2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.腎癌的典型三大癥狀指

A、血尿、疼痛和腫塊

B、血尿、疼痛和高血壓

C、高血鈣、疼痛和高血壓

D、高血鈣、疼痛和腫塊

E、消瘦、貧血和虛弱

正確答案:A2.尿道損傷后的局部治療不包括

A、恢復(fù)尿道的連續(xù)性

B、引流膀胱尿液

C、徹底引流尿外滲

D、徹底引流積血

E、全身應(yīng)用抗炎治療

正確答案:E3.前列腺癌首選的姑息治療通常是

A、睪丸切除和（或）內(nèi)分泌治療

B、可的松治療或腎上腺切除術(shù)

C、垂體切除術(shù)

D、恥骨上前列腺切除術(shù)

E、上述都不是

正確答案:A4.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確

A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位

B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸

C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸

D、正常機體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/(kgv·d)

E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/(kg·d)

正確答案:B5.男性，73歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細，尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時哪一項檢查不是必需的

A、直腸指診

B、尿流率

C、血清PSA

D、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:D6.術(shù)后應(yīng)采取

A、定期膀骯內(nèi)灌注絲裂霉素等化療藥物或卡介苗

B、局部大劑量放療

C、應(yīng)用干擾素或白細胞介素治療

D、全身聯(lián)合化療

E、以上都不是

正確答案:A7.純尿酸結(jié)石的非手術(shù)療法應(yīng)除外（）

A、低嘌呤飲食

B、多飲水

C、堿化尿液

D、酸化尿液

E、口服別嘌醇

正確答案:D8.男，20歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于后腹膜處。B超示睪丸明顯萎縮變小，下一步的處理應(yīng)

A、行睪丸固定手術(shù)

B、用HCG和雄激素聯(lián)合治療

C、行睪丸切除手術(shù)

D、用HCG治療

E、用LHRH治療

正確答案:C9.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點是

A、以收縮壓升高為主

B、以舒張壓升高為主

C、收縮壓和舒張壓均升高明顯

D、收縮壓和舒張壓增高均不明顯

E、收縮壓升高，舒張壓正常

正確答案:B10.無浸潤膀胱原位癌的病變

A、限于固有層

B、限于膀胱黏膜層

C、達膀胱淺肌層

D、達膀胱深肌層

E、侵犯膀胱壁外

正確答案:B11.有關(guān)尿動力學(xué)檢查，哪一項是錯誤的

A、尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B、病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C、壓力，流量測定是判斷膀胱出口梗阻的最準確方法

D、可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E、壓力-流量測定有一定創(chuàng)傷性應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證

正確答案:D12.患者，男，10歲，1年來尿頻、尿急、尿痛和排尿困難尿流突然中斷，改變體位又能繼續(xù)排尿。應(yīng)首先考慮（）

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、包莖

D、泌尿系結(jié)核

E、膀胱結(jié)石

正確答案:E13.決定膀胱癌預(yù)后的是

A、腫瘤大小

B、腫瘤部位

C、腫瘤的單發(fā)多發(fā)

D、治療方法

E、癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力

正確答案:E14.男性，72歲，排尿困難2年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大5cm×6cm，叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理()

A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

B、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

C、服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑

D、留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E、經(jīng)尿道前列腺熱療

正確答案:D15.男性，76歲，尿頻，進行性排尿困難10余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上3指，下肢輕度水腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失。

患者尿失禁屬于那種類型

A、精神性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正確答案:E

臨床處理中下列哪項為首

A、利尿劑服用幫助排尿

B、服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察

C、留置尿管導(dǎo)尿

D、急診行手術(shù)前列腺切除

E、行前列腺微波治療

正確答案:C16.兒茶酚胺癥最有效的治療方法是

A、手術(shù)切除腫瘤

B、藥物治療

C、放射治療

D、中醫(yī)治療

E、免疫治療

正確答案:A17.男，70歲，排尿困難10年，近1年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個強光團回聲伴聲影，直徑0.5～1.0cm。膀胱X線平片未見結(jié)石影。

該患者的治療首選的是()

A、單純經(jīng)尿道膀胱液電碎石

B、體外沖擊波碎石

C、膀胱切開取石

D、經(jīng)膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術(shù)

E、藥物溶石和排石治療

正確答案:D

該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是()

A、草酸鈣結(jié)石

B、磷酸鈣結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、磷酸銨鎂結(jié)石

正確答案:C

為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，下列哪一項是不正確的()

A、多飲水

B、少吃動物蛋白

C、酸化尿液

D、少吃牛奶制品

E、適當(dāng)限制鈉鹽的攝入

正確答案:C18.有關(guān)陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項不常見

A、常浸潤尿道海綿體，影響排尿

B、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肺

C、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到肝

D、經(jīng)血行擴散，轉(zhuǎn)移到骨

E、常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)

正確答案:A19.泌尿系最常見的腫瘤為

A、腎臟腫瘤

B、輸尿管腫瘤

C、膀胱腫瘤

D、睪丸腫瘤

E、陰莖腫瘤

正確答案:C20.先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的原因應(yīng)除外的是

A、迷走血管壓迫

B、纖維素狀帶壓迫

C、輸尿管管腔狹窄

D、輸尿管腎盂粘連并成角

E、巨輸尿管癥

正確答案:E21.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細胞瘤

A、纖維瘤

B、平滑肌瘤

C、畸胎瘤

D、橫紋肌瘤

E、血管瘤

正確答案:C22.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項檢查

A、CT

B、排泄性腎盂造影

C、膀胱鏡檢查

D、逆行腎盂造影

E、膀胱造影

正確答案:B23.膀胱橫紋肌肉瘤，惡性程度高.常發(fā)生于

A、1~5歲

B、>10歲

C、>20歲

D、>30歲

E、>50歲

正確答案:A24.男性，40歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院，診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃，伴腹痛加劇，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下例哪種可能性大

A、遲發(fā)性脾破裂

B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血

C、腎外傷后腎積水感染

D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻

E、腸穿孔繼發(fā)感染

正確答案:B25.較大的鞘膜積液最有效的治療方法是

A、熱敷

B、抽刺囊液

C、鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)

D、理療

E、陰囊托起

正確答案:C26.有關(guān)腎積水檢查中哪一項說法是正確的

A、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測定分腎功能

B、腎動態(tài)掃描不能了解分腎功能

C、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時仍能了解腎積水的程度

D、腎圖不但能了解有無梗阻，還能顯示梗阻的部位

E、靜脈腎盂造影，腎不顯影時表明有巨大腎積水

正確答案:C27.休克時的機體代謝反應(yīng)特點中，下列錯誤的是

A、肝糖原、肌糖原分解、胰島素分泌受抑，使血糖升高

B、蛋白質(zhì)分解代謝增強，氮喪失增加，機體處于負氮平衡

C、細胞代謝從優(yōu)先利用脂肪酸轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能，以產(chǎn)生更多ATP

D、能量代謝增強，大量動員脂肪，使血游離脂肪酸及甘油三酯明顯升高，膽固醇降低

E、葡萄糖乏氧代謝形成高乳酸血癥，可致大量K從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外液中

正確答案:C28.男孩，3歲，常有排尿中斷現(xiàn)象，并伴有疼痛，患兒常用手搓拉陰莖，改變體位后，能夠恢復(fù)排尿。

患兒最可能的診斷是()

A、膀胱結(jié)石

B、后尿道瓣膜

C、膀胱炎

D、膀胱憩室

E、前尿道瓣膜

正確答案:A

結(jié)石的主要成分最可能的是()

A、草酸鈣結(jié)石

B、磷酸鈣結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、磷酸銨鎂結(jié)石

正確答案:C29.導(dǎo)致尿路感染最常見的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸埃希菌

C、變形桿菌

D、糞鏈球菌

E、沙雷桿菌

正確答案:B30.男性，21歲，斗毆時被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg.應(yīng)采用哪種治療方案

A、絕對臥床休息，觀察血尿情況

B、抗休克治療

C、手術(shù)探查

D、藥物控制出血

E、包扎傷口

正確答案:C31.女性患者，32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

患者的治療應(yīng)考慮

A、腎切除

B、腎造口

C、腎部分切除

D、抗癆治療

E、免疫治療

正確答案:D

患者可能的診斷為

A、腎積水

B、腎癌

C、腎母細胞瘤

D、腎結(jié)核

E、腎盂腎炎

正確答案:D32.關(guān)于壓力性尿失禁的診治，下列錯誤的是

A、棉簽試驗中棉簽擺動幅度超過45°則表明有尿道下垂

B、膀胱尿道造影觀察指標有后尿道膀胱角、尿道傾斜度、尿道骨盆角、恥骨聯(lián)合口距離

C、一般不需進行膀胱尿道鏡檢查

D、α受體激動劑可用于治療壓力性尿失禁

E、Burch手術(shù)的適應(yīng)證為0～Ⅱb型壓力性尿失禁、無盆腔和恥骨后手術(shù)史

正確答案:A33.男性，35歲，車禍后半小時來院，生命體征尚平穩(wěn)，留置尿管尿液為紅色，無血凝塊，超聲提示左腎被膜下血腫

下一步應(yīng)盡快進行的檢查是

A、IVP

B、腎動脈造影

C、CT

D、腎臟核素掃描

E、MRI

正確答案:C

CT提示左腎包膜下積血，范圍約2cm×2cm，左腎實質(zhì)連續(xù)性不完整，可見一長約1cm的裂口，該患者的診斷是

A、腎挫傷

B、腎全層裂傷

C、腎蒂斷裂

D、腎皮質(zhì)裂傷

E、腎部分損傷

正確答案:D

該患者的下一步治療應(yīng)該是

A、保守治療，觀察

B、急診行左腎切除術(shù)

C、急診行左腎修補術(shù)

D、急診行左腎動脈栓塞

E、急診行左腎部分切除術(shù)

正確答案:A

該患者在保守觀察的過程中不需要密切觀察哪些指標

A、血壓、心率

B、尿液顏色

C、血常規(guī)

D、左腎區(qū)腫塊大小

E、疼痛程度變化

正確答案:E34.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。

哪種診斷的可能性最大

A、左腎囊腫

B、左腎脂肪瘤

C、左腎錯構(gòu)瘤

D、左腎癌

E、左腎母細胞瘤

正確答案:D

CT提示左腎下極實質(zhì)性占位，大小為11cm×9cm×8cm，突破腎包膜，CT值不均勻，未見負值，腎靜脈可見癌栓，未見腫大淋巴結(jié)，需要做哪些檢查明確診斷

A、左腎動脈造影

B、下腔靜脈造影

C、細針針吸活檢

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:E

胸片、消化系B超檢查未見異常，堿性磷酸酶未見升高，本患者的臨床分期是

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:D

哪種治療方案是正確的

A、左腎根治性切除術(shù)

B、左腎腫瘤切除術(shù)

C、左腎擴大根治性切除術(shù)

D、內(nèi)分泌治療

E、已失去手術(shù)時間，對癥處理

正確答案:A

本例術(shù)前擬行左腎動脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)

A、當(dāng)天

B、1～2天