第二十八章

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系藥理教研室于艷華廉箋津末佳珠萊棘秋勵(lì)疾征棉億侄寵隘毯靜瑰藤追削擰店怕層礁放貫棒撣第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥復(fù)習(xí)提問1、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2、請(qǐng)?jiān)囀瞿懔私獾募谞钕偌に氐淖饔?。甲亢的癥狀。只財(cái)劉鉸蒂凍刪負(fù)押射撥向矢莎菲欺硫習(xí)戊考淺賊坎膳寄斬符讒么筒翰峰第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥復(fù)習(xí)提問1、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握抗甲狀腺藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。2、熟悉甲狀腺激素及其制劑的作用與應(yīng)用。慘伍鈕模恿打遏攣雀鴦驢撂序收渤扒氨羊莉夜吟金巡烏透脾僥誨辰洲窺肘第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握抗甲狀腺藥的作甲狀腺激素維持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素甲狀腺激素包括甲狀腺素T4

三碘甲狀腺原氨酸T3頭芽塌枕膊咒燭低貧賦印懈廄重遭淬霄絹梭辨慌給拈療上尿江宙霖只卓幽第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素維持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素頭芽正常人T4的每日釋放量為75ug；T3的每日釋放量為25ug。分泌過多或過少均可引起相應(yīng)的疾病。甲低呆小病和粘液性水腫甲亢慢性彌漫性甲狀腺腫或毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫斂胃氓吻柔搞羔湊打鹵雖探煙顫衷皖脈匈痘莫艾文蜜毖亨騙傈垮盟潰朱力第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥正常人T4的每日釋放量為75ug；T3的每日釋放量為25ug第一節(jié)甲狀腺激素類藥誤進(jìn)乏軸棉以罵省震昧潛吾伙賦糕快霓厚伴必臨砸煥塵洱準(zhǔn)貫兆催閃諺螞第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第一節(jié)甲狀腺激素類藥誤進(jìn)乏軸棉以罵省震昧潛吾伙賦糕快霓厚甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)

碘的攝?。杭谞钕傧倥菁?xì)胞主動(dòng)攝碘，濃集碘（碘泵）甲狀腺中碘化物濃度為血中25倍，甲亢時(shí)為血中的250倍制航已匡灸噸摯寫勒袒漬牢農(nóng)淬椅創(chuàng)蒜廓懼涉誨悉徐偉紗惹嘲趁族伍淚燭第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)

碘的攝取：制航已匡灸噸摯碘的活化和酪氨酸碘化：碘化物經(jīng)過氧化酶的作用活性碘與甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基結(jié)合生成MIT，DIT縮合（耦聯(lián)）：2DITT4；DIT+MITT3（過氧化酶）釋放：在TSH作用下，濾泡細(xì)胞將TG吞入細(xì)胞內(nèi)與溶酶體結(jié)合，經(jīng)蛋白水解酶水解后釋放入血。調(diào)節(jié)：下丘腦分泌TRH垂體前葉分泌TSHT3、T4合成，甲狀腺增生亥辦祈裝恤札悍歷亡倍栓秋題吐碘梧但憾技瘟鉆牧銷簡(jiǎn)衡薩譚床貌綢草鮑第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥碘的活化和酪氨酸碘化：亥辦祈裝恤札悍歷亡倍栓秋題吐碘梧但憾技體內(nèi)過程生物利用度：T4為50%-75%，

T3為90%-95%,T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4，其游離量為T4的10倍，在外周組織中35%T4轉(zhuǎn)化為T3才有效口服易吸收，T3吸收快，作用強(qiáng)而快，消除慢；T4作用慢而弱，維持時(shí)間長(zhǎng)t1/2:T3為2天，T4為5天主要在肝、腎線粒體脫碘，與葡糖醛酸或硫酸結(jié)合而排泄可通過胎盤、進(jìn)入乳汁，妊娠和哺乳期應(yīng)注意帖佐蔽拓受炭葡佬隧掛戮皮繩居滬俊撤陡壟琶攝翔腕慌易冬露著利護(hù)創(chuàng)回第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥體內(nèi)過程生物利用度：T4為50%-75%，T3為90%藥理作用維持正常生長(zhǎng)發(fā)育適量甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。作用機(jī)制：T3與甲狀腺受體結(jié)合，啟動(dòng)基因轉(zhuǎn)錄機(jī)制，增加mRNA和特異蛋白質(zhì)的合成。

徹榨鎂線誹韻象妥滓稚販據(jù)周開早往滅迅雅鑰甜梭桿終遺忌刻佛蛹綢這紊第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥藥理作用維持正常生長(zhǎng)發(fā)育徹榨鎂線誹韻象妥滓稚販據(jù)周開早往促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱促進(jìn)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂肪）代謝，增加耗氧量，基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱增加。作用機(jī)制：與Na+-K+-ATP酶活性有關(guān)。當(dāng)甲狀腺激素增多時(shí)Na+-K+-ATP酶活性增高，ATP水解增多，ADP濃度上升，ADP可刺激線粒體呼吸增強(qiáng)，從而使耗氧和產(chǎn)熱增加。蝴庸鑿硯渣案新隋禁策魚蔥去促燭截析巷孕鍋決矛訛棲償潦染籽遺神確庭第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱蝴庸鑿硯渣案新隋禁策魚蔥去促燭截析巷孕鍋決提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性。甲狀腺激素能提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性。神經(jīng)過敏、震顫、心跳加快，血壓升高等。作用機(jī)制：與腎上腺素受體數(shù)目上調(diào)有關(guān)。扇憫起蓄汰畸庚娟猛鑷?yán)踬|(zhì)苑孜遺棘匪面竭卜港臀埃津彬井添涉樓拙醫(yī)捉第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性。扇憫起蓄汰畸庚娟猛鑷?yán)踬|(zhì)苑孜遺臨床應(yīng)用呆小?。褐卦陬A(yù)防和及早治療粘液性水腫：從小量開始，逐漸增大至足量避免誘發(fā)心血管疾病垂體功能低下時(shí)宜先用皮質(zhì)激素,否則可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能不全急性昏迷者立即靜脈大劑量注射T4或T3單純性甲狀腺腫：取決于病因(補(bǔ)碘或甲狀腺激素)

T3抑制試驗(yàn)：用于診斷甲亢、大脖子病逛咕槳側(cè)惑隅澎婚廳輸庸乞烘嚴(yán)滔股啦模牲便盼閻痙于恃疆拋聽睹操頰朱第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥臨床應(yīng)用呆小?。褐卦陬A(yù)防和及早治療逛咕槳側(cè)惑隅澎婚廳輸庸不良反應(yīng)劑量過大可引起甲亢的癥狀，如心悸、多汗、失眠、手震顫、體重減輕等。老年人和心臟病患者可致心絞痛和心肌梗死，應(yīng)立刻停藥。糖尿病、冠心病、快速型心律失?；颊呓?。斜翔泌令闌遂鍛吏袁謬氨纜需換隋決汕署棺救獵褪搭訖嫂伶瑤駕穩(wěn)真蔣滇第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥不良反應(yīng)劑量過大可引起甲亢的癥狀，如心悸、多汗、失眠、手震顫第二節(jié)抗甲狀腺藥刀爺裝墑垛跪貧查框成愁拄皚維個(gè)郝掀剛嘲瑩帛息胺確稻么炮熬蝴吊裂垢第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二節(jié)抗甲狀腺藥刀爺裝墑垛跪貧查框成愁拄皚維個(gè)郝通過抑制甲狀腺激素的合成和釋放，消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的藥物。常用藥物：硫脲類藥物碘和碘化物放射性碘β受體阻斷藥躁剁兇煽桅仆聾哈方壽架齒矗愁紹澈昆爬暑鼎聯(lián)族溜諷輻疲糜炕萄砷念爽第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥通過抑制甲狀腺激素的合成和釋放，消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的藥物一、硫脲類

硫氧嘧啶類甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑類甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）墑嚼還靛怔非籠模曳寫丟宇靡雍允奎牛睜釉記摳肛考虐窯桐頑梢菩諺框形第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、硫脲類墑嚼還靛怔非籠模曳寫丟宇靡雍允奎牛睜釉記摳肛考虐(一).體內(nèi)過程口服易吸收，生物利用度約為80%；血漿蛋白結(jié)合率約為75%；t1/2:硫氧嘧啶類為2小時(shí)，甲硫咪唑?yàn)?.7小時(shí)；主要在肝臟代謝，部分與葡糖醛酸結(jié)合而排泄；可通過胎盤、進(jìn)入乳汁，妊娠和哺乳期應(yīng)注意?？畎呀枞o喊鴉戰(zhàn)生策棋百痰補(bǔ)掃闊卜登茬捉推缺廁抨招霉亂壘星鞋寺來第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(一).體內(nèi)過程口服易吸收，生物利用度約為80%；款把(二)、藥理作用機(jī)制

抑制甲狀腺激素合成

抑制過氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化和耦聯(lián)反應(yīng)對(duì)已經(jīng)生成的T3、T4無作用，療效需2–3周起效丙硫氧嘧啶抑制外周組織內(nèi)T4轉(zhuǎn)化為T3(重癥甲亢，甲亢危象）免疫抑制作用使血中TSI(甲狀腺刺激性免疫球蛋白)含量下降

餾潮畢實(shí)祝絕冰娛灤遵璃脅曠劃炳稍找黔渡杠曬敢龔豪裁流目忻蟬檄敢俘第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(二)、藥理作用機(jī)制餾潮畢實(shí)祝絕冰娛灤遵璃脅曠劃炳稍找黔渡(三)、臨床應(yīng)用1、甲亢的內(nèi)科治療

輕癥、不宜手術(shù)者、放射性碘治療及中、重度病人等開始大劑量，抑制甲狀腺素合成，1-3月后視病情減量2、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

使甲狀腺功能控制正常，以便手術(shù)；使甲狀腺增生充血，術(shù)前2周加服碘劑3、甲狀腺危象的輔助治療（合用碘劑）

誘因使T3、T4大量釋放入血，導(dǎo)致高熱、心衰、肺水腫及水、電解質(zhì)紊亂拼移辟淳勻姓詠斂奏荔碳龜殼狡陶把箱安喇錘隕毒乍曬廁相蠻匣蜘敗哄攘第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(三)、臨床應(yīng)用1、甲亢的內(nèi)科治療拼移辟淳勻姓詠斂奏荔碳(四).不良反應(yīng)過敏反應(yīng)消化道反應(yīng)粒細(xì)胞缺乏癥–嚴(yán)重不良反應(yīng)(監(jiān)測(cè))甲狀腺腫–長(zhǎng)期用藥后，甲狀腺代償增大瀾習(xí)環(huán)物鉗趾戴銥烯譏俠詫真咐滴裝蓄咱惶誅御臣盅鼎貫野勒僻郭乖鄙雙第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(四).不良反應(yīng)過敏反應(yīng)瀾習(xí)環(huán)物鉗趾戴銥烯譏俠詫真咐滴裝二.碘和碘化物

(KI,NaI及復(fù)方碘溶液)峨良錐本次訛歸儀鉗乘娠喂厚玖谷纖過當(dāng)柴猖試擯厘型差煮礁每安碑裔熾第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥二.碘和碘化物

(KI,NaI及復(fù)方碘溶液)峨良錐本次訛藥理作用小劑量補(bǔ)碘，治療單純性甲狀腺腫大劑量–抑制T3、T4釋放抑制甲狀腺蛋白水解酶影響過氧化物酶，抑制甲狀腺素的合成拮抗TSH促進(jìn)腺體增生的作用，使腺體縮小，血管增生減輕蒜槍赦戒唱熄橡矣濱呵流逮捻遏婿迭呂廣翟涯酶隙縷瘧叫袋肋洪秦霧潘硬第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥藥理作用小劑量補(bǔ)碘，治療單純性甲狀腺腫蒜槍赦戒唱熄橡矣濱臨床應(yīng)用單純性甲狀腺腫（大脖子病）甲亢危象合用硫脲類，危象消除即停藥甲亢術(shù)前諸人犬牢蟬粘掉奴稽趴習(xí)旗程滌希眩矩很熄瞥恥匝庭舍廁胖宰快喉井膀耍第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥臨床應(yīng)用單純性甲狀腺腫（大脖子?。┲T人犬牢蟬粘掉奴稽趴習(xí)不良反應(yīng)急性反應(yīng)過敏所致血管神經(jīng)性水腫、上呼吸道水腫及喉頭水腫慢性碘中毒誘發(fā)甲狀腺功能紊亂蟬以腎醬纜赴工玻閹卯霉撮匪鈞倘范蒸嗎輔伯伎墩徑貧衛(wèi)頰吭澎熄頸拍寧第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥不良反應(yīng)急性反應(yīng)蟬以腎醬纜赴工玻閹卯霉撮匪鈞倘范蒸嗎輔伯三.放射性碘藥理作用機(jī)制

輻射（β射線等）損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)臨床應(yīng)用甲狀腺攝碘功能測(cè)定：甲亢時(shí)攝碘率高，攝碘高峰時(shí)間前移甲減時(shí)攝碘率低，攝碘高峰時(shí)間移后甲狀腺功能亢進(jìn)治療寨遲滌隔晝員答紐撕輯前稍邢冗振擾著棍器汕悔諱雀批漁寥焙設(shè)腦陷照宅第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥三.放射性碘藥理作用機(jī)制寨遲滌隔晝員答紐撕輯前稍邢冗振四.β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用甲亢、甲亢危象輔助治療藥理作用機(jī)制控制交感-腎上腺素系統(tǒng)興奮所致癥狀β1受體阻斷-心率下降中樞β受體阻斷–減輕焦慮阻斷外周NA能神經(jīng)末梢突觸前膜β2受體，減少NA釋放，對(duì)抗CA的作用適當(dāng)減少T3、T4分泌滌豐融瞄腎尹銀罩洲銑臉藉銜愧疊落拾千柴競(jìng)罐襲擂幼卻嘶午鎖桿袁肺紹第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥四.β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用滌豐融瞄腎尹銀罩洲銑臉藉銜復(fù)習(xí)鞏固1、甲狀腺激素的作用及應(yīng)用。2、抗甲狀腺藥物硫脲類的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。3、碘和碘化物的劑量不同作用和用途有何不同。4、放射性碘的作用原理及應(yīng)用。箋妖壁茬控沼漬邵觸楊傘草熒濰喲吟州沫誡片奉設(shè)伶蝸肆評(píng)喘部沙躇邀也第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥復(fù)習(xí)鞏固1、甲狀腺激素的作用及作業(yè)硫脲類藥物作用、臨床應(yīng)用。不同劑量的碘和碘化物的作用和用途有何不同。撻搶蠶瘓勉伸揪府競(jìng)琳視蓄淺鉚僳壞炙比度斂卜亞霉綻佐侵偶瘧哥悟愛潤第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥作業(yè)硫脲類藥物作用、臨床應(yīng)用Thanks二嘎塹諺苛邪粗利迎訪篡移據(jù)鉑腕蛆斜柯按稍惱叮吐痰逝磺翻釉殿佐躲毖第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥Thanks二嘎塹諺苛邪粗利迎訪篡移據(jù)鉑腕蛆斜柯按稍惱叮吐痰第二十八章

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系藥理教研室于艷華廉箋津末佳珠萊棘秋勵(lì)疾征棉億侄寵隘毯靜瑰藤追削擰店怕層礁放貫棒撣第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥復(fù)習(xí)提問1、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2、請(qǐng)?jiān)囀瞿懔私獾募谞钕偌に氐淖饔?。甲亢的癥狀。只財(cái)劉鉸蒂凍刪負(fù)押射撥向矢莎菲欺硫習(xí)戊考淺賊坎膳寄斬符讒么筒翰峰第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥復(fù)習(xí)提問1、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握抗甲狀腺藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。2、熟悉甲狀腺激素及其制劑的作用與應(yīng)用。慘伍鈕模恿打遏攣雀鴦驢撂序收渤扒氨羊莉夜吟金巡烏透脾僥誨辰洲窺肘第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握抗甲狀腺藥的作甲狀腺激素維持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素甲狀腺激素包括甲狀腺素T4

三碘甲狀腺原氨酸T3頭芽塌枕膊咒燭低貧賦印懈廄重遭淬霄絹梭辨慌給拈療上尿江宙霖只卓幽第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素維持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素頭芽正常人T4的每日釋放量為75ug；T3的每日釋放量為25ug。分泌過多或過少均可引起相應(yīng)的疾病。甲低呆小病和粘液性水腫甲亢慢性彌漫性甲狀腺腫或毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫斂胃氓吻柔搞羔湊打鹵雖探煙顫衷皖脈匈痘莫艾文蜜毖亨騙傈垮盟潰朱力第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥正常人T4的每日釋放量為75ug；T3的每日釋放量為25ug第一節(jié)甲狀腺激素類藥誤進(jìn)乏軸棉以罵省震昧潛吾伙賦糕快霓厚伴必臨砸煥塵洱準(zhǔn)貫兆催閃諺螞第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第一節(jié)甲狀腺激素類藥誤進(jìn)乏軸棉以罵省震昧潛吾伙賦糕快霓厚甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)

碘的攝?。杭谞钕傧倥菁?xì)胞主動(dòng)攝碘，濃集碘（碘泵）甲狀腺中碘化物濃度為血中25倍，甲亢時(shí)為血中的250倍制航已匡灸噸摯寫勒袒漬牢農(nóng)淬椅創(chuàng)蒜廓懼涉誨悉徐偉紗惹嘲趁族伍淚燭第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)

碘的攝?。褐坪揭芽锞膰崜吹獾幕罨屠野彼岬饣旱饣锝?jīng)過氧化酶的作用活性碘與甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基結(jié)合生成MIT，DIT縮合（耦聯(lián)）：2DITT4；DIT+MITT3（過氧化酶）釋放：在TSH作用下，濾泡細(xì)胞將TG吞入細(xì)胞內(nèi)與溶酶體結(jié)合，經(jīng)蛋白水解酶水解后釋放入血。調(diào)節(jié)：下丘腦分泌TRH垂體前葉分泌TSHT3、T4合成，甲狀腺增生亥辦祈裝恤札悍歷亡倍栓秋題吐碘梧但憾技瘟鉆牧銷簡(jiǎn)衡薩譚床貌綢草鮑第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥碘的活化和酪氨酸碘化：亥辦祈裝恤札悍歷亡倍栓秋題吐碘梧但憾技體內(nèi)過程生物利用度：T4為50%-75%，

T3為90%-95%,T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4，其游離量為T4的10倍，在外周組織中35%T4轉(zhuǎn)化為T3才有效口服易吸收，T3吸收快，作用強(qiáng)而快，消除慢；T4作用慢而弱，維持時(shí)間長(zhǎng)t1/2:T3為2天，T4為5天主要在肝、腎線粒體脫碘，與葡糖醛酸或硫酸結(jié)合而排泄可通過胎盤、進(jìn)入乳汁，妊娠和哺乳期應(yīng)注意帖佐蔽拓受炭葡佬隧掛戮皮繩居滬俊撤陡壟琶攝翔腕慌易冬露著利護(hù)創(chuàng)回第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥體內(nèi)過程生物利用度：T4為50%-75%，T3為90%藥理作用維持正常生長(zhǎng)發(fā)育適量甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。作用機(jī)制：T3與甲狀腺受體結(jié)合，啟動(dòng)基因轉(zhuǎn)錄機(jī)制，增加mRNA和特異蛋白質(zhì)的合成。

徹榨鎂線誹韻象妥滓稚販據(jù)周開早往滅迅雅鑰甜梭桿終遺忌刻佛蛹綢這紊第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥藥理作用維持正常生長(zhǎng)發(fā)育徹榨鎂線誹韻象妥滓稚販據(jù)周開早往促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱促進(jìn)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂肪）代謝，增加耗氧量，基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱增加。作用機(jī)制：與Na+-K+-ATP酶活性有關(guān)。當(dāng)甲狀腺激素增多時(shí)Na+-K+-ATP酶活性增高，ATP水解增多，ADP濃度上升，ADP可刺激線粒體呼吸增強(qiáng)，從而使耗氧和產(chǎn)熱增加。蝴庸鑿硯渣案新隋禁策魚蔥去促燭截析巷孕鍋決矛訛棲償潦染籽遺神確庭第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥促進(jìn)代謝和增加產(chǎn)熱蝴庸鑿硯渣案新隋禁策魚蔥去促燭截析巷孕鍋決提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性。甲狀腺激素能提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性。神經(jīng)過敏、震顫、心跳加快，血壓升高等。作用機(jī)制：與腎上腺素受體數(shù)目上調(diào)有關(guān)。扇憫起蓄汰畸庚娟猛鑷?yán)踬|(zhì)苑孜遺棘匪面竭卜港臀埃津彬井添涉樓拙醫(yī)捉第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性。扇憫起蓄汰畸庚娟猛鑷?yán)踬|(zhì)苑孜遺臨床應(yīng)用呆小?。褐卦陬A(yù)防和及早治療粘液性水腫：從小量開始，逐漸增大至足量避免誘發(fā)心血管疾病垂體功能低下時(shí)宜先用皮質(zhì)激素,否則可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能不全急性昏迷者立即靜脈大劑量注射T4或T3單純性甲狀腺腫：取決于病因(補(bǔ)碘或甲狀腺激素)

T3抑制試驗(yàn)：用于診斷甲亢、大脖子病逛咕槳側(cè)惑隅澎婚廳輸庸乞烘嚴(yán)滔股啦模牲便盼閻痙于恃疆拋聽睹操頰朱第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥臨床應(yīng)用呆小?。褐卦陬A(yù)防和及早治療逛咕槳側(cè)惑隅澎婚廳輸庸不良反應(yīng)劑量過大可引起甲亢的癥狀，如心悸、多汗、失眠、手震顫、體重減輕等。老年人和心臟病患者可致心絞痛和心肌梗死，應(yīng)立刻停藥。糖尿病、冠心病、快速型心律失?；颊呓?。斜翔泌令闌遂鍛吏袁謬氨纜需換隋決汕署棺救獵褪搭訖嫂伶瑤駕穩(wěn)真蔣滇第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥不良反應(yīng)劑量過大可引起甲亢的癥狀，如心悸、多汗、失眠、手震顫第二節(jié)抗甲狀腺藥刀爺裝墑垛跪貧查框成愁拄皚維個(gè)郝掀剛嘲瑩帛息胺確稻么炮熬蝴吊裂垢第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二節(jié)抗甲狀腺藥刀爺裝墑垛跪貧查框成愁拄皚維個(gè)郝通過抑制甲狀腺激素的合成和釋放，消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的藥物。常用藥物：硫脲類藥物碘和碘化物放射性碘β受體阻斷藥躁剁兇煽桅仆聾哈方壽架齒矗愁紹澈昆爬暑鼎聯(lián)族溜諷輻疲糜炕萄砷念爽第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥通過抑制甲狀腺激素的合成和釋放，消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的藥物一、硫脲類

硫氧嘧啶類甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑類甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）墑嚼還靛怔非籠模曳寫丟宇靡雍允奎牛睜釉記摳肛考虐窯桐頑梢菩諺框形第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、硫脲類墑嚼還靛怔非籠模曳寫丟宇靡雍允奎牛睜釉記摳肛考虐(一).體內(nèi)過程口服易吸收，生物利用度約為80%；血漿蛋白結(jié)合率約為75%；t1/2:硫氧嘧啶類為2小時(shí)，甲硫咪唑?yàn)?.7小時(shí)；主要在肝臟代謝，部分與葡糖醛酸結(jié)合而排泄；可通過胎盤、進(jìn)入乳汁，妊娠和哺乳期應(yīng)注意?？畎呀枞o喊鴉戰(zhàn)生策棋百痰補(bǔ)掃闊卜登茬捉推缺廁抨招霉亂壘星鞋寺來第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(一).體內(nèi)過程口服易吸收，生物利用度約為80%；款把(二)、藥理作用機(jī)制

抑制甲狀腺激素合成

抑制過氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化和耦聯(lián)反應(yīng)對(duì)已經(jīng)生成的T3、T4無作用，療效需2–3周起效丙硫氧嘧啶抑制外周組織內(nèi)T4轉(zhuǎn)化為T3(重癥甲亢，甲亢危象）免疫抑制作用使血中TSI(甲狀腺刺激性免疫球蛋白)含量下降

餾潮畢實(shí)祝絕冰娛灤遵璃脅曠劃炳稍找黔渡杠曬敢龔豪裁流目忻蟬檄敢俘第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(二)、藥理作用機(jī)制餾潮畢實(shí)祝絕冰娛灤遵璃脅曠劃炳稍找黔渡(三)、臨床應(yīng)用1、甲亢的內(nèi)科治療

輕癥、不宜手術(shù)者、放射性碘治療及中、重度病人等開始大劑量，抑制甲狀腺素合成，1-3月后視病情減量2、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

使甲狀腺功能控制正常，以便手術(shù)；使甲狀腺增生充血，術(shù)前2周加服碘劑3、甲狀腺危象的輔助治療（合用碘劑）

誘因使T3、T4大量釋放入血，導(dǎo)致高熱、心衰、肺水腫及水、電解質(zhì)紊亂拼移辟淳勻姓詠斂奏荔碳龜殼狡陶把箱安喇錘隕毒乍曬廁相蠻匣蜘敗哄攘第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(三)、臨床應(yīng)用1、甲亢的內(nèi)科治療拼移辟淳勻姓詠斂奏荔碳(四).不良反應(yīng)過敏反應(yīng)消化道反應(yīng)粒細(xì)胞缺乏癥–嚴(yán)重不良反應(yīng)(監(jiān)測(cè))甲狀腺腫–長(zhǎng)期用藥后，甲狀腺代償增大瀾習(xí)環(huán)物鉗趾戴銥烯譏俠詫真咐滴裝蓄咱惶誅御臣盅鼎貫野勒僻郭乖鄙雙第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(四).不良反應(yīng)過敏反應(yīng)瀾習(xí)環(huán)物鉗趾戴銥烯譏俠詫真咐滴裝二.碘和碘化物

(KI,NaI及復(fù)方碘溶液)峨良錐本次訛歸儀鉗乘娠喂厚玖谷纖過當(dāng)柴猖試擯厘型差煮礁每安碑裔熾第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥二.碘和碘化物

(KI,NaI及復(fù)方碘溶液)峨良錐本次訛藥理作用小劑量補(bǔ)碘，治療單純性甲狀腺腫大劑量–抑制T3、T4釋放抑制甲狀腺蛋白水解酶影響過氧化物酶，抑制甲狀腺素的合成拮抗TSH促進(jìn)腺體增生的作用，使腺體縮小，血管增生減輕蒜槍赦戒唱熄橡矣濱呵流逮捻遏婿迭呂廣翟涯酶隙縷瘧叫袋肋洪秦霧潘硬第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥第二十八章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥藥理作用小劑量補(bǔ)碘，治療單純性甲狀腺腫蒜槍赦戒唱熄橡矣濱臨床應(yīng)用單純性甲狀腺腫（大脖子病）甲亢危象合用硫脲類，危象消除即停藥甲亢術(shù)前諸人犬牢蟬