正常新生兒的護(hù)理1正常新生兒的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)

1.掌握足月正常新生兒和新生兒期的定義。

2.熟悉正常新生兒的生理特點(diǎn)及新生兒的臨床表現(xiàn)。

3.掌握正常新生兒護(hù)理措施。2教學(xué)目標(biāo)2主要內(nèi)容概念正常新生兒生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及目標(biāo)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)3主要內(nèi)容概念3【概念】足月新生兒：孕齡滿37周不足42周，出生體重≧2500g的新生兒。新生兒期：胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時(shí)間。4【概念】足月新生兒：孕齡滿37周不足42周，出生45566【正常新生兒生理特點(diǎn)】體溫皮膚粘膜呼吸循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)7【正常新生兒生理特點(diǎn)】體溫消化系統(tǒng)71.體溫

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，基礎(chǔ)代謝較低，皮下脂肪少，因此易受外界環(huán)境溫度影響而波動(dòng)。高溫環(huán)境下可能發(fā)生“脫水熱”。低溫環(huán)境可能發(fā)生“新生兒硬腫癥”。81.體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，基2.皮膚黏膜

（1）胎脂:保護(hù)皮膚，減少散熱。長時(shí)間存留,可刺激皮膚。（2）易感染：與皮膚薄嫩有關(guān)。（3）其它：如粟粒疹、“螳螂嘴”、“馬牙”、

“板牙”等。無特殊意義，勿需治療，多可自行消失。

92.皮膚黏膜9

3.呼吸

（1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。（2）呼吸特點(diǎn)：淺而快，有時(shí)節(jié)律不齊。以腹式呼吸為主。（3）呼吸頻率：出生后第1天40～60次/分鐘

2天后降至20～40次/分鐘。10

3.呼吸

（1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。1（1）心率：較快，睡眠時(shí)120次/分鐘，清醒時(shí)140～160次/分鐘。（2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟，肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。（3）血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，以后逐漸下降至嬰兒正常值。4.循環(huán)系統(tǒng)11（1）心率：較快，睡眠時(shí)120次/分鐘，4.循環(huán)系統(tǒng)115.消化系統(tǒng)（1）能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食。（2）胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，易溢乳。（3）消化蛋白質(zhì)能力較好，消化淀粉的能力較差。125.消化系統(tǒng)126.泌尿系統(tǒng)

（1）排尿時(shí)間：出生后6～12小時(shí)內(nèi)。（2）特點(diǎn)：濾過和濃縮功能差，尿量多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。7.神經(jīng)系統(tǒng)

（1）特點(diǎn)：發(fā)育不成熟，動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直。（2）反射：出生時(shí)即有感覺及非條件反射。136.泌尿系統(tǒng)138.免疫系統(tǒng)

（1）從母體獲得IgG,使其出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)多種傳染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易發(fā)生消化道、呼吸道感染及敗血癥。148.免疫系統(tǒng)14【臨床表現(xiàn)】1.體溫改變正常腋下體溫為36～37.2℃2.皮膚、鞏膜發(fā)黃生理性黃疸3.體重減輕4.乳腺腫大及假月經(jīng)正常新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～5天最明顯，7～10天后自然消退。出生后2～4天體重下降，4天后回升，7～10天恢復(fù)至出生時(shí)體重。約為出生體重的6%～9%，一般不超過10%，與胎盤分泌的雌孕激素影響有關(guān)。1.乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后3～4天,2～3周后自行消失。

2.假月經(jīng)：女嬰出生后1周內(nèi)，陰道可有少量血性分泌物排出，持續(xù)1～2天而自行停止。

15【臨床表現(xiàn)】1.體溫改變正常新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚【處理原則】維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥的發(fā)生。16【處理原則】維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥【護(hù)理評(píng)估】（一）出生時(shí)評(píng)估（二）入母嬰同室時(shí)評(píng)估：出生24h內(nèi)進(jìn)行

1．健康史及出生情況評(píng)估

（1）母親情況：妊娠史、分娩過程和分娩方式。（2）新生兒情況：Apgar評(píng)分，新生兒標(biāo)記，有無損傷及畸形?？赡馨l(fā)生的潛在性問題。

2.身體評(píng)估（1）一般檢查：新生兒的發(fā)育、反應(yīng)觀察皮膚顏色，生命體征等（三）日常評(píng)估17【護(hù)理評(píng)估】（一）出生時(shí)評(píng)估17【護(hù)理診斷/問題】有窒息的危險(xiǎn)

與嗆奶、嘔吐有關(guān)。有體溫改變的危險(xiǎn)

與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

不成熟、缺乏體脂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)

與新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完

善和其特殊生理狀況有關(guān)。18【護(hù)理診斷/問題】有窒息的危險(xiǎn)與嗆奶、嘔吐有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1．住院期間新生兒生命體征正常。2．新生兒住院期間不發(fā)生感染。19【預(yù)期目標(biāo)】1．住院期間新生兒生命體征正常。19【護(hù)理措施】

1.一般護(hù)理（1）環(huán)境：即室溫維持在22～24℃，相對(duì)濕度達(dá)55%～65%。（2）生命體征：定時(shí)測(cè)體溫，維持新生兒體溫正常體溫穩(wěn)定在36～37℃。20【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理20（3）保持呼吸道通暢

1）胎兒娩出后，首先清理呼吸道.2）密切觀察呼吸和面色.3）防窒息：取側(cè)臥位，避免溢乳或嘔吐物誤入呼吸道。（4）預(yù)防感染

1）工作人員

2）新生兒21（3）保持呼吸道通暢212.合理喂養(yǎng)

（1）純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒添加任何食物（包括糖水）。其措施有：①早接觸，早吸吮.②母嬰同室。③按需哺乳.

（2）人工喂養(yǎng)（3）混合喂養(yǎng)

222.合理喂養(yǎng)22（1）沐浴：室溫26-28℃，水溫38～42℃

沐浴前不要喂奶預(yù)防交叉感染，一人一物（2）皮膚護(hù)理：

1）產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)可除去胎脂,以免刺激皮膚。

2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時(shí)漂洗干凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。3.日常護(hù)理23（1）沐?。菏覝?6-28℃，水溫38～42℃3.日常護(hù)（3）臍部護(hù)理

1）斷臍后2小時(shí)內(nèi)，觀察斷端有無滲血。

2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有無紅腫及分泌物。

3）臍帶殘端一般于出生后3～7天脫落。24（3）臍部護(hù)理24

(4)臀部護(hù)理

尿布干燥、柔軟、及時(shí)更換。不宜用橡皮布或塑料單。大便后用溫水清洗臀部。

25(4)臀部護(hù)理254.預(yù)防接種（1）卡介苗：正常新生兒出生后12～24h

接種。難產(chǎn)或異常兒出生后3

天，無異?？山臃N。方法：將0.1ml的卡介苗皮內(nèi)注射于左臂三角肌下端偏外側(cè)。禁忌：①T﹥37.5℃②早產(chǎn)兒③低體重兒④產(chǎn)傷或其他疾病者（2）乙肝疫苗：出生后24h、1個(gè)月、6個(gè)月接種。264.預(yù)防接種（1）卡介苗：正常新生兒出生后12～24h5．健康教育（1）提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)父親參與日常護(hù)理，加強(qiáng)與孩子的情感交流。（2）指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)日常護(hù)理知識(shí)及技能。（3）新生兒訪視、預(yù)防接種。275．健康教育（1）提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)父親參27【結(jié)果評(píng)價(jià)】1.新生兒哭聲洪亮、無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)。2.新生兒體溫維持正常。3.新生兒臍部、皮膚無紅腫。28【結(jié)果評(píng)價(jià)】1.新生兒哭聲洪亮、無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)。28小結(jié)

1.新生兒脫離母體獨(dú)立生存，為適應(yīng)新環(huán)境，機(jī)體的生理功能發(fā)生了一系列變化。2.因新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力差，患病率和死亡率高。了解新生兒的生理特點(diǎn)及特殊生理現(xiàn)象，加強(qiáng)新生兒保健和護(hù)理，有利于其健康發(fā)育。3.通過學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)對(duì)正常新生兒的護(hù)理評(píng)估，掌握新生兒的護(hù)理措施。29小結(jié)

1.新生兒脫離母體獨(dú)立生存，為適應(yīng)新環(huán)境，機(jī)體的生理功謝謝！30謝謝！30正常新生兒的護(hù)理31正常新生兒的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)

1.掌握足月正常新生兒和新生兒期的定義。

2.熟悉正常新生兒的生理特點(diǎn)及新生兒的臨床表現(xiàn)。

3.掌握正常新生兒護(hù)理措施。32教學(xué)目標(biāo)2主要內(nèi)容概念正常新生兒生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及目標(biāo)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)33主要內(nèi)容概念3【概念】足月新生兒：孕齡滿37周不足42周，出生體重≧2500g的新生兒。新生兒期：胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時(shí)間。34【概念】足月新生兒：孕齡滿37周不足42周，出生4355366【正常新生兒生理特點(diǎn)】體溫皮膚粘膜呼吸循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)37【正常新生兒生理特點(diǎn)】體溫消化系統(tǒng)71.體溫

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，基礎(chǔ)代謝較低，皮下脂肪少，因此易受外界環(huán)境溫度影響而波動(dòng)。高溫環(huán)境下可能發(fā)生“脫水熱”。低溫環(huán)境可能發(fā)生“新生兒硬腫癥”。381.體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，基2.皮膚黏膜

（1）胎脂:保護(hù)皮膚，減少散熱。長時(shí)間存留,可刺激皮膚。（2）易感染：與皮膚薄嫩有關(guān)。（3）其它：如粟粒疹、“螳螂嘴”、“馬牙”、

“板牙”等。無特殊意義，勿需治療，多可自行消失。

392.皮膚黏膜9

3.呼吸

（1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。（2）呼吸特點(diǎn)：淺而快，有時(shí)節(jié)律不齊。以腹式呼吸為主。（3）呼吸頻率：出生后第1天40～60次/分鐘

2天后降至20～40次/分鐘。40

3.呼吸

（1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。1（1）心率：較快，睡眠時(shí)120次/分鐘，清醒時(shí)140～160次/分鐘。（2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟，肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。（3）血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，以后逐漸下降至嬰兒正常值。4.循環(huán)系統(tǒng)41（1）心率：較快，睡眠時(shí)120次/分鐘，4.循環(huán)系統(tǒng)115.消化系統(tǒng)（1）能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食。（2）胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，易溢乳。（3）消化蛋白質(zhì)能力較好，消化淀粉的能力較差。425.消化系統(tǒng)126.泌尿系統(tǒng)

（1）排尿時(shí)間：出生后6～12小時(shí)內(nèi)。（2）特點(diǎn)：濾過和濃縮功能差，尿量多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。7.神經(jīng)系統(tǒng)

（1）特點(diǎn)：發(fā)育不成熟，動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直。（2）反射：出生時(shí)即有感覺及非條件反射。436.泌尿系統(tǒng)138.免疫系統(tǒng)

（1）從母體獲得IgG,使其出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)多種傳染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易發(fā)生消化道、呼吸道感染及敗血癥。448.免疫系統(tǒng)14【臨床表現(xiàn)】1.體溫改變正常腋下體溫為36～37.2℃2.皮膚、鞏膜發(fā)黃生理性黃疸3.體重減輕4.乳腺腫大及假月經(jīng)正常新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～5天最明顯，7～10天后自然消退。出生后2～4天體重下降，4天后回升，7～10天恢復(fù)至出生時(shí)體重。約為出生體重的6%～9%，一般不超過10%，與胎盤分泌的雌孕激素影響有關(guān)。1.乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后3～4天,2～3周后自行消失。

2.假月經(jīng)：女嬰出生后1周內(nèi)，陰道可有少量血性分泌物排出，持續(xù)1～2天而自行停止。

45【臨床表現(xiàn)】1.體溫改變正常新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚【處理原則】維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥的發(fā)生。46【處理原則】維持新生兒正常生理狀態(tài)，滿足生理需求，防止合并癥【護(hù)理評(píng)估】（一）出生時(shí)評(píng)估（二）入母嬰同室時(shí)評(píng)估：出生24h內(nèi)進(jìn)行

1．健康史及出生情況評(píng)估

（1）母親情況：妊娠史、分娩過程和分娩方式。（2）新生兒情況：Apgar評(píng)分，新生兒標(biāo)記，有無損傷及畸形。可能發(fā)生的潛在性問題。

2.身體評(píng)估（1）一般檢查：新生兒的發(fā)育、反應(yīng)觀察皮膚顏色，生命體征等（三）日常評(píng)估47【護(hù)理評(píng)估】（一）出生時(shí)評(píng)估17【護(hù)理診斷/問題】有窒息的危險(xiǎn)

與嗆奶、嘔吐有關(guān)。有體溫改變的危險(xiǎn)

與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)

不成熟、缺乏體脂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)

與新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完

善和其特殊生理狀況有關(guān)。48【護(hù)理診斷/問題】有窒息的危險(xiǎn)與嗆奶、嘔吐有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1．住院期間新生兒生命體征正常。2．新生兒住院期間不發(fā)生感染。49【預(yù)期目標(biāo)】1．住院期間新生兒生命體征正常。19【護(hù)理措施】

1.一般護(hù)理（1）環(huán)境：即室溫維持在22～24℃，相對(duì)濕度達(dá)55%～65%。（2）生命體征：定時(shí)測(cè)體溫，維持新生兒體溫正常體溫穩(wěn)定在36～37℃。50【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理20（3）保持呼吸道通暢

1）胎兒娩出后，首先清理呼吸道.2）密切觀察呼吸和面色.3）防窒息：取側(cè)臥位，避免溢乳或嘔吐物誤入呼吸道。（4）預(yù)防感染

1）工作人員

2）新生兒51（3）保持呼吸道通暢212.合理喂養(yǎng)

（1）純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒添加任何食物（包括糖水）。其措施有：①早接觸，早吸吮.②母嬰同室。③按需哺乳.

（2）人工喂養(yǎng)（3）混合喂養(yǎng)

522.合理喂養(yǎng)22（1）沐?。菏覝?6-28℃，水溫38～42℃

沐浴前不要喂奶預(yù)防交叉感染，一人一物（2）皮膚護(hù)理：

1）產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)可除去胎脂,以免刺激皮膚。

2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時(shí)漂洗干凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。3.日常護(hù)理53（1）沐?。菏覝?6-28℃，水溫38～42℃3.日常護(hù)（3）臍部護(hù)理

1）斷臍后2小時(shí)內(nèi)，觀察斷端有無滲血。

2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有無紅腫及分泌物。