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文檔簡介

胎膜早破（prematureruptureofmembrane，PROM）在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。發(fā)生率為2．7%—17%。發(fā)生在早產(chǎn)者為足月產(chǎn)的2．5—3倍。胎膜的完整，使羊膜腔內(nèi)保持一定量的羊水以保護胎兒安全，并防止來自陰道的上行性感染。病因胎膜本身病變胎膜由羊膜、絨毛膜及蛻膜組成，妊娠晚期，胎膜變薄，維持胎膜彈性和張力的主要依靠廣泛分布于胎膜各層結(jié)締組織中的膠原纖維和彈力纖維。孕婦飲食中缺銅可使成纖維母細胞膠原纖維及彈力纖維合成減少，胎膜彈性降低，維生素C缺乏可使胎膜的脆性增加，以至一旦附加了其他因素，如宮內(nèi)壓力增加，或有感染等，胎膜破裂隨之發(fā)生。病因感染感染一直是學者們所關注的導致胎膜早破的因素，目前已知存在于宮頸及陰道穹隆部位的B族鏈球菌、淋病雙球菌、類桿菌、沙眼衣原體，解脲支原體等都與胎膜早破有關。這些微生物可以產(chǎn)生蛋白水解酶水解胎膜外的物質(zhì)，結(jié)果是胎膜的膠原纖維Ⅲ減少，膜的脆性增加。另外，細菌可使局部的前列腺素增加，可引起子宮收縮，導致宮內(nèi)壓增加，為胎膜早破創(chuàng)造條件。病因

宮內(nèi)壓力增加雙胎妊娠、羊水過多、胎位異常等子宮頸關閉不全其他羊水穿刺不當，性生活頻繁等臨床表現(xiàn)及診斷1癥狀陰道有液體流出，腹壓增加時液體增多2陰道液酸堿度檢查羊水pH值為7.0--7.5，以石蕊試紙或硝嗪試紙測試陰道液，pH>6.5時為陽性。血液、宮頸粘液、尿液、精液可有假陽性臨床表現(xiàn)及診斷3陰道液涂片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶為羊水。結(jié)果比試紙測定pH值可靠4涂片加熱法5羊膜鏡檢查對胎兒的影響1早產(chǎn)2羊水過少，臍帶受壓，發(fā)生胎兒窘迫3臍帶脫垂4新生兒感染性疾病升高預防預防和治療下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免負重及腹部撞擊；宮頸內(nèi)口松弛者應于14周左右施行宮頸環(huán)扎術(shù)；破膜后應用對胎兒無害的抗生素。治療--

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