社區(qū)人群心理健康的護理

佛山科技學院醫(yī)學院梁瑞媚

健康1977年世界衛(wèi)生組織〔WTO〕將健康確定為“不僅僅是沒有疾病和身體虛弱，而是身體、心理和社會適應的完滿狀態(tài)。〞心理健康人的精神、情緒和意志方面的良好狀態(tài)。個體能適應當前和開展的環(huán)境，具有完善的個性特征，認知、情緒、意志行為處于積極狀態(tài)，并保持正常的調控能力。心理健康的概念一、根本標準智力正常---正確的自我認知與環(huán)境認知情緒良好---適度的情緒發(fā)泄與控制人際和諧---良好的人際關系適應環(huán)境---良好的社會適應能力人格完整---完整和諧的人格特征心理健康的標準是心理健康的首要條件。但凡在智力正態(tài)分布曲線之內以及能對日常生活做出正常反響的智力超常者均應屬于心理健康的人。

智力正常心理健康的根本標準

情緒在人的心理健康中起著核心的作用。心理健康者能經常保持愉快、開朗、自信的心情，善于從生活中尋求樂趣，對生活充滿希望。也能善于從不良情緒狀態(tài)中調整過來，即具有情緒的穩(wěn)定性是非常重要的。情緒良好

一是樂于與人交往，既有穩(wěn)定而廣泛的人際關系，又有知己的朋友；二是在交往中保持獨立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；三是能客觀評價別人，取人之長補己之短，寬以待人，友好相處，樂于助人；四是交往中積極態(tài)度多于消極態(tài)度。人際和諧具有積極的處世態(tài)度，與社會廣泛接觸，對社會現(xiàn)狀有較清晰正確的認識，其心理行為能順應社會改革變化的進步趨勢，勇于改造現(xiàn)實環(huán)境，以到達自我實現(xiàn)與社會奉獻的協(xié)調統(tǒng)一。適應環(huán)境正確的自我意識恰當?shù)淖晕以u價“知人者智，自知者明；勝人者有力，自者強〞。既不自悲，也不自大；自我評價過高，容易潛伏挫折和自我苛求的危險；自我評價太低將缺乏信心和勇氣，不能發(fā)揮潛力。健全和諧的人格特征人格完整三、我國目前使用的心理健康標準良好的適應能力一定的耐受力良好的控制能力良好的意識水平良好的社會交往能力良好的心理康復能力道德愉快勝于道德痛苦心理健康的標準練習題簡述：1、心理健康的概念2、我國心理健康的標準單項選擇題：心理健康的標準的首要標準與根本條件是：A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.適應環(huán)境E.人格完整有關心理健康的描述不正確的選項是：A.假設無心理健康，個體的生命價值就會降低許多B.心理活動對人體各器官、系統(tǒng)的機能無調節(jié)作用C.健康的心理狀態(tài)是維持和增進人們身體健康的要素D.心理健康在開發(fā)個體潛能方面的作用也十分顯著E.尚無具體、普遍適用的心理健康標準的評價體系獨生子女問題兒童心理孤獨感覺綜合失調兒童期生命周期中常見的心理問題社會退縮行為學習困難注意力分散也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。

喪失學習興趣青少年期考試焦慮親子關系緊張問題挫折與失意的情緒反響性困惑、早戀、早孕網絡成癮〔病理性網絡使用〕生命周期中常見的心理問題中年期希望身體健康與無視保健的矛盾人際關系矛盾智力與體力的矛盾家庭矛盾婚姻狀況改變對子女期望過高親子關系緊張經濟壓力老年期離退休綜合征喪偶與再婚喪失生存價值感疑病心理與恐懼死亡空巢綜合征更年期綜合征社區(qū)患者的一般心理特征焦慮、恐懼抑郁憂慮、期待、失助自尊心受損主觀感覺異常角色適應不良社區(qū)常見的心理問題角色沖突：對突然發(fā)病表現(xiàn)出憤怒、委屈和茫然角色缺如：否認有病，拒絕進入病人角色角色強化：安于病人角色，過度依賴，不愿回到常態(tài)角色角色恐懼：過度悲觀，焦慮、抑郁不同疾病患者的心理問題內科患者---焦慮、沮喪、情緒不穩(wěn)外科患者---術前：焦慮、恐懼

術后：期待、煩躁、憂郁婦產科患者孕婦---產前抑郁癥產婦---分娩緊張、產后抑郁癥不孕癥---意外→否認→孤立→負罪→羞愧→無價值→抑郁→痛苦兒科患者—心理饑餓腫瘤患者疑病期—驚恐期—悲觀期—認可期—失望期疼痛患者---影響疼痛的心理因素：過去的疼痛經驗疼痛情景注意力暗示情緒因素：心因性疼痛性格、年齡、性別的差異練習題：1、患者否認自己有病，拒絕接受病人身份，稱之A.病人角色沖突B.病人角色缺如C.病人角色強化D.病人角色恐懼2、術前患者最突出的心理問題是A.焦慮恐懼B.期待心理C.情緒不穩(wěn)D.自尊低落E.孤獨感3、某產婦常暗自哭泣、失眠、易激惹、心緒不寧，該產婦出現(xiàn)的心理問題主要是A.焦慮恐懼B.期待心理C.情緒不穩(wěn)D.自尊低落E.產后抑郁4、妊娠期孕婦常見的心理社會因素不包括A.矛盾B.焦慮C.接受D.自省E.情緒波動5、吳女士，孕30周，近來常在丈夫陪同去商場購置嬰兒用品，引起此現(xiàn)象的心理因素是A.心情矛盾B.焦慮C.接受D.自省E.情緒波動6.某患者近日被確診為肝硬化，他雖能住院接受治療，但認為這是“上天不睜眼〞，為什么會讓自己得病，常頂撞醫(yī)護人員，或表現(xiàn)出焦慮、茫然和委屈。該患者的角色適應不良的方式是A.角色沖突B.角色缺如C.角色強化D.角色恐懼E.角色幼稚7、兒童孤獨心理的主要原因是A.遺傳B.腦品質性病變C.缺乏溫暖或親子關系矛盾D.焦慮E.抑郁8、中學生缺乏溫暖，具有虛榮心，加上媒體過量過濫的性信息，是導致中學生下述何種因素的主要原因A.少女懷孕B.厭學逃學C.早戀D.升學困難E.早婚9、對成年人打擊最大的生活事件是A.少女懷孕B.離婚C.早戀D.喪偶E.再婚10、青少年早戀的主要原因是A.缺少溫暖，尋找異性知心人，消除孤獨感B.滿足自尊和虛榮心C.模仿同伴D.好奇E.社會環(huán)境中性信息過濫11、家庭成員相互關心與支持，消除生活挫折帶來的苦惱，保持和諧心理狀態(tài)，這是家庭的A.滿足情感需要功能B.扶養(yǎng)和贍養(yǎng)功能C.社會化功能D.經濟功能E.穩(wěn)定社會功能12、老年人心理問題最嚴重的時期常發(fā)生在對A.社會角色變化的應對B.家庭角色變化適應C.重大生活事件應對D.容貌變化應對E.體形變化應對13、1歲半幼兒，常表現(xiàn)為面無表情，少哭笑，情感冷淡，不親近、不依戀母親，其心理問題是A.兒童心理孤獨B.獨生子女問題C.社會退縮行為D.害怕E.恐懼14、李某，腎結石患者，正等待手術治療。患者十分擔憂手術效果，坐立不安，煩惱憂慮。該患者術前的心理問題是A.抑郁B.孤獨C.角色強化D.角色缺如E.焦慮15、馬女士，因宮頸癌手術切除了子宮及雙側卵巢，術后患者表現(xiàn)自卑、傷心、沮喪和絕望，甚至有自殺的意念，該患者的心理問題是：A.抑郁B.孤獨C.恐懼D.自責E.焦慮16、網絡成癮綜合征的主要原因是：A.心理因素B.遺傳因素C.職業(yè)因素D.社會因素1、如何幫助兒童克服學習困難的心理問題？2、如何幫助青少年克服考試焦慮？3、兒童、青少年、中年、老年各期常見的心理問題？4、兒童心理孤獨的概念與原因。5、中年人面對的家庭矛盾主要表現(xiàn)哪些方面？6、腫瘤病人的心理特點。7、李某是某單位的主要領導，因過度疲勞突發(fā)腦出血急診送入醫(yī)院。他可能會出現(xiàn)哪些角色適應不良的形式？8、居民吳某剛在醫(yī)院查出患膀胱癌，他可能會有哪些心理問題？問答題兒童多動綜合征特征：活動過度、注意力集中困難情緒不穩(wěn)、沖動任性、學習困難防治：及早識別與治療培養(yǎng)注意力集中穩(wěn)定情緒，防止沖動行為軀體訓練、培養(yǎng)社會適應能力特殊訓練應付學習困難健康教育：家長增進知識、理解與接納指導分段學習方案心理衛(wèi)生保健社區(qū)人群常見的心理障礙表現(xiàn)：生理－急性焦慮反響最常見認知－注意力分散、記憶減退行為－攻擊、逃避情緒—焦慮、抑郁、恐懼家庭指導：消除或遠離應激源預防免疫，提高應對能力培養(yǎng)健康樂觀性格尋求專業(yè)人員及其他社會支持遵囑適當使用鎮(zhèn)靜或抗抑郁藥物急性應激反響物理性應激源：聲、光、溫度化學性應激源：毒、藥、煙、酒生物性應激源：疼痛、疲勞、疾病、細菌心理性應激源：親人喪亡、人際關系、消極情緒社會文化性應激源：工作和生活壓力、文化道德與評價、政治和經濟變化應激源分類表現(xiàn)：意志堅決，方案嚴密－嚴重抑郁癥、精神分裂癥為獲同情，引起注意－神經癥、人格障礙原因：非疾病因素疾病因素家庭指導：警惕自殺傾向，及時給予心理社會支持提高個人心理素質，樹立正確的人生觀提供專業(yè)人員幫助，心理咨詢及心理治療遵囑適當使用藥物三級預防

自殺自殺傾向的預防危機干預防止再次自殺

表現(xiàn)：軀體－疲倦、頭暈、食欲差、消瘦心理－悲觀、失望、感覺事事不順行為－離群、暗地哭泣、輾轉難睡興趣索然、自殺傾向家庭指導：及早識別、分析原因、及時處理調動自我調節(jié)、心理咨詢與心理治療遵囑適當使用抗抑郁藥物是一種以長時間的情緒低落、興趣喪失為主要表現(xiàn)的精神狀態(tài)，同時會伴有軀體、心理及行為方面的改變。抑郁狀態(tài)抑郁癥核心病癥－情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失；〔“三無病癥〞：無助、無望、無價值感〕心理病癥－“三自病癥〞：自責、自罪、自殺軀體病癥－失眠、納差、周身不適早期病癥－反響遲鈍、性格反常、生活懶散類型單純型：孤僻、懶散、無趣、冷淡青春型：亂語、喜怒無常、行為幼稚緊張型：緊張性木僵、緊張性興奮偏執(zhí)型〔妄想型〕：關系妄想、被害妄想幻覺--言語性幻覺是以根本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調為主要特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥兒童心理保健注重智力、情緒與性格的同步健康開展及早發(fā)現(xiàn)及矯正性格行為的偏移父母和教師是培養(yǎng)健康心理的關鍵全社會關注兒童心理健康各年齡期的心理保健常見心理障礙的防范學會吸取經驗與教訓創(chuàng)造良好的家庭氣氛，重視聆聽與平等溝通為青少年減壓普及心理咨詢與宣教，提高心理免疫力加強思想道德教育，凈化社會風氣

青少年心理保健建立可行的保健制度和體制社會保險體系－社會工作體系－心理效勞機構加強自我心理保健量力而行，勞逸給合淡泊名利，陶冶性情自我調節(jié)，自我放松注重交流，尋求支持

中年人心理保健自我心理調節(jié)

確立生存意義保持平和心境老有所學，老有所為，老有所樂適當?shù)娜穗H交往全社會尊老，敬老，愛老

老年人心理保健緊張有度，心身和諧適應表現(xiàn)，疏導有方樂觀開朗，面向光明情緒的自我調節(jié)心理健康維護認識自己，悅納自己面對現(xiàn)實，適應環(huán)境積極交往，與人為善善于工作，學會休閑概念：是對處于困境或遭受挫折的人予以關心和支持，使之恢復心理平衡的一個短期的幫助過程。適用范圍：環(huán)境性危機軀體危機人際關系危機人生轉變時期的危機方式：干預面對面幫助書信效勞家庭和社會干預常用的技術：急診心理治療支持心理治療個人中心治療危機干預練習題：1、生物性應激源是A.食物中毒B.失業(yè)C.噪音D.患上結核病E.情緒壓抑2、化學性應激源包括A.毒物B.疼痛C.藥物D.煙E.酒3、以下哪項是社會文化性應激源A.工作壓力B.疼痛C.疲勞D.消極情緒E.毒物4、以下哪項為心理應激源A.親人喪亡B.生活壓力C.疾病D.經濟變化E.工作壓力5、急性心理應激中最常見的綜合征是A.認知應激反響B(tài).情緒應激反響C.急性焦慮反響D.行為應激反響6、社會文化方面的應激源有〔多項選擇〕A.工作壓力B.生活壓力C.文化道德與評價D.人際關系不合E.政治經濟變化7、對處于困境或對或遭受挫折的人予以關心和支持，使之恢復心理平衡的一個短期的幫助過程稱之為A.心理輔導B.心理治療C.思想教育D.危機干預8、危機干預常見的方式包括〔多項選擇〕A.干預B.面對面幫助C.家庭干預D.社會干預9、危機干預常用的技術包括〔多項選擇〕A.精神分析治療B.急診心理治療C.支持心理治療D.個人中心治療10、社區(qū)護士接到一位女士來電，講述自己的婚姻不順，情緒低落，想自殺。這時護士最主要的任務是：A.了解對方姓名、地址，去阻止自殺的發(fā)生B.分析對方婚姻不順的原因C.用認知治療改變對方情緒D.建議對方接受心理治療E.說服對方放棄自殺的想法11、患者女性，40歲，已婚，近1個月來無誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，對生活失去信心，食欲減退、精力下降，有自殺意念，睡眠差，有早醒，該患者最可能的診斷是A.精神分裂癥B.焦慮癥C.強迫癥D.抑郁癥E.神經衰弱13、社區(qū)護士疑心患者有自殺觀念時，以下錯誤的護理措施是：A.不要讓患者獨處B.不能談論自殺問題C.建議家屬提供適當監(jiān)護D.同患者建立良好的護患關系E.加強對病情的觀察14、重度抑郁患者最常見病癥表現(xiàn)為顯著的：A.自我感覺差B.精力減退C.抑郁心境D.行動緩慢E.自殺傾向15、容易出現(xiàn)離退休綜合征的老人是：A.老年女性B.愛好廣泛的老人C.善于交際的老人D.個性散漫的老人E.從事管理工作的老人16、某老人喪偶3個月，常對著照片中的老伴生悶氣，很容易無緣無故和別人爭吵，該老人的心理特點是A.震驚B.孤獨C.絕望D.情緒波動E.重建新模式1、兒童多動癥的疾病特征主要有哪些？多動癥患兒如得不到及時治療和必要的行為矯正，在患兒的成長過程中將會帶來什么不良影響？2、應如何預防心理應激損害健康？3、簡述兒童、青少年、中年及老年各期的心理保健措施。4、抑郁癥的主要表現(xiàn)及家庭指導。5、空巢家庭老人的健康指導內容。6、老年抑郁的健康教育程序。7、圍絕經期婦女的心理特點.8、名詞解釋：抑郁、焦慮癥、精神分裂癥、離退休綜合征練習題：社區(qū)護士的心理素質良好的人際交往與溝通能力獨立思考能力良好的專業(yè)能力與技術積極而穩(wěn)定的情緒良好的道德感社區(qū)心理護理社區(qū)心理護理的特點廣泛性與情景性個體性與深刻性身心統(tǒng)一性與心理能動性社會性技術無止境性社區(qū)心理衛(wèi)生保健的根本方法是三級預防：一級預防：針對心理健康的人群----目的為促進心理健康，預防疾病二級預防：針對出現(xiàn)心理問題的患者----目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療三級預防：針對慢性或康復期患者----目的是預防并發(fā)癥，減少致殘心理護理程序評估—診斷—方案—實施—評價病人的心理需要需要認同需要了解疾病的知識需要精神撫慰和鼓勵需要被尊重需要豐富的多樣化的精神生活心理護理的原那么效勞性、交往性、啟迪性、針對性、自我護理性社區(qū)心理護理程序、方法與原那么練習題：1、社區(qū)心理護理的特點有〔多項選擇〕A.廣泛性與情景性B.個體性與深刻性C.身心同一性和心理能動性D.社會性E.技術的可測量性2、社區(qū)心理預防保健工作中，針對康復期心理疾病患者應采取A.一級預防保健B.三級預防保健C.三級預防保健D.四級預防保健3、針對一般社區(qū)人群，社區(qū)心理衛(wèi)生保健工作應側重于A.促進心理健康，預防心理疾病B.及早發(fā)現(xiàn)、診斷及治療心理疾病C.預防并發(fā)癥D.減少致殘4、社區(qū)心理護理的原那么包括〔多項選擇〕A.效勞性B.交往性C.啟迪性D.自我護理E.方法統(tǒng)一性1、簡述社區(qū)心理護理的特點。2、病人的一般心理需要？練習題：興奮自傷、自殺木僵急性心因性反響急性精神障礙的家庭指導首要標志：臨床動態(tài)的表現(xiàn)形式及出現(xiàn)精神病癥的時間--急性起兩周內存在典型的綜合征由缺乏精神病特征狀態(tài)轉變?yōu)槊黠@異常的精神病癥疾病特征常見精神疾病的家庭指導精神病癥明顯時的家庭指導攻擊行為拒食、拒藥自殺、自傷常見精神疾病的家庭指導及時制止、耐心體諒防止不良刺激、轉移注意力增強自控能力、防止傷人分析原因、耐心勸說協(xié)助服藥、提防藏藥密切觀察、加強監(jiān)護關心體貼、心理疏導培養(yǎng)興趣、增強信心堅持藥物維持治療及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)早期征象，及時復診心理護理生活技能的訓練社會適應能力的訓練職業(yè)技能的訓練康復期精神病人的家庭指導拒絕服藥或停藥睡眠異常生活變懶散無規(guī)律工作效率差，不守紀律片段精神病癥精神分裂癥情感性障礙神經癥常見精神疾病的家庭指導介紹疾病的一般常識鼓勵多接觸社會、多交往參加適當工作、定期復診了解疾病的誘因培養(yǎng)良好健全的性格消除精神刺激、心理疏導藥物維持治療有的放矢進行心理疏導幫助病人認識自已勞逸結合，生活規(guī)律適當體育活動疾病特征老年癡呆血管性癡呆

老年性癡呆及血管性癡呆患者的家庭指導進行性記憶力下降智力減退自知力喪失人格改變行為異常神經系統(tǒng)體征早期