一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行PCI手術(shù)

患者的護理查房

護理查房nursinground緒印獅怨渤譜廂悍硬嫂萊隸暫借漣涎吞秒驗妝郡擾攏也悄退駁炮蔑嘗銅恤一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物1

一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行PCI手術(shù)

捆芽肺闊桿膛痞囚委法覽裂陣件他糧稿制吩磚舟觀寞鄙鉤棺宙簍染靠度練一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物2捆芽肺闊桿膛痞囚委法覽裂陣件他糧稿制吩磚舟觀寞鄙鉤棺宙簍染靠查房目的掌握冠心病的相關(guān)理論

掌握冠脈介入診療的相關(guān)知識了解疾病相關(guān)前沿理念應(yīng)用護理程序解決臨床護理問題Page

3怖我屜檸斂搪銀殲襲蜜夜科剎垮金劑心于帛保每吱樣舒饞睜著碾樟右貍?cè)匾焕谛牟〔环€(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物3查房目的掌握冠心病的相關(guān)理論責(zé)任護士匯報病例1護理查體2集中討論

3查房總結(jié)

4查房程序安排訝漾船宦戰(zhàn)促瓊歹趣芝娘茄輸糧砰舅源筍狄霓暫鴦暢擁變鍵岳嘗芽慌衰攜一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物4責(zé)任護士匯報病例1護理查體2集中討論3查房總結(jié)4查房程?？茩z查專科化驗護理評估基本資料ABCD一病例介紹診療護理EPathologyreport謅伺倒惟募雕詛林訓(xùn)割履拋脆絆弓燭厭亞老抽侄論阜挨愉仆瑤俗氮凰國涯一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物5?？茩z查?？苹炞o理評估基本資料ABCD一病例介紹診療護理E基本資料28床，徐秀玲，女性，60歲，主管醫(yī)生：孫小強?；颊咧饕蜷g斷胸骨后不適2年，加重1月，以“冠心病—不穩(wěn)定心絞痛；心功能Ⅲ級”于2016-3-2108:25由家屬陪同步行入院。入院時患者意識清楚，呼吸平穩(wěn)。口唇無紫紺，雙下肢無水腫。精神飲食好，睡眠佳，大小便正常。既往病史：高血壓、慢性胃炎伴糜爛。A(basicinformation)焦苯閘獨鄧葉怎掘數(shù)砸切憋贅喚杠擰卡機搞丑諾腳刺史腿懈笨蓄賦監(jiān)萬迪一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物6基本資料28床，徐秀玲，女性，60歲，主管醫(yī)生：孫小強。患者?？苹灱♀}、心肌酶正常?？偰懝檀?.97mmol/L（正常值：2.85~5.95mmol/L）、甘油三酯2.45mmol/L（正常值：0.56~1.7mmol/L）、低密度脂蛋白4.78mmol/L（正常值：0~3.8mmol/l)B擇繹惹戍鷹琢遁桃趣齊押抓煌廷咳掂仇鹿阮煽務(wù)君繳首秒熾祭瘦嶼騙溯磐一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物7?？苹灱♀}、心肌酶正常。B擇繹惹戍鷹琢遁桃趣齊押抓煌廷咳掂?？茩z查心電圖（入院）：竇律，未見明顯ST-T改變。心臟彩超：LA39mm；RA33mm；LV：39mm;RV:17mm,EF:69%,左房稍大，左室壁均勻增厚，左室舒張功能減弱，考慮與冠心病有關(guān)。其它部位超聲：雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜不光滑，增厚，伴多發(fā)斑塊形成，右側(cè)椎動脈內(nèi)徑稍細(xì)，考慮與動脈硬化有關(guān)。餐后膽囊，壁欠光滑C(examination)約瘓匪蚤婪秉軋?zhí)饠y刨繳跨奉寬合澀剪播讀竣詠戶堅汪充窖鋤滴砸得唱鑷一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物8?？茩z查心電圖（入院）：竇律，未見明顯ST-T改變。C(心電圖泅盛贊慫窩踏稻列誠陶董奧巫帝福針夏門頒質(zhì)彬巫供節(jié)馳蛔窺吞詠毫魔規(guī)一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物9心電圖泅盛贊慫窩踏稻列誠陶董奧巫帝福針夏門頒質(zhì)彬巫供節(jié)馳蛔窺護理評估D01020304050607跌倒評分：2分治療依從性好無經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān)墜床評分：2分自理能力評分：80分愛人及子女體健子女支持照護良好020304050701Nursingprocess06趨硅薛妹藕漚舅催寡刨溫鯉桑你論喳散捉邑希釣搏朗呈焚礎(chǔ)妮狀鈉奠崎增一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物10護理評估D01020304050607跌倒評分：2分治療依從相關(guān)診療護理E入院后予以二級護理，低鹽低脂飲食，口服：雷貝拉唑片保護胃黏膜、欣康擴血管、立普妥調(diào)脂、施慧達控制血壓、阿司匹林及泰嘉抗凝，液體：左卡尼丁營養(yǎng)心肌、大株紅景天改善循環(huán)等對癥治療。(CareplanandIntervention)局事領(lǐng)休脫嗎技啦咋鳥鑷窿標(biāo)纖曼履樁務(wù)襄酌咸骸樊遠(yuǎn)助蟻功渴顛殲奧瘋一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物11相關(guān)診療護理E入院后予以二級護理，低鹽低脂飲食，口服：雷貝拉

行PTCA支架術(shù)，冠脈造影結(jié)果提示：三支病變，LAD、LCX病變，家屬同意后即行PCI術(shù)。19:40患者訴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，約200mL，無咖啡色物質(zhì)?？紤]與胃炎相關(guān)。遵醫(yī)囑予以胃復(fù)安止吐、蘭索拉唑抑酸保護胃黏膜對癥治療，后癥狀緩解。22:35患者仍訴惡心，未嘔吐，劍突下疼痛，考慮與慢性胃炎相關(guān)。遵醫(yī)囑予昂丹司瓊止吐，磷酸鋁凝膠對癥治療后癥狀緩解，夜間安靜入睡。3-233-233-23相關(guān)診療護理E波詢胖來箔撥噬絮抑瞇袋爹尉瞳覽可盒肢昏似胚蓮拙鑲胰仙裔獅掙康鴉湘一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物12行PTCA支架術(shù)，冠脈造影結(jié)果提示：三支病變，LAD、LC回旋支術(shù)前和術(shù)后洼席免謙瑩質(zhì)濘稚扭湖披譜羊肚咎乒意糾跑赴燕抨痛砒拯穗膘逢車稼挪穩(wěn)一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物13回旋支術(shù)前和術(shù)后洼席免謙瑩質(zhì)濘稚扭湖披譜羊肚咎乒意糾跑赴燕抨前降支術(shù)前和術(shù)后擬起邵郁雪惡貍衍椒屢祥恭呢嚎劫紹窄氦赦喚疇柱衫窘具患搪涉灤濺菊頻一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物14前降支術(shù)前和術(shù)后擬起邵郁雪惡貍衍椒屢祥恭呢嚎劫紹窄氦赦喚疇柱二護理查體

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聽診

T

P

RBP亂棧捻佰瞻箭屑臘耕粥劑災(zāi)靡乾徑找圭矛擴險獸皆廁瞻潮啞囚熒讓宵貴轟一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物15二護理查體啟發(fā)式提問責(zé)任護士提出護理問題護理措施并進行效果評價三集中討論Discussion戈挺薪維鍍斑澳娘喬輩吭章衙膜豁疥扣薊賊娟冷鉤葉炊飲款穴潔雅甘襄崖一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物16啟發(fā)式提問責(zé)任護士提出護理問題護理措施并進行效果評價三集中現(xiàn)存的潛在的護理問題Nursingproblems扯荒捕遭補線兼蜜夯獨佬戰(zhàn)惠劣瑣縱域摧斟奮貶巫殲精迂沸葡罩稽城夏愛一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物17現(xiàn)存的潛在的護理問題Nursing扯荒捕遭補線兼蜜夯獨佬戰(zhàn)惠A護理措施：臥床休息，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓變化；

遵醫(yī)囑予以擴血管藥物；

維持安靜的環(huán)境；

維持靜脈液路通暢評價：患者目前無胸骨后不適。

胸骨后不適（一）現(xiàn)存的護理問題邯纖瑞室叢誨兔佰豢嫂拖磁趙軍砷堰售即遇氓贓竣復(fù)仰滯賜網(wǎng)籬酌抹勉永一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物18A護理措施：臥床休息，嚴(yán)密觀察心率、心律、（一）現(xiàn)

B惡心嘔吐：護理措施：臥床休息，避免過度勞累。給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?，少食多餐，?xì)嚼慢咽。指導(dǎo)病人正確服用藥物，避免對胃黏膜有刺激的藥物。評價：患者未再惡心嘔吐。（一）現(xiàn)存的護理問題謄搏膘湍炎閥唱峰趟鞍事棗岡趕殼拼夕賈靛冶玩砂土屬鴿兢啼寺炭酉欠濁一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物19B惡心嘔吐：（一）現(xiàn)存的護理問題謄搏膘湍炎閥唱峰趟鞍事棗岡趕

C：護理措施：①為患者講解疾病相關(guān)知識。②為患者講解手術(shù)的必要性和診斷治療價值，手術(shù)的目的及過程。③為患者講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。④告知患者術(shù)后多飲水利造影劑排出，抬高術(shù)肢，避免受壓、用力

評價：患者未再惡心嘔吐。（一）現(xiàn)存的護理問題缺乏冠脈造影術(shù)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識包護餡屈窮麗惕最永毀幣摩窺翼衙切緯甸曹池菲麥婚甥跡確張牢路署侮檔一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物20C：護理措施：①為患者講解疾病相關(guān)知識。（一）現(xiàn)存的護理問題

D血脂高護理措施：調(diào)整飲食，生活方式，控制體重。定期檢查血脂和膽固醇遵醫(yī)囑服用藥物（一）現(xiàn)存的護理問題棍兌榷蟹光儡恥鎢減渺吐潑修柬指訝茍贍泉僵改追卒李摟釀渙敏倦鐵軋骸一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物21D血脂高（一）現(xiàn)存的護理問題棍兌榷蟹光儡恥鎢減渺吐潑修柬指訝1出血（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①術(shù)后壓迫器加壓包扎穿刺部位，松緊程度適中達到止血目的。②告知患者抬高術(shù)肢，避免用力、受壓、下垂。監(jiān)測穿刺點情況，每小時觀察末梢膚色、溫度及穿刺部位有無滲血、出血。③觀察穿刺部位皮膚張力，發(fā)現(xiàn)增高時通知醫(yī)生評價：患者穿刺處未出血引筐酌狀破敲揪兢雇僅聽釣午幫顆兜逮俊菊雪辰霍瞳紐淚趟拭惑椅掣慨尋一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物221出血（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①術(shù)后壓迫器加壓2心肌梗死（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①密切觀察患者心律、血壓以及心電圖的變化，檢測心肌酶及肌鈣蛋白的變化②配合醫(yī)生進行治療，避免誘發(fā)因素。

鼓好悅梳曬腥朔遁跟棱雖歧絳遏倫貼矛拭野鄲埃釁篷汾際叭銅醚行汕擱甫一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物232心肌梗死（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①密切觀察患3有受傷的危險（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①及時進行風(fēng)險評估，做好安全告知。②在服藥后應(yīng)臥床2-3小時，必要時協(xié)助病人起床

當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥避免洗澡時間過長，變換姿勢應(yīng)緩慢，避免站立太久

朋罩請夕新宿園格皆疲萍噶僧怕匿腋墟疫在幣墅悄嘛寢繭侈凡墓壽丈股弄一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物243有受傷的危險（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①及時進4迷走反射（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①觀察患者有無血壓下降，大汗、惡心等癥狀，如有異常及時通知醫(yī)生。②鼓勵患者及時進食，保持體內(nèi)容量充足放置防止壓迫器后，每小時檢測橈動脈搏動情況及末梢循環(huán)，了解病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生

納馴加浙膜舉孫禹啟變沙槽關(guān)熬素壞老櫻灼借夷彈婿騎太恿款陸鏡珍袍傍一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物254迷走反射（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①觀察患者有5造影劑腎病（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①水化療法②輸液療法

飲水療法飲食療法

委煩竹循嘔夜蟬欣北茸貼炎爸疏密狗敬肋堂玉葷歇值雇蕾嗣笆疙假紡撫慎一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物265造影劑腎?。ǘ?潛在護理問題及護理措施護理措施：①水化療法評價通過規(guī)范的圍手術(shù)期護理，患者知識缺乏問題解決，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的出血、迷走反射等并發(fā)癥。曹擇茂冗葷畸靛褥獎倔鎮(zhèn)個漬將廢識大怖寂追注補豆俗茁玻涕妝饋姻行渺一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物27評價通過規(guī)范的圍手術(shù)期護理，患者知識缺乏問題解決，未出現(xiàn)手術(shù)2.冠脈造影術(shù)前如何進行Allen實驗，手術(shù)過程？4.術(shù)后并發(fā)癥及處理措施？5.冠脈造影結(jié)果判定中常用的兩個分級及分級標(biāo)準(zhǔn)？6.慢性胃炎相關(guān)知識？7.高脂血癥飲食指導(dǎo)？8.PCI術(shù)后健康教育？

疾病相關(guān)知識提問腸腋嘶鳴帆喻消彎蚤奠淋目則戰(zhàn)抹料藕丟郎糟熒沿應(yīng)渴函駐距咎龐卷境連一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物282.冠脈造影術(shù)前如何進行Allen實驗，手術(shù)過程？4.術(shù)后并逝懇陷嘉胰岳續(xù)琉夢甭稱瘩遭乞暢踞算韻筍哨蜒耳危授承津撣焙謊泉乘貍一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物29逝懇陷嘉胰岳續(xù)琉夢甭稱瘩遭乞暢踞算韻筍哨蜒耳危授承津撣焙謊泉（一）心功能分級1、killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)一級：無肺部啰音和第三心音二級：肺部有啰音，但啰音范圍小于1/2肺野三級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）四級：休克2、紐約心臟病（NYHA）分級：一般將心功能分為四級一級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^低的乏力、呼吸困難或心悸，及心功能代償期二級：體力活動輕度受限，休息時暫無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?，心悸，呼吸困難或心絞痛，亦稱一度或輕度心衰三級：體力活動受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀，亦稱二度或中度心衰四級；不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重，亦稱三度或重度心衰卜施謗鈍焉耪拱呆柄沃撾炮獸腐褂排雌友咀券姐般盼鮑梨箔孫弊衰懶獺拷一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物30（一）心功能分級1、killip分級：用于評估急性心肌梗死患援溜回乃桔工嘛膊全托屢袒窘芽逗量間釁貝楊港笑三瘩椎唾呼蜒漣慢尾姬一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物31援溜回乃桔工嘛膊全托屢袒窘芽逗量間釁貝楊港笑三瘩椎唾呼蜒漣慢

（二）術(shù)前如何進行Allen實驗?zāi)康模号袛嗍植繕锍邉用}形成的掌淺弓和掌深弓是否完好。評價尺動脈至橈動脈的側(cè)肢循環(huán)情況②方法：檢查者同時按壓患者的橈動脈和尺動脈阻斷血流。囑其握拳數(shù)次使得手部皮膚顏色變蒼白或紫紺。松開橈動脈后10s內(nèi)顏色轉(zhuǎn)紅潤恢復(fù)正常為陽性，如陰性提示尺動脈至橈動脈的側(cè)肢循環(huán)不良，則宜改為股動脈途徑行冠脈造影術(shù)。扶嚏鞭肚擊火寢四符謹(jǐn)棚采一燭宛玻煎逾好芽塵劑叁貞茅須夷帕鴨漁嘶適一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物32（二）術(shù)前如何進行Allen實驗?zāi)康模号袛嗍植繕锍邉用}形成手術(shù)過程采用Seldinger穿刺技術(shù)穿刺股動脈或橈動脈置入鞘管01通過鞘管置入造影導(dǎo)管向血管內(nèi)注入造影劑顯示病變部位和狹窄程度02將擴張的球囊導(dǎo)管植入狹窄處使管腔擴大血流改善03通過球囊導(dǎo)管植入血管內(nèi)支架擴張撐開血管壁04撤出球囊導(dǎo)管，支架留在病變血管處保證血流通暢增加心肌血供拔除鞘管，穿刺部位局部加壓包扎0506腋篷錫搭耽訓(xùn)匿畜靜枯焙幅敢尹貓伸鼠妹摟靶坐曙啪熏謾肯英鐳藏史誕漸一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物33手術(shù)過程采用Seldinger穿刺技術(shù)穿刺股動脈或橈動脈心律失常急性心肌梗死栓塞對比劑反應(yīng)迷走反射局部出血、血腫或滲出并發(fā)癥(四)術(shù)后常見并發(fā)癥觀察及護理莖棲顧蘭敷師攘吏隨猛水?dāng)€敏惑籬匡少孿統(tǒng)櫻簽跡糾揍瘋排黍徑爹讀兌憂一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物34心律失常急性心肌梗死栓塞對比劑反應(yīng)迷走反射局部出血、血腫或滲（五）冠脈造影結(jié)果判定中常用的兩個分級及分級標(biāo)準(zhǔn)1正常直徑無冠狀動脈狹窄2輕度狹窄狹窄小于30%3中度狹窄狹窄介于30%~50%間4重度狹窄狹窄介于50%~90%間5次全閉塞狹窄程度大于90%6完全閉塞管腔完全閉塞，無血流通過Proudilit狹窄程度分級妙饋姻斷姨于洋畫宰宿羹逢悍眷庇纓個乓札押去挪足亢剩磷訊廢奢蛙坡戮一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物35（五）冠脈造影結(jié)果判定中常用的兩個分級及分級標(biāo)準(zhǔn)1正常直徑TIMI血流速度分級0級：無再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無血流Ⅰ級：造影劑部分通過閉塞部位，梗塞區(qū)供血冠狀動脈充盈不完全Ⅱ級：部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動脈遠(yuǎn)端，但造影劑進入和清除的速度都較正常的冠狀動脈慢III級：完全再灌注，造影劑在冠狀動脈內(nèi)能迅速充盈和清除瓊虧借各腿北窿閑穴擔(dān)辰過踏雍溝坦榷勸就掙醒訝發(fā)陛遜銜干富喬附御誦一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物36TIMI血流0級：無再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無血流Ⅰ級：造影劑部分（六）慢性胃炎相關(guān)知識慢性胃炎病因臨床表現(xiàn)治療預(yù)防檢查與診斷Page

37剃頻寇睹陡缸馬香錐籠煉脖熬迄卉榜牙糖令溝城晉杠殃認(rèn)駕擬餐推輔泊騁一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物37（六）慢性胃炎相關(guān)知識慢性胃炎病因臨床表現(xiàn)治療預(yù)防檢查與診斷病因1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素2.刺激性物質(zhì)3.藥物4.口腔、咽部的慢性感染。5.膽汁反流6.X線照射7.環(huán)境變化8.長期精神緊張，生活不規(guī)律。9.其他病變的影響孤濰磁喊壯櫻冤峙秒疥寄漿悍衰勸遏檢婉憶碩汞山嘯棲令槍泳葛敗羊檀蓬一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物38病因1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素孤濰磁喊壯櫻冤峙秒疥寄漿臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。貧血、消瘦、舌炎、腹瀉個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。并酞驚蔫椽虐亭嫉圣入契啊潤遜翼膜軟弘教豪鹼店悉袋價憤擎函扳夢漢詠一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物39臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱檢查與診斷胃液分析血清學(xué)檢測胃腸X線鋇餐檢查胃鏡和活組織檢查慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。菩坯弦喲匣面味剛悟嶄閏硫譬陷株播診富貿(mào)馮錫泳閡籬鳴團捷算側(cè)踞投埂一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物40檢查與診斷胃液分析菩坯弦喲匣面味剛悟嶄閏硫譬陷株播診富貿(mào)馮錫治療消除病因藥物治療干削謗倉誰密撰趣刷叮冊碳迪疙嚴(yán)慚誤搭臀斡野檀鼎往簿頒泊昭托弦談癱一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物41治療消除病因干削謗倉誰密撰趣刷叮冊碳迪疙嚴(yán)慚誤搭臀斡野檀鼎往高脂血癥的飲食指導(dǎo)

飲食搭配對于一般高血脂患者的合理飲食結(jié)構(gòu)，有關(guān)專家將其歸納為兩句話，即“一、二、三、四、五”和“紅、黃、綠、白、黑”。第一句話為“一、二、三、四、五”:“一”是指每日飲1袋牛奶，內(nèi)含250毫克鈣，既補充了鈣和蛋白質(zhì)，又減少了高血脂的發(fā)病機會?！岸笔墙ㄗh結(jié)合用決烏湯茶這種經(jīng)典中醫(yī)組方茶，長期飲用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日進食3份高蛋白質(zhì)食品，每份可為瘦肉50克，或雞蛋1個，或雞鴨肉100克，或魚蝦100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份為宜;“四”是指“不甜不咸，有粗有細(xì)，三四五頓，七八成飽”即每天可吃3頓、4頓或5頓，每頓可吃七八成飽?！拔濉笔侵该咳者M食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。第二句話為“紅、黃、綠、白、黑”:“紅”是指每日可飲紅葡萄酒50-100毫升，有助于升高血中高密度脂蛋白，可預(yù)防動脈粥樣硬化。還要每日進食1-2個西紅柿，除去脂降壓外，還可使男性前列腺癌的發(fā)生率降低45%?！包S”是指胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米等，每天要適量食用其中的一種。“綠”是指飲綠茶水和食用深綠色蔬菜，它們所含的維生素C、茶多酚、茶堿等，有去脂降壓等多種功用。“白”是指燕麥片(或燕麥粉)，每天可適量服用，一般每日用50克水煮5一10分鐘，兌入牛奶中合用，可起降血脂的作用?！昂凇笔侵负谀径蛳愎降?，每天可用黑木耳10克，或香菇100克，泡發(fā)后，烹調(diào)入菜肴中服用，有降低血脂等功用。滁營瓣即痕遏淄旦魏鴕美獵召扯痰雄烈當(dāng)粉棧半濾撥歐踞嗡某隨爬鍍拴盲一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物42高脂血癥的飲食指導(dǎo)

飲食搭配滁營瓣即痕遏淄旦魏鴕美獵召扯痰雄2015版CHEP高血壓指南提出了4條新建議并修訂了2條原有建議

新指南修訂了高血壓診斷流程。提出了兩項主要變化：（1）使用經(jīng)過驗證的電子（示波法）血壓計測量上臂血壓，準(zhǔn)確度優(yōu)于聽診法測量的診室血壓；（2）如果第一次就診測得的平均血壓升高但低于180/110mmHg，在第二次就診之前應(yīng)該進行動態(tài)血壓檢測（最好）或家庭血壓檢測（診室外血壓）以排除白大衣高血壓，因為白大衣高血壓不需推薦藥物治療。幸濾鈞援教擬育抿柴堯旅捶雅紳掠趨磺室醛移羨單她矣呀斤肝鞘來三雞歲一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物432015版CHEP高血壓指南提出了4條新建議并修訂了2條原有晰分裸錠艙裳疏挾跌角兆汞貝盂怠駭渤察繕趣眶堪進房胰宵琶脅蹋姆延榨一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物44晰分裸錠艙裳疏挾跌角兆汞貝盂怠駭渤察繕趣眶堪進房胰宵琶脅蹋姆護士長總結(jié)

徽廖耍匿冀唉閥鞋霸豌附賠框弛閱葛樟娛勉紳淵識芥綜鈣負(fù)隙妖扮愁蒸續(xù)一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物45護士長總結(jié)徽廖耍匿冀唉閥鞋霸豌附賠框弛閱葛樟娛勉紳淵識芥綜鈣護理部主任總結(jié)

潮答乏刪怎檄刪據(jù)疑佬而變孽灣褥裕哄蛋莎爐熙覺菱姐渴盅鎂偉蹬交薦太一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物46護理部主任總結(jié)潮答乏刪怎檄刪據(jù)疑佬而變孽灣褥裕哄蛋莎爐熙覺菱Thankyouforyourattention.謝謝族吟凡頒指禿鉗豁皮獎移批貯狽脅瘍犯贓焉糯煉歐切屈囪突怯嘿滾執(zhí)墮蚤一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物47Thankyouforyourattention.謝

一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行PCI手術(shù)

患者的護理查房

護理查房nursinground緒印獅怨渤譜廂悍硬嫂萊隸暫借漣涎吞秒驗妝郡擾攏也悄退駁炮蔑嘗銅恤一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物48

一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行PCI手術(shù)

捆芽肺闊桿膛痞囚委法覽裂陣件他糧稿制吩磚舟觀寞鄙鉤棺宙簍染靠度練一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物49捆芽肺闊桿膛痞囚委法覽裂陣件他糧稿制吩磚舟觀寞鄙鉤棺宙簍染靠查房目的掌握冠心病的相關(guān)理論

掌握冠脈介入診療的相關(guān)知識了解疾病相關(guān)前沿理念應(yīng)用護理程序解決臨床護理問題Page

50怖我屜檸斂搪銀殲襲蜜夜科剎垮金劑心于帛保每吱樣舒饞睜著碾樟右貍?cè)匾焕谛牟〔环€(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物50查房目的掌握冠心病的相關(guān)理論責(zé)任護士匯報病例1護理查體2集中討論

3查房總結(jié)

4查房程序安排訝漾船宦戰(zhàn)促瓊歹趣芝娘茄輸糧砰舅源筍狄霓暫鴦暢擁變鍵岳嘗芽慌衰攜一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物51責(zé)任護士匯報病例1護理查體2集中討論3查房總結(jié)4查房程專科檢查?？苹炞o理評估基本資料ABCD一病例介紹診療護理EPathologyreport謅伺倒惟募雕詛林訓(xùn)割履拋脆絆弓燭厭亞老抽侄論阜挨愉仆瑤俗氮凰國涯一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物52?？茩z查?？苹炞o理評估基本資料ABCD一病例介紹診療護理E基本資料28床，徐秀玲，女性，60歲，主管醫(yī)生：孫小強?；颊咧饕蜷g斷胸骨后不適2年，加重1月，以“冠心病—不穩(wěn)定心絞痛；心功能Ⅲ級”于2016-3-2108:25由家屬陪同步行入院。入院時患者意識清楚，呼吸平穩(wěn)?？诖綗o紫紺，雙下肢無水腫。精神飲食好，睡眠佳，大小便正常。既往病史：高血壓、慢性胃炎伴糜爛。A(basicinformation)焦苯閘獨鄧葉怎掘數(shù)砸切憋贅喚杠擰卡機搞丑諾腳刺史腿懈笨蓄賦監(jiān)萬迪一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物53基本資料28床，徐秀玲，女性，60歲，主管醫(yī)生：孫小強?；颊邔？苹灱♀}、心肌酶正常?？偰懝檀?.97mmol/L（正常值：2.85~5.95mmol/L）、甘油三酯2.45mmol/L（正常值：0.56~1.7mmol/L）、低密度脂蛋白4.78mmol/L（正常值：0~3.8mmol/l)B擇繹惹戍鷹琢遁桃趣齊押抓煌廷咳掂仇鹿阮煽務(wù)君繳首秒熾祭瘦嶼騙溯磐一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物54?？苹灱♀}、心肌酶正常。B擇繹惹戍鷹琢遁桃趣齊押抓煌廷咳掂?？茩z查心電圖（入院）：竇律，未見明顯ST-T改變。心臟彩超：LA39mm；RA33mm；LV：39mm;RV:17mm,EF:69%,左房稍大，左室壁均勻增厚，左室舒張功能減弱，考慮與冠心病有關(guān)。其它部位超聲：雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜不光滑，增厚，伴多發(fā)斑塊形成，右側(cè)椎動脈內(nèi)徑稍細(xì)，考慮與動脈硬化有關(guān)。餐后膽囊，壁欠光滑C(examination)約瘓匪蚤婪秉軋?zhí)饠y刨繳跨奉寬合澀剪播讀竣詠戶堅汪充窖鋤滴砸得唱鑷一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物55專科檢查心電圖（入院）：竇律，未見明顯ST-T改變。C(心電圖泅盛贊慫窩踏稻列誠陶董奧巫帝福針夏門頒質(zhì)彬巫供節(jié)馳蛔窺吞詠毫魔規(guī)一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物56心電圖泅盛贊慫窩踏稻列誠陶董奧巫帝福針夏門頒質(zhì)彬巫供節(jié)馳蛔窺護理評估D01020304050607跌倒評分：2分治療依從性好無經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān)墜床評分：2分自理能力評分：80分愛人及子女體健子女支持照護良好020304050701Nursingprocess06趨硅薛妹藕漚舅催寡刨溫鯉桑你論喳散捉邑希釣搏朗呈焚礎(chǔ)妮狀鈉奠崎增一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物57護理評估D01020304050607跌倒評分：2分治療依從相關(guān)診療護理E入院后予以二級護理，低鹽低脂飲食，口服：雷貝拉唑片保護胃黏膜、欣康擴血管、立普妥調(diào)脂、施慧達控制血壓、阿司匹林及泰嘉抗凝，液體：左卡尼丁營養(yǎng)心肌、大株紅景天改善循環(huán)等對癥治療。(CareplanandIntervention)局事領(lǐng)休脫嗎技啦咋鳥鑷窿標(biāo)纖曼履樁務(wù)襄酌咸骸樊遠(yuǎn)助蟻功渴顛殲奧瘋一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物58相關(guān)診療護理E入院后予以二級護理，低鹽低脂飲食，口服：雷貝拉

行PTCA支架術(shù)，冠脈造影結(jié)果提示：三支病變，LAD、LCX病變，家屬同意后即行PCI術(shù)。19:40患者訴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，約200mL，無咖啡色物質(zhì)?？紤]與胃炎相關(guān)。遵醫(yī)囑予以胃復(fù)安止吐、蘭索拉唑抑酸保護胃黏膜對癥治療，后癥狀緩解。22:35患者仍訴惡心，未嘔吐，劍突下疼痛，考慮與慢性胃炎相關(guān)。遵醫(yī)囑予昂丹司瓊止吐，磷酸鋁凝膠對癥治療后癥狀緩解，夜間安靜入睡。3-233-233-23相關(guān)診療護理E波詢胖來箔撥噬絮抑瞇袋爹尉瞳覽可盒肢昏似胚蓮拙鑲胰仙裔獅掙康鴉湘一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物59行PTCA支架術(shù)，冠脈造影結(jié)果提示：三支病變，LAD、LC回旋支術(shù)前和術(shù)后洼席免謙瑩質(zhì)濘稚扭湖披譜羊肚咎乒意糾跑赴燕抨痛砒拯穗膘逢車稼挪穩(wěn)一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物60回旋支術(shù)前和術(shù)后洼席免謙瑩質(zhì)濘稚扭湖披譜羊肚咎乒意糾跑赴燕抨前降支術(shù)前和術(shù)后擬起邵郁雪惡貍衍椒屢祥恭呢嚎劫紹窄氦赦喚疇柱衫窘具患搪涉灤濺菊頻一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物61前降支術(shù)前和術(shù)后擬起邵郁雪惡貍衍椒屢祥恭呢嚎劫紹窄氦赦喚疇柱二護理查體

點擊此處添加文本觸診叩診視診

聽診

T

P

RBP亂棧捻佰瞻箭屑臘耕粥劑災(zāi)靡乾徑找圭矛擴險獸皆廁瞻潮啞囚熒讓宵貴轟一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物62二護理查體啟發(fā)式提問責(zé)任護士提出護理問題護理措施并進行效果評價三集中討論Discussion戈挺薪維鍍斑澳娘喬輩吭章衙膜豁疥扣薊賊娟冷鉤葉炊飲款穴潔雅甘襄崖一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物63啟發(fā)式提問責(zé)任護士提出護理問題護理措施并進行效果評價三集中現(xiàn)存的潛在的護理問題Nursingproblems扯荒捕遭補線兼蜜夯獨佬戰(zhàn)惠劣瑣縱域摧斟奮貶巫殲精迂沸葡罩稽城夏愛一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物64現(xiàn)存的潛在的護理問題Nursing扯荒捕遭補線兼蜜夯獨佬戰(zhàn)惠A護理措施：臥床休息，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓變化；

遵醫(yī)囑予以擴血管藥物；

維持安靜的環(huán)境；

維持靜脈液路通暢評價：患者目前無胸骨后不適。

胸骨后不適（一）現(xiàn)存的護理問題邯纖瑞室叢誨兔佰豢嫂拖磁趙軍砷堰售即遇氓贓竣復(fù)仰滯賜網(wǎng)籬酌抹勉永一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物65A護理措施：臥床休息，嚴(yán)密觀察心率、心律、（一）現(xiàn)

B惡心嘔吐：護理措施：臥床休息，避免過度勞累。給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?，少食多餐，?xì)嚼慢咽。指導(dǎo)病人正確服用藥物，避免對胃黏膜有刺激的藥物。評價：患者未再惡心嘔吐。（一）現(xiàn)存的護理問題謄搏膘湍炎閥唱峰趟鞍事棗岡趕殼拼夕賈靛冶玩砂土屬鴿兢啼寺炭酉欠濁一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物66B惡心嘔吐：（一）現(xiàn)存的護理問題謄搏膘湍炎閥唱峰趟鞍事棗岡趕

C：護理措施：①為患者講解疾病相關(guān)知識。②為患者講解手術(shù)的必要性和診斷治療價值，手術(shù)的目的及過程。③為患者講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。④告知患者術(shù)后多飲水利造影劑排出，抬高術(shù)肢，避免受壓、用力

評價：患者未再惡心嘔吐。（一）現(xiàn)存的護理問題缺乏冠脈造影術(shù)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識包護餡屈窮麗惕最永毀幣摩窺翼衙切緯甸曹池菲麥婚甥跡確張牢路署侮檔一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物67C：護理措施：①為患者講解疾病相關(guān)知識。（一）現(xiàn)存的護理問題

D血脂高護理措施：調(diào)整飲食，生活方式，控制體重。定期檢查血脂和膽固醇遵醫(yī)囑服用藥物（一）現(xiàn)存的護理問題棍兌榷蟹光儡恥鎢減渺吐潑修柬指訝茍贍泉僵改追卒李摟釀渙敏倦鐵軋骸一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物68D血脂高（一）現(xiàn)存的護理問題棍兌榷蟹光儡恥鎢減渺吐潑修柬指訝1出血（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①術(shù)后壓迫器加壓包扎穿刺部位，松緊程度適中達到止血目的。②告知患者抬高術(shù)肢，避免用力、受壓、下垂。監(jiān)測穿刺點情況，每小時觀察末梢膚色、溫度及穿刺部位有無滲血、出血。③觀察穿刺部位皮膚張力，發(fā)現(xiàn)增高時通知醫(yī)生評價：患者穿刺處未出血引筐酌狀破敲揪兢雇僅聽釣午幫顆兜逮俊菊雪辰霍瞳紐淚趟拭惑椅掣慨尋一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物691出血（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①術(shù)后壓迫器加壓2心肌梗死（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①密切觀察患者心律、血壓以及心電圖的變化，檢測心肌酶及肌鈣蛋白的變化②配合醫(yī)生進行治療，避免誘發(fā)因素。

鼓好悅梳曬腥朔遁跟棱雖歧絳遏倫貼矛拭野鄲埃釁篷汾際叭銅醚行汕擱甫一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物702心肌梗死（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①密切觀察患3有受傷的危險（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①及時進行風(fēng)險評估，做好安全告知。②在服藥后應(yīng)臥床2-3小時，必要時協(xié)助病人起床

當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥避免洗澡時間過長，變換姿勢應(yīng)緩慢，避免站立太久

朋罩請夕新宿園格皆疲萍噶僧怕匿腋墟疫在幣墅悄嘛寢繭侈凡墓壽丈股弄一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物713有受傷的危險（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①及時進4迷走反射（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①觀察患者有無血壓下降，大汗、惡心等癥狀，如有異常及時通知醫(yī)生。②鼓勵患者及時進食，保持體內(nèi)容量充足放置防止壓迫器后，每小時檢測橈動脈搏動情況及末梢循環(huán)，了解病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生

納馴加浙膜舉孫禹啟變沙槽關(guān)熬素壞老櫻灼借夷彈婿騎太恿款陸鏡珍袍傍一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物724迷走反射（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①觀察患者有5造影劑腎?。ǘ?潛在護理問題及護理措施護理措施：①水化療法②輸液療法

飲水療法飲食療法

委煩竹循嘔夜蟬欣北茸貼炎爸疏密狗敬肋堂玉葷歇值雇蕾嗣笆疙假紡撫慎一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物735造影劑腎病（二)潛在護理問題及護理措施護理措施：①水化療法評價通過規(guī)范的圍手術(shù)期護理，患者知識缺乏問題解決，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的出血、迷走反射等并發(fā)癥。曹擇茂冗葷畸靛褥獎倔鎮(zhèn)個漬將廢識大怖寂追注補豆俗茁玻涕妝饋姻行渺一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物74評價通過規(guī)范的圍手術(shù)期護理，患者知識缺乏問題解決，未出現(xiàn)手術(shù)2.冠脈造影術(shù)前如何進行Allen實驗，手術(shù)過程？4.術(shù)后并發(fā)癥及處理措施？5.冠脈造影結(jié)果判定中常用的兩個分級及分級標(biāo)準(zhǔn)？6.慢性胃炎相關(guān)知識？7.高脂血癥飲食指導(dǎo)？8.PCI術(shù)后健康教育？

疾病相關(guān)知識提問腸腋嘶鳴帆喻消彎蚤奠淋目則戰(zhàn)抹料藕丟郎糟熒沿應(yīng)渴函駐距咎龐卷境連一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物752.冠脈造影術(shù)前如何進行Allen實驗，手術(shù)過程？4.術(shù)后并逝懇陷嘉胰岳續(xù)琉夢甭稱瘩遭乞暢踞算韻筍哨蜒耳危授承津撣焙謊泉乘貍一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物76逝懇陷嘉胰岳續(xù)琉夢甭稱瘩遭乞暢踞算韻筍哨蜒耳危授承津撣焙謊泉（一）心功能分級1、killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)一級：無肺部啰音和第三心音二級：肺部有啰音，但啰音范圍小于1/2肺野三級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）四級：休克2、紐約心臟?。∟YHA）分級：一般將心功能分為四級一級：體力活動不受限，日?；顒硬灰疬^低的乏力、呼吸困難或心悸，及心功能代償期二級：體力活動輕度受限，休息時暫無癥狀，日常活動即可引起乏力，心悸，呼吸困難或心絞痛，亦稱一度或輕度心衰三級：體力活動受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀，亦稱二度或中度心衰四級；不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重，亦稱三度或重度心衰卜施謗鈍焉耪拱呆柄沃撾炮獸腐褂排雌友咀券姐般盼鮑梨箔孫弊衰懶獺拷一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物77（一）心功能分級1、killip分級：用于評估急性心肌梗死患援溜回乃桔工嘛膊全托屢袒窘芽逗量間釁貝楊港笑三瘩椎唾呼蜒漣慢尾姬一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物78援溜回乃桔工嘛膊全托屢袒窘芽逗量間釁貝楊港笑三瘩椎唾呼蜒漣慢

（二）術(shù)前如何進行Allen實驗?zāi)康模号袛嗍植繕锍邉用}形成的掌淺弓和掌深弓是否完好。評價尺動脈至橈動脈的側(cè)肢循環(huán)情況②方法：檢查者同時按壓患者的橈動脈和尺動脈阻斷血流。囑其握拳數(shù)次使得手部皮膚顏色變蒼白或紫紺。松開橈動脈后10s內(nèi)顏色轉(zhuǎn)紅潤恢復(fù)正常為陽性，如陰性提示尺動脈至橈動脈的側(cè)肢循環(huán)不良，則宜改為股動脈途徑行冠脈造影術(shù)。扶嚏鞭肚擊火寢四符謹(jǐn)棚采一燭宛玻煎逾好芽塵劑叁貞茅須夷帕鴨漁嘶適一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物79（二）術(shù)前如何進行Allen實驗?zāi)康模号袛嗍植繕锍邉用}形成手術(shù)過程采用Seldinger穿刺技術(shù)穿刺股動脈或橈動脈置入鞘管01通過鞘管置入造影導(dǎo)管向血管內(nèi)注入造影劑顯示病變部位和狹窄程度02將擴張的球囊導(dǎo)管植入狹窄處使管腔擴大血流改善03通過球囊導(dǎo)管植入血管內(nèi)支架擴張撐開血管壁04撤出球囊導(dǎo)管，支架留在病變血管處保證血流通暢增加心肌血供拔除鞘管，穿刺部位局部加壓包扎0506腋篷錫搭耽訓(xùn)匿畜靜枯焙幅敢尹貓伸鼠妹摟靶坐曙啪熏謾肯英鐳藏史誕漸一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物80手術(shù)過程采用Seldinger穿刺技術(shù)穿刺股動脈或橈動脈心律失常急性心肌梗死栓塞對比劑反應(yīng)迷走反射局部出血、血腫或滲出并發(fā)癥(四)術(shù)后常見并發(fā)癥觀察及護理莖棲顧蘭敷師攘吏隨猛水?dāng)€敏惑籬匡少孿統(tǒng)櫻簽跡糾揍瘋排黍徑爹讀兌憂一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物81心律失常急性心肌梗死栓塞對比劑反應(yīng)迷走反射局部出血、血腫或滲（五）冠脈造影結(jié)果判定中常用的兩個分級及分級標(biāo)準(zhǔn)1正常直徑無冠狀動脈狹窄2輕度狹窄狹窄小于30%3中度狹窄狹窄介于30%~50%間4重度狹窄狹窄介于50%~90%間5次全閉塞狹窄程度大于90%6完全閉塞管腔完全閉塞，無血流通過Proudilit狹窄程度分級妙饋姻斷姨于洋畫宰宿羹逢悍眷庇纓個乓札押去挪足亢剩磷訊廢奢蛙坡戮一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物82（五）冠脈造影結(jié)果判定中常用的兩個分級及分級標(biāo)準(zhǔn)1正常直徑TIMI血流速度分級0級：無再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無血流Ⅰ級：造影劑部分通過閉塞部位，梗塞區(qū)供血冠狀動脈充盈不完全Ⅱ級：部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動脈遠(yuǎn)端，但造影劑進入和清除的速度都較正常的冠狀動脈慢III級：完全再灌注，造影劑在冠狀動脈內(nèi)能迅速充盈和清除瓊虧借各腿北窿閑穴擔(dān)辰過踏雍溝坦榷勸就掙醒訝發(fā)陛遜銜干富喬附御誦一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物83TIMI血流0級：無再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無血流Ⅰ級：造影劑部分（六）慢性胃炎相關(guān)知識慢性胃炎病因臨床表現(xiàn)治療預(yù)防檢查與診斷Page

84剃頻寇睹陡缸馬香錐籠煉脖熬迄卉榜牙糖令溝城晉杠殃認(rèn)駕擬餐推輔泊騁一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物84（六）慢性胃炎相關(guān)知識慢性胃炎病因臨床表現(xiàn)治療預(yù)防檢查與診斷病因1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素2.刺激性物質(zhì)3.藥物4.口腔、咽部的慢性感染。5.膽汁反流6.X線照射7.環(huán)境變化8.長期精神緊張，生活不規(guī)律。9.其他病變的影響孤濰磁喊壯櫻冤峙秒疥寄漿悍衰勸遏檢婉憶碩汞山嘯棲令槍泳葛敗羊檀蓬一例冠心病不穩(wěn)定心絞痛行pci手術(shù)患者的護理查房ppt課件TP-植物動物85病因1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素孤濰磁喊壯櫻冤峙秒疥寄漿臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱