2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗(+)。

最可能診斷為()

A、睪丸鞘膜積液

B、睪丸腫瘤

C、腹股溝斜疝

D、精索鞘膜積液

E、交通性鞘膜積液

正確答案:A

首選的治療為()

A、熱敷

B、穿彈力內(nèi)褲

C、手術(shù)治療

D、理療

E、陰囊托起

正確答案:C

如果選擇手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥不包括()

A、陰囊血腫

B、術(shù)中未行睪丸固定而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)

C、損傷動脈引起的睪丸萎縮

D、精索靜脈曲張

E、手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)

正確答案:D

如果該患者年齡為8個月，其首選的治療應(yīng)為()

A、熱敷

B、穿彈力內(nèi)褲

C、穿刺抽吸治療

D、等待觀察

E、陰囊托起

正確答案:D2.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無觸痛

該患者診斷首先考慮

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、膀胱癌

E、前列腺肉瘤

正確答案:B

該患者下一步最重要的檢查是

A、CT

B、MRI

C、前列腺穿刺活檢

D、經(jīng)直腸B超

E、全身骨掃描

正確答案:C

前列腺穿刺活檢結(jié)果：左側(cè)葉前列腺腺癌，Gleason評分3+3=6，右側(cè)葉前列腺增生癥。該患者下一步的治療方案應(yīng)首選

A、內(nèi)分泌治療

B、內(nèi)放療

C、外放療

D、前列腺癌根治術(shù)

E、等待觀察

正確答案:D

前列腺癌根治術(shù)應(yīng)切除的范圍包括

A、膀胱頸、前列腺

B、膀胱、前列腺、精囊

C、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸

D、膀胱、前列腺、精囊、輸精管壺腹部

E、前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸、尿道

正確答案:C3.女性，28歲，尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天，尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞/HP。

下列診斷哪一項是正確的()

A、泌尿系結(jié)石

B、泌尿系結(jié)核

C、膀胱腫瘤

D、急性腎盂腎炎

E、急性膀胱炎

正確答案:E

進(jìn)一步檢查中哪一項為禁忌()

A、IVP

B、B超

C、膀胱鏡

D、尿培養(yǎng)

E、放射性核素腎圖

正確答案:C4.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病是()

A、腎結(jié)石

B、腎癌

C、腎盂癌

D、腎結(jié)核

E、腎積水

正確答案:D5.診斷膀胱結(jié)石的最好方法是（）

A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷

B、金屬尿道探條檢查

C、膀胱鏡檢查

D、腹部平片檢查

E、腹部觸診

正確答案:C6.患者CT檢查懷疑為早期腎癌，對確診最有幫助的是

A、尿細(xì)胞學(xué)檢查

B、經(jīng)靜脈腎盂造影

C、腎動脈造影

D、腎圖

E、逆行性腎盂造影

正確答案:C7.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是

A、自截腎

B、膀胱陰道瘺

C、膀胱直腸瘺

D、附睪結(jié)核

E、膀胱攣縮和對側(cè)腎積水

正確答案:E8.下列急性附睪炎的治療措施，不正確的是

A、臥床休息、托起陰囊

B、0.5%利多卡因精索封閉

C、選用廣譜抗生素治療

D、膿腫形成，切開引流

E、張力過高，切開減壓

正確答案:E9.閉合性腎損傷保守治療期間，需施行手術(shù)的指征中以下哪一項是錯誤的

A、血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降

B、腰部腫塊增加，局部癥狀持續(xù)加重

C、疑有腹腔內(nèi)其他臟器損傷

D、尿中有細(xì)長條血塊，造成病人間斷腎絞痛

E、經(jīng)積極抗休克后癥狀未見好轉(zhuǎn)

正確答案:D10.男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診上該患者的病因，最簡便的影像學(xué)檢查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

E、膀胱造影檢查

正確答案:C11.治療急性前列腺炎的方法不應(yīng)包括()

A、前列腺按摩

B、熱水坐浴

C、抗生素應(yīng)用

D、如有急性尿潴留，應(yīng)導(dǎo)尿

E、臥床休息

正確答案:A12.男性，39歲，醉酒后于樓梯處摔傷1小時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡紅色液體。留置尿管有少量血性尿液流出，色較淡。Hb:12g/dl。下例哪項檢查對診斷下尿路損傷為首選

A、B超

B、膀胱造影

C、尿道造影

D、膀胱鏡檢查

E、CT

正確答案:B13.有關(guān)尿路結(jié)石的發(fā)病，下列說法錯誤的是

A、男性多于女性

B、南方多于北方

C、我國以上尿路結(jié)石多見

D、膀胱結(jié)石中，原發(fā)結(jié)石多于繼發(fā)結(jié)石

E、尿路結(jié)石的病因不明

正確答案:D14.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是

A、鏡下血尿

B、終末血尿

C、全程肉眼血尿

D、全血尿伴有血塊

E、無痛性間歇性肉眼血尿

正確答案:E15.有關(guān)泌尿系梗阻的特點，下列錯誤的是

A、膀胱以上梗阻腎積水進(jìn)展快

B、膀胱以上梗阻一般僅累及一側(cè)腎臟

C、膀胱以下梗阻對腎功能影響更快

D、膀胱以下梗阻可累及雙側(cè)腎

E、泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，均可導(dǎo)致腎功能損害

正確答案:C16.男性，50歲，右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。IVP示右腎下極重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用()

A、左輸尿管切開取石術(shù)

B、右腎實質(zhì)切開取石術(shù)

C、右腎盂切開取石術(shù)

D、右腎部分切除術(shù)

E、左腎造瘺術(shù)

正確答案:A17.男，24歲，汽車擠壓下腹部后2小時，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就診。查血壓110/75mmHg，心率78次/分，X線片顯示恥骨支骨折，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。

后期最常見的并發(fā)癥是

A、排尿時尿漏

B、會陰頑固性疼痛

C、尿道狹窄

D、壓力性尿失禁

E、反復(fù)血尿

正確答案:C

尿道斷裂的機(jī)制是

A、傷時膀胱未排空

B、腹壓增高

C、陰莖充血，尿道張力高

D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

E、血腫擠壓和牽拉

正確答案:D

以下檢查中最有價值的體檢是

A、骨盆分離擠壓試驗

B、下肢軸心叩擊痛

C、下腹部觸診

D、腸鳴音聽診

E、肛門指診檢查前列腺

正確答案:E18.下列疾病中，不會引起尿流中斷的是

A、膀胱結(jié)石

B、膀胱憩室

C、膀胱腫瘤

D、膀胱異物

E、輸尿管囊腫

正確答案:B19.男性，2歲，診斷為“左側(cè)隱睪”，最好治療方案為

A、絨毛膜促性腺激素治療

B、先給予絨毛膜促性腺激素治療，無效時等到青春期前手術(shù)治療

C、等待自發(fā)下降

D、先試用促性腺激素治療，無效則行睪丸松解固定術(shù)

E、睪酮治療

正確答案:D20.男性，70歲，既往體健，10天前曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml/24h。尿常規(guī)示蛋白(+)，可見顆粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。

導(dǎo)致急性腎衰竭的原因是

A、腎皮質(zhì)壞死

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性腎小管壞死

D、嚴(yán)重感染

E、急進(jìn)性腎炎

正確答案:C

慶大霉素對腎臟損傷的部位是

A、腎小球

B、近端腎小管

C、髓袢

D、遠(yuǎn)端腎小管

E、腎間質(zhì)

正確答案:B

此患者常見電解質(zhì)紊亂是

A、高鈉血癥

B、高鈣血癥

C、高鉀血癥

D、低磷血癥

E、高鎂血癥

正確答案:C21.女，45歲，晨起鍛煉時突發(fā)右下腹痛4小時，伴惡心，今年有多次相似發(fā)作史。查體：右下腹深壓痛；尿常規(guī)：白細(xì)胞少量，紅細(xì)胞(3+)，診斷首先考慮

A、急性闌尾炎

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、右輸尿管結(jié)石

D、右腎結(jié)核

E、急生膀胱炎

正確答案:C22.男性，66歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10年余，加重3個月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下2指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑?；灆z查：Hb:10.8g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/高倍視野，BUN為12.1μmol/L，Cr為279μmol/L。

下列處理哪項不正確

A、立即留置尿管

B、適當(dāng)應(yīng)用利尿劑

C、抗生素控制感染

D、恥骨上膀胱穿刺造瘺

E、急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻

正確答案:E

下列哪一項診斷是正確的可能性最大

A、前列腺癌晚期伴腎功能不全

B、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全

C、前列腺增大伴泌尿系結(jié)核

D、BPH伴膀胱結(jié)石

E、BPH伴膀胱腫瘤

正確答案:B23.男性，23歲。右腰持續(xù)脹痛2個月，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超檢查：右腎盂中度積水，右輸尿管上段不擴(kuò)張，左腎、左輸尿管以及膀胱未見異常。KUB+IVU檢查：右腎中度積水，右側(cè)輸尿管不顯影。逆行腎盂造影檢查提示右腎中度積水，右側(cè)盂管交界處狹窄。根據(jù)患者情況，治療宜采取

A、右腎切除術(shù)

B、右側(cè)盂管交界處整形術(shù)

C、右腎盂造瘺術(shù)

D、右腎、輸尿管切除術(shù)

E、長期放置右側(cè)輸尿管支架

正確答案:B24.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

該病人首診時哪一項檢查不是必要的()

A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B、直腸指診

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:A

該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率為8ml/s。請問以下哪一項處理方法是最合理的()

A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E、經(jīng)尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

正確答案:A

如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查。()

A、前列腺CT檢查

B、膀胱尿道造影

C、腎圖或腎動態(tài)掃描

D、尿動力學(xué)檢查

E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

正確答案:D25.兒茶酚胺癥最有效的治療方法是

A、手術(shù)切除腫瘤

B、藥物治療

C、放射治療

D、中醫(yī)治療

E、免疫治療

正確答案:A26.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取

A、腎盂切開取石

B、腎實質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

正確答案:D27.男性，67歲，2周前B超查體發(fā)現(xiàn)右腎占位病變，無癥狀。CT示右腎下極占位病變，直徑4cm，密度略低于正常腎實質(zhì)，注射造影劑后有增強(qiáng)。

最可能的診斷是()

A、腎錯構(gòu)瘤

B、腎盂癌

C、腎癌

D、腎結(jié)核

E、腎囊腫

正確答案:C

該患者的治療應(yīng)該是()

A、腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結(jié)一并切除

B、腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除

C、單純腎切除

D、藥物抗結(jié)核治療

E、觀察隨訪

正確答案:A

進(jìn)一步配合治療應(yīng)選擇()

A、局部放療

B、全身靜脈化療

C、干擾素免疫治療

D、經(jīng)腎動脈化療

E、中藥治療

正確答案:C28.蹄鐵形腎的臨床特點，不正確的是

A、是腎融合畸形中最常見和具有臨床意義的疾病

B、是指兩側(cè)腎通過腎實質(zhì)組織或纖維組織形成的峽部相連，形似蹄鐵而得名

C、發(fā)病率男與女大致相等，男性略高

D、影像學(xué)檢查是確診的最主要依據(jù)

E、蹄鐵形腎合并梗阻、結(jié)石、腫瘤或感染時應(yīng)手術(shù)治療

正確答案:C29.男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1／3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2.0×10/L,Hb40%,WBC12×10/L,N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。

該患者正確的診斷是

A、芽胞菌性蜂窩織炎

B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

C、大腸桿菌性蜂窩織炎

D、氣性壞疽

E、急性化膿性感染

正確答案:D

首先應(yīng)采取的緊急治療措施是

A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓

B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復(fù)沖洗

C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥

D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療

E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流

正確答案:A

應(yīng)用抗生素治療，首選

A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑

B、青霉素+甲硝唑

C、慶大霉素+甲硝唑

D、卡那霉素+甲硝唑

E、四環(huán)素+甲硝唑

正確答案:B

每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是

A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套

B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品

C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口

D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊

E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應(yīng)單獨收集處理

正確答案:D

根據(jù)患者情況，在其他治療措施中，不必要的是

A、多次少量輸血

B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

C、保持避光安靜

D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食

E、保護(hù)心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml

正確答案:C30.尿道下裂分期手術(shù)時，Ⅰ期手術(shù)的主要目的是

A、矯正尿道外口的異常

B、矯正陰莖下彎

C、延長陰莖

D、松解瘢痕組織

E、延長尿道

正確答案:B31.女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L。為明確病因，應(yīng)選擇哪種檢查為佳（）

A、，蝶鞍X線平片

B、雙側(cè)腎上腺B超

C、蝶鞍部CT

D、腹部平片

E、骨血管造影

正確答案:C32.男性，20歲，因乏力、納差1個月，尿少、浮腫及高血壓1周，化驗檢查發(fā)現(xiàn)貧血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示雙腎增大，診為“急性腎功能衰竭”。

如果化驗血清抗腎小球基底膜抗體陽性，應(yīng)特別注意鑒別

A、狼瘡性腎炎

B、過敏性紫癜腎炎

C、肺出血腎炎綜合征

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、IgA腎病

正確答案:C

如果血清抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，應(yīng)特別注意鑒別

A、狼瘡性腎炎

B、過敏性紫癜腎炎

C、肺出血腎炎綜合征

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、IgA腎病

正確答案:A

與急進(jìn)性腎炎的預(yù)后不相關(guān)的因素

A、年齡

B、疾病類型及病理改變

C、少尿或血肌酐>500mmol/L

D、肌酐清除率<5ml/min

E、治療及時

正確答案:A

關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是

A、清除血循環(huán)中的抗原

B、清除血循環(huán)中的抗體

C、代替血液透析

D、清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物

E、清除炎癥介導(dǎo)物質(zhì)

正確答案:C

急進(jìn)性腎炎Ⅰ型進(jìn)展至慢性腎衰竭尿毒癥，