分析肝膽胰外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素和對策肝膽胰外科涉及疾病類型較多，且患者大多具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的特點，加上高齡患者較多，具有較大的護(hù)理風(fēng)險[1].風(fēng)險管理指的是在診療及護(hù)理工作中，全面評估疾病、患者、護(hù)士等各方面的風(fēng)險因素，從而針對性指定防范對策的過程，對于減少護(hù)理風(fēng)險事件、提升護(hù)理質(zhì)量有著重要的意義[2].風(fēng)險管理的要點在于針對性的制定管理對策，因此通過以往工作調(diào)研，分析工作中存在的問題是非常必要的。就肝膽胰外科護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)展了總結(jié)分析，并提出了管理對策。1、資料與方法1.1一般資料研究時間為2022年1月~2022年10月。醫(yī)院肝膽胰外科共包括護(hù)士20例，其中男1例，女19例；年齡為23~28歲；工作年限為1~20年；大專3例，本科17例；護(hù)士2例，護(hù)師10例，主管護(hù)師7例，副主任護(hù)士1例。1.2方法成立管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。管理小組在進(jìn)展為期1周的組內(nèi)培訓(xùn)后，在組長帶著下對2022年護(hù)理工作情況進(jìn)展回憶分析，總結(jié)工作中存在的問題，從護(hù)理角度入手找出風(fēng)險因素。通過組內(nèi)討論、咨詢專家、查閱文獻(xiàn)等方式針對這些風(fēng)險因素制定管理對策，在進(jìn)展為期一個月的試行和調(diào)整后，正式對管理制度進(jìn)展調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)以2022年工作情況為對照，比擬施行前后肝膽胰外科護(hù)理管理質(zhì)量評分及護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率。護(hù)理管理質(zhì)量評價包括根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理平安、安康宣教、護(hù)理記錄5項內(nèi)容，每項均以百分制計分，分值越高說明管理質(zhì)量越好。風(fēng)險事件發(fā)生率統(tǒng)計護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1施行前后的護(hù)理管理質(zhì)量評分比擬施行后肝膽胰外科護(hù)理中的根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理平安、安康宣教、護(hù)理記錄等評分，均顯著高于施行前，差異顯著〔P0.05〕.見表1.2.2施行前后的護(hù)理平安管理效果比擬施行后肝膽胰外科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，均較施行前顯著降低，差異顯著〔P0.05〕.見表2.3、討論3.1護(hù)理風(fēng)險因素分析從本次調(diào)查情況來看，影響肝膽胰外科護(hù)理工作質(zhì)量及平安性的因素主要包括以下方面?！?〕疾病問題，肝膽胰外科收治患者特殊，大多具有發(fā)病急、病情重的特點，如急性肝炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、肝癌、膽管癌、膽囊癌等，這些疾病均需要進(jìn)展手術(shù)治療，且手術(shù)風(fēng)險大、治愈率低、并發(fā)癥多，患者的預(yù)后難以保證，尤其這對于老年患者而言更是容易引發(fā)平安問題，在這種情況下，護(hù)理難度及護(hù)理風(fēng)險均明顯增加?！?〕人員問題，目前護(hù)理隊伍普遍年輕化，臨床工作經(jīng)歷缺乏，缺乏風(fēng)險防范意識，在面對問題時不能第一時間做出正確應(yīng)對，從而導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生，局部護(hù)士缺乏責(zé)任心，對患者的平安問題不夠重視，效勞態(tài)度僵硬，易引發(fā)護(hù)患糾紛[3].〔3〕環(huán)境問題，護(hù)理工作屬于高風(fēng)險、高壓力工作，護(hù)士的工作壓力普遍較高，工作倦怠情緒明顯，肝膽胰外科的工作性質(zhì)特殊，護(hù)士往往要面臨更大的工作壓力，在這種工作環(huán)境下護(hù)士的身心安康均受到損害，影響到了護(hù)士的工作狀態(tài)[4].〔4〕溝通問題，護(hù)士的工作量較大，在日常工作中很難抽出大量的時間與患者及家屬進(jìn)展溝通交流，僅僅只是完成必要的解釋說明工作和宣教任務(wù)，而且長期從事護(hù)理工作易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生疲憊情緒，很難保持微笑效勞，這就導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生誤解，認(rèn)為護(hù)士的效勞態(tài)度有問題，從而引發(fā)糾紛[5],此外在醫(yī)護(hù)溝通方面也存在一定的問題，護(hù)士在醫(yī)囑表達(dá)不明確的情況下沒有及時詢問醫(yī)師，而是按照經(jīng)歷執(zhí)行醫(yī)囑，就可能導(dǎo)致平安問題的發(fā)生。〔5〕管理問題，傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度不健全，對各工作崗位職責(zé)劃分不明確，缺乏必要的質(zhì)控制度，對規(guī)章制度的落實不到位，缺乏必要的護(hù)理指導(dǎo)流程，低年資護(hù)士很難嚴(yán)格按照制度執(zhí)行操作，管理層對護(hù)理平安的重視缺乏，各項平安管理制度制定不合理，在新護(hù)士培訓(xùn)管理方面也存在一定的欠缺。3.2護(hù)理管理對策〔1〕完善各項管理制度，根據(jù)肝膽胰外科護(hù)理工作特點，制定了完善的管理制度，明確各項崗位職責(zé)，制定了各類疾病的護(hù)理管理流程，并針對特殊情況制定了應(yīng)急預(yù)案，為新護(hù)士提供了明確的工作指導(dǎo)?！?〕制定質(zhì)控制度，專門成立了質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)各項管理制度的落實及反響搜集，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對各項規(guī)章制度的落實情況和實際效果進(jìn)展調(diào)查統(tǒng)計，并及時反響給管理小組，對于未嚴(yán)格執(zhí)行制度的護(hù)士要提出批評，對于管理制度中存在的缺乏，管理小組要及時召開會議進(jìn)展討論并改良?！?〕施行彈性排班，充分考慮護(hù)士的護(hù)理工作量，通過一系列的方案減輕護(hù)士的工作壓力，實行彈性排班，按照團(tuán)隊制度實行管理，合理調(diào)配護(hù)理資源，注重才能互補，確保每個班次都有骨干護(hù)士負(fù)責(zé)工作指導(dǎo)和監(jiān)視，也有低年資護(hù)士作為助手減輕工作壓力，在這種互補形式下也促進(jìn)了低年資護(hù)士的快速成長?！?〕加強在職培訓(xùn)，注重各層級護(hù)士的在職培訓(xùn)，一方面要強調(diào)專業(yè)素養(yǎng)的提升，低年資護(hù)士要跟伴隨班次高年資護(hù)士進(jìn)展各方面護(hù)理技巧的學(xué)習(xí)，形成良好的學(xué)習(xí)氣氛，一方面那么要強調(diào)效勞態(tài)度和工作責(zé)任心，要求護(hù)士都可以重視患者的感受，在工作中使用禮貌用語，給患者留下積極、陽光的效勞態(tài)度?！?〕強調(diào)風(fēng)險防范，高年資護(hù)士要發(fā)揮帶頭作用，在工作中帶著低年資護(hù)士正確識別風(fēng)險因素，養(yǎng)成良好的風(fēng)險防范意識。〔6〕合理調(diào)節(jié)狀態(tài)，護(hù)理工作壓力大的問題普遍存在，管理層要重視這一點，適當(dāng)增加護(hù)士的薪資待遇，設(shè)立更多的獎勵機制，同時為護(hù)士提供心理咨詢和幫助，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會正確釋放壓力，調(diào)整心態(tài)，積極面對工作。在進(jìn)展針對的管理制度調(diào)整后，護(hù)理管理質(zhì)量明顯提升，護(hù)理風(fēng)險及投訴率顯著降低，說明總結(jié)分析肝膽胰外科護(hù)理工作中存在的問題，尋找主要影響因素，針對性的制定護(hù)理管理對策，可以有效提升管理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)[1]張海艷。外科護(hù)理風(fēng)險因素分析與管理對策的討論[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2022,12〔19〕:74-75.[2]張艷玲。神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險因素及管理對策[J].中國衛(wèi)消費業(yè)，2022,8〔1〕:24-26.[3]聶惠婷。神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房管道護(hù)理風(fēng)險因素分析及預(yù)防對策[J].海南醫(yī)學(xué)，2022,23〔17〕: