精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)重大、疑難、特殊手術(shù)報(bào)告審批制度為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)保證醫(yī)療質(zhì)量，病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須實(shí)行重大手術(shù)報(bào)告審批制度。本制度適用于大手術(shù)以上類型。一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。因此各級(jí)手術(shù)必須在各級(jí)醫(yī)師職權(quán)范圍審批與實(shí)施。凡四級(jí)手術(shù)、破壞性手術(shù)、本院新開展手術(shù)、危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定重大探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)、無(wú)人陪同的急診手術(shù)、特殊手術(shù)、科主任認(rèn)為要審批的手術(shù)，均屬審批范圍。

副主任醫(yī)師及以上職稱手術(shù)醫(yī)師方可主持重大手術(shù)，包括一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者，但手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。二、重大手術(shù)審批權(quán)限重大手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的重大手術(shù)（包括不同情況、不同類別手術(shù)）的審批權(quán)限。1..重大、疑難、致殘手術(shù)，新開展的大手術(shù)由病房主治醫(yī)師提出報(bào)告并填寫《重大及疑難手術(shù)申報(bào)審批單》，科主任簽署意見后報(bào)醫(yī)教科，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批后才能手術(shù)。2．未經(jīng)批準(zhǔn)而越級(jí)或未按上述規(guī)定履行手術(shù)審批程序而自行手術(shù)者，由手術(shù)者個(gè)人承擔(dān)一切責(zé)任。三、特殊手術(shù)1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港澳臺(tái)同胞、特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名社會(huì)人士等。

2、有潛在的引起醫(yī)療爭(zhēng)議、司法訴訟的手術(shù)、存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。

3、各種診斷不明的重大探查手術(shù)、手術(shù)失敗后再次手術(shù)、手術(shù)后遺癥再次手術(shù)、病情危重有重大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)等。

4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)。

5、可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。

6、高齡患者伴有慢性疾病、需多學(xué)科支持的手術(shù)。

7、手術(shù)操作復(fù)雜、預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)。

8、邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名專家來院參加的手術(shù)；

9、我院《手術(shù)分級(jí)管理制度》中規(guī)定的四級(jí)手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者。以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)教科審核，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。此外，在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。四、重大手術(shù)管理要求1．所指重大手術(shù)系本院已經(jīng)審核通過可以開展的手術(shù)項(xiàng)目，不允許超權(quán)限手術(shù)。2．對(duì)違反本制度超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，將追究相關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。3．重大手術(shù)申報(bào)審批制度是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各科室必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。附件：需要上報(bào)審批的手術(shù)目錄醫(yī)務(wù)科需要上報(bào)審批的手術(shù)目錄骨科、外科四肢高位截肢術(shù)頸椎減壓復(fù)位固定術(shù)胸腰椎骨折復(fù)位成形術(shù)胸腰前路復(fù)位固定術(shù)及開胸術(shù)復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)根治性全胃切除術(shù)再次膽總管探查