)生產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營中。讓這些輟學(xué)學(xué)生成長為有知識、有文化、有技能的新一代農(nóng)民，為農(nóng)村的發(fā)展培養(yǎng)合格的建設(shè)者，從而實現(xiàn)人生價值。二是大力發(fā)展職業(yè)教育。目前我國快速發(fā)展的勞動密集型經(jīng)濟對勞動力的文化素質(zhì)要求不高而且供求也存在一個很大的缺口。發(fā)展職業(yè)教育可以為農(nóng)村青年外出打工做好準(zhǔn)備。（四）保障農(nóng)村學(xué)生受教育權(quán)利保護(hù)青少年的健康成長是全社會的責(zé)任，《未成年人保護(hù)法》、《勞動法》、《義務(wù)教育法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》等法律法規(guī)對此都作了明確的規(guī)定。相關(guān)部門應(yīng)規(guī)范勞動就業(yè)市場秩序、增強“招收未成年人做工違法”的法律意識，對違反義務(wù)教育法律、法規(guī)的行為，一定要追究其法律責(zé)任，決不能姑息遷就。最后，普及義務(wù)教育不容易，父母辛勤勞作供子女讀書也不容易，為了自己的發(fā)展，更為國家繁榮富強，社會和諧進(jìn)步，當(dāng)代青少年一定要珍惜受教育的權(quán)力，為中華民族的騰飛而刻苦努力學(xué)習(xí)。我們呼吁在校的每一位同學(xué)，珍惜每分每秒在校接受教育的時光，盡情的吸收知識，為自己的未來打好基礎(chǔ)。我們同時也希望，地方政府能夠控制輟學(xué)人群的力度，提供幫助，讓中途輟學(xué)的人群能爭取機會，重返校園！呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。呼吸系統(tǒng)第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第二章第十一節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌第十一節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌病例導(dǎo)入病人,男,65歲,吸煙30多年。近半年人消瘦,且有刺激性嗆咳,咯白色泡沫痰,有時帶少量血絲,抗感染治療無明顯效果。查:T36.7℃,P92次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,聽診右肺中部有局限性哮鳴音。X線檢查見右肺肺門附近有單個不規(guī)則腫塊陰影,無鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。初步診斷為:中央型支氣管肺癌(右側(cè))病例導(dǎo)入匚病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人:1有何癥狀和陽性體征?2存在哪些護(hù)理問題?3如何治療和護(hù)理肺癌病人?匚病例導(dǎo)入概述原發(fā)性支氣管肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。癌癥起源于支氣管粘膜或腺體,常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。概述病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制(一)病因1.吸煙、職業(yè)因素、空氣污染、電離輻射。2.飲食與營養(yǎng):食物中維生素A、E、B2、β胡蘿卜素和微量元素(鋅、硒)的攝入量與癌癥發(fā)生負(fù)相關(guān)。(一)病因二)分類名稱鱗癌小細(xì)胞大細(xì)胞腺癌未分化未分化發(fā)病最常見最少見生長最慢最快轉(zhuǎn)移最晚最早惡性最低最高治療手術(shù)機會最化療、放療最