糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則飲食的計劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則1飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍使血脂保持在理想范圍確保兒童。青少年的生長發(fā)育；達到或維持成人的理想體重；滿足妊娠哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在2飲食治療的原則合理控制總熱量，熱量攝入量以達到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物－放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物－限制脂肪攝入量－適量選擇有知蛋白質－增建膳食纖攝入多飲水、限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進餐飲食治療的原則合理控制總熱量，熱量攝入量以達到或維持理想體重3合理控制總熱能

－熱能的概念三大營養(yǎng)素－蛋白質：廣泛存在于動植物食物中－脂肪：包括動物脂和植物油－碳水化合物:又稱糖類，分單、雙、多糖熱能：由食物中的三大產熱營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪和碳水化合物在體內經過分解代謝所釋放出來的熱能是生命的動力熱能平衡為攝入熱能＝消耗熱能合理控制總熱能

－熱能的概念三大4合理控制總熱能

－制定合理的總熱能以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱能。成人：達到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡、保證生長發(fā)育的需要合理控制總熱能

－制定5合理控制總熱能

－簡單估算理想體重標準體重（公斤）＝身高（厘米）－105理想體重：標準體重±10％肥胖：標準體重>20％消瘦：標準體重<20％合理控制總熱能

－簡單估6平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：混素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合7平衡膳食

－食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為人體提供蛋白質、脂肪、礦物質和維生素油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠為人體提供熱能平衡膳食

－食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、紅薯8平衡膳食

－放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種碳水化合物分為低聚糖和多糖－低聚糖分單糖、雙糖和糖醇－多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會是血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60％平衡膳食

－放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品是9平衡膳食

－限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經意會攝入過多熱能－看的見的脂肪－看不到的脂肪過多攝入脂肪會產生過多的能量－與心、腦血管疾病發(fā)生有關－可能影響身體內胰島素活性并使血糖升高脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30％PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA提供剩余熱能－膽固醇攝入量<300mg/dl平衡膳食

－限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能10平衡膳食

－適量蛋白質的攝入

蛋白質提供的熱能占全天總熱能的10-20％－成人：標準體重每天0.8-1.2g/Kg，日總量為50-70g

消瘦者1-1.2g/Kg－孕婦、乳母：1.5g/Kg－兒童：2-3g/Kg糖尿病早期腎?。?.6-0.7g/Kg蛋白質來源：動物類蛋白與植物類蛋白各占50％平衡膳食

－適量蛋白質的攝入

蛋白質提供的熱能占全天11平衡膳食

－適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產生熱量膳食纖維可分為－可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物－不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便通暢并減少饑餓感應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g平衡膳食

－適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由12平衡膳食

－增加維生素、礦物質的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質：牛奶、豆制品、海產品鈉鹽：限制在6-8g，如并發(fā)高血壓應小于5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，平衡膳食

－增加維生素、礦物質的攝入B族維生素：粗13多飲水，限制飲酒多飲水，才能有利于體內的廢物充分排出和血糖的稀釋限制飲酒－酒中含的酒精熱能很高，1g酒精產熱7Kcal,且不含其他營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負擔－空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素和口服磺胺類降糖藥物時－如果無法避免，也盡量不飲酒白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒多飲水，限制飲酒多飲水，才能有利于體內的廢物充分排出和血糖的14堅持少食多餐，定時定量進餐少食多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制血糖建議每日至少三餐，注射胰島素者4-5餐為宜，可以預防低血糖發(fā)生定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大堅持少食多餐，定時定量進餐少食多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕15制定膳食計劃制定男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業(yè)：會計患糖尿病4年，采用口服藥加飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計劃制定男性，56歲16制定膳食計劃步驟計算理想體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動輕度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20·25千卡/公斤體重，因此全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡根據飲食習慣和嗜好選擇并交換食物將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食制定膳食計劃步驟計算理想體重：170－105＝65（公斤）17安排各餐次

定時定量常用餐次及熱能分配（％）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20（1/5）40（2/5）40（2/5）穩(wěn)定者33（1/3)33（1/3)33(1/3)用胰島素病情20（1/5）40（2/5)3010穩(wěn)定者用胰島素病情20(1/5）1020103010多變者安排各餐次

定時定量常用餐次及熱能分配（％）臨床體征18食譜舉例餐次食譜主要成分量早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋大米小白菜牛奶50g50g100g250ml午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米鯽魚韭菜125g200g150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米蘿卜牛肉蒜苔雞絲萵筍125g100g100g50g50g100g食譜舉例餐次食譜主要成分量早餐煮雞蛋雞蛋50g午餐米飯大米119糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂，時間過長，會導致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食20飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食均勻出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改21糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食品攝入減少，勢必22糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量監(jiān)測血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦23水果中的營養(yǎng)成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果葡萄橘子橙1.74.82.5－5.04.31.8－2.10.24.6－0.6－－－0.71～0.840.09～0.28－2.34～2.38水果中的營養(yǎng)成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果1.75.0224應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為物熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類－無熱量型：阿司巴甜、糖精等－有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項：代糖并不代表無熱能應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為物熱量（非營養(yǎng)型）和有25飲食治療的誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入量就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入量就等于飲食治療，飯吃26飲食治療的誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，無須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜

飲食治療的誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油27低血糖的處理與預防低血糖常見癥狀油：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等出現(xiàn)低血糖應立即吃“糖”：如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分鐘內癥狀仍無改善，應在吃更多的糖，10分鐘后仍無改善，必須去醫(yī)院治療糾正后，還應在下一餐前吃一點兒含多糖的糧食、水果等預防血糖再度過低糾正低血糖一定不要使用低熱量飲料或無糖食品積極預防低血糖發(fā)生，除了即時調整藥物之外，少量多餐，在兩餐之間加餐也會有效低血糖的處理與預防低血糖常見癥狀油：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、28意外生病或發(fā)生惡心嘔吐生病時食欲降低，應堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點流質食品或喝一些高碳水化合物飲料少食多餐，每日吃6～8餐，保證總熱量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應，補充一些果汁，防止低鉀血癥和低血糖意外生病或發(fā)生惡心嘔吐生病時食欲降低，應堅持每日攝入一定量的29糖尿病患者外出應注意的問題應堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮糖尿病患者外出應注意的問題應堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生30成功的飲食治療始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活地樂趣與個人文化背景、飲食習慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、患者、家屬攜手共進成功的飲食治療始終如一地控制總熱能31謝謝大家謝謝大家32糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則飲食的計劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則33飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍使血脂保持在理想范圍確保兒童。青少年的生長發(fā)育；達到或維持成人的理想體重；滿足妊娠哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在34飲食治療的原則合理控制總熱量，熱量攝入量以達到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物－放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物－限制脂肪攝入量－適量選擇有知蛋白質－增建膳食纖攝入多飲水、限制飲酒堅持少食多餐、定時定量進餐飲食治療的原則合理控制總熱量，熱量攝入量以達到或維持理想體重35合理控制總熱能

－熱能的概念三大營養(yǎng)素－蛋白質：廣泛存在于動植物食物中－脂肪：包括動物脂和植物油－碳水化合物:又稱糖類，分單、雙、多糖熱能：由食物中的三大產熱營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪和碳水化合物在體內經過分解代謝所釋放出來的熱能是生命的動力熱能平衡為攝入熱能＝消耗熱能合理控制總熱能

－熱能的概念三大36合理控制總熱能

－制定合理的總熱能以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱能。成人：達到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡、保證生長發(fā)育的需要合理控制總熱能

－制定37合理控制總熱能

－簡單估算理想體重標準體重（公斤）＝身高（厘米）－105理想體重：標準體重±10％肥胖：標準體重>20％消瘦：標準體重<20％合理控制總熱能

－簡單估38平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：混素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合39平衡膳食

－食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為人體提供蛋白質、脂肪、礦物質和維生素油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠為人體提供熱能平衡膳食

－食物的種類谷薯類：如米、面、玉米、紅薯40平衡膳食

－放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種碳水化合物分為低聚糖和多糖－低聚糖分單糖、雙糖和糖醇－多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會是血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應作為身體熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50-60％平衡膳食

－放寬對主食的限制，減少單糖主食類食品是41平衡膳食

－限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經意會攝入過多熱能－看的見的脂肪－看不到的脂肪過多攝入脂肪會產生過多的能量－與心、腦血管疾病發(fā)生有關－可能影響身體內胰島素活性并使血糖升高脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30％PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA提供剩余熱能－膽固醇攝入量<300mg/dl平衡膳食

－限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能42平衡膳食

－適量蛋白質的攝入

蛋白質提供的熱能占全天總熱能的10-20％－成人：標準體重每天0.8-1.2g/Kg，日總量為50-70g

消瘦者1-1.2g/Kg－孕婦、乳母：1.5g/Kg－兒童：2-3g/Kg糖尿病早期腎病：0.6-0.7g/Kg蛋白質來源：動物類蛋白與植物類蛋白各占50％平衡膳食

－適量蛋白質的攝入

蛋白質提供的熱能占全天43平衡膳食

－適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產生熱量膳食纖維可分為－可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物－不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便通暢并減少饑餓感應增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g平衡膳食

－適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由44平衡膳食

－增加維生素、礦物質的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質：牛奶、豆制品、海產品鈉鹽：限制在6-8g，如并發(fā)高血壓應小于5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，平衡膳食

－增加維生素、礦物質的攝入B族維生素：粗45多飲水，限制飲酒多飲水，才能有利于體內的廢物充分排出和血糖的稀釋限制飲酒－酒中含的酒精熱能很高，1g酒精產熱7Kcal,且不含其他營養(yǎng)素，并給肝臟帶來了負擔－空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素和口服磺胺類降糖藥物時－如果無法避免，也盡量不飲酒白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，并避免空腹飲酒多飲水，限制飲酒多飲水，才能有利于體內的廢物充分排出和血糖的46堅持少食多餐，定時定量進餐少食多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制血糖建議每日至少三餐，注射胰島素者4-5餐為宜，可以預防低血糖發(fā)生定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大堅持少食多餐，定時定量進餐少食多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕47制定膳食計劃制定男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業(yè)：會計患糖尿病4年，采用口服藥加飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計劃制定男性，56歲48制定膳食計劃步驟計算理想體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動輕度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20·25千卡/公斤體重，因此全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡根據飲食習慣和嗜好選擇并交換食物將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食制定膳食計劃步驟計算理想體重：170－105＝65（公斤）49安排各餐次

定時定量常用餐次及熱能分配（％）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20（1/5）40（2/5）40（2/5）穩(wěn)定者33（1/3)33（1/3)33(1/3)用胰島素病情20（1/5）40（2/5)3010穩(wěn)定者用胰島素病情20(1/5）1020103010多變者安排各餐次

定時定量常用餐次及熱能分配（％）臨床體征50食譜舉例餐次食譜主要成分量早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋大米小白菜牛奶50g50g100g250ml午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米鯽魚韭菜125g200g150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米蘿卜牛肉蒜苔雞絲萵筍125g100g100g50g50g100g食譜舉例餐次食譜主要成分量早餐煮雞蛋雞蛋50g午餐米飯大米151糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂，時間過長，會導致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食52飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食均勻出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改53糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食品攝入減少，勢必54糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量監(jiān)測血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦55水果中的營養(yǎng)成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果葡萄橘子橙1.74.82.5－5.04.31.8－2.10.24.6－0.6－－－0.71～0.840.09～0.28－2.34～2.38水果中的營養(yǎng)成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果1.75.0256應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為物熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類－無熱量型：阿司巴甜、糖精等－有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、