中國醫(yī)藥城醫(yī)院門診陳梅

雙硫侖樣反應(yīng)的介紹

雙硫侖是橡膠工業(yè)的一種催化劑，早在六十三年前，哥本哈根的研究者發(fā)現(xiàn)，接觸過這種物質(zhì)的人如果喝酒，可出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心等一系列癥狀，便將其命名為“雙硫侖樣反應(yīng)”。

目錄

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基本簡介

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臨床表現(xiàn)

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臨床護(hù)理4用藥指導(dǎo)乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進(jìn)入枸椽酸循環(huán)，最后轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦?。而雙硫侖可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積，乙醛是毒性物質(zhì)，當(dāng)體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí)，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價(jià)鍵結(jié)合，破壞這些物質(zhì)失活，從而引起機(jī)體的多種不適，表現(xiàn)出雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀。）許多抗菌藥，如部分頭孢類抗生素（如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等）、咪唑衍生物（如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素）、磺脲類以及雙胍類降糖藥等都可誘發(fā)該反應(yīng)。具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min）及心電圖正常或部分改變（如ST—T改變）。其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時(shí)發(fā)生。2

臨床表現(xiàn)用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。

（4）對癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。（5）床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。（6）密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血