《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)題一、名詞講解1、咳嗽：肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲或咳吐痰液的一種肺系病癥。歷代將有聲無痰成為咳，有痰無聲稱為嗽有痰有聲稱為咳嗽。2、心悸：指氣血陰陽虧虛或痰飲淤血阻滯，致心失所養(yǎng)心脈不暢心神不寧惹起心中急劇跳動慌亂不安不能夠自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。3、呃逆：是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，出于喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能夠自己的一種病癥。4、脅痛:是指因脈絡(luò)痹阻或脈絡(luò)失養(yǎng)惹起一側(cè)或兩側(cè)肋部難過為主要表現(xiàn)的病癥5、熱淋：是淋癥的一種，主要病機是濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化央司，以小便短數(shù)燒熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛為主癥。6、哮證：是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，以致痰阻氣痛，氣道攣急，肺央肅降，肺氣上逆，所致的發(fā)生性痰鳴氣喘疾患。7、淋證：是以小便頻急，淋漓不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病癥。8、中風(fēng)：又名卒中，只由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所惹起的，如突然昏倒昏倒不醒，半身不遂，口水傾斜，或不經(jīng)昏卜，僅以半身不遂，口舌傾斜，語言不利，偏身麻木為主要表現(xiàn)的一種病癥。9、泄瀉：是以排便次數(shù)增添，糞便稀少，甚至瀉出如水樣為主癥的病癥，多有脾胃運化，功能瀆職，濕邪內(nèi)盛所致。10、痹證：由于風(fēng)寒、濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所以致的以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、深重、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等主要臨床表現(xiàn)的病癥。11、喘證：是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能夠平臥為特點。嚴(yán)重者每致喘脫，慢性疾病的過程中。12、黃疸：因肝失疏泄，膽汁外溢或血敗不華于色，惹起以目黃身黃小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。13、痿證：是指臟腑內(nèi)傷，肢體筋脈失養(yǎng)而所致肢體筋脈和緩，柔弱無力日久不用甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。15、痢疾：是由于氣血邪毒呆板于腸腑脂膜傳導(dǎo)失司，以腹痛里急后重下痢赤白膿血為主癥的病癥。二、填空題1、虛勞的病位涉及五臟。2、內(nèi)傷發(fā)熱病中氣虛發(fā)熱型，其治法益氣健脾，甘溫除熱。3、痿證中脾胃虛弱型，其治法健脾益氣，方選參苓白術(shù)散。4、痹證臨床上可分風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹二大證型。5、水腫的辨證，第一應(yīng)鑒別陽水和陰水，而濕毒浸淫型的治療，其最正確選方是麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。6、中風(fēng)病中臟腑者，必定辨閉、脫證。閉證屬實證；脫證屬虛證。7、臌脹是指腹部脹大繃急如鼓、皮色蒼黃，脈絡(luò)展現(xiàn)的病證。、依照頭痛的部位不同樣，配伍引經(jīng)藥以加強療效。若巔頂頭痛可配吳荑、_藁本_引經(jīng)。、眩暈臨床上可分肝陽上擾痰濁中阻、氣血虧虛、腎虛四證型。10、水腫病的病變臟器是肺脾、腎。11、內(nèi)傷發(fā)熱病的病機為氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。6、虛勞病的治療原則是補益為主。12、脅痛的病理性質(zhì)有虛實兩端，然以實證居多。13、齊集是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。14、便秘的治療原則應(yīng)以通下為主。三、單項選擇題1AC

、臌脹肝脾血瘀型，其最正確選方是（A）調(diào)營飲B附子理中湯參麥地黃湯D實脾飲、齊集的病位在（B）、黃疸的病理因素以（D）為主。、黃疸的辨證，應(yīng)以（C）為鋼。、脅痛肝氣郁結(jié)型，其治法是（C）AC

清肝利膽，調(diào)氣和絡(luò)B理氣通絡(luò)，活血化瘀疏肝理氣和絡(luò)D滋陰養(yǎng)血，柔肝和絡(luò)、便秘氣虛型的臨床特點是（B）A大便干結(jié)，腹部脹滿B臨廁無力努掙，掙則汗出氣短C大便干結(jié)如栗D大便艱澀，腹中或冷痛7、腹痛就難過特點而論，若痛勢隱約，痛時喜按者，多為（B）證。A實B虛C寒D熱、痢疾病，暴痢中（C）最為常有。AC

噤口痢B疫毒痢濕熱痢D寒濕痢9、泄瀉的基本病機為濕盛脾病，故其治療要點為（D）A清熱化濕B消食導(dǎo)滯C芳化濕濁分別風(fēng)寒D運脾化濕10、以下何項為嘔吐痰飲內(nèi)阻證型之臨床特點（D）A脘痞厭食，吞酸噯腐B發(fā)病急，伴表證嘔吐泛酸，伴脅痛，抑郁善怒嘔吐痰涎，胃脘部漉漉有聲11、痰飲病的辨證，從飲邪停積的部位不同樣，分四類。若飲流于脅手下（B）。A支飲B懸飲C溢飲D（?。┨碉嫛⑻碉嫷男纬?，在于肺、脾、腎通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能瀆職，而痰飲生成之要點在（A）A脾B肺C腎D肺、腎13、肺癆的治療原則是（D）A滋陰潤肺B滋陰降火C益氣養(yǎng)陰D補虛培元、抗癆殺蟲14、肺癆的病因是正氣虛弱（C）A情志刺激B飲食所傷C“癆蟲”感染D蟲毒感染15、喘證的病理性質(zhì)有（B）之分。A寒熱B虛實C表里D陰陽16、喘證若腎虧于下，痰濁壅盛于上稱“上實下虛證”，其治療選方是。（D）A金匱腎氣丸B參蛤散C生脈散D蘇子降氣湯17、哮證的辨證首當(dāng)辨虛證和實證，實證中需辨（D）A陰陽B表里C外感內(nèi)傷D寒熱18、肺癰臨床上可分四大證型，以下何項不是肺癰證型（D）A初期B成癰期C潰膿期D肺氣郁痹19、肺癰的病位在（D）A脾B腎C脾、腎D肺20、辛涼解表是治療感冒何型（A）A風(fēng)熱B風(fēng)寒C暑濕D氣虛感冒腹痛的辯證，就難過的性質(zhì)特點而論。凡難過急迫，腹脹便秘，得熱痛勢不減者，多為（A）A熱證B寒證C虛證D實證22疫毒痢其治療的最正確選方是（B）A潔古芍藥湯B白頭翁湯C開噤散D胃苓湯23呃逆胃寒型，其呃聲的臨床特點是（C）A呃聲洪亮，連續(xù)有力B呃聲低弱，氣不接續(xù)C呃聲沉緩有力D呃聲短促而不接續(xù)24藿香正氣散疏邪解表化濁和胃是治療嘔吐（D）型。A食滯內(nèi)停B痰飲內(nèi)阻C肝氣郁結(jié)D外邪犯胃25胃痛一般說來，凡病程長，痛點喜按，饑時痛甚，納后痛減多屬（A）。A虛證B實證C寒證D熱證26胸痹痰濁型，治療方法應(yīng)為通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)，其選方（C）A生脈散B瓜蔞薤白白酒湯C瓜蔞薤白半夏湯D血府逐瘀湯27腹痛中虛臟寒的臨床特點是（A）A腹痛綿綿，時作時止B腹脹悶痛，攻竄不定C腹痛如刺，痛點固定D突然腹痛，連續(xù)加重28腹瀉的基本病機為濕盛脾病，暴瀉以濕盛為主，而久瀉以（C）為主。A寒盛B熱盛C脾虛D實邪29、血由胃來，經(jīng)嘔吐而出，稱為（B）A咳血B吐血C嗽血D咯血30、用歸脾湯治療氣不攝血型紫斑，其治法為（B）A益氣健脾，溫中攝血B補氣攝血C健脾益氣，補腎固澀D滋陰降火涼血止血31痰飲病的辨證，從飲邪停積的部位不同樣，分四類。若飲流于脅手下（B）。A支飲B懸飲C溢飲D痰飲痰飲的形成，在于肺、脾、腎通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能瀆職，而痰飲生成之要點在（A）A脾B肺C腎D肺、腎33肺癆的治療原則是（D）A滋陰潤肺B滋陰降火C益氣養(yǎng)陰D補虛培元、抗癆殺蟲34肺癆的病因是正氣虛弱（C）A情志刺激B飲食所傷C

“癆蟲”感染

D

蟲毒感染35喘證的病理性質(zhì)有（

B）之分。A

寒熱

B

虛實

C

表里

D

陰陽四、問答題、試述實喘與虛喘的鑒別？實喘者呼吸深長有余，呼出為快、氣粗聲音、伴有痰鳴咳嗽、脈數(shù)有力。虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，稀有痰鳴咳嗽，脈象稍微或浮大中空，起病徐緩時輕時重遇勞即甚。、痰飲病的治療原則是什么？為什么？溫化為主，固飲為陰邪，遇寒則聚得溫則行。、試述胸痹血瘀型的主癥、治法、主方各是什么？胸痛如刺固定不移或呈絞痛，痛引肩背，多呈陣發(fā)型胸悶氣短、心悸、舌紫黯或有紫點瘀斑脈澀或結(jié)代。治法：活血化瘀、理氣通絡(luò)。主方：血府逐瘀湯。、依照標(biāo)本緩急的不同樣，如何治療腰痛？本虛者補腎為主，標(biāo)實者祛邪為宜標(biāo)急則治標(biāo)本急則治本痛宜疏邪滯理經(jīng)隧久痛宜補針元養(yǎng)血氣。、如何鑒別咳嗽之外感與內(nèi)傷？外感咳嗽：多為新病，起病急病程短常伴肺衛(wèi)表證，屬于邪實。內(nèi)傷咳嗽：久病屢次發(fā)生，起后緩、可伴見臟腑證而無表證多為虛實夾雜本虛標(biāo)實。、試述腰痛的證、治、主方各是什么？寒濕腰痛：治法：散寒祛濕、溫經(jīng)通絡(luò)。主方：姜苓術(shù)湯加味。濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒經(jīng)通絡(luò)。主方：四妙丸加味。瘀血腰痛：治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。主方：身痛逐瘀湯加減。腎虛腰痛：治法：補腎益精，主方：右歸丸、左歸丸加減。、痿證的臨床特點及主要病理（病機）改變各是什么？肢體筋脈和緩，手足柔弱無力，不能夠隨意活動日久而致肌肉萎縮。病機改變：津液、氣血精髓虧耗，筋脈失于濡養(yǎng)。8、黃疸的辨證要點是什么？陰而為鋼，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主陽黃屬于熱證，實證、黃色鮮亮如橘，發(fā)病較短伴身熱口干苦舌苔黃膩脈濡數(shù)。陰黃：皮膚黃色慘淡如煙熏病程較長病勢緩慢、伴形寒神疲、腹脹、便溏、舌苔白膩、質(zhì)淡脈沉遲。9、如何鑒別水腫病中陽水與陰水？陽水：病程較短，病勢較急，浮腫主要在頭面部，皮膚光明而薄，呈凹陷性水腫按之易復(fù)。陰水：病程長、病勢緩，浮腫部位主要在下肢皮膚萎黃灰滯并呈凹陷性水腫黯之難復(fù)。、何謂肺癰？其臨床特點是什么？肺葉出瘍形成膿瘍的一種病癥。特點：發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐膿血濁痰。、試述胸痹實證的證、治、主方各是什么？陰寒：治法：辛溫通陽開痹散寒。主方：瓜蔞薤白白酒湯、烏頭赤石脂丸加減。痰濁：治法：通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)，主方：瓜蔞薤白半夏湯加減。血瘀：治法：活血化瘀、理氣通絡(luò)，主方：血符逐淤湯加減。、泄瀉的病機要點、治療原則各是什么？如何施治？是濕盛與脾病，治療原則：運脾化濕。寒濕泄瀉：治法：芳香化濕，分別風(fēng)寒。主方：藿香正氣丸。濕熱泄瀉：治法：清熱化濕。主方：葛根黃芩黃連湯合六一散。傷食泄瀉：治法：消食導(dǎo)滯。主方：保和丸加減。久瀉：脾虛治法：健脾益氣，運中止瀉。主方：參苓白術(shù)散加減。腎虛：治法溫腎健脾固澀止瀉主方：四神丸、附子理中湯。肝郁：治法：抑肝扶脾固中止瀉主方：痛瀉要方。五、病案解析：患者楊某，男，38歲，司機，素有上腹部難過史十余年。本次于1987年12月6日，因又累又餓又冷出車而歸，難過發(fā)生。就診時癥狀：上腹部近心窩處隱約的痛，綿綿不已，子夜痛醒，得食則痛減或暫時緩解，多食則脘腹痞脹，飲食喜熱，胃脘部有冷感，四肢不溫，疲備便溏，舌淡紅，苔薄白，脈柔弱無力。依照上述病史，請回答：（１）本案的中醫(yī)診斷：病名胃痛證型（２）本案的病機：胃痛日久，累及脾陽（３）本案的治法：溫中健脾（４）本案的選方：黃芪建中湯加減（５）本案方的藥物組成（不用加減）：黃芪

脾胃虛寒芍藥膠飴

。

生姜

大棗

桔梗炙甘草王某，女，42歲，農(nóng)民，原患鉤蟲病，近期因勞累而感不適，就診時癥狀：心悸不安，活動后易發(fā)，休息后減少，伴氣短，自汗，神倦，頭暈，失眠，面色無華，舌淡紅，脈纖弱。請試述：（１）病名：心悸證型：氣血不足（２）病機：氣血不足，心失所養(yǎng)（３）治法：補氣益血，養(yǎng)心安神（４）主方：歸脾湯（５）藥物組成：（無需加減）黨參，黃芪、白術(shù)