江蘇省中醫(yī)院

護(hù)理查房/護(hù)理病例討論記錄表部門(mén)南西182016年12月23日主持人|職稱(chēng)|主管護(hù)師|記錄人||□病例討論口護(hù)理查房查房/討論形式工作坊「參力隊(duì)員目的：①考核科室人員留置針操作掌握情況②對(duì)大家針對(duì)留置針使用中遇到的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑③規(guī)范靜脈留置針的使用，提高靜脈治療護(hù)理水平內(nèi)容介紹及討論紀(jì)要:一，討論內(nèi)容及討論紀(jì)要二，操作規(guī)范詳見(jiàn)PPT三，全體護(hù)士分組練習(xí)并考核1,我科留置針使用中遇到的問(wèn)題?主持人：大家談?wù)勎覀兛剖伊糁冕樖褂脮r(shí)遇到的困難有哪些?趙文苑（護(hù)師）：病人認(rèn)為活動(dòng)不方便，不舒適、異物感，害怕感染；病人缺乏血管保護(hù)意識(shí)，鋼針?biāo)枷敫畹俟?；留置針只能留??2天，浪費(fèi)錢(qián)和時(shí)間，不如鋼針。戎幸（護(hù)師）：許多護(hù)士覺(jué)得浪費(fèi)時(shí)間，沖封管麻煩，鋼針更快一些；還有護(hù)士覺(jué)得本科室病人血管條件不適合打留置針，留置針留置時(shí)間不長(zhǎng)，頻繁的更換留置針，加大了護(hù)士的工作量。護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：大家的平時(shí)的操作規(guī)范還沒(méi)有完全建立，對(duì)病人的宣教也不到位，如果大家能按規(guī)范操作，病人能充分理解留置針使用的原因，我相信科室的留置針使用率必將提高，還請(qǐng)王天慈這次為大家介紹規(guī)范操作的相關(guān)知識(shí)。2,如何提高留置針的使用率？主持人：大家談?wù)勈褂昧糁冕樣心男┖锰?？戎幸（護(hù)師）：使用留置針可以減少反復(fù)穿刺的次數(shù)，防止造成對(duì)血管的屢次損傷楊艷琴（護(hù)士）：使用留置針可以節(jié)省護(hù)士的工作時(shí)間，提高護(hù)士的工作效率。楊穎（護(hù)士）：在緊急情況下，留置留置針可以方便病人及時(shí)靜脈給藥，提高搶救效率。主持人：那如何解決留置針使用率低的問(wèn)題?耿瑩（主管護(hù)師）：首先要加強(qiáng)宣教，告知病人使用留置針的好處，特別強(qiáng)調(diào)留置針可以保護(hù)血管，減少穿刺痛苦，對(duì)于心血管病人來(lái)說(shuō)，留置針是生命通道，盡量讓病人理解并接受。其次是當(dāng)病人留置針留置期間遇到問(wèn)題，如貼膜卷邊，見(jiàn)回血等，及時(shí)解決問(wèn)題。張學(xué)月（主管護(hù)師）：強(qiáng)化護(hù)士的鋼針零容忍概念，增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；定期對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，以規(guī)范操作；對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員及時(shí)培訓(xùn)考核。主持人：大家說(shuō)得對(duì)，要從病人和護(hù)士?jī)煞矫孢M(jìn)行宣教，再補(bǔ)充一點(diǎn)：在留置針出現(xiàn)紅腫、疼痛時(shí)要及時(shí)處理，并向病人做好解釋?zhuān)貏e是使用刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)，要耐心向患者解釋藥物特性及留置針使用的必要性。3,操作練習(xí)中存在的問(wèn)題?主持人：接下來(lái)請(qǐng)各位示范一下操作，大家看看存在的問(wèn)題?主持人：首先請(qǐng)一些人示范一下留置針穿刺的操作，大家注意觀(guān)察。護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：請(qǐng)楊穎、楊燕琴、趙文苑三位示范一下。呂夢(mèng)婕（護(hù)士）：我覺(jué)得楊穎和趙文苑操作是符合規(guī)范的，楊燕琴進(jìn)針角度偏大，見(jiàn)回血后沒(méi)有立即先退出一小局部鋼針。主持人:接下來(lái)請(qǐng)所有人都示范一下如何固定留置針?蘇敏（護(hù)師）：在固定留置針的時(shí)候，大多數(shù)人是合格的，周媛媛操作留置針貼膜完全包裹住留置針；楊燕琴貼膜時(shí)動(dòng)作不美觀(guān)，貼膜卷邊，高舉平臺(tái)法不到位；楊穎塑形部位不對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師）：從這個(gè)操作來(lái)看，大家在操作時(shí)有些細(xì)節(jié)不注意，以后尤其要加強(qiáng)鍛煉。主持人：最后請(qǐng)請(qǐng)大家再示范一下留置針?lè)夤艿牟僮鳎抗摚ㄖ鞴茏o(hù)師）：戎幸使用預(yù)沖封管液前未先解鎖，最后還剩1ml時(shí)要邊推邊拔。戎幸（護(hù)師）：我了解了，但封管液如何解鎖?主持人：翻開(kāi)封管液之前先用力推一下，當(dāng)聽(tīng)到“嗒”聲，說(shuō)明已解鎖。張學(xué)月（主管護(hù)師）：趙文苑最后邊推邊拔時(shí)，未用手固定住留置.針；呂夢(mèng)婕拔針時(shí)未推封管液。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：組織本次工作坊的初衷是我科靜脈留置針使用率不高且使用中問(wèn)題較多，雖然相關(guān)培訓(xùn)我們一直在做，但是總是收效不大。今天主持人通過(guò)工作坊的形式，讓大家理解規(guī)范的同時(shí)，自己動(dòng)手操作，切身體會(huì)操作中的關(guān)鍵點(diǎn)，并互相檢查，發(fā)現(xiàn)操作中的缺乏，以催促改進(jìn)。這種形式很適合本次查房主題，大家也確實(shí)收獲很大。僅操作規(guī)范還不夠，還需要加強(qiáng)宣教，改變病人及護(hù)士自身的觀(guān)念，認(rèn)識(shí)留置針的重要性。本次查房主持人