前列腺癌的圍手術(shù)期的護(hù)理前列腺癌的圍手術(shù)期的護(hù)理前列腺癌的圍手術(shù)期的護(hù)理前列腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理民航總醫(yī)院外三科周薇2013-3-27前言■前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤,是前列腺腺泡細(xì)胞異常無(wú)序生長(zhǎng)的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。前列腺癌已成為歐美男性的首位腫瘤。美國(guó)前列腺癌發(fā)病率占第一位,死亡率僅次于肺癌。我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率與歐美相比,相對(duì)較低,但是也呈逐漸上升趨勢(shì)。前列腺癌正在悄悄地影響著我國(guó)50歲以上男性的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命小學(xué)生的感恩教育，一般都在進(jìn)行中，但教育效果都不是怎樣的明顯。為什么都是如此？進(jìn)行比較仔細(xì)的分析，都是教育的空談化，致使學(xué)生不能感受到感恩的必需和必要，致使小學(xué)生在平時(shí)的生活學(xué)習(xí)中都不思感恩，也落實(shí)不到具體的行動(dòng)中。這樣的教育是不具實(shí)質(zhì)意義的，應(yīng)當(dāng)思考其比較科學(xué)的策略。一、陶冶是創(chuàng)新思考感恩教育的前提人們都知道，教育的感恩教育比較重要，也在一定的程度上進(jìn)行著這方面的教育。讓學(xué)生在閱讀中產(chǎn)生教育的力量和效果。如讓小學(xué)生去讀《鋤禾》，想通過這樣的途徑去產(chǎn)生“粒粒皆辛苦”的感覺，去感恩農(nóng)民或者就是自己的長(zhǎng)輩。但事實(shí)卻不是這樣，即使小學(xué)生能夠背得滾瓜爛熟，但對(duì)“鋤禾日當(dāng)午，汗滴禾下土”還是不以為然的，也感受不到盤中餐的“粒粒皆辛苦”。為什么？是因?yàn)樾W(xué)生根本也沒有去體驗(yàn)過農(nóng)民的“汗滴禾下土”。沒有體驗(yàn)過，怎可有其感受，甚至就是相當(dāng)深刻的感受？沒有深刻的感受，學(xué)生的不以為然就是相關(guān)意義上的不足為奇。從這個(gè)意義上講，小學(xué)生的感恩教育，光是口頭說教，是形成不了理想教育效果的。要想形成感恩教育的理想效果，我們首先必須采取的策略是讓學(xué)生在具體的生活情境中得以體驗(yàn)，在體驗(yàn)中產(chǎn)生感受，產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的感恩感受。二、啟迪是創(chuàng)新思考感恩教育的提升道德教育，?哪持忠庖逕轄簿褪僑檬芙逃?者能夠在一定程度上提升心智水準(zhǔn)。小學(xué)生的感恩教育，也應(yīng)當(dāng)就是在提高學(xué)生感恩之心智水準(zhǔn)去多做文章，去做實(shí)文章。小學(xué)生的心智水準(zhǔn)，從一定的教育角度去說，需要人們運(yùn)用啟迪的策略。教育的實(shí)踐證明，啟迪學(xué)生的心智，也是德育教育的提升。我們所進(jìn)行的感恩教育，如果去思考學(xué)生感恩心智水準(zhǔn)的提高，那啟迪也當(dāng)是必需的。小學(xué)生有怎樣的感恩心智水準(zhǔn)，決定著學(xué)生對(duì)感恩意義的看法和感恩行動(dòng)的落實(shí)。啟迪學(xué)生的心智，可以賴于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的閱讀感悟，也可以賴于比較充實(shí)意義上的實(shí)踐活動(dòng)。如小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中有《愛之鏈》的教學(xué)篇目，我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)愛之鏈去做比較深度的挖掘。如下崗職工主動(dòng)為老婦人修車，分文不要，這讓老婦人產(chǎn)生感恩之情。老婦人從下崗職工的行為，感到“愛”是沒有界限的。教學(xué)時(shí)，我們則可以啟迪學(xué)生去做這樣的理解，如果老婦人不是產(chǎn)生這樣的感覺，那在解決吃飯問題時(shí)就不可能對(duì)店主人施以一定的“愛”心。因此，在教學(xué)時(shí)，將“愛”施以的無(wú)界限去啟迪學(xué)生之感恩的無(wú)有界限。怎樣讓學(xué)生知曉感恩的無(wú)有界限，人們可以采取的策略是，多讓學(xué)生去聯(lián)系自己的實(shí)際生活，感受對(duì)自己有“愛”的無(wú)數(shù)和無(wú)限。小學(xué)生的閱歷是有限的，小學(xué)生的認(rèn)知水準(zhǔn)也是有限的。但是如果我們能夠啟迪學(xué)生，那我們的學(xué)生則有著許許多多的發(fā)現(xiàn)。平時(shí)在感恩心智水準(zhǔn)的啟迪中，小學(xué)生還也發(fā)現(xiàn)許多需要感恩的對(duì)象。如小學(xué)生在學(xué)校不僅僅去感恩自己的老師，而且也還多多感到必須感恩保安叔叔，必須感恩食堂的炊事人員；小學(xué)生也還感到自己所在的班級(jí)，不少學(xué)生甚至就是所有學(xué)生在平時(shí)對(duì)自己都施以過“愛”；小學(xué)生更感到的是對(duì)自己施以過“愛”的，也還有自己的家人、親戚乃至鄰居的叔叔、阿姨和爺爺奶奶們。三、體驗(yàn)是創(chuàng)新思考感恩教育的保證德育本體論和體驗(yàn)教育認(rèn)為，讓學(xué)生能夠得以情操的陶冶和心智的啟迪乃至行為的匡正，是提升德育教育效果的根本保證。在過往的德育教育中，人們都是提出要求式的口頭說教。小學(xué)生能夠背熟《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規(guī)范》，但就是在日常行為中規(guī)范不起來(lái)，往往就是那樣的言行不一。感恩教育也多是這樣，孩子們最起碼知道父母親的養(yǎng)育之恩，但孩子在對(duì)待父母上就是不知道感恩，有的孩子顯得很倔強(qiáng)，甚至還粗言粗語(yǔ)。如有一已經(jīng)11歲的女孩，父母離異后對(duì)母親懷恨在心，用磚塊砸自己母親的自行車等。如果讓其去呼喊“我愛媽媽”的口號(hào)，也許她也勉強(qiáng)湊合，甚至極有可能比任何人都叫喊得響亮。這就說明人們?cè)趯?duì)學(xué)生的感恩教育上不是沒有教育，而是注重口頭，欠于行動(dòng)。感恩教育的欠于行動(dòng)，是不可能產(chǎn)生任何效果的。所以，在平時(shí)的感恩教育，需要充分運(yùn)用體驗(yàn)這根具有極大撬動(dòng)作用的杠桿，讓學(xué)生在體驗(yàn)?zāi)酥林鸩襟w驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成意識(shí)和習(xí)慣。人們可以說德育教育的意識(shí)決定一切，也可以說德育教育的習(xí)慣也當(dāng)是決定一切的。所以，在平時(shí)的感恩教育活動(dòng)中，讓學(xué)生多與自己有聯(lián)系的人進(jìn)行接觸，在學(xué)生與他人接觸中，要求學(xué)生能夠看到他人給自己施以的愛；在比較具體的活動(dòng)中，讓學(xué)生對(duì)自己施愛的人進(jìn)行分析，將他們分成家人與非家人兩大類。在比較有意義分類的基礎(chǔ)上，學(xué)生所能產(chǎn)生的意識(shí)是，我們所必須感恩的應(yīng)當(dāng)說廣范圍的，也應(yīng)當(dāng)說大角度的。在學(xué)生產(chǎn)生一定意識(shí)的基礎(chǔ)上，多開展一些體驗(yàn)性的活動(dòng)，或者讓學(xué)生去做一些體驗(yàn)性的事情。如我們組織學(xué)生開展感恩自然的活動(dòng)，首先讓學(xué)生去挖掘大自然的功力，然后讓學(xué)生去搜集相關(guān)保護(hù)大自然的做法，最后再給學(xué)生以體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。學(xué)生們多從保護(hù)自然的角度去身體力行，如學(xué)生不去隨便攀折一根樹枝，不去隨便采摘一朵野花；如學(xué)生對(duì)自己的父母力所能行地孝順，感恩自己父母親對(duì)自己的養(yǎng)育之恩；如學(xué)生在自己學(xué)習(xí)的環(huán)境里，尊敬愛戴自己的老師，甚至就是學(xué)校的所有教職員工，感恩他們對(duì)的培育之恩，感恩他們對(duì)自己的一切照顧之恩。學(xué)生的生活與影視資源息息相通，其中包含的音樂完全會(huì)引起學(xué)生聽覺的共鳴，畫面和圖片完全會(huì)引起學(xué)生視覺的共鳴，因此，影視作品加入教學(xué)內(nèi)容中，不僅會(huì)讓學(xué)生對(duì)語(yǔ)文知識(shí)內(nèi)容有更加深刻的理解，而且還可以帶動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。另外，影視作品還能開啟多層次的語(yǔ)文教學(xué)形式。影視資源以其獨(dú)有的綜合性、直觀性、審美性等特點(diǎn)成為語(yǔ)文教育中重要的課程資源，它的合理應(yīng)用將對(duì)語(yǔ)文教學(xué)產(chǎn)生重要意義。同時(shí)，在對(duì)影視資源進(jìn)行開發(fā)利用上，教師不僅要秉承影視資源的篩選機(jī)制，還要根據(jù)青少年的知識(shí)水平和心理特點(diǎn)，凸顯某節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)和一些與課程有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，通過這樣的教學(xué)手段提升課堂效果。一、將影視資源應(yīng)用于初中語(yǔ)文聽說教學(xué)中影視資源中含有生動(dòng)連貫的語(yǔ)言，可以將抽象的內(nèi)容變?yōu)榫呦蟮穆犝f體驗(yàn)，這樣更有利于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。而且，將其影視資源引入聽說的教學(xué)中，可以更加有效地訓(xùn)練學(xué)生的聽說能力，影視作品中出現(xiàn)的生動(dòng)形象的語(yǔ)言能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí)。為了讓教學(xué)中能夠有影視資源的融入，初中語(yǔ)文教師可以計(jì)劃角色扮演節(jié)目。比如，在學(xué)習(xí)《世說新語(yǔ)》兩則時(shí)，首先，可以讓學(xué)生以觀看影視作品的方法了解文章，并將影視作品中人物的性格特色及語(yǔ)言特色講解出來(lái)。其次，教師可以讓學(xué)生以小組的形式來(lái)表演，學(xué)生可以挑選適合自己或者自己喜歡的角色來(lái)扮演，并且進(jìn)行表演比賽。最后，教師對(duì)學(xué)生的表演作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。學(xué)生在表演前必然會(huì)對(duì)自己所要表演的角色進(jìn)行揣摩，而揣摩的過程中就可以深刻了解其扮演角色語(yǔ)言特點(diǎn)以及性格特征，從而會(huì)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有深刻的了解，學(xué)生在接受評(píng)價(jià)時(shí)還可以了解到自己的不足，進(jìn)而更加完善自己，更大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。二、將影視資源應(yīng)用于初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中如果閱讀教學(xué)中有影視作品的加入，那么學(xué)生在觀看影視作品時(shí)就會(huì)激發(fā)起對(duì)閱讀的興趣，既能讓學(xué)生領(lǐng)悟到影視作品的重要性，也會(huì)為學(xué)生養(yǎng)成終身閱讀的好習(xí)慣。通常在初中語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容中，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為經(jīng)典名著是枯燥乏味的。比如，在學(xué)習(xí)名著《紅樓夢(mèng)》的時(shí)候，為了激發(fā)學(xué)生喜歡經(jīng)常閱讀名著的興趣，教師可以依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力讓學(xué)生從不同的角度去評(píng)價(jià)名著中的人物，并展開激烈的辯論比賽。這種活動(dòng)既能讓學(xué)生去熱愛閱讀名著，也能讓學(xué)生更深入地去了解和分析人物性格特征，并且還能培養(yǎng)學(xué)生的情感價(jià)值觀與人生觀。最后，教師要帶領(lǐng)學(xué)生一起觀看經(jīng)典名著的影視作品，讓學(xué)生對(duì)作品有更加深入的了解，使學(xué)生對(duì)名著的學(xué)習(xí)更加有積極性。三、將影視資源應(yīng)用于初中語(yǔ)文寫作教學(xué)中影視資源在學(xué)生的語(yǔ)文生活中是不可缺少的一部分，學(xué)生能夠被影視作品所吸引，不僅來(lái)源于影視作品中生動(dòng)形象的表達(dá)方式，更是因?yàn)槠鋪?lái)源于生活，能夠讓學(xué)生在一定的程度上引起共鳴。所以，在寫作教學(xué)中加入影視資源，有助于學(xué)生積累寫作等類似素材，也能更好地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力以及提高學(xué)生的欣賞水平。同時(shí)，學(xué)生在欣賞分析影視作品時(shí)，學(xué)生會(huì)被影視作品中獨(dú)特的藝術(shù)形式以及表現(xiàn)技巧等所熏陶。在培養(yǎng)學(xué)生的寫作能力時(shí)，首先，可以利用影視作品幫助學(xué)生們提高自身的寫作技巧。很多表現(xiàn)手法可以在影視作品中學(xué)得到，例如，在特寫鏡頭中運(yùn)用景色的表現(xiàn)方法。初中語(yǔ)文教師還可以引導(dǎo)學(xué)生在寫作的過程中適當(dāng)?shù)丶尤刖吧鑼?，這樣不僅能夠深化作文主題，還能起到渲染文章的作用。其次，還可以利用影視資源中特殊的寫作方式，提升學(xué)生的寫作水平。例如，影視作品中的作者會(huì)為劇情所展埋下其伏筆，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)這種“埋伏筆”的寫作方式，豐富學(xué)生的寫作內(nèi)容。最后，還可以利用影視作品中所抒發(fā)的情感來(lái)引起學(xué)生的共鳴，這時(shí)就可以激發(fā)學(xué)生的寫作能力和寫作欲望。歸根結(jié)底，影視資源所涉及的內(nèi)容及區(qū)域都比較廣，將其表現(xiàn)于初中語(yǔ)文教學(xué)當(dāng)中，不僅可以改變?魍持械慕萄?模式，而且能夠在一定的程度上激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，也大大提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。語(yǔ)文教學(xué)中需要影視資源里面的豐富知識(shí)信息，如果影視資源可以應(yīng)用在語(yǔ)文教學(xué)中，有利于學(xué)生閱讀教學(xué)、寫作教學(xué)水平的提高，不僅可以推動(dòng)語(yǔ)文教學(xué)的進(jìn)一步擴(kuò)大，而且還開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，使學(xué)生深刻了解語(yǔ)文知識(shí)的同時(shí)，還大大提高了自身素質(zhì)以及自身修養(yǎng)。前列腺癌的圍手術(shù)期的護(hù)理前列腺癌的圍手術(shù)期的護(hù)理前列腺癌的圍前列腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理民航總醫(yī)院外三科周薇2013-3-27前列腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理前言■前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤,是前列腺腺泡細(xì)胞異常無(wú)序生長(zhǎng)的結(jié)果。前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。前列腺癌已成為歐美男性的首位腫瘤。美國(guó)前列腺癌發(fā)病率占第一位,死亡率僅次于肺癌。我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率與歐美相比,相對(duì)較低,但是也呈逐漸上升趨勢(shì)。前列腺癌正在悄悄地影響著我國(guó)50歲以上男性的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命前言早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌需要開展普遍的前列腺篩查工作。目前公認(rèn)的前列腺癌篩查最簡(jiǎn)便的方法是:前列腺直腸指檢和血清PSA檢測(cè)相結(jié)合,兩者在篩查中的作用都十分重要。絕大多數(shù)前列腺癌是由PSA異常而發(fā)現(xiàn)的,占了80%,而直腸指檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)性異常的僅占20%。前列腺癌篩査的頻率最好是每年一次。如果在每年一次的篩查過程中發(fā)現(xiàn)PSA水平進(jìn)行性升高和(或)直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常,都需要進(jìn)一步檢查。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌需要開展普遍的前列腺篩查工前列腺癌的診斷■(一)PSA的檢測(cè)自19年從前列腺組織內(nèi)分離和提純PSA以來(lái)PsA在診斷前列腺癌中發(fā)揮了巨大作用。目前,PSA檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于前列腺瘟的篩選、診斷和隨訪■(二)前列腺癌的超聲診斷與穿刺活檢(三)影像學(xué)診斷前列腺cT無(wú)特征性表現(xiàn),不能用于診斷前列腺癌,但可用于前列腺癌的臨床分期,了解有無(wú)淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移。磁共振成像由于具有良好的組織對(duì)比和多平面成像能力,能較好地顯示前列腺病變前列腺癌的診斷傳統(tǒng)治療前列腺癌的治療方法前列腺癌的傳統(tǒng)治療方法主要有手術(shù)治療、激光治療、化學(xué)治療、放射治療、冷凍治療、免疫治療等等多種治療方法。具體選用何種治療方法,應(yīng)當(dāng)視病人的年齡、全身狀況、癌癥腫瘤的分級(jí)、分期而定。目前最有效的治療方法仍為手術(shù)治療,但大多數(shù)年老體弱且并多種內(nèi)科疾病患者,無(wú)法耐受手術(shù)。因此,對(duì)患者創(chuàng)傷小、療效佳的治療方式成為一種新的需求。傳統(tǒng)治療前列腺癌冷凍術(shù)超低溫冷凍損毀腫瘤組織是近年開展的新技術(shù),以滅活腫瘤細(xì)胞消除腫瘤負(fù)荷為目的。也是目前在我們泌尿外科開展的最新治療方法。其中氬氦刀靶向治療系統(tǒng)對(duì)患者的創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,對(duì)于年老體弱,合并有多種疾病,無(wú)法耐受手術(shù)的患者來(lái)說提供了新的治療選擇前列腺癌冷凍術(shù)■氬氦靶向冷凍治療前列腺癌是將直腸腔內(nèi)超聲,經(jīng)皮穿刺介入技術(shù)和現(xiàn)代冷凍技術(shù)三者結(jié)合使用的高科技治療方法。其機(jī)理是利用深低溫冷凍腫瘤組織,使組織細(xì)胞產(chǎn)生生理或代謝抑制,包括物理、化學(xué)和電解質(zhì)的變化。在組織細(xì)胞功能受到損傷后,產(chǎn)生結(jié)構(gòu)破壞,受冷凍的腺體組織和腫瘤組織壞死、脫落,毛細(xì)血管和小血管痙攣,造成局部血液循環(huán)障礙。冷凍還可直接損傷微血管壁,導(dǎo)致血栓形成,局部組織缺血缺氧,引起組織壞死?！鰵搴ぐ邢蚶鋬鲋委熐傲邢侔┦菍⒅蹦c腔內(nèi)超聲,經(jīng)皮術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理:氬氨冷凍治療在我國(guó)應(yīng)用短,很多患者及家屬對(duì)它不了解。因此,要全面了解患者病情及其心理狀況,詳細(xì)介紹氬氨冷凍治療原理及術(shù)中配合要點(diǎn),介紹成功病例,從而使患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療。術(shù)前準(zhǔn)備:入院后完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等檢査;協(xié)助做好PSA測(cè)定,直腸指檢,CT及MRI:前列腺穿刺活檢等檢查。行雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部皮膚備皮,術(shù)前12h禁食水,術(shù)前晚或術(shù)日晨行清潔灌腸,準(zhǔn)備無(wú)菌生理鹽水術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理(1)一般護(hù)理:患者絕對(duì)平臥6h,臥床24h術(shù)后如無(wú)不適,6h后可進(jìn)食;常規(guī)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),