PET/CT顯像PET/CT顯像一、PET顯像①PET的定義，positronemissioncomputedtomography的簡(jiǎn)稱，即正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀。是一種核醫(yī)學(xué)顯像儀器。一、PET顯像①PET的定義，positronemissi②PET的組成：探測(cè)器、床、控制臺(tái)、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備組成。其探測(cè)器呈環(huán)形排列，共有18-32環(huán)，每環(huán)有探測(cè)器100-200對(duì)。②PET的組成：探測(cè)器、床、控制臺(tái)、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備組成。其③PET的顯像原理③PET的顯像原理正電子核素引入人體后，在人體組織內(nèi)衰變而后發(fā)生湮沒輻射，形成兩個(gè)方向相反、互成180°γ光子。γ光子入射到探測(cè)器對(duì)時(shí)，分別形成電脈沖送到符合電路進(jìn)行時(shí)間信息甄別，再由計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存及成像。正電子核素引入人體后，在人體組織內(nèi)衰變而后發(fā)生湮沒輻射，形成④影像特點(diǎn)：空間分辨率差，功能代謝顯像④影像特點(diǎn)：空間分辨率差，功能代謝顯像二、CT顯像①CT的定義；（computedtomography）的簡(jiǎn)稱，是一種X線計(jì)算機(jī)斷層顯像儀。二、CT顯像①CT的定義；（computedtomogr②構(gòu)成：主要由X線球管、射線探測(cè)器及數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)組成。②構(gòu)成：主要由X線球管、射線探測(cè)器及數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)組成。③顯像原理：X線穿透人體因組織吸收而衰減，由探測(cè)器探測(cè)穿透人體后的X線，經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及成像。④影像特點(diǎn)：分辨率好，組織解剖顯像。③顯像原理：X線穿透人體因組織吸收而衰減，由探測(cè)器探測(cè)穿透人三、PET/CT顯像①PET/CT的定義：集PET及CT功能于一體的多功能顯像儀器。三、PET/CT顯像①PET/CT的定義：集PET及CT功能②構(gòu)成：由PET及CT組合而成②構(gòu)成：由PET及CT組合而成患者于同一儀器上分別采集PET

與CT圖像。③原理④圖像融合：是一種將PET與CT兩種不同圖像融合成一幅圖像的技術(shù)，把CT的解剖定位功能與PET的定性功能進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，其診斷效果更好。患者于同一儀器上分別采集PET與CT圖像。③原理④圖像顯示代謝功能PETX-CT解剖結(jié)構(gòu)清晰圖像融合代謝功能解剖結(jié)構(gòu)＋顯示代謝功能PETX-CT解剖結(jié)構(gòu)清晰圖融代謝功能解剖結(jié)構(gòu)＋PETPET-CTFusionCT⑤影像特點(diǎn)：既能解剖定位，又能判斷病變的性質(zhì)。PETPET-CTFusionCT⑤影像特點(diǎn)：既能解剖定位

神經(jīng)心理65～80％腫瘤學(xué)心血管四、PET/CT顯像的臨床應(yīng)用神經(jīng)心理65～80％腫瘤學(xué)心血管四、PET/CT顯像的臨床己糖激酶

葡萄糖-6-磷酸鹽

葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮酸╳①顯像機(jī)理惡性腫瘤攝取率高轉(zhuǎn)移病灶腫瘤組織侵犯淋巴結(jié)18F-2-脫氧18F-脫氧被“滯留”于細(xì)胞內(nèi)五、PET/CT腫瘤顯像及其臨床應(yīng)用己糖激酶葡萄葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮②腫瘤顯像劑-FDG(脫氧葡萄糖)18FT1/2109min②腫瘤顯像劑-FDG(脫氧葡萄糖)18FT1/2109min③顯像方式

全身斷層顯像

局部斷層顯像③顯像方式全身斷層顯像局部斷層顯像了解病史、身體狀況、精神狀況：腫瘤病人有無放化療、能否耐受檢查、是否需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑介紹檢查過程、采集時(shí)間及保持體位不動(dòng)的重要性。有無懷孕、哺乳。測(cè)定身高、體重、血糖水平。取走病人身體上的金屬物品。④PET/CT檢查前準(zhǔn)備了解病史、身體狀況、精神狀況：腫瘤病人有無放化療、能否耐受檢⑤圖像分析手術(shù)外傷口、肉芽組織、感染與炎癥轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

正常FDG濃集：

異常攝取病灶腫瘤原發(fā)灶腦、心、肝、脾、腸、腎、膀胱濃集⑤圖像分析手術(shù)外傷口、肉芽組織、感染與炎癥轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)正常F圖像分析18F-FDGPET正常影像圖像分析18F-FDGPET正常影像⑥定量分析指標(biāo)SUV=腫瘤組織放射性活度(MBq/g)注入放射性活度(MBq)/體重(g)標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV)(standarduptakevalue)腫瘤組織放射性活度(MBq/g)1MBqx3.7x10=1mCi⑥定量分析指標(biāo)SUV=腫瘤組織放射性活度(MBq/g)注入放腫瘤良惡性的鑒別診斷腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV

)

惡性

>

2.5<

2.5良性

SUV(參考值)惡性腫瘤分裂增殖、生長(zhǎng)率快葡萄糖代謝明顯高于正常組織⑦臨床應(yīng)用（重點(diǎn)）腫瘤良惡性的鑒別診斷腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV)惡性肝囊腫肝囊腫肺癌(LungCancer)SUV=6.2肺癌(LungCancer)SUV=6.2明核醫(yī)學(xué)10-PET-CT顯像課件淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤，全身淋巴結(jié)、脾臟SUV=6淋巴瘤，全身淋巴結(jié)、脾臟SUV=6FDG高代謝不一定是惡性腫瘤胃炎、膿腫、外科手術(shù)瘢痕急性期、體內(nèi)異物反應(yīng)、炎性疾?。已?、動(dòng)脈炎、結(jié)核、部分結(jié)腸腺瘤等）18F-FDG鑒別腫瘤良惡性的局限性FDG高代謝不一定是惡性腫瘤胃炎、膿腫、外科手術(shù)瘢痕急性期、人工關(guān)節(jié)起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各種原因所致高代謝人工關(guān)節(jié)起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各種原因所致高代謝關(guān)節(jié)炎痔瘡各種原因所致高代謝關(guān)節(jié)炎痔瘡各種原因所致高代謝直腸管狀腺瘤（男,75歲）直腸管狀腺瘤（男,75歲）部分腎透明細(xì)胞癌高分化肝細(xì)胞癌部分神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤印戒細(xì)胞癌部分（沿肝管的細(xì)胞薄層生長(zhǎng)）肝門部膽管癌結(jié)腸的粘液腺癌前列腺癌類癌等部分惡性腫瘤不一定都是高代謝部分腎透明細(xì)胞癌部分惡性腫瘤不一定都是高代謝原因：1、部分惡性腫瘤為病理類型為高分化、呈低代謝狀態(tài)。原因：2、肝、腦組織腫瘤因正常組織代謝本底高，易掩蓋腫瘤的代謝。國(guó)內(nèi)總結(jié)報(bào)道，PET-CT掃描僅可診斷45~55%的肝細(xì)胞癌2、肝、腦組織腫瘤因正常組織代謝本底高，易掩蓋腫瘤的代謝。國(guó)

轉(zhuǎn)移癌病人尋找原發(fā)灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原發(fā)灶全身性掃描PET/CT?陽性率最高?轉(zhuǎn)移癌病人尋找原發(fā)灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原發(fā)灶全身性掃描PET/CTB

超體檢

肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌腸癌為原發(fā)病灶B超體檢腸癌為原發(fā)病灶右頸部腫塊脾淋巴瘤Lymphoma右頸部腫塊脾淋巴瘤LymphomaCEA

>40ng/mlSUV3.4胰腺癌CEA>40ng/mlSUV3.4胰腺癌腫瘤的臨床分期一組肺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷比較清晰顯示腫瘤周圍的淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤??方法靈敏度％特異性％CT5269MRI4864PET9188腫瘤的臨床分期一組肺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷比較清晰顯示腫瘤周圍的淋巴乳腺癌IV期乳房捫及約2cm腫塊胸部多處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌IV期乳房捫及約2cm腫塊胸部多處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腋窩、肺癌頸部、胸壁、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸椎、腋窩、肺癌頸部、胸壁、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸椎、鑒別腫瘤治療后復(fù)發(fā)與壞死代謝高代謝低××復(fù)發(fā)壞死鑒別腫瘤治療后復(fù)發(fā)與壞死代謝高代謝低××復(fù)發(fā)壞死

腫瘤的惡性程度及預(yù)后分析淋巴瘤、顱內(nèi)腫瘤

SUV攝取與腫瘤病理分級(jí)有良好相關(guān)性

惡性度較高腫瘤18F-FDG攝取較多腫瘤的惡性程度及預(yù)后分析淋巴瘤、顱內(nèi)腫瘤SUV攝取與腫代謝率高、預(yù)后差SUV=12.1

腦膠質(zhì)瘤（IV級(jí)）代謝率高、預(yù)后差SUV=12.1腦膠質(zhì)瘤（IV級(jí)）代謝率低、預(yù)后較好SUV=3.2

腦膠質(zhì)瘤II級(jí)代謝率低、預(yù)后較好SUV=3.2腦膠質(zhì)瘤II級(jí)評(píng)價(jià)治療療效腫瘤放化療后減低或完全受抑治療有效代謝無明顯變化治療抵抗調(diào)整方案糖代謝葡萄糖代謝變化明顯早于形態(tài)學(xué)變化評(píng)價(jià)治療療效腫瘤放化療后減低或完全受抑治療有效代謝無明顯變化淋巴瘤化療前后對(duì)比治療后治療前淋巴瘤化療前后對(duì)比治療后治療前治療后原發(fā)灶增大右上肺周圍型肺癌治療后原發(fā)灶增大右上肺周圍型肺癌右葉小肝癌外科手術(shù)后的PET評(píng)價(jià)術(shù)前術(shù)后6個(gè)月右葉小肝癌外科手術(shù)后的PET評(píng)價(jià)術(shù)前術(shù)后6個(gè)月射頻治療后的PET評(píng)價(jià)射頻治療后的PET評(píng)價(jià)結(jié)腸的生理性攝取六、PET-CT檢查中的各種誤區(qū)和陷阱結(jié)腸的生理性攝取六、PET-CT檢查中的各種誤區(qū)和陷阱胃的生理性攝取胃的生理性攝取口服陽性造影劑形成偽影口服陽性造影劑形成偽影膈肌運(yùn)動(dòng)帶來的偽影膈肌運(yùn)動(dòng)帶來的偽影月經(jīng)期（第四天）子宮腔內(nèi)的生理性攝取月經(jīng)期（第四天）子宮腔內(nèi)的生理性攝取小結(jié)腫瘤葡萄糖代謝旺盛18F-FDG腫瘤定位定性SUV(參考值)腫瘤顯像的機(jī)理PET/CT常用顯象劑PET/CT的主要應(yīng)用腫瘤標(biāo)準(zhǔn)攝取值小結(jié)腫瘤葡萄糖代謝旺盛18F-FDG腫瘤定位定性SUV(參PET/CT顯像PET/CT顯像一、PET顯像①PET的定義，positronemissioncomputedtomography的簡(jiǎn)稱，即正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀。是一種核醫(yī)學(xué)顯像儀器。一、PET顯像①PET的定義，positronemissi②PET的組成：探測(cè)器、床、控制臺(tái)、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備組成。其探測(cè)器呈環(huán)形排列，共有18-32環(huán)，每環(huán)有探測(cè)器100-200對(duì)。②PET的組成：探測(cè)器、床、控制臺(tái)、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備組成。其③PET的顯像原理③PET的顯像原理正電子核素引入人體后，在人體組織內(nèi)衰變而后發(fā)生湮沒輻射，形成兩個(gè)方向相反、互成180°γ光子。γ光子入射到探測(cè)器對(duì)時(shí)，分別形成電脈沖送到符合電路進(jìn)行時(shí)間信息甄別，再由計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存及成像。正電子核素引入人體后，在人體組織內(nèi)衰變而后發(fā)生湮沒輻射，形成④影像特點(diǎn)：空間分辨率差，功能代謝顯像④影像特點(diǎn)：空間分辨率差，功能代謝顯像二、CT顯像①CT的定義；（computedtomography）的簡(jiǎn)稱，是一種X線計(jì)算機(jī)斷層顯像儀。二、CT顯像①CT的定義；（computedtomogr②構(gòu)成：主要由X線球管、射線探測(cè)器及數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)組成。②構(gòu)成：主要由X線球管、射線探測(cè)器及數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)組成。③顯像原理：X線穿透人體因組織吸收而衰減，由探測(cè)器探測(cè)穿透人體后的X線，經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及成像。④影像特點(diǎn)：分辨率好，組織解剖顯像。③顯像原理：X線穿透人體因組織吸收而衰減，由探測(cè)器探測(cè)穿透人三、PET/CT顯像①PET/CT的定義：集PET及CT功能于一體的多功能顯像儀器。三、PET/CT顯像①PET/CT的定義：集PET及CT功能②構(gòu)成：由PET及CT組合而成②構(gòu)成：由PET及CT組合而成患者于同一儀器上分別采集PET

與CT圖像。③原理④圖像融合：是一種將PET與CT兩種不同圖像融合成一幅圖像的技術(shù)，把CT的解剖定位功能與PET的定性功能進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合，其診斷效果更好。患者于同一儀器上分別采集PET與CT圖像。③原理④圖像顯示代謝功能PETX-CT解剖結(jié)構(gòu)清晰圖像融合代謝功能解剖結(jié)構(gòu)＋顯示代謝功能PETX-CT解剖結(jié)構(gòu)清晰圖融代謝功能解剖結(jié)構(gòu)＋PETPET-CTFusionCT⑤影像特點(diǎn)：既能解剖定位，又能判斷病變的性質(zhì)。PETPET-CTFusionCT⑤影像特點(diǎn)：既能解剖定位

神經(jīng)心理65～80％腫瘤學(xué)心血管四、PET/CT顯像的臨床應(yīng)用神經(jīng)心理65～80％腫瘤學(xué)心血管四、PET/CT顯像的臨床己糖激酶

葡萄糖-6-磷酸鹽

葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮酸╳①顯像機(jī)理惡性腫瘤攝取率高轉(zhuǎn)移病灶腫瘤組織侵犯淋巴結(jié)18F-2-脫氧18F-脫氧被“滯留”于細(xì)胞內(nèi)五、PET/CT腫瘤顯像及其臨床應(yīng)用己糖激酶葡萄葡萄糖糖原酵解酶糖原、丙酮②腫瘤顯像劑-FDG(脫氧葡萄糖)18FT1/2109min②腫瘤顯像劑-FDG(脫氧葡萄糖)18FT1/2109min③顯像方式

全身斷層顯像

局部斷層顯像③顯像方式全身斷層顯像局部斷層顯像了解病史、身體狀況、精神狀況：腫瘤病人有無放化療、能否耐受檢查、是否需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑介紹檢查過程、采集時(shí)間及保持體位不動(dòng)的重要性。有無懷孕、哺乳。測(cè)定身高、體重、血糖水平。取走病人身體上的金屬物品。④PET/CT檢查前準(zhǔn)備了解病史、身體狀況、精神狀況：腫瘤病人有無放化療、能否耐受檢⑤圖像分析手術(shù)外傷口、肉芽組織、感染與炎癥轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

正常FDG濃集：

異常攝取病灶腫瘤原發(fā)灶腦、心、肝、脾、腸、腎、膀胱濃集⑤圖像分析手術(shù)外傷口、肉芽組織、感染與炎癥轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)正常F圖像分析18F-FDGPET正常影像圖像分析18F-FDGPET正常影像⑥定量分析指標(biāo)SUV=腫瘤組織放射性活度(MBq/g)注入放射性活度(MBq)/體重(g)標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV)(standarduptakevalue)腫瘤組織放射性活度(MBq/g)1MBqx3.7x10=1mCi⑥定量分析指標(biāo)SUV=腫瘤組織放射性活度(MBq/g)注入放腫瘤良惡性的鑒別診斷腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV

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惡性

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2.5<

2.5良性

SUV(參考值)惡性腫瘤分裂增殖、生長(zhǎng)率快葡萄糖代謝明顯高于正常組織⑦臨床應(yīng)用（重點(diǎn)）腫瘤良惡性的鑒別診斷腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUV)惡性肝囊腫肝囊腫肺癌(LungCancer)SUV=6.2肺癌(LungCancer)SUV=6.2明核醫(yī)學(xué)10-PET-CT顯像課件淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤(Lymphoma)SUV=10.2淋巴瘤，全身淋巴結(jié)、脾臟SUV=6淋巴瘤，全身淋巴結(jié)、脾臟SUV=6FDG高代謝不一定是惡性腫瘤胃炎、膿腫、外科手術(shù)瘢痕急性期、體內(nèi)異物反應(yīng)、炎性疾?。已?、動(dòng)脈炎、結(jié)核、部分結(jié)腸腺瘤等）18F-FDG鑒別腫瘤良惡性的局限性FDG高代謝不一定是惡性腫瘤胃炎、膿腫、外科手術(shù)瘢痕急性期、人工關(guān)節(jié)起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各種原因所致高代謝人工關(guān)節(jié)起搏器鼻部感染（酒糟鼻）各種原因所致高代謝關(guān)節(jié)炎痔瘡各種原因所致高代謝關(guān)節(jié)炎痔瘡各種原因所致高代謝直腸管狀腺瘤（男,75歲）直腸管狀腺瘤（男,75歲）部分腎透明細(xì)胞癌高分化肝細(xì)胞癌部分神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤印戒細(xì)胞癌部分（沿肝管的細(xì)胞薄層生長(zhǎng)）肝門部膽管癌結(jié)腸的粘液腺癌前列腺癌類癌等部分惡性腫瘤不一定都是高代謝部分腎透明細(xì)胞癌部分惡性腫瘤不一定都是高代謝原因：1、部分惡性腫瘤為病理類型為高分化、呈低代謝狀態(tài)。原因：2、肝、腦組織腫瘤因正常組織代謝本底高，易掩蓋腫瘤的代謝。國(guó)內(nèi)總結(jié)報(bào)道，PET-CT掃描僅可診斷45~55%的肝細(xì)胞癌2、肝、腦組織腫瘤因正常組織代謝本底高，易掩蓋腫瘤的代謝。國(guó)

轉(zhuǎn)移癌病人尋找原發(fā)灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原發(fā)灶全身性掃描PET/CT?陽性率最高?轉(zhuǎn)移癌病人尋找原發(fā)灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原發(fā)灶全身性掃描PET/CTB

超體檢

肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移癌腸癌為原發(fā)病灶B超體檢腸癌為原發(fā)病灶右頸部腫塊脾淋巴瘤Lymphoma右頸部腫塊脾淋巴瘤LymphomaCEA

>40ng/mlSUV3.4胰腺癌CEA>40ng/mlSUV3.4胰腺癌腫瘤的臨床分期一組肺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷比較清晰顯示腫瘤周圍的淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤??方法靈敏度％特異性％CT5269MRI4864PET9188腫瘤的臨床分期一組肺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷比較清晰顯示腫瘤周圍的淋巴乳腺癌IV期乳房捫及約2cm腫塊胸部多處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌IV期乳房捫及約2cm腫塊胸部多處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腋窩、肺癌頸部、胸壁、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸椎、腋窩、肺癌頸部、胸壁、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸椎、鑒別