中醫(yī)醫(yī)院抗腫瘤藥物處方權(quán)考試一、單選題1.下列抗腫瘤藥物中只能使用5%葡萄糖作為溶酶的是：[單選題]*A吉西他濱B順鉑C依托泊苷D奧沙利鉑√E伊立替康2.氟尿嘧啶的主要不良反應(yīng)是：[單選題]*A血尿、蛋白尿B過敏反應(yīng)C心臟毒性D胃腸道反應(yīng)√E肝臟損害3.下列5-HT3受體拮抗劑中，半衰期最長的是：[單選題]*A昂丹司瓊B托烷司瓊C格拉司瓊D阿扎司瓊E帕洛諾司瓊√4.僅對K-RAS野生型的晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有效的分子靶向藥物是：[單選題]*A利妥昔單抗B西妥昔單抗√C曲妥珠單抗D吉非替尼E厄洛替尼5.下列相互作用不會產(chǎn)生協(xié)同作用的是：[單選題]*A厄洛替尼與西咪替丁√B亞葉酸鈣與氟尿嘧啶C吉西他濱與順鉑D小劑量順鉑同步放療E地塞米松與托烷司瓊6、以下那種化療藥物使用前不用做預(yù)處理：[單選題]*A多西他賽B紫杉醇C紫杉醇脂質(zhì)體D紫杉醇結(jié)合型白蛋白√E培美曲塞二鈉7、以下那種化療藥物使用后需要水化處理：[單選題]*A卡鉑B順鉑√C奈達鉑D洛鉑E奧沙利鉑8、以下那種疾病禁用貝伐珠單抗：[單選題]*A腸癌B肝細胞癌C肺鱗癌√D肺腺癌E卵巢癌9.患者，男性，54歲，因刺激性干咳，伴胸悶癥狀入院，診斷為（右肺中葉）小細胞肺癌，擬行同步放化療。該患者首選的化療方案是：[單選題]*AEP（依托泊苷聯(lián)合順鉑）√BGP（吉西他濱聯(lián)合順鉑）CNP（長春瑞濱聯(lián)合順鉑）DDP（多西他賽聯(lián)合順鉑）EPP（培美曲塞聯(lián)合順鉑）10、患者，女性，50歲，2020年1月行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理中分化腺癌，K-RAS基因野生型，術(shù)后輔助化療首選化療加何種靶向藥[單選題]*A利妥昔單抗B西妥昔單抗√C曲妥珠單抗D貝伐珠單抗E帕尼單抗11.患者，女性，49歲。診斷為“右肺腺癌”，行GC方案（吉西他濱聯(lián)合卡鉑）化療，計算卡鉑的用量時使用藥時曲線下面積（AUC=5）得出每次用量為495mg。此種計算方法可以最大限度減少卡鉑的：[單選題]*A腎毒性B神經(jīng)毒性C消化道毒性D血液系統(tǒng)毒性√E耳毒性12.患者，女性，57歲，因“左乳腺癌肺轉(zhuǎn)移”入院?；颊哂?年前行左乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，左腋下淋巴結(jié)2/15（+）。免疫組化示：ER（-），PR（-），Her2（-）。術(shù)后予以CMF方案（CTX+MTX+5-Fu）化療6周期。目前復(fù)查CT示：肺部轉(zhuǎn)移。既往有冠心病病史。下一步最佳的治療方案是：[單選題]*A繼續(xù)原方案化療，隨訪。B更換化療方案為AT方案（紫杉醇聯(lián)合多柔比星）。C更換化療方案為TC方案（紫杉醇聯(lián)合卡鉑）?！藾口服他莫昔芬內(nèi)分泌治療。E序貫曲妥珠單抗行分子靶向治療。13、阿霉素最常見的毒副作用是（）[單選題]*A心臟毒性√B肝毒性C肺毒性D骨髓抑制E腎毒性14.患者，女性，42歲，60kg，右乳腺癌Ⅱ期術(shù)后行CEF方案化療6周期，1年后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，免疫組化示：ER（-），PR（-），Her2（+++）。目前擬行多西他賽聯(lián)合曲妥珠單抗方案（每3周）治療。曲妥珠單抗的首次應(yīng)用劑量應(yīng)為：[單選題]*A120mgB240mgC360mgD480mg√E600mg15.患者，女性，53歲，左乳腺癌改良根治術(shù)后，行CAF方案輔助化療。臨床藥師應(yīng)告知醫(yī)師該方案中多柔比星的累積劑量最大不要超過：[單選題]*A400mg/m2B450mg/m2C500mg/m2D550mg/m2√E600mg/m216、肺癌患者EGFR基因突變患者可選的靶向藥物不包括[單選題]*A奧西替尼B吉非替尼C埃克替尼D阿美替尼E克唑替尼√17、患者，男性，48歲，直腸癌根治術(shù)后以FOLFOX方案輔助化療，同時給予異甘草酸鎂注射液和谷胱甘肽保肝治療。經(jīng)過共7周期治療后，患者面部、手足膚色明顯變暗，指（趾）端可見指甲略有改變。可能是下列那種藥物的劑量蓄積性毒性表現(xiàn)：[單選題]*A奧沙利鉑B亞葉酸鈣C氟尿嘧啶√D異甘草酸鎂E谷胱甘肽18.患者，男性，60歲，直腸癌根治術(shù)后擬行FOLFOX方案輔助化療，具體為：奧沙利鉑150mgd1+亞葉酸鈣0.8gd1+5-氟尿嘧啶0.75gd1，4g輸液泵維持46小時d1。正確的滴注順序應(yīng)當是：[單選題]*A氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑B奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶√C奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣D亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑E亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶19.患者，女性，58歲，因“直腸腺癌肝轉(zhuǎn)移”入院，K-RAS基因檢測為突變型。目前擬行FOLFOX聯(lián)合靶向治療，可以選擇的靶向藥物是：[單選題]*A利妥昔單抗B西妥昔單抗C曲妥珠單抗D貝伐珠單抗√E帕尼單抗20、結(jié)直腸癌晚期患者末次姑息化療結(jié)束后多長時間出現(xiàn)疾病進展，表示化療未耐藥，可以繼續(xù)用原方案化療[單選題]*A3個月B6個月C9個月D12個月√E15個月21.患者，女性，61歲，身高1.64m，體重60kg，因胃癌肝轉(zhuǎn)移入院。目前患者不耐受全身化療，擬口服替吉奧膠囊治療。應(yīng)該給予的標準劑量為：[單選題]*A40mg，bidB50mg，bidC60mg，bid√D70mg，bidE80mg，bid22.患者，女性，41歲，因胰腺癌入院。首選一線的抗胰腺癌藥物是：D[單選題]*A表柔比星√B奧沙利鉑C氟尿嘧啶D吉西他濱E紫杉醇23.患者，女性，68歲，因“肝癌骨轉(zhuǎn)移”入院，既往已行綜合治療10個月，目前患者一般狀況可，日間臥床時間不超過50%。該患者的ECOG評分為：[單選題]*A1分B2分√C3分D4分E5分24.患者，男性，70歲，確診為肝癌Ⅳ期，擬行索拉非尼單藥方案靶向治療。該藥正確的服用方法是：[單選題]*A每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用√B空腹或與食物同服。C進食前1小時或進食后2小時服用D在進餐時服藥，并飲一大杯水E早飯后和晚飯后各服1次25、患者女，30歲，行做乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌ER（++），PR（+）、Her-2（-），患者化療后擬行內(nèi)分泌治療，可單用下列那種藥物[單選題]*A他莫西芬√B依西美坦C來曲唑D阿那曲唑26.患者，男性，59歲，因“非霍奇金淋巴瘤”入院。行R-CHOP方案化療2周期后出現(xiàn)四肢麻木、肌力下降、手指不能完全伸直、雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動受限癥狀。以上癥狀可能是哪種藥物引起的不良反應(yīng)：[單選題]*A利妥昔單抗B環(huán)磷酰胺C多柔比星D長春新堿√E潑尼松27.卡瑞利珠單抗獨有的不良反應(yīng)是[單選題]*A免疫性心肌炎B免疫性甲狀腺炎C反應(yīng)性皮膚毛細血管增生癥√D免疫性肺炎E免疫性腸炎28、以下那種藥物不是抗腫瘤血管生成靶向藥物[單選題]*A安羅替尼B貝伐珠單抗C阿帕替尼D呋喹替尼E吡咯替尼√29、以下那種化療藥物使用過程前及整改化療期間需要口服葉酸治療[單選題]*A紫杉醇B多西他賽C培美曲塞二鈉√D奧沙利鉑E吉西他濱二、多選題1.腫瘤細胞耐藥發(fā)生的機制包括：[多選題]*A藥物運轉(zhuǎn)或攝取機制發(fā)生改變√B藥物分解酶活性或數(shù)量增高√C靶酶活性或數(shù)量改變√D代謝途徑變異細胞保護性基因產(chǎn)物的過度表達√E藥物劑量或給藥周期改變2.下列關(guān)于腫瘤患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物說法正確的是：[多選題]*A腫瘤患者通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物√B長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者可以常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C上次住院發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的肺癌患者，下次入院前可預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物D對于自身存在免疫缺陷的腫瘤患者，預(yù)防用藥應(yīng)盡量不用或少用√E用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，可能有效√3.下列止吐藥物中哪些藥物可促泌乳素分泌，不宜用于乳腺癌患者：CD[多選題]*A昂丹司瓊B托烷司瓊C甲氧氯普胺√D多潘立酮√E苯海拉明4.患者，男性，55歲，診斷為右肺上葉鱗狀細胞癌?？梢詾樵摶颊哌x擇的化療方案有：BCD[多選題]*AEP方案BPP方案√CGP方案√DNP方案√ECAV方案5.患者，男性，70歲，診斷為非小細胞肺癌Ⅳ期，不適宜放化療，EGFR19外顯子缺失突變，擬給予靶向治療，可選的靶向藥物有：ABE[多選題]*A吉非替尼√B厄洛替尼√C舒尼替尼D伊馬替尼E奧西替尼√6.患者，女性，65歲，診斷為非小細胞肺癌，經(jīng)放射治療后出現(xiàn)急性放射性肺炎，主要的治療措施有：[多選題]*A腎上腺皮質(zhì)激素√B抗炎治療√C吸氧√D支氣管擴張劑√E強心藥7.患者，男性，67歲，入院診斷為胃癌肝轉(zhuǎn)移，無手術(shù)切除機會且身體狀況差，無法耐受全身化療，擬口服替吉奧膠囊治療，其主要成分包括：[多選題]*A替加氟√B胸腺嘧啶C吉美嘧啶√D奧拉西坦E奧替拉西鉀√8.患者，男性，76歲，診斷為“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”，擬行XELOX方案化療。關(guān)于卡培他濱的用藥教育，下列說法正確的有：[多選題]*A每日總劑量分早晚2次于飯后半小時用水吞服√B連續(xù)服用2周，休息1周√C避免手足頻繁摩擦和過度擠壓，保持皮膚濕潤√D避免陽光直接照射√E可同時口服維生素B6，每日量可達200mg√9.患者，女性，45歲，右乳腺癌T3N1M0，術(shù)后10天，擬AC方案輔助化療，具體為：多柔比星95mg+環(huán)磷酰胺1000mg。化療止吐方案應(yīng)包括的藥物有：[多選題]*A多巴胺受體阻斷劑BNK-1受體拮抗劑C5-HT3受體拮抗劑√D腎上腺皮質(zhì)激素√E質(zhì)子泵抑制劑10.患者，男性，67歲，診斷為“膀胱癌Ⅳ期肝轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！奔韧泄谛牟∈贰Ｈ朐簷z查血常規(guī)、肝功能正常，腎功能檢查示血肌酐升高，腎小球濾過率為54ml/min。該患者可以選擇的化療藥物有：[多選題]*A順鉑B卡鉑√C紫杉醇√D吉西他濱√E多柔比星三、案例分析題（一）患者姓名：孫××性別：女年齡：41歲身高：160cm體重：60Kg體表面積：1.63m2患者無意間發(fā)現(xiàn)左乳包塊，質(zhì)硬，無疼痛及周圍皮溫增高現(xiàn)象。行左乳癌改良根治術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中見包塊約1cm×1.5cm大小，術(shù)后病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，未見血管侵犯，乳頭、殘腔、底切線均未查見癌；腋窩淋巴結(jié)（3/13）查見轉(zhuǎn)移癌；免疫組化：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。擬行AC→T方案化療。此次為行第4周期化療入院。查體：體溫：36.8℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清，精神可，飲食及睡眠可，二便如常，左側(cè)乳腺缺如，可見一長約12cm手術(shù)瘢痕，愈合可。實驗室檢查：腫瘤標志物：CEA0.65ng/ml，CA12510.23U/ml，CA1535.68U/ml；肝功生化示：AST58U/L，ALT120U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶52U/L。既往病史：無。藥物過敏：否認。無煙酒嗜好。既往月經(jīng)規(guī)律。上周期化療后出現(xiàn)閉經(jīng)。診斷：左側(cè)乳腺癌（pT1N1M0，ⅡA期）術(shù)后，3周期化療后用藥醫(yī)囑：日期 藥品、劑量 用法4.20-4.25 異甘草酸鎂200mg ivgttqd4.22-4.23 表柔比星60mg ivgttqd4.22 環(huán)磷酰胺1000mg ivgttqd4.22-4.25 托烷司瓊5mg ivgttqd4.22-4.25 泮托拉唑40mg ivgttqd1.該患者擬行AC→T方案化療，序貫紫杉醇化療前，需行AC方案：[單選題]*A4周期√B5周期C6周期D8周期2.該患者內(nèi)分泌治療的首選藥物是：[單選題]*A來曲唑B阿那曲唑C甲地孕酮D他莫西芬√3.該患者行內(nèi)分泌治療的最佳時機是：[單選題]*A化療開始前B化療同時用藥C化療結(jié)束后√D以上均可4.該患者若行靶向治療，可以選擇的靶向藥物有：[多選題]*A依尼妥單抗√B西妥昔單抗C曲妥珠單抗√D貝伐珠單抗E帕妥珠單抗√5.針對該患者進行藥學(xué)監(jiān)護的內(nèi)容應(yīng)該包括：[多選題]*A惡心嘔吐√B心臟毒性√C手足綜合征D出血性膀胱炎√（二）患者姓名：趙××性別：男年齡：58歲身高：172cm體重：75Kg體表面積：1.86m2患者于2013年3月19日行經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)，術(shù)后病理：（直）大腸潰瘍型中-低分化腺癌，腫瘤大小為3×2.5×1cm。癌組織侵犯腸壁漿膜下層，局部累及神經(jīng)。送檢（直腸下切緣、結(jié)腸上切緣）及自取腹膜反折切緣均未見癌。自取腸周淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌（3/11）。術(shù)后行FOLFOX方案化療10個周期，胃腸道副反應(yīng)2級，白細胞下降2級，血小板下降1級。2013年7月1日至8月5日行局部放療25次（具體劑量不詳）。2014年5月因“直腸癌肝轉(zhuǎn)移”入院。KRAS基因檢測結(jié)果為野生型。查體：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/70mmHg，中年男性，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清，精神可，飲食及睡眠可，二便如常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。下腹正中有長約15cm的手術(shù)瘢痕，愈合良好。訴肝區(qū)疼痛，NRS疼痛評分6分。既往病史：無。藥物過敏：否認。吸煙25余年，40支/日，戒煙1年；飲酒多年，不嗜酒，戒酒1年。診斷：直腸潰瘍型中低分化腺癌術(shù)后（pT3N1bM0ⅢB-Ⅳ）肝轉(zhuǎn)移用藥醫(yī)囑：日期 藥品、劑量 用法5.5-5.10 鹽酸曲馬多緩釋片100mg pobid5.6 貝伐珠單抗注射液300mg ivgtt