人的差異在于業(yè)余時間女性尿路感染的診治和預(yù)防女性尿路感染的診治和預(yù)防人的差異在于業(yè)余時間女性尿路感染的診治和預(yù)防女性尿路感染的診治和預(yù)防流行病學(xué)研究■女性尿路感染發(fā)生率比男性高9倍。大多數(shù)婦女在其一生中會發(fā)生2次或多次泌尿系感染在美國,估計(jì)有4百萬~6百萬急性細(xì)菌性膀胱炎累及年輕婦女,其中20~40歲的患者占25%~30%。UTⅠ發(fā)病率隨年齡增長,大約每10年增加1%,超過70歲的婦女大約10%有UTI。一、初中體育教學(xué)中體育游戲的作用1.體育游戲能夠增強(qiáng)教學(xué)吸引力。游戲?qū)W(xué)生而言具有比訓(xùn)練活動更大的吸引力，不僅小學(xué)生如此，初中生也同樣。在枯燥乏味的體育訓(xùn)練中增加游戲環(huán)節(jié)，能夠讓學(xué)生精神為之一振，一掃對體育學(xué)習(xí)枯燥乏味的消極情感，更積極地投入體育訓(xùn)練活動中，這樣的效果對體育教學(xué)活動的順利開展具有積極意義。2.體育游戲能夠降低學(xué)生的訓(xùn)練難度。初中體育教學(xué)中，許多有一定難度或講究技巧的動作需要學(xué)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，如籃球的運(yùn)球動作、投籃動作、排球的正面墊球動作等。這樣訓(xùn)練時間長了會消耗學(xué)生體力，讓他們感到枯燥乏味，而進(jìn)行體育游戲能夠讓學(xué)生的注意力從身心疲勞方面轉(zhuǎn)移到興趣投入上，有效提高學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的投入程度，不知不覺地訓(xùn)練鞏固技巧動作。3.體育游戲能夠?qū)崿F(xiàn)放松身心的目標(biāo)。體育教學(xué)中無論是教學(xué)之前的熱身運(yùn)動，還是活動之后的放松運(yùn)動，對學(xué)生的身心保護(hù)都具有積極意義。以輕松的體育游戲代替?zhèn)鹘y(tǒng)的跑步、體操動作，具有顯著的教學(xué)效果，讓學(xué)生在輕柔的游戲動作中達(dá)到舒緩身心的目的，將對下一節(jié)課學(xué)習(xí)的影響降到最低。二、體育教學(xué)中運(yùn)用體育游戲的要點(diǎn)分析在初中體育教學(xué)中加入體育游戲，是對體育教學(xué)模式與過程的優(yōu)化調(diào)整，使教學(xué)活動更具吸引力，提高教學(xué)的趣味性和實(shí)效性。體育游戲主要來自于兩個方面：一方面是對體育教學(xué)中的技能動作進(jìn)行改造，另一方面是對現(xiàn)有的游戲進(jìn)行優(yōu)化并加入動作訓(xùn)練內(nèi)容。無論是哪一種方式，其最終目的都是提高學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的興趣程度，幫助學(xué)生有效地掌握動作要領(lǐng)。筆者在體育教學(xué)中主要從四個方面入手，充分發(fā)揮體育游戲在體育教學(xué)中的作用。1.運(yùn)用體育游戲開展熱身活動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在每一節(jié)室外課的教學(xué)之前，筆者都組織學(xué)生進(jìn)行熱身運(yùn)動，讓學(xué)生的身體進(jìn)入運(yùn)動狀態(tài)，防止突然運(yùn)動引發(fā)的身體功能損害，這對學(xué)生的身心保護(hù)具有重要作用。過去的教學(xué)活動中，筆者經(jīng)常采用跑步、做操這樣的熱身方式，但學(xué)生興趣不濃，積極性不高，直接影響到接下來開展的體育教學(xué)活動。筆者在體育游戲的運(yùn)用方面將其與熱身運(yùn)動結(jié)合起來，在運(yùn)動熱身方面進(jìn)行男女分組，男生進(jìn)行蛇形跑小游戲活動，女生進(jìn)行踢毽子活動，這樣的運(yùn)動同樣具有熱身作用。學(xué)生在蛇形跑和踢毽子小游戲中興趣非常濃，投入程度也高，較好地發(fā)揮了熱身作用，同時為接下來的體育教學(xué)奠定了良好的情感基礎(chǔ)。2.運(yùn)用體育游戲強(qiáng)化技能訓(xùn)練，改變枯燥乏味的現(xiàn)狀。體育教學(xué)中不乏某些技能動作的強(qiáng)化鞏固訓(xùn)練，如籃球投球訓(xùn)練，對學(xué)生身體各部位的協(xié)調(diào)性、動作角度力度等方面都有較高的要求。為了增強(qiáng)訓(xùn)練效果，某些教師組織學(xué)生進(jìn)行反復(fù)的投籃訓(xùn)練，學(xué)生興趣可想而知。筆者在教學(xué)中進(jìn)行了改進(jìn)，將學(xué)生分為幾個小組，要求學(xué)生分小組開展訓(xùn)練，每一個小組之中都有籃球投籃動作訓(xùn)練較好的學(xué)生作為隊(duì)長。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練之后分小組開展投籃訓(xùn)練游戲活動，每進(jìn)一球得兩分，每錯失一球倒扣兩分，讓小組之間開展游戲競賽活動。這樣的模式一下子調(diào)動了學(xué)生的積極性，為了本小組能夠勝出，每一位學(xué)生都對投籃動作的技巧性進(jìn)行分析研究，并開展鞏固訓(xùn)練，將被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑?xùn)練的模式。每個小組都進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，在接下來的投籃分組比賽中，筆者欣喜地發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對投籃動作技巧的把握明顯強(qiáng)化，達(dá)到了事半功倍的訓(xùn)練效果。由此可見，以訓(xùn)練游戲活動代替機(jī)械訓(xùn)練，不僅能夠激發(fā)學(xué)生訓(xùn)練的興趣，而且對強(qiáng)化技巧把握效果也具有極大作用。3.運(yùn)用體育游戲培養(yǎng)協(xié)作精神，開展體育精神教育。在體育教學(xué)中，教師要注意對學(xué)生的思想教育，不僅要讓學(xué)生掌握某些體育知識，提高體育技能水平，還要讓學(xué)生在體育訓(xùn)練中增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，這對于學(xué)生未來的發(fā)展具有重要意義。筆者在教學(xué)中以體育游戲?yàn)榛A(chǔ)，充分培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，取得了較為明顯的成效。例如在籃球運(yùn)球訓(xùn)練中，筆者專門組織了50米運(yùn)球往返跑接力游戲活動，要求學(xué)生每五人一組，每四組開展比賽，通過一位學(xué)生往返接力的方式將球交給下一位學(xué)生，最終動作不違規(guī)、用時最少的小組勝出。在這樣的游戲活動中，學(xué)生不僅訓(xùn)練了運(yùn)球技巧，而且增強(qiáng)了合作意識，這對于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識具有明顯的促進(jìn)作用。4.運(yùn)用體育游戲舒緩學(xué)生的身心，消除激烈運(yùn)動的影響。在每一節(jié)體育室外課的激烈運(yùn)動之后，學(xué)生都會出現(xiàn)一些明顯的疲勞感，這樣的情感狀態(tài)會對學(xué)生下一節(jié)課的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。此時就需要通過一些舒緩活動調(diào)節(jié)學(xué)生的身心狀態(tài)，讓他們的身體逐步回歸到正常狀態(tài)。筆者在這一環(huán)節(jié)發(fā)揮了體育游戲的作用，選取了一首較為舒緩的輕音樂作為背景，帶領(lǐng)學(xué)生自編自導(dǎo)一套放松操。在激烈的運(yùn)動之后，全班學(xué)生一起隨著音樂做動作，消除疲勞。這樣的放松操游戲活動能夠較好地調(diào)節(jié)學(xué)生的身心狀態(tài)，將激烈運(yùn)動帶來的身心影響降到最低。綜上所述，在初中體育教學(xué)中，廣大教師應(yīng)當(dāng)重視體育游戲運(yùn)用的研究，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的身心特點(diǎn)靈活運(yùn)用游戲，在游戲方式、游戲內(nèi)容、游戲使用契機(jī)等方面加強(qiáng)研究，從而提高教學(xué)成效?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》明確指出:學(xué)校體育要樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想,切實(shí)加強(qiáng)體育工作。教育是立國之本,是提高整體國民素質(zhì)的根本所在。學(xué)校體育作為教育的主要組成部分,在推進(jìn)學(xué)生身心健康,提高其綜合素質(zhì)方面具有不可替代的作用。這給學(xué)校體育教學(xué)帶來了全新的希望,許多觀點(diǎn)和設(shè)想為我國學(xué)校體育教學(xué)改革和發(fā)展指明了新的方向。但是,在實(shí)施過程中,特別是在農(nóng)村學(xué)校的體育教學(xué)過程中,理論指導(dǎo)與實(shí)際操作出現(xiàn)不相符的局面,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對體育工作開展的影響,實(shí)際教學(xué)中資源的缺乏嚴(yán)重影響了體育教師的積極性,甚至直接地影響了體育教學(xué)質(zhì)量等。因此,要搞好學(xué)校的體育工作,對學(xué)生實(shí)施全面素質(zhì)教育,提高他們身心健康水平,學(xué)校體育工作就要重視這些問題,要積極解決這些問題,把學(xué)生的“健康”擺在第一。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的觀念對體育工作的影響由于長期受傳統(tǒng)觀念和升學(xué)率的影響,不少學(xué)校特別是農(nóng)村學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)對體育課仍抱著可有可無的態(tài)度,加上學(xué)校體育物質(zhì)條件受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約,確實(shí)存在著一些難以解決的困難。因而有些領(lǐng)導(dǎo)就更加理所當(dāng)然地不重視體育工作,即使重視體育,也主要在于讓體育教學(xué)為升學(xué)考試服務(wù),為提高升學(xué)率服務(wù),使得學(xué)校體育工作只靠體育教師在維持。但是,很多改革措施必須要經(jīng)過學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可才能得以實(shí)施,學(xué)校體育衛(wèi)生工作切實(shí)抓好,要從體育課、課間操、課外訓(xùn)練、體育活動的開展等各個方面都要全面改革,使學(xué)校體育真正成為促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展,增強(qiáng)體質(zhì)的重要手段。學(xué)校體育工作搞得好不好,直接取決于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程的理念與創(chuàng)新,擺正學(xué)校體育教學(xué)工作的位置,不能因?yàn)轶w育考試可以為升學(xué)率服務(wù)就狠抓一片,而忽視其余。要真正關(guān)心體育教師的進(jìn)步,支持體育教師的正確決策,保證落實(shí)學(xué)生每天有一小時體育鍛煉的課余活動時間,不得隨意占用體育課和課間操的時間。要積極獎勵那些敬業(yè)愛崗,在體育教學(xué)改革中踴躍的體育教師。同時要逐年完善經(jīng)費(fèi)投入,增加體育教學(xué)設(shè)備的投入,使學(xué)校體育教學(xué)工作能夠充分有序的進(jìn)行,提高全校師生的體育意識和身體素質(zhì),開創(chuàng)學(xué)校體育工作新局面。教學(xué)資源缺乏對體育教學(xué)的影響教學(xué)資源缺乏包括物質(zhì)資源及人力資源的缺乏。人力資源的缺乏包括了教育者本身的學(xué)歷、素質(zhì)等方面。據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查統(tǒng)計(jì),目前多數(shù)學(xué)校招聘專職體育教師的要求甚高,在學(xué)歷、素質(zhì)等方面也提出嚴(yán)格的要求,學(xué)校體育教師的體育專業(yè)知識和技能都有很大的提高。但是,很多學(xué)校存在師資數(shù)量不足的問題,體育教師工作量大,報(bào)酬少,甚至出現(xiàn)缺編現(xiàn)象。一般學(xué)校都很難達(dá)到教育局要求配備的數(shù)量,這種現(xiàn)象很大程度存在于農(nóng)村學(xué)校當(dāng)中,而貫徹落實(shí)體育改革措施要靠體育教師來完成。因此,師資力量對體育改革措施的運(yùn)作也是需要解決的問題之一。物質(zhì)資源的缺乏包括了體育場地和器材的缺乏。體育場地器材是保證體育教學(xué)、課外體育活動和課余訓(xùn)練正常進(jìn)行必不可少的物質(zhì)條件,是檢查、督導(dǎo)、評估、規(guī)范學(xué)校體育工作的重要內(nèi)容之一。在《中學(xué)體育器材設(shè)施配給目錄》中明確提出不同地區(qū)、不同規(guī)模中學(xué)所需要的器材。但在現(xiàn)實(shí)中,按照國家標(biāo)準(zhǔn)配備體育器材的學(xué)校的比例是極低的。體育教師的惰性對體育教學(xué)的影響場地器材不足帶給教學(xué)質(zhì)量很大的沖擊。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為,學(xué)校體育的經(jīng)費(fèi)和場地、器材不足是影響學(xué)校體育工作正常開展的關(guān)鍵原因,直接的就是學(xué)生的參與性減少,運(yùn)動興趣降低等。但潛在的危險(xiǎn),就是教師的積極性會大受打擊,體育場地器材的嚴(yán)重不足成了體育教師惰性的“溫床”。體育教師惰性最大的表現(xiàn)形式是體育課處于一種“放羊”式的狀態(tài),無目的,無任務(wù),得過且過。很多體育教師思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)還不能達(dá)到相應(yīng)的水平,又因?yàn)轶w育場地器材的不足,往往是課時無保證,課程無進(jìn)度,教學(xué)無計(jì)劃。教學(xué)中不注意規(guī)范自己的行為和良好形象,服裝隨便,指導(dǎo)學(xué)生指手劃腳,懶得動彈,造成課堂組織松散。特別是幾個班同時上課時,他們總是心存僥幸,想著那么多學(xué)生同時上課,領(lǐng)導(dǎo)不容易知道是哪個班的學(xué)生在亂走。有的體育教師一開始,對課改還抱著很大的希望,能認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo),課前備好課,但對學(xué)校體育改革到底改成什么樣子,達(dá)到什么規(guī)模和水平存在著盲目性和隨意性,在新課標(biāo)的實(shí)施中也缺乏創(chuàng)新精神,不懂因地制宜,不會變通,再加上場地器材的限制,沒法按照教案進(jìn)行,于是總感嘆“巧婦難為無米之炊”,積極性在多次受打擊后開始減退,也變得懶惰起來,上課就是一個“隨便”了。改進(jìn)農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)的建議領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督不能讓偷懶的教師抱僥幸心理,以為能蒙騙過關(guān)。提高思想道德水平,深入領(lǐng)會體育教師工作的地位和作用,從而使他們熱愛本職,重教敬業(yè)。調(diào)動體育教師的積極性最直接的方法之一是改善體育教師待遇。體育工作相對辛苦,學(xué)校采取一定的傾斜政策來調(diào)動體育教師的積極性是十分必要的。評優(yōu)、評先要重視體育教學(xué)工作的成效;職稱評定、設(shè)置崗位要考慮到體育學(xué)科的職稱結(jié)構(gòu)。對于能力強(qiáng)、成績突出的要提拔重用,給他們提供施展才能的機(jī)會。政府加大扶持力度教學(xué)資源的缺乏帶給教學(xué)造成很大不便,政府及學(xué)校要盡可能支持。教師也要創(chuàng)造條件,克服困難,保證體育教學(xué)的正常進(jìn)行。加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)水平體育教師的能力提高了,具有創(chuàng)新精神與變通能力,更能適應(yīng)不同場合的不同要求。學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)造更多機(jī)會出外參觀學(xué)習(xí),同事之間增加交流,互相取經(jīng)。同時,作為體育教師也要更新觀念,主動思索,改革創(chuàng)新,要抓增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)、促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展這個中心,切實(shí)抓成效。人的差異在于業(yè)余時間女性尿路感染的診治和預(yù)防女性尿路感染的診女性尿路感染的診治和預(yù)防女性尿路感染的診治流行病學(xué)研究■女性尿路感染發(fā)生率比男性高9倍。大多數(shù)婦女在其一生中會發(fā)生2次或多次泌尿系感染在美國,估計(jì)有4百萬~6百萬急性細(xì)菌性膀胱炎累及年輕婦女,其中20~40歲的患者占25%~30%。UTⅠ發(fā)病率隨年齡增長,大約每10年增加1%,超過70歲的婦女大約10%有UTI。流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究在Finnish的研究中,17~82歲患大腸桿菌性膀胱炎的婦女,44%初次感染后第年內(nèi)復(fù)發(fā),其中55歲以上53%復(fù)發(fā),年輕婦女36%復(fù)發(fā)老年婦女流行病學(xué)資料很少,估計(jì)60歲以上的婦女有10%~15%頻繁發(fā)生UTI。流行病學(xué)研究發(fā)病機(jī)制■細(xì)菌能粘附尿路上皮細(xì)胞是引起尿路感染的主要原因。大多數(shù)細(xì)菌首先定居于直腸,然后在尿道周圍和尿道遠(yuǎn)端繁殖通過尿道進(jìn)入膀胱許多遺傳、生物和行為因素與之有關(guān)。陰道局部環(huán)境變化,例如pH值和子宮頸陰道抗體,尿液和膀胱防御機(jī)制在易感人群中扮演了重要角色。宿主炎癥和免疫反應(yīng)決定了臨床UTI的結(jié)果發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制目前的研究發(fā)現(xiàn),具有P型菌毛大腸桿菌的繁殖能力是急性腎盂腎炎很危險(xiǎn)的致病因素。與腎盂腎炎相比,膀胱炎的發(fā)病機(jī)制知之甚少,目前還不知道導(dǎo)致膀胱炎大腸桿菌的細(xì)菌特性也沒有把它們與導(dǎo)致腎盂腎炎的致病菌株區(qū)分開來。現(xiàn)在僅知道有紅細(xì)胞溶解素、I型菌毛和P型菌毛的如8GJ96型的大腸桿菌比其他的大腸桿菌更多見于急性膀胱炎。發(fā)病機(jī)制致病因素健康絕經(jīng)期前婦女最近資料顯示性交、隔膜殺精子劑和反復(fù)發(fā)生UTⅠ史是很危險(xiǎn)的致病因素近期使用抗生素會影響陰道菌群,同樣也是導(dǎo)致UTI復(fù)發(fā)的致病因素。性生活的頻率是多因素分析中最危險(xiǎn)的致病因素侶第一次UT1發(fā)生在15歲以前或者有UTI的家族史復(fù)發(fā)性UTⅠ和性交前后排尿方式、排尿次數(shù)、延遲排尿習(xí)慣、擦拭方式、沖洗、使用熱澡盆、穿緊身褲襪或者體重指數(shù)沒有關(guān)系。致病因素致病因素■健康絕經(jīng)期后婦女有多項(xiàng)研究表明雌激素缺乏(泌尿生殖系萎縮)是尿路感染的危險(xiǎn)因素。Raz和Stamnn證實(shí)陰道內(nèi)應(yīng)用雌激素可以使陰道菌群正常,降低UTⅠ復(fù)發(fā)。絕經(jīng)期后UTI復(fù)發(fā)與膀胱排空機(jī)制和生理因素的變化也有很大關(guān)系。致病因素復(fù)發(fā)性UTI復(fù)發(fā)性UTⅠ患者對陰道繁殖的細(xì)菌敏感性增加,stamy和Seⅹton證實(shí)UTⅠ患者陰道培養(yǎng)革蘭陰性桿菌陽性率為56%而沒有U病史的婦女為24%(P=0.0003)。與對照組相比,復(fù)發(fā)性UTⅠ患者腸球菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌在陰道的繁殖明顯增多。一部分復(fù)發(fā)性UTI患者的細(xì)菌更容易粘附尿路上皮,其機(jī)制不明,似乎與遺傳因素有關(guān)。例如,在某些復(fù)發(fā)性UTI和腎盂腎炎的女孩及婦女患者中非分泌者表型和P1表型過表達(dá),分析可能是非分泌者尿路上皮結(jié)合大腸桿菌以后獨(dú)特的球狀糖脂受體選擇性表達(dá)。復(fù)發(fā)性UTI復(fù)發(fā)性UTI白細(xì)胞介素8受體(IL8R)是導(dǎo)致UTI復(fù)發(fā)的另一個因素。白細(xì)胞介素8是炎性細(xì)胞因子,促進(jìn)中性白細(xì)胞到達(dá)感染部位的尿路上皮細(xì)胞。近來證實(shí),基因敲除小鼠缺乏ⅠL8R不能清除腎臟的細(xì)菌,最終出現(xiàn)菌尿。另外,初步分析表明復(fù)發(fā)性腎盂腎炎兒童的中性粒細(xì)胞上的IL8R有缺陷。復(fù)發(fā)性UTI復(fù)發(fā)性UTI■骨盆異常也可