緒言之袁州冬雪創(chuàng)作一、“方劑”與“方劑學(xué)”的概念方劑，是在治法的指導(dǎo)之下，選擇合適的藥物，酌定用量，依照1、方劑的組成原則配伍而成.2方劑學(xué)，是研究并說明治法與方劑的實際及其運(yùn)用的一門學(xué)科.2、一、方劑與治法1、方劑與治法的關(guān)系：治法來歷于方劑；治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則；方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段.2、常常使用的治法：清代程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》將常常使用治法概括為如下：汗法——解表劑和法——和解劑下法——瀉下劑消法——行氣、活血祛瘀、祛濕、祛痰、消導(dǎo)化積、驅(qū)蟲劑等吐法——涌吐劑清法——清熱劑溫法——溫里劑三、方劑的組成1、組成原則：君、臣、佐、使.君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物，在方劑中不成缺少.要治療作用的藥物.療次要癥狀的藥物；②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物；③反佐藥，即病重邪甚能夠拒藥時，配用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物.2、組成變更：藥味加減的變更藥量加減的變更劑型更換的變更各 論解表劑方劑，統(tǒng)稱解表劑，分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類.同病者，或先表后里，或表里雙解；⑤若表邪入里，麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，或吐瀉失水者，禁用.辛溫解表麻黃湯［方解］麻黃——發(fā)汗解表，宣肺平喘. 麻、桂相伍，（君）桂枝——助麻黃發(fā)汗散邪，溫經(jīng)止痛.有峻汗之功.（臣）杏仁——降利肺氣，合麻黃一宣一降以增平喘之力.(佐甘草——調(diào)和藥性，緩麻、桂峻烈之性. （佐使［使用注意］本方為辛溫開表發(fā)汗之峻劑，非表實無汗者禁用.桂枝湯［方解］桂枝——解肌散寒.散中寓收 （君白芍——斂營養(yǎng)陰.調(diào)和營衛(wèi) （臣）生姜——助桂枝解肌，溫胃止嘔；助桂、芍（佐調(diào)和藥性.（佐使）［使用注意］①微火煮取；②藥后啜粥以助釀汗；③溫覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等.［方劑比較］麻黃湯與桂枝湯中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之黃湯中還有麻黃、杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，適用于風(fēng)寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊等；桂枝湯中還有芍藥、生姜、大棗，發(fā)汗散寒之力稍遜，重在調(diào)和營衛(wèi)，適用于風(fēng)寒表虛證，癥見惡風(fēng)發(fā)熱，有汗無喘，脈浮緩或浮弱等.九味羌活湯［方解］羌活——祛風(fēng)散寒除濕. （君）防風(fēng)、蒼術(shù)——助君藥祛風(fēng)散寒除濕. （臣）細(xì)辛、川芎、白芷——散風(fēng)寒，行氣血；（佐黃芩、生地——清熱、制燥.甘草——調(diào)和諸藥. （使）小青龍湯［方解］麻黃、桂枝——發(fā)汗解表，宣肺平喘.（君）干姜、細(xì)辛——溫肺化飲，助麻黃解表.（臣）白芍——斂陰，防過汗傷正； （佐五味子——斂氣，防肺氣耗散；半夏——燥濕化痰.甘草——益氣和中，調(diào)和藥性. （佐使）止嗽散紫菀，百部——苦、溫潤入肺理肺化痰止咳君白前降氣祛痰止咳化痰之力大大增強(qiáng)臣桔梗宣肺止咳一宣一降止咳化痰荊 芥── 祛風(fēng)解表佐 陳皮──理氣化痰甘草──緩急和中，調(diào)和諸藥，合桔梗、荊又有利咽止咳之功.使辛涼解表桑菊飲［方解］桑葉、菊花——疏散風(fēng)熱.（君）薄荷——助君藥疏散風(fēng)熱； （臣桔梗、杏仁——宣肺止咳.連翹、蘆根——清熱生津.（佐甘草——調(diào)和諸藥.（使）銀翹散［方解］銀花、連翹——輕清透表，清熱解毒.（君）牛蒡子、薄荷——辛涼助君藥疏散風(fēng)熱；（臣桔梗——宣肺利咽； （佐竹葉、蘆根——清熱生津.甘草——清熱解毒，調(diào)和藥性. （使）［配伍特點(diǎn)］①量辛溫之品，且溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨.［方劑比較］熱不甚，口微渴等.麻黃杏仁甘草石膏湯［方解］麻黃——宣肺平喘.君臣相伍， （君石膏——清瀉肺熱.宣泄肺熱. （臣）杏仁——降肺氣，助君藥宣肺平喘.（佐）甘草——益氣和中，合石膏生津止渴；調(diào)和諸藥.（佐使）［方劑比較］本方為麻黃湯去桂枝，加石膏而成.二方雖同治實喘證，但麻黃湯麻、桂合用，屬辛溫之劑，解表散寒力強(qiáng)，主治風(fēng)寒實喘證；本方麻、膏合用，屬辛涼之劑，宣肺泄熱力強(qiáng)，主治肺熱實喘證.1.3扶正解表敗毒散［方解］羌活、獨(dú)活——發(fā)散周身之風(fēng)寒濕邪. （君）川芎、柴胡——助君藥散邪止痛. （臣）枳殼、桔梗、前胡、茯苓——宣降肺氣，化痰止咳；（佐人參——扶正以祛邪；生姜、薄荷——增解表散邪之力.甘草——益氣補(bǔ)中，調(diào)和藥性. （佐使）［備注］喻昌以本方治療痢疾，稱為“逆流挽舟”法.瀉下劑療里實證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類.使用瀉下劑時應(yīng)注意：①表證未解而里實已成者，當(dāng)權(quán)衡表里輕重，或先表后里，或表里雙解；②大哥體弱及病后正虛而有里實之食易消化食物；④峻下之劑，孕婦慎用.寒下大承氣湯（《傷寒論》）［方解］大黃——瀉熱通便. 相須配伍（君芒硝——軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便.峻下熱結(jié)（臣厚樸、枳實——行氣散結(jié)，消痞除滿.（佐）［備注］①枳、樸，后下大黃，最后溶入芒硝.溫下溫脾湯（《備急千金要方》）［方解］大黃——蕩滌積滯.人參、甘草——益氣補(bǔ)脾.［配伍特點(diǎn)］即所謂“去性存用”.［備注］細(xì)辛，加干姜、人參、甘草；②四逆湯加人參、大黃.潤下麻子仁丸（《傷寒論》）［方解］火麻仁——潤腸通便. （君）大黃——通便泄熱； （臣杏仁——降氣潤腸；白芍——養(yǎng)陰和里.枳實、厚樸——下氣破結(jié)，以助通便；（佐蜂蜜——潤燥滑腸，調(diào)和藥性. （佐使）［備注］①仁、杏仁、白芍、蜂蜜.濟(jì)川煎（《景岳全書》）［方解］肉蓯蓉——溫腎益精，潤腸通便. （君）當(dāng)歸——養(yǎng)血潤腸； （臣牛膝——補(bǔ)腎強(qiáng)腰，性善下行.枳殼——下氣寬腸而助通便； （佐澤瀉——泄腎濁.升麻——升清陽，伍牛、枳、澤使清升濁降.（使）4十棗湯（《傷寒論》）［方解］甘遂——行經(jīng)隧水濕；大戟——泄臟腑水濕； 峻逐水芫花——消胸脅伏飲痰癖.大棗——益氣護(hù)胃，緩諸藥之峻烈及毒性，使下不傷正.［使用注意］①服藥方法：將甘遂、大戟、芫花各等分為末，裝入膠囊；每服，清晨空肚時以大棗10枚煎湯送服.②藥后護(hù)理：藥后水飲未盡者，次日漸加再服；得快利后，糜粥自養(yǎng)；體虛邪實，非攻不成者，與健脾補(bǔ)益劑交替使用，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻.攻補(bǔ)兼施新加黃龍湯（《溫病條辨》）［方解］大黃、芒硝——瀉熱通便.人參、甘草、當(dāng)歸——益氣補(bǔ)血.姜汁——防嘔逆拒藥，和胃運(yùn)藥.［使用注意］方中人參另煎取汁，與姜汁先服.和解劑凡是采取調(diào)和的方法，以消除少陽半表半里之邪、肝脾功能失調(diào)、三類.和解少陽小柴胡湯（《傷寒論》）［方解］柴胡——疏散少陽之邪.一散一清 （君黃芩——清泄少陽之熱.和解少陽 （臣）半夏——和胃降逆，散結(jié)消痞； （佐人參、甘草益胃生津，調(diào)和營衛(wèi)；生姜、大棗扶正祛邪，實里以防邪入. （使大柴胡湯（《金匱要略》）[方解]柴胡（君）、黃芩（臣）－和解清熱.大黃、枳實－內(nèi)瀉熱結(jié).（臣）芍藥－緩急止痛.（佐）半夏、生姜－降逆止嘔.大棗－益氣和中，調(diào)和諸藥.（使）[方劑比較]本方與小柴胡湯均用柴胡、黃芩、生姜、半夏和大棗，均胡湯尚配人參、甘草，功專和解少陽，兼可扶正祛邪，主治少陽病，其臨床表示除上述癥狀外，尚有默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦，苔薄白等；大柴胡湯配有大黃、枳實、芍藥，兼能內(nèi)瀉熱結(jié)，主治少陽與陽明合病，其臨床表示除上述癥狀外，還有心下滿痛或痞硬，吐逆不止，大便不解或下利，苔黃，脈弦數(shù)有力等.調(diào)和肝脾蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）［方解］青蒿、黃芩——清透少陽膽腑邪熱. （君）竹茹、半夏、陳皮、枳殼——清熱化痰，理氣和胃.（臣赤茯苓、碧玉散——清利濕熱.（佐）［方劑比較］本方與小柴胡湯中均用黃芩、半夏、甘草，具有和解少陽之功，用于邪在少陽，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦嘔逆，苔白碧玉散、陳皮、枳殼等，祛濕化痰辟穢之功較著，適用于少陽熱重，兼有痰濕中阻者，癥見寒熱往來，熱重寒輕，吐酸苦水，苔膩脈滑參、大棗，又能益氣扶正，適用于傷寒少陽證.調(diào)和肝脾四逆散（《傷寒論》）［方解］柴胡——透邪升陽，疏肝解郁.逍遙散（《太平惠平易近和劑局方》）［方解］柴胡——疏肝解郁.當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)血柔肝.

白術(shù)、茯苓、炙甘草——益氣健脾助運(yùn).生姜——溫胃和中.薄荷——散肝郁而生之熱.［方解］白術(shù)——健脾燥濕.白芍——柔肝緩急.陳皮——理氣醒脾.防風(fēng)——散肝舒脾.半夏瀉心湯（《傷寒論》）

調(diào)和腸胃［方解］黃連、黃芩——苦寒降泄除熱.干姜、半夏——辛溫開結(jié)散寒.人參、甘草、大棗——甘溫益氣補(bǔ)虛.［配伍特點(diǎn)］寒熱并用，苦降辛開，補(bǔ)瀉兼施.［備注］本方乃小柴胡湯去柴胡、加黃連，將生姜易為干姜而成.4清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰透熱等作使用清熱劑時應(yīng)注意：①辨清熱證的虛實、病位及真假；②防止寒涼敗胃或傷陽；③酌情配伍“反佐”藥.更多資料請登錄仲景論壇清氣分熱白虎湯（《傷寒論》）［方解］石膏——清熱瀉火. （君知母——助石膏清熱，滋陰生津. （臣粳米、甘草——益胃護(hù)津，防石膏、知母大寒傷中.（佐甘草——調(diào)和諸藥. （使）竹葉石膏湯（《傷寒論》）［方解］竹葉、石膏——清熱除煩.（君）人參——益氣； （臣麥冬——養(yǎng)陰生津.半夏——降逆止嘔. （佐）甘草、粳米——和中調(diào)藥（佐使［方劑比較］紅脈數(shù)者.白虎湯中石膏與知母相伍，清熱瀉火力強(qiáng)，適宜于熱在氣胃止嘔之功，正如《醫(yī)宗金鑒》所說：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之熱不甚，舌紅苔少，脈虛數(shù)者.清營涼血清營湯（《溫病條辨》）［方解］犀角、生地——清營解毒養(yǎng)陰. （君）玄參、麥冬——養(yǎng)陰清熱. （臣）銀花、連翹、黃連、竹葉——清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣；（佐丹參——活血以消瘀熱.［配伍特點(diǎn)］可透熱轉(zhuǎn)氣”之法.［使用注意］舌絳而苔白滑者，不宜使用.犀角地黃湯（《備急千金要方》）［［方解］犀角 解毒生地 清熱涼血止血養(yǎng)芍藥、丹皮 化瘀［配伍特點(diǎn)］動血，直須涼血散血”之法.［方劑比較］清營湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地，具有清熱涼血，養(yǎng)陰活血之功，用于溫病熱入營血之證.清營湯中還有玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參，重在清泄?fàn)I熱，透熱轉(zhuǎn)氣，適用于熱初入營，尚未動血，癥見身熱夜甚，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干等；犀角地黃湯中還有芍藥、丹皮，專于清熱涼血，活血散舌質(zhì)深絳等.普濟(jì)消毒飲（《東垣試效方》）［方解］黃芩、黃連——清降頭面熱毒. （君）牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶——疏散頭面風(fēng)熱.（臣）馬勃、板藍(lán)根——助君藥清熱解毒； （佐玄參——清熱解毒，養(yǎng)陰生津；陳皮——理氣疏壅；升麻、柴胡——疏散風(fēng)熱，發(fā)越郁火.甘草——兼以和中調(diào)藥. （使）［配伍特點(diǎn)］升、柴得芩、連，可不至于升發(fā)太過，二者相反相成.清臟腑熱龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）［方解］龍膽草——瀉肝火，除濕熱. （君）黃芩、梔子——助君藥瀉火. （臣）澤瀉、木通、車前子——助君藥清熱利濕；（佐生地、當(dāng)歸——滋陰養(yǎng)血；柴胡——疏肝、引經(jīng).甘草——調(diào)藥. （使）［配伍特點(diǎn)］瀉中有補(bǔ)，利中有滋（因肝主藏血，肝經(jīng)有熱易耗陰使祛邪而不傷正）.［使用注意］左金丸（《丹溪心法》）［方解］黃連——清瀉肝胃之火. （君吳茱萸——和胃止嘔，疏肝開郁，制黃連之寒.（佐［備注］瀉白散（《小兒藥證直訣》）［方解］桑白皮——清瀉肺熱，止咳平喘.（君地骨皮——瀉肺中伏火，退虛熱.（臣炙甘草、粳米——養(yǎng)胃和中，培土生金.（佐使清胃散（《蘭室秘藏》）［方解］黃連——清瀉胃火. （君生地、丹皮——清熱涼血滋陰. （臣當(dāng)歸——養(yǎng)血和血.（佐）升麻——散火解毒，引經(jīng).伍黃連發(fā)越郁火.（佐使玉女煎（《景岳全書》）［方解］石膏——清胃火. （君）熟地——滋腎陰. （臣）知母——助石膏清胃； （佐麥冬——助熟地滋陰.牛膝——補(bǔ)腎，引熱下行.（佐使）［方劑比較］玉女煎與清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之證，癥冬、牛膝組成，清滋并進(jìn)，滋陰補(bǔ)腎之功較勝，適用于胃火上攻，腎陰缺乏，牙痛齒松者；清胃散由黃連、生地、丹皮、當(dāng)歸、升麻組成，清中寓散，涼血消腫之力較強(qiáng)，適用于胃經(jīng)實火上攻，牙痛較甚，牙齦紅腫或潰爛，牙宣出血者.芍藥湯（《保命集》）［方解］芍藥 當(dāng)歸——調(diào)和營血；甘草——緩急止痛.黃連、黃芩——清熱解毒燥濕.木香、檳榔——行氣導(dǎo)滯.導(dǎo)熱下行官桂——防苦寒傷陽，冰伏濕熱；助行血之力.［配伍特點(diǎn)］者寒之”.［備注］治痢之法.白頭翁湯（《傷寒論》）［方解］白頭翁涼血止?。ňS連、黃柏清熱解毒燥濕止?。ǔ迹┣仄な諠沽。ㄗ簦鄯絼┍容^］痢下赤白相兼為特征.清虛熱青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）［方解］鱉甲——滋陰退熱.青蒿——清熱透邪.丹皮——涼血透熱.祛暑劑清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）[方解]西瓜翠衣（君）、荷梗（臣）、黃連、知母、竹葉（佐使清熱解暑西洋參（君）、石斛、麥冬（臣）、甘草、粳米（佐使）－益氣生津溫里劑凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈作用，治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱溫里劑，分為溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散寒三類.虛、有失血病證者宜慎用；③連系季節(jié)、地域調(diào)整用量.溫中祛寒理中丸（《傷寒論》）[方解]干姜—溫中祛寒.（君）人參—補(bǔ)氣健脾.（臣）白術(shù)—健脾燥濕.（佐）炙甘草—益氣和中，調(diào)和諸藥.（使）要略》治胸痹之人參湯即為本方.吳茱萸湯（《傷寒論》）[方解]吳茱萸—溫脾胃，暖肝腎，降逆氣.（君人參—補(bǔ)氣養(yǎng)胃.（臣）生姜—溫中止嘔.（佐）大棗—益氣和中.小建中湯（《傷寒論》）[方解]飴糖—益氣養(yǎng)陰，溫中補(bǔ)虛，和里緩急.（君桂枝—溫陽氣.（臣）芍藥—益陰血.溫補(bǔ)陽氣.（佐）生姜、大棗—溫補(bǔ)脾胃.（使）[配伍特點(diǎn)]辛甘化陽，酸甘化陰.[方劑比較]本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成.兩方組成中均有桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗，但桂枝湯以桂枝為君，桂芍之比為1：1，功在解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證，癥見發(fā)痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈浮緩等；小建中湯以飴糖為君，桂芍之比為1：2，功在溫中補(bǔ)虛，和里緩急，適用于以中焦虛寒為主的虛勞腹痛，虛勞悸煩，以及虛勞發(fā)熱等病證.回陽救逆四逆湯（《傷寒論》）[方解]附子－溫腎祛寒，回陽救逆.（君干姜－溫中祛寒，助附子回陽救逆.（臣炙甘草－益氣，解毒.（佐）回陽濟(jì)急湯（《傷寒六書》）[方解]四逆湯（附子、干姜、炙甘草）、肉桂－回陽救逆.六小人湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）脾，燥濕和胃.五味子－合人參益氣生脈.麝香－通行十二經(jīng)血脈，使藥力迅布周身.溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）[方解]桂枝、細(xì)辛－溫經(jīng)散寒.當(dāng)歸、芍藥－養(yǎng)血活血.木通－通行血脈.甘草、大棗－益氣健脾，協(xié)桂辛通陽，助歸、芍補(bǔ)血.[方劑比較]四逆散、四逆湯和當(dāng)歸四逆湯同出《傷寒論》，皆由“四芍藥、枳實等組方，藥性偏涼，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治陽氣內(nèi)郁之證，其癥四逆程度最輕，指（趾）頭微寒，并可兼有身其四逆程度較四逆湯證為輕，手足厥寒，并有舌淡脈細(xì)等血虛癥狀.補(bǔ)益劑凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣血陰陽的作用，治療虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰和補(bǔ)陽五類.適當(dāng)配伍理氣健脾和胃之品，使補(bǔ)而不滯.四小人湯（《太平惠平易近和劑局方》）（君白術(shù)－健脾燥濕.（臣）茯苓－滲濕健脾.（佐）甘草－益氣和中，調(diào)和諸藥.（使）[方劑比較]本方與理中丸均用人參、白術(shù)、炙甘草以益氣補(bǔ)脾，均治見面色萎白，語聲低微，肢體無力，食少便溏，脈細(xì)而緩或虛軟無力者；理中丸則用干姜為君，重在溫中祛寒，主治脾胃虛寒證，其臨床表示，當(dāng)在本方證的基礎(chǔ)上，見有四肢不溫，脈沉遲等虛寒征象.參苓白術(shù)散（《太平惠平易近和劑局方》）[方解]人參、炙甘草、山藥、蓮子肉－益氣健脾而止瀉.白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁－健脾滲濕而止瀉.桔梗－載藥上行以益肺.氣虛損，久咳痰多之證.補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）[方解]黃芪－補(bǔ)中益氣，升陽固表.（君）人參、白術(shù)、炙甘草－益氣健脾.（臣當(dāng)歸－養(yǎng)血補(bǔ)虛.（佐）升麻、柴胡－升陽舉陷.[配伍特點(diǎn)]補(bǔ)氣升陽（以治氣虛下陷證），甘溫除熱（證）.[方劑比較]四小人湯、參苓白術(shù)散和補(bǔ)中益氣湯均用人參、白術(shù)、炙甘草以益氣健脾，所治病證均有體倦乏力，食少便溏，舌淡脈弱等脾豆、砂仁、桔梗，兼具滲濕之功，且可培土生金以益肺，適用于脾胃氣虛夾濕證，其癥當(dāng)有胸脘痞悶，舌苔白膩，或泄瀉、水腫，此外還可用于肺虛久咳痰多之證；補(bǔ)中益氣湯配伍黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡，長于升陽舉陷，除脾氣虛弱證外，更常常使用于臟器下洪而虛之氣虛發(fā)熱證.生脈散（《表里傷辨惑論》）[方解]人參－益氣補(bǔ)肺以生津.（君）麥冬－養(yǎng)陰清熱而生津.（臣）五味子－斂肺止汗而生津.（佐使）不宜使用.久咳肺虛，亦必在陰傷氣耗，純虛無邪時使用.四物湯（《太平惠平易近和劑局方》）[方解]熟地－滋陰補(bǔ)血.當(dāng)歸－補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng).白芍－養(yǎng)血和營.川芎－活血行氣.血，行血而不傷血.常使用方，治療月經(jīng)不調(diào).但本方配有熟地、川芎，具有補(bǔ)血調(diào)血作用，主治營血虛滯，沖任虛損所致的月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，面色無華，脈細(xì)或細(xì)澀；逍遙散尚用柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，長于疏肝解郁健脾，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之月經(jīng)不調(diào)，兩脅疼痛，乳房作脹，神疲食少，脈弦而虛.當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《表里傷辨惑論》[方解]黃芪－補(bǔ)氣以生血.當(dāng)歸－養(yǎng)血和營.5：1.歸脾湯（《濟(jì)生方》）[方解]人參、黃芪、白術(shù)、甘草、大棗、生姜－益氣健脾.當(dāng)歸、龍眼肉－補(bǔ)血養(yǎng)心.茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志－安神寧心.木香－理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯.[配伍特點(diǎn)]氣血雙補(bǔ)，心脾同調(diào).脾，所治病證均有脾氣虛弱的表示.但本方尚配龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香，兼能養(yǎng)血安神，主治心脾氣血兩虛之心悸失眠、食少體倦和脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；補(bǔ)中益氣湯還有升麻、柴胡、陳皮，尚可升清舉陷，主治氣虛下陷之脫肛、子宮下垂、久瀉久痢和氣虛發(fā)熱之身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、脈虛大等.氣血雙補(bǔ)八珍湯（《正體類要》）[功用]補(bǔ)益氣血.[主治]氣血兩虛證.面色無華，頭暈眼花，氣短乏力，心悸失眠，舌淡，脈細(xì)無力.[方解]人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草－益氣補(bǔ)脾.熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎－養(yǎng)血和營.生姜、大棗－調(diào)和脾胃.炙甘草湯（《傷寒論》）生地、麥冬、阿膠、麻仁－滋陰補(bǔ)血充脈.桂枝、生姜、清酒－通陽復(fù)脈.8．3 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）[方解]熟地黃—滋腎填精. （君山茱萸—滋腎益肝；三補(bǔ)（臣）山藥—滋腎補(bǔ)脾.澤瀉—瀉腎降濁，并防熟地之滋膩； （佐丹皮—清瀉肝火，并制萸肉之溫性；三瀉茯苓—淡滲脾濕，并助山藥健脾.[配伍特點(diǎn)]三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主.[備注]熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味藥物的用量比例為8：4：4：3：3：3.大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）黃柏、知母—苦寒清熱，降火以保陰.豬脊髓、蜂蜜—滋補(bǔ)精華.方.一貫煎（《柳州醫(yī)話》）[方解]生地（君）、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子（臣）—血，補(bǔ)益肝腎.川楝子（佐）—疏肝理氣.的作用，皆可治療脅痛.分歧之處在于：逍遙散以柴胡為君，配伍白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功較強(qiáng)，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之脅痛，伴見神疲食少，舌質(zhì)淡紅等癥；本方以生地為君，配伍沙參、麥冬、杞子、川楝子，長于滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎陰虛，肝氣不舒之脅痛，并有吞酸吐苦，舌紅少苔等癥.8．5補(bǔ)陽腎氣丸（《金匱要略》）[方解]桂枝、附子—溫補(bǔ)腎陽，“少火生氣”.生地、山茱萸、山藥—滋腎養(yǎng)陰，“陰中求陽”.澤瀉、茯苓—利水滲濕補(bǔ)中寓瀉，以防滋膩助邪.丹皮—清瀉肝火瀉，使滋而不膩，補(bǔ)不助邪.[方劑比較]本方減去桂枝、附子，即六味地黃丸.兩方在組成上均用地黃丸長于滋補(bǔ)腎陰，主治腎陰缺乏證，癥見頭暈眼花，耳鳴耳聾，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等；本方另配桂枝、附子，長于溫補(bǔ)腎陽，主治腎陽缺乏證，癥見身半以下常有冷感，少腹拘急，小便晦氣或小便反多，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛尺部沉細(xì)等.安神劑統(tǒng)稱安神劑，分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類.對素體脾虛者尤應(yīng)注意，需要時可配健脾和胃之品.朱砂安神丸（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）[方解]朱砂—重鎮(zhèn)安神，清心泄熱.（君）黃連—清心瀉火.生地、當(dāng)歸——滋陰養(yǎng)血.（佐）炙甘草—和中調(diào)藥.（使）[使用注意]方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒.滋養(yǎng)安神酸棗仁湯（《金匱要略》）[方解]酸棗仁—養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神.一收一散，（君川芎－疏達(dá)肝氣.養(yǎng)血調(diào)肝.（佐）茯苓－寧心安神.知母－滋陰潤燥，清熱除煩.甘草－清熱和藥.（使）開竅劑劑，統(tǒng)稱開竅劑，分為涼開和溫開兩大類.見神昏譫語者，治宜寒下；陽明腑實而兼邪陷心包之證，應(yīng)酌情將開涼開安宮牛黃丸（《溫病條辨》）[使用注意]使用本方應(yīng)注意病人的脈象.脈實有力者，可用銀花、薄荷湯送服，以增強(qiáng)清熱解毒，透達(dá)邪熱之效；脈象虛軟者，為正不堪邪之兆，可用人參湯送服，以補(bǔ)氣扶正祛邪，并應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，慎防由閉轉(zhuǎn)脫.[方劑比較]安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“三寶”，是涼開劑的常常使用代表方.三方均有清熱開竅，鎮(zhèn)心安神之功，同治熱閉之證.分歧之處，就寒涼清熱之力而論，《溫病條辨》說：“大抵安宮牛黃安宮牛黃丸清熱解毒之力較強(qiáng)，適用于熱邪較盛，高熱，神昏譫語以化濁開竅之功為勝，適用于痰濁較盛，神昏較重，舌苔垢膩者.固澀劑凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治氣血精津滑脫散失精止遺和固崩止帶五類.使用固澀劑時應(yīng)注意：①適當(dāng)配伍補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧.②元?dú)獯?1．1固表止汗玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）[方解]黃芪－益氣固表.（君）白術(shù)－健脾益氣.（臣）防風(fēng)－走表祛風(fēng).（佐）防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正.[方劑比較]本方與桂枝湯均治表虛自汗惡風(fēng)，但本方功專益氣固表止汗，主治衛(wèi)氣虛弱，不克不及固表之證，除自汗惡風(fēng)外，還伴隨面色白，舌淡苔白，脈浮虛軟等癥，亦治