機能實驗報告——血型、血壓測定機能實驗報告——血型、血壓測定機能實驗報告——血型、血壓測定韶關學院醫(yī)學院課程講課方案（2011～2012學年第一學期）課程名稱：機能實驗學任課教師：梁俊暉講課內容（章/節(jié)）：實驗一心音聽診、動脈血壓的丈量、ABO血型判斷班級：11級護理本科班課型：理論實驗見習講課時間：講課目的與要求：（一般分掌握、熟習、認識等）理論：掌握：1.人體正常血壓標準。血型分型的依據(jù)及血型測定在輸血中的意義。認識：1.正常心音的產(chǎn)生原理及其特色。操作：掌握：1.心音聽診方法。間接丈量人體動脈血壓的原理和方法。標準血清測定ABO血型的方法。講課要點、難點與進展：要點：人體正常血壓標準。血型分型的依據(jù)及血型測定在輸血中的意義。難點：人體正常血壓標準。進展：講課方法：解說法。對要點的理論知識進行發(fā)問。實踐法。課后完成實驗報告。講課資源（課件掛圖模型標本錄像幻燈投影教材增補教材）教材：《機能實驗學》袁秉祥閻劍群主編高等教育第一版社，2007.12參照資料：《生理學》姚泰主編人民衛(wèi)生第一版社，2003.12《生理科學實驗教程》陸源、夏強主編浙江大學第一版社，2004.8《生理科學實驗教程》丁報春等主編人民衛(wèi)生第一版社，2007.11講課內容綱領與時間安排：心音聽診一.實驗目的：見講課目的二.實驗原理：心音是瓣膜開閉及心肌縮短惹起震動所產(chǎn)生的聲音。心音有四個，按心臟周期性縮短到舒張挨次命名為第一、二、三和四。在心動周期中，等容縮短期和舒張期惹起的第一心音和第二心音可清楚聽到。三.實驗資料:實驗對象：人體。裝置和器械:聽診器。四.實驗方法：1.聽診部位確實定：①受試者采納坐位；②聽診區(qū)確實定：a：二尖瓣區(qū)；b：肺動脈瓣區(qū)；c：主動脈瓣區(qū)；d：主動脈瓣第二聽診區(qū)；e：三尖瓣區(qū)。2.心音聽診的序次：按逆時針方向挨次聽診，即從M→P→A→Erb→T的序次。.注意事項：環(huán)境要寧靜，有時為了鑒識心音，可讓受試者改變體位、暫停呼吸。注意比較不同樣樣聽診區(qū)心音的強弱和有無病理性心音。正確使用聽診器，勿與其余物件接觸或摩擦，省得產(chǎn)生雜音而影響聽診。動脈血壓的丈量一.實驗目的：見講課目的二.實驗原理：人體動脈血壓的間接丈量，是經(jīng)過血壓計的袖帶在動脈外施加壓力和漸漸減壓，同時聽診血管音的變化來判斷血壓數(shù)值。平常，血液在血管內流動時沒有聲音，若是血流經(jīng)過狹小處形成渦流則會惹起聲音。當纏于上臂的袖帶內的壓力高出動脈縮短壓時，則圓滿阻斷肱動脈內的血流，此時，聽不到聲音。當袖帶內壓力比肱動脈的縮短壓稍低的剎時，血液經(jīng)過受壓而變窄的肱動脈，形成渦流并產(chǎn)生聲音，此時的壓力讀數(shù)即為縮短壓。當袖帶內的壓力降至等于或低于舒張壓之剎時，聲音忽然由強變弱或消逝，此時袖帶內壓力即為舒張壓。三.實驗資料:實驗對象：人體。裝置和器械:水銀血壓計，聽診器。四.實驗方法：在臨床上常采納聽診法間接丈量肱動脈的縮短壓和舒張壓。依據(jù)美國心臟病學會、美國高血壓學會Bailey和Bauer所確立的以下指導目標丈量血壓，有助于減少丈量血壓錯誤的發(fā)生：減少測血壓時的生理變化，測血壓時應在寧靜溫暖的房間進行，保證患者短時間內沒有進食、吸煙、飲用咖啡或膀胱充盈，并向患者解說測血壓的方法以減少患者的憂慮感；病人取坐位時背部應靠在椅背上，雙腳不要交錯，足要放平。無論患者可否坐位仍是仰臥位，上肢的中點都應位于心臟水平的地址，擺好姿勢后靜息5min；2盡可能使用水銀血壓計，將水銀血壓計的中部平對眼睛。袖帶應痛快地縛在患者裸露的上臂肘上3厘米，將氣囊置于肱動脈上方，當充氣時可經(jīng)過觸摸肱動脈的搏動獲得縮短壓的預計值，在測到縮短壓時搏動將消逝。將聽診器頭置于袖帶下緣的動脈上，迅速充氣使袖帶達到按脈搏所預計的血壓值上20～30mmHg，今后打開放氣閥，賭氣囊以每秒鐘2～3mmHg的速度放氣。注意第一個聲音的出現(xiàn)（korotkoffⅠ期），何時出現(xiàn)變音（Ⅳ期）以及何時聲音消逝，當聽到korotkoff聲音時，應以每搏動2mmHg的速度放氣。7.當聽到最后一聲korotkoff聲音時，應連續(xù)遲緩放氣達到10mmHg以查明可否存在聽診間隙，今后迅速放氣。分別在korotkoff的Ⅰ期和Ⅴ期記錄縮短壓和舒張壓，無論是縮短壓仍是舒張壓，均應記錄其上限，如korotkoffⅠ期在116～118mmHg之間，應記錄為118mmHg。聲音在湊近0點才消逝的成人，還應記錄Ⅳ期血壓。休息最少30s后，在重復丈量同側或對側上肢的血壓，并將兩次的數(shù)值加以平均。.注意事項：聽診器胸件切勿放入袖帶內。ABO血型判斷一.實驗目的：見講課目的二.實驗原理：依據(jù)凝集原與凝集素之間的免疫反應關系，用已知的凝集素（血清）判斷被測者紅細胞上未知的凝集原。三.實驗資料:實驗對象：人體。2.裝置和器械:A型和B型標準血清，采血器具，載玻片，75%酒精棉球，牙簽等。四.實驗方法：1.取干凈載玻片一塊，用玻璃筆在兩端分別注明A、B字樣。在A端、B端中央滴A型和B型標準血清各1滴。消毒指端后，用消毒針刺破皮膚，滴1～2滴血分別加入A型和B型標準血清中，并用牙簽使其充分混勻。放置幾分鐘后，用肉眼察看有無凝集現(xiàn)象，今后判斷受檢者血型。五.注意事項：用牙簽混勻時，防備兩種血清接觸；標準血清和血漿都必定新鮮，不然可產(chǎn)生假凝集。課后思慮題：丈量血壓時，應注意哪些事項，以減少丈量偏差？臨床上哪些狀況下需要加速或延緩血液凝固的時間。課后小結：（講課的主要經(jīng)驗、奏效、存在問題、改良舉措等）3內容總結

（1）韶關學院醫(yī)學院課程講課方案

（2011～2012學年第一學期）

課程名稱：機能實驗學任課教師：梁俊暉

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