2021年科室護理質(zhì)控工作計劃三篇20xx年科室護理質(zhì)控工作計劃篇一為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務為核心的服務宗旨，結合醫(yī)院黨委提出的"高效、安全、優(yōu)服務〃主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。一、 工作目標護理工作流程優(yōu)化，護理操縱程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標落實到位。二、 具體實施方案（一） 調(diào)整護理質(zhì)量治理委員會成員并落實相應職責（見附件一）（二） 完善護理質(zhì)量治理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關鍵題目，落實“防范為主〃的治理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護（具體指標詳見附件二）。（三） 優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。1、夯實基礎護理，為患者提供舒適的護理服務。（1） 要求臨床科室管床護士天天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。（2） 護理部擬定于7月份組織全院護工職員進行相關理論知識與技能培訓，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者安全。2、嚴抓環(huán)節(jié)治理，使護理核心制度落地有聲。（1） 根據(jù)各?？萍膊√攸c，要求護士長制訂?？瞥块g護理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新進科護士進行培訓，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。（2） 從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導整改，全面規(guī)范。（3） 繼續(xù)深進開展責任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結構公道搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務。（4） 本年度重點臨床一線地年資護理職員應急處理能力的培訓，要求護士長不定期組織本科室護理職員開展患者忽然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷進步護理職員對突發(fā)事件應急處理能力。（5） 繼續(xù)完善護士永夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否公道、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在題目科室整改情況進行追蹤檢查。（7） 進一步加強對高危、特殊藥品的治理，以及藥品效期治理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全治理、安全使用。（8） 加強重點部分（包括手術室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供給室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）治理，強化護理職員風險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。（9） 將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職職員每月不定時檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。（10） 繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范治理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結，提出改進措施。（11） 加強病區(qū)規(guī)范化治理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。3、規(guī)范護理行為，保障護理安全。（1） 嚴格執(zhí)行查對制度，進步患者識別正確性，給正確的患者實施正確的操縱，保證患者安全。（2） 有效改進醫(yī)務職員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術前核查程序，確保手術部位正確、患者正確。（3） 加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關感染風險。對全體新進職職員進行培訓，要求人人把握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔職員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其把握情況。（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛伏風險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結果采取相應的防范措施，如設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防范，避免非預期壓瘡發(fā)生。4、 持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。（1） 繼續(xù)加強整體護理的深進開展，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。（2） 加強責任護士、溝通護士的服務意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，精益求精服務質(zhì)量。（3） 進一步深進開展微笑服務、主動服務以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務，增進護患關系，進步患者滿足度，住院患者綜合滿足度要求＞90%以上。并通過開展?jié)M足度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進，有效地促進護理工作質(zhì)量的進步。（4） 為患者提供延續(xù)性護理服務。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結果，及時改進住院服務，要求隨訪率＞70%。5、 不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出題目作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點，制訂改進方案并組織落實。（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控職員、護理骨干以及地年資護士上進行護理質(zhì)量治理相關知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量治理方法、質(zhì)量治理工具的運用等，協(xié)助進步其質(zhì)量治理意識，促進護理工作有效開展。（3） 嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在題目進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。（4） 繼續(xù)開展品管圈（QCC）、護理專案活動，指導臨床護士發(fā)現(xiàn)題目、解決題目，鼓勵全體護理職員通過團隊的氣力，積極主動發(fā)掘題目，擬定改善方案，解決存在題目，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及進步治理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。（5） 每季度召開護理質(zhì)量與安全治理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結果進行總結反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。（6） 每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職職員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的題目進行反饋、以及護理安全提醒。（7） 每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學習。（8）護理質(zhì)控實行零缺陷治理：①護理質(zhì)控結果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。20xx年科室護理質(zhì)控工作計劃篇二根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。一、 科室三級護理質(zhì)控治理（一） 以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡，落實科室三級質(zhì)控治理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量治理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各治理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。（二） 各質(zhì)控小組培訓科室職員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)視和指導工作，各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。（三） 護士長每月組織召開"護理質(zhì)量分析會議〃，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在題目進行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議〃中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。二、 科室各質(zhì)控小組具體工作計劃（一）護理安全治理組：制度執(zhí)行：（1）繼續(xù)組織學習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學習和查閱；（2） 實行首問負責制，患者有題目及時解決，不可推脫；（3） 嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；（4） 醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；（5） 及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)視作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；（6） 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查治理到位；跌倒、壓瘡：（1） 根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；（2） 對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；（3） 組長逐日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導；（4） 發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；不良事件：（1） 培訓不良事件報告處理制度，不良事件種別；（2） 把握不良事件報告及處理流程；（3） 護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改；做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養(yǎng)護士風險意識及防范意識；質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結護理安全治理存在的主要題目，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。護理文書組：組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護理記錄單符合；醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時正確地記錄；責任組長逐日放工前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)題目及時告知并糾正；NP班逐日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士留意；患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；每月由質(zhì)控組職員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在題目，及時組織科內(nèi)職員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；要求逐日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士逐日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。（三）藥品（含用血）治理組：藥品分類放置、專人治理、專冊登記；A6班天天進行藥品盤點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；藥品治理員每月定期盤點藥品種類、數(shù)目，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時給予更換；藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標志明顯，逐日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；高危藥品按高危藥品治理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；培訓安全用血相關制度；組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；逐日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲〃高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡〃夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。（四） 急救藥械治理組：搶救車標識清楚，五定治理，按要求進行封車，做好登記；搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；所有急救藥品、物品用后及時補充；搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；搶救車治理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；儀器設備分類放置，清潔整潔，編號治理，各班逐日對儀器設備進行盤點交接；儀器設備治理員定期組織培訓儀器設備使用方法；儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；逐日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。（五） 優(yōu)質(zhì)護理治理組：護長排班體現(xiàn)能級對應，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)目患者，實行整體護理；病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)題目及時進行整改；護理職員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；科室提供便民服務措施，口：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；基礎護理：（1） 晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整潔，由責任護士負責；（2） 引流管放置公道，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操縱原則；（3） 口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，逐日1-2次；（4） 責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床展）床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理職員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食；（5） 護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；（6） 皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；8.?？谱o理：（1） 組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理;（2） 責任護士知曉患者“十知道〃；（3） 責任護士及時正確對患者進行各種風險評估，并追蹤；（4） 根據(jù)患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結存在題目、分析原因并提出整改措施。（六）護理培訓組：護士知曉各自崗位職責；按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內(nèi)容；各層級護士有各自的導師進行指導、學習；每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好PPT進行講解；每月組織1次護理薩基查房或病例討論；操縱考核：（1） 按操縱計劃完成操縱培訓，每月定時由操縱員進行基礎及?？撇倏v示范；（2） 操縱員示范后，護長與操縱員進行抽查考核；（3） 根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核；（4） 充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操縱能力；根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及?？谱o理技術操縱、各類應急預案培訓與考核。20xx年科室護理質(zhì)控工作計劃篇三為了進步手術室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術室護理質(zhì)量控制制度。解決手術室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的題目，探討出現(xiàn)題目的原因，總結持續(xù)改進的效果，提出進步護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。一、 手術室護理質(zhì)量控制建立手術室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級職員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。二、 對手術室護理質(zhì)量治理及持續(xù)改進，質(zhì)控小組成員每周對手術室進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)題目，及時分析，找到原因，解決題目。三、 手術室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質(zhì)量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格;手術前后病人護理合格率100%；手術間治理合格率100%；無菌物品治理及無菌操縱要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。1、建立手術室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則治理工作方面：各