2015年二級以上醫(yī)院

目標管理與績效考核“十大指標”（各項任務(wù)的主管院長和對應(yīng)責任科室）2015-4-20一、平安醫(yī)院建設(shè)指標尉建華院長推進平安醫(yī)院建設(shè)，實行“一把手”負責制。設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或投訴管理部門并實行首訴負責制，患者投訴按時處理反饋率100%。 黨辦、醫(yī)患關(guān)系科。配合公安機關(guān)設(shè)立警務(wù)室，社會影響惡劣的涉醫(yī)事（案）件為0，媒體對涉醫(yī)事件惡意炒作為0。——保衛(wèi)科、宣教科。開展第三方調(diào)解，實施醫(yī)療風險金制度或醫(yī)療責任保險。 醫(yī)患關(guān)系科。醫(yī)院全年無安全事故（醫(yī)療事故數(shù)為0、輸血安全事故為0、醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0、火災(zāi)等意外事件為0）。 醫(yī)務(wù)科、院感辦、保衛(wèi)科。二、醫(yī)護人員配置指標李任增院長醫(yī)院規(guī)模適宜，床位與職工比例符合標準要求（預(yù)編〔1988〕92號）。 人事科。醫(yī)護隊伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)院護士總數(shù)達到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%,醫(yī)護比1：2,臨床一線護士占全院護士比例＞95%,病房實際開放床位與病房護士之比〉1:0.4。 人事科。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比＞0.8：1,護士數(shù)與床位數(shù)之比＞3：1。 人事科。三、合理用藥指標蘇東寧主席 李任增院長抗菌藥物品種：三級醫(yī)院＜50種，二級醫(yī)院＜35種。 藥劑科。開展處方點評，處方合格率＞95%，麻醉處方合格率100%，門診患者抗菌藥物處方比例＜20%,住院患者抗菌藥物使用率＜60%。 藥劑科。10.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。 藥劑科。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率＞30%。 醫(yī)務(wù)科?？咕幬镎妓幤肥杖氡壤?0%。 藥劑科。二、三級綜合醫(yī)院藥占比＜43%;二、三級專科醫(yī)院藥占比：腫瘤醫(yī)院和傳染病醫(yī)院＜49%;精神病?？漆t(yī)院＜47%;心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院）＜45%；婦幼保健院（包括兒童醫(yī)院）＜39%;口腔醫(yī)院＜30%。 藥劑科。四、 基本藥物指標蘇東寧主席按照新版《國家基本藥物目錄》，基本藥物使用比例三級醫(yī)院達到25%-30%,二級醫(yī)院達到40%-50%,縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院達到50%。 藥劑科。五、 規(guī)范化診療指標李光明院長 李任增院長手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%。 醫(yī)務(wù)科。實施臨床路徑管理: 醫(yī)務(wù)科。三級綜合醫(yī)院〉20個專業(yè)、＞50個病種，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。二級綜合醫(yī)院〉15個專業(yè)、＞30個病種，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種。二、三級專科醫(yī)院＞10個病種，應(yīng)包括各專科主要病種?？h（市）二級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達到年度本院出院病例數(shù)50%,其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達到年度本院出院病例數(shù)30%。認真落實同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查結(jié)果互認制度。 檢驗科、放射科。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）＞70%（健康體檢除外）。 功能科、放射科。二、三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房數(shù)量達到100%。 護理部六、改善醫(yī)療服務(wù)指標李任增院長全面實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，認真落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》，有細化措施、有考評、有成效。 黨辦。開展預(yù)約診療服務(wù)，三級醫(yī)院納入省級118114預(yù)約掛號平臺，鼓勵二級醫(yī)院參加；鼓勵醫(yī)院開展多種形式預(yù)約服務(wù)。 門診部。三級醫(yī)院城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例達到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。 門診部。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日＜3天。 病案室。平均住院日：三級綜合醫(yī)院＜12天，二級綜合醫(yī)院＜10天；腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院應(yīng)分別小于20天、44天、14天、15天、20天、24天。 病案室。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：三級綜合醫(yī)院＞23次/年；二級綜合醫(yī)院＞28次/年。腫瘤醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（含兒童醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院應(yīng)分別大于16次/年、9次/年、22次/年、15次/年、16次/年、15次/年。 病案室。二、三級醫(yī)院床位使用率＜93%,杜絕過度加床現(xiàn)象。 病案室。七、承擔對口支援、公共衛(wèi)生及政府指令性任務(wù)指標尉建華院長李任增院長落實對口支援任務(wù)，受援縣醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平；受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院達到一級甲等醫(yī)院水平。 醫(yī)務(wù)科。傳染病報告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù)100%。 防?？啤⑨t(yī)務(wù)科。完成政府指令性任務(wù)100%。 醫(yī)務(wù)科。八、醫(yī)院經(jīng)濟管理及醫(yī)療費用控制指標李任增院長嚴格執(zhí)行國家和我省有關(guān)醫(yī)院財務(wù)管理的法規(guī)和制度，經(jīng)濟運行管理規(guī)范，無違規(guī)違紀行為。 財務(wù)科。本級財政經(jīng)常性補助收入占醫(yī)院（公立醫(yī)院）總收入的比例高于全國同級別醫(yī)院的平均水平，并呈上升趨勢。 財務(wù)科。門診和住院次均醫(yī)療費用不高于全國同級別醫(yī)院平均水平，醫(yī)療費用增長幅度不高于全國GDP增長水平。一財務(wù)科。公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率低于全國同級別醫(yī)院平均水平，且呈下降趨勢。 財務(wù)科。九、臨床重點?？平ㄔO(shè)及科技創(chuàng)新指標李任增院長有重點專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，年度建設(shè)重點專科＞3個。重點?？圃\療能力居區(qū)域前列。 醫(yī)務(wù)科。三級醫(yī)院年度開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)〉10項，科研成果＞3項，省級以上論文每100張床位＞3篇，國家核心期刊或SCI文章每100張床位＞1篇。二級醫(yī)院年度開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)＞5項，省級以上論文每100張床位＞3篇。 醫(yī)務(wù)科。十、黨風廉政建設(shè)及行風建設(shè)工作指標李光明院長 蘇東寧主席36.嚴格實行院務(wù)公開制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度，有方案、有考核。 黨辦。全院規(guī)模醫(yī)德醫(yī)風教育學(xué)習次數(shù)＞4次。加強法律法規(guī)和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》學(xué)習，覆蓋面達到100%。 黨辦。認真落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》，醫(yī)務(wù)人