醫(yī)院護理管理工作制度醫(yī)院護理管理工作制度一、護理部工作制度（一）在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院護理工作的組織和管理。（二）負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進全院護理質(zhì)量的提高。（三）做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調(diào)查了解，認真進行討論并提出處理意見。（四）負責組織護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進行考核，加強護理技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護理技術(shù)水平。（五）督促科室護士長，搞好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。（六）定期對各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。二、護理值班制度（一）值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。（二）值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。（三）交班報告應(yīng)由交班護士填寫， 要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，有連貫性。（四）晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關(guān)事項。（五）早晚交班時，日班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準備。（六）交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應(yīng)由接班者負責。三、差錯事故登記報告處理制度（一）各科室均應(yīng)建立差錯事故登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。（二）發(fā)生嚴重差錯或事故后應(yīng)立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應(yīng)立即向科主任、上級醫(yī)師或護士長報告，同時應(yīng)報告護理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故、應(yīng)做好善后工作。（三）發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。（四）發(fā)生差錯和事故，科內(nèi)應(yīng)及時組織討論、分析原因，分清性質(zhì)，明確責任，及時報告醫(yī)務(wù)科或護理部，24小時內(nèi)交書面報告。（五）對已發(fā)生的 .差錯事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。（六）護理部應(yīng)定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。四、護理文件書寫制度（一）護理文件要嚴格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。（二）病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。（三）病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。（四）病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。五、分級護理制度傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。（一）特別護理l、指征：①病情重危，隨時可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護者。⑧昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。2、要求：①設(shè)特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。嚴密觀察生命體征及病情變化。②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。③制訂護理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。⑤認真做好基礎(chǔ)護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。（二）一級護理1、指征：①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者；②特大手術(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后 1~3天：③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。2、要求：①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。②制定護理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。⑧加強基礎(chǔ)護理，做好口腔護理，督促病人經(jīng)常翻身。④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養(yǎng)。（三）二級護理1、指征：①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。⑧善通手術(shù)后或特殊治療病人。2、要求：①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視一次。②根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動。⑨幫助病人做好晨晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。④針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。（四）三級護理1、指征：①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。③能下床活動，生活自理者。2、要求：①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。六、責任護理制度（一）責任護士由護理專業(yè)水平較高的護理人員擔任，并帶領(lǐng)一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。（二）護士長是實施責任制護理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級護理人員的管理丁作。（三）責任護士在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，對所管床位的病人實行八小時在班，l（一）醫(yī)務(wù)人員1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。3、病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病l1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養(yǎng)。2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內(nèi)不得擅自離開病房。3、住院病人飲食要嚴格遵守醫(yī)囑，院外送進的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護士同意方可交給病人。4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。5、住院病人不得在醫(yī)護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護人員許可不得進入診療場所。6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。7、住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。10、住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。八、探視陪伴制度（一）探視病人應(yīng)嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。（二）學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，危重病入禁止探視。（三）陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。（四）探視和陪護人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。（五）探陪人員要愛護醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。（六）探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度（一）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，醫(yī)務(wù)科批準，方可轉(zhuǎn)院。（二）病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。（三）病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。（四）轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。十、病人出入院制度（一）入院管理1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。2、病人住院后，病房護士應(yīng)準備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。3、病人進入病房，醫(yī)護人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。4、護送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。5、病人入院后應(yīng)及時通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理計劃。（二）出院管理1、病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。2、病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫出院通知單，護士長辦理出院手續(xù)，提交住院處。3、病員出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后，方能辦理出院。5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。十一、治療室工作制度（一）治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。（二）器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時要認真核對。（三）室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。（四）定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗 （鑷）及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換 l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持 75%的濃度。（五）室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳?。十二、換藥室工作制度（一）換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。（二）嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗（盤）、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。（