《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、患者，女，28歲，診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T

A.WBC+DC

B.血培養(yǎng)

C.ESR、ASO

D.T

E.咽試子培養(yǎng)【答案】A2、腎病綜合征最初的改變是

A.腎功能不全

B.高度水腫

C.低蛋白血癥

D.大量蛋白尿＞3.5g／24h

E.高脂血癥【答案】D3、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L

A.賀普丁抗病毒治療

B.中藥退黃治療

C.干擾素-α抗病毒治療

D.一般支持治療

E.免疫調(diào)節(jié)治療【答案】C4、女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健

A.胃黏膜病變出血

B.與食物有關(guān)的黑便

C.胃潰瘍出血

D.結(jié)腸出血

E.小腸出血【答案】B5、在X線胸片上不引起透明度增加的疾病是

A.肺動脈高壓

B.肺栓塞

C.肺氣腫

D.肺不張

E.氣管活塞性狹窄【答案】D6、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

A.低鉀性堿中毒

B.易誘發(fā)甲亢危象

C.血壓降低

D.年長后身體矮小

E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及【答案】B7、膽石癥患者一般沒有的癥狀體征為

A.貧血

B.Murphy征

C.發(fā)熱

D.黃疸

E.消化不良【答案】A8、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是

A.風(fēng)濕性

B.先天性

C.退行性心臟瓣膜病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織病【答案】A9、血清淀粉酶測定正確的是

A.發(fā)病后即刻升高

B.超過正常值2倍即可確診

C.淀粉酶的高低與病情的嚴(yán)重程度相一致

D.起病后6～12小時開始升高

E.持續(xù)1周以上【答案】D10、男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/m

A.糖尿病酮癥

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.糖尿病腎病

E.乳酸酸中毒【答案】B11、清洗被美曲磷酯污染的皮膚時，最好使用

A.堿性肥皂水

B.溫清水

C.植物油

D.5％碳酸氫鈉

E.有機(jī)溶劑【答案】B12、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞10.5×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。

A.超聲內(nèi)鏡檢查

B.上腹部CT

C.B超

D.全消化道鋇劑造影檢查

E.ERCP【答案】C13、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.冠心病【答案】A14、女性，14歲。3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛，畏光，流淚。體檢：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷

A.咽結(jié)膜熱

B.普通感冒

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.支氣管炎【答案】A15、女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計數(shù)2.8×10

A.卡他莫拉菌

B.革蘭陰性桿菌

C.肺炎支原體

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎衣原體【答案】B16、霍奇金病

A.隱球菌

B.軍團(tuán)桿菌

C.結(jié)核菌

D.白色念珠菌

E.支原體【答案】A17、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦的噪聲強(qiáng)度衛(wèi)生學(xué)評價指標(biāo)是

A.C聲級

B.A聲級

C.聲壓級

D.B聲級

E.響度級【答案】B18、多發(fā)性肌炎的特征性抗體

A.抗SSA抗體

B.抗SSB抗體

C.抗Jo-1抗體

D.抗SCL-70抗體

E.ANA【答案】C19、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞

A.Meigs綜合征

B.Kartagener綜合征

C.Good-pasture綜合征

D.阿司匹林三聯(lián)癥

E.Wegener肉芽腫【答案】C20、貧血的輸血指征是

A.急性失血血容量減少＞20％，慢性貧血血紅蛋白低于60g/L

B.急性失血血容量減少＞20％，慢性貧血血紅蛋白低于50g/L

C.急性失血血容量減少＞30％，慢性貧血血紅蛋白低于60g/L

D.急性失血血容量減少＞30％，慢性貧血血紅蛋白低于50g/L

E.以上都不正確【答案】A21、急性腎衰竭最常見的原因為

A.大血管疾病（腎動脈血栓、腎靜脈栓塞）

B.微血管疾病

C.急性腎小管壞死

D.間質(zhì)性腎炎

E.腎小球疾病【答案】C22、慢性腎功能不全最早、最常見的癥狀是

A.高血壓

B.貧血

C.消化道癥狀

D.出血傾向

E.皮膚瘙癢【答案】C23、肝糖輸出多引起

A.空腹高血糖

B.甘油三酯升高

C.消瘦乏力，傷口不易愈合

D.反應(yīng)性低血糖

E.餐后高血糖【答案】A24、右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是

A.頸靜脈曲張

B.下肢凹陷性水腫

C.勞力性呼吸困難

D.腹脹、食欲下降

E.心悸胸悶【答案】D25、糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為

A.彌漫性腎小球硬化

B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化

C.基膜增厚呈釘突樣改變

D.滲出性腎小球病變

E.系膜細(xì)胞增生【答案】B26、對于感染性休克的休克早期，下列哪一項是不正確的

A.血壓下降，脈壓小

B.神志尚清，但煩躁、焦慮

C.呼吸深而快

D.面色和皮膚蒼白

E.肢端濕冷【答案】A27、對于睡眠呼吸暫停綜合征的治療，不正確的是

A.口腔矯正器或牙托

B.服鎮(zhèn)靜藥

C.減肥

D.鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣

E.腭垂腭咽成形術(shù)【答案】B28、環(huán)磷酰胺遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)是()

A.胃腸道不良反應(yīng)

B.皮疹

C.視網(wǎng)膜病變

D.性腺抑制

E.肝功能異?！敬鸢浮緿29、下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)病

A.Reiter綜合征

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎【答案】B30、室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選

A.利多卡因

B.普魯卡因酰胺

C.慢心律

D.電復(fù)律

E.人工起搏超速抑制【答案】D31、甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做

A.T

B.TRH興奮試驗

C.T

D.FT

E.【答案】A32、支氣管哮喘的臨床特征主要是

A.吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音【答案】B33、患者女性，42歲，主因活動后氣短半年，加重1個月入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚

A.支氣管肺泡灌洗

B.經(jīng)支氣管肺活檢

C.檢查血中免疫指標(biāo)有無異常

D.開胸肺活檢

E.薄層CT檢查【答案】A34、細(xì)粒棘球絳蟲對人體的感染階段是

A.囊尾蚴

B.蟲卵

C.六鉤蚴

D.成蟲

E.棘球蚴【答案】B35、下列哪項不是肝性腦病的誘因

A.感染

B.便秘

C.高血糖

D.高蛋白飲食

E.大量排鉀利尿【答案】C36、對室性心動過速描述錯誤的是

A.QRS波增寬

B.可出現(xiàn)融合波

C.左后分支室性心動過速占特發(fā)性室性心動過速的大多數(shù)

D.右心室流出道室性心動過速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動

E.可發(fā)展為心室顫動【答案】C37、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)?/p>

A.腎臟淀粉樣變性

B.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎

C.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積

D.腎小管酸中毒

E.小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生【答案】A38、對于單純性腎囊腫，下列哪種說法錯誤

A.一般不需治療，只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術(shù)

B.常見于50歲以上

C.囊腫可為單個或多個

D.腎囊腫與腎腫瘤常并存

E.可無臨床癥狀【答案】D39、女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，可推動，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×109/L，結(jié)核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮

A.支氣管肺癌

B.淋巴肉瘤

C.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

D.肺結(jié)節(jié)病

E.淋巴細(xì)胞白血病【答案】C40、女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸

A.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.海洋性貧血【答案】C41、鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥的試驗

A.小劑量地塞米松抑制試驗

B.VMA測定

C.酚芐明試驗

D.尿17-OHCS、17-KS測定

E.大劑量地塞米松抑制試驗【答案】A42、腸結(jié)核好發(fā)于

A.兒童

B.少年

C.青壯年

D.老年

E.無特殊好發(fā)年齡【答案】C43、垂體泌乳素瘤的敘述，下列哪項不正確

A.男女均可發(fā)病

B.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀

C.血清PRL＞200μg／L

D.女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀

E.泌乳素瘤占垂體瘤的1／3以上【答案】B44、面神經(jīng)炎最常見于哪一種病毒感染

A.鼻病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.單純皰疹病毒

D.流感病毒

E.腺病毒【答案】B45、男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選

A.飲食控制后行OGTT檢查

B.尿酮

C.復(fù)查血糖及尿糖

D.OGTT檢查

E.飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖【答案】D46、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

A.多發(fā)性骨髓瘤腎損害

B.腎淀粉樣變性

C.高血壓腎損害

D.原發(fā)性小血管炎腎損害

E.狼瘡性腎炎【答案】D47、關(guān)于滲透壓下列說法錯誤的是

A.鈉離子是血漿中的主要陽離子，是維持血漿滲透壓平衡的主要因素

B.鈣離子為維持血漿滲透壓平衡的主要因素

C.臨床上以mmol／L表示液體的滲透壓

D.血漿滲透壓可用冰點滲透壓計測定

E.機(jī)體主要依靠腎維持鈉的平衡來調(diào)節(jié)滲透壓【答案】B48、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無下肢水腫。查體：心界明顯擴(kuò)大，S

A.無癥狀性心肌缺血

B.缺血型心肌病

C.心肌梗死

D.心絞痛

E.擴(kuò)張型心肌病【答案】B49、以下關(guān)于CMT病理描述錯誤的是

A.腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結(jié)構(gòu)

B.I型為軸索變性

C.肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配

D.自主神經(jīng)相對保持完整

E.感覺及運動纖維數(shù)目減少【答案】B50、患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是

A.體溫+神經(jīng)反射

B.呼吸+意識

C.脈搏+血壓

D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律【答案】A51、對于狼瘡性腎炎，下列哪項是錯誤的

A.腎臟病變可呈各種病理類型

B.腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后

C.典型的蝶型紅斑等皮膚損害

D.常見于青年女性

E.全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見【答案】B52、男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是

A.肺癌空洞伴感染

B.肺囊腫伴感染

C.空洞性肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張伴感染【答案】C53、血紅素合成障礙所致的貧血是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.慢性病性貧血【答案】A54、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)

A.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物

B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離

C.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度

D.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素

E.空氣凈化【答案】C55、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞實驗室檢查應(yīng)是

A.MCV<100fl，MCHC35％

B.MCV＜80fl，MCHC35％

C.MCV<80fl，MCHC32％

D.MCV80～100fl，MCHC35％

E.MCV80～100fl，MCHC32％【答案】C56、患者男，68歲，雙手背腫痛3個月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規(guī)正常。非甾體抗炎藥效果差。

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.RS

C.Felty綜合征

D.纖維肌痛綜合征

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

F.風(fēng)濕熱

【答案】B57、男性，40歲，刨傷后脾破裂大出血，繼而尿量減少

A.腎前性少尿

B.急性腎小管壞死

C.缺血性腎病

D.梗阻性腎病

E.血紅蛋白尿?qū)е碌哪I損傷【答案】B58、不屬于TIA特征的癥狀是

A.跌倒發(fā)作

B.雙眼視力障礙

C.短暫性全面性遺忘

D.不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失

E.眼動脈交叉癱【答案】D59、仰臥，先將其一側(cè)屈髖膝成直角時，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超過并伴有疼痛及痙攣，該征稱為

A.布魯辛斯基征陽性

B.戈爾登征陽性

C.克尼格征陽性

D.奧本漢姆征陽性

E.霍夫曼征陽性【答案】C60、男性，45歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，多為凌晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g／L，WBC5．6×10

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.慢性病性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.缺鐵性貧血【答案】B61、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.肝腎綜合征

C.肝性腦病

D.離子紊亂

E.肝癌【答案】A62、男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折

A.增生性骨關(guān)節(jié)炎

B.代謝性骨病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.骨癌

E.骨髓炎【答案】B63、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤敘述正確的是

A.T淋巴細(xì)胞過度增生的疾病

B.髓外浸潤多見于肝

C.IL-6是發(fā)病的關(guān)鍵因子

D.以貧血為首發(fā)癥狀

E.IgE型最易發(fā)展成為漿細(xì)胞白血病【答案】C64、女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×10

A.血漿置換

B.溶栓

C.輸注新鮮血漿

D.糖皮質(zhì)激素

E.肝素【答案】A65、女性，40歲，持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神志清、血壓75／45mmHg，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10

A.血培養(yǎng)

B.血乳酸測定

C.肌酸磷酸激酶測定

D.溶解物試驗

E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定【答案】D66、屬于正細(xì)胞性貧血的是

A.慢性失血性貧血

B.急性失血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.骨髓增生異常綜合征【答案】B67、狼瘡腎()

A.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積

B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象

C.C

D.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積【答案】B68、急性失血可見

A.心悸伴心前區(qū)痛

B.心悸伴發(fā)熱

C.心悸伴貧血

D.心悸伴呼吸困難

E.心悸伴消瘦、出汗【答案】C69、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現(xiàn)腹痛加重。

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.鋇劑造影

D.腹部B超

E.血清胃泌素測定【答案】B70、屬于遺傳性疾病的貧血是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】C71、女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)，分裂。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肥厚型心肌病

E.肺動脈狹窄【答案】B72、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

E.擴(kuò)張型心肌病【答案】D73、急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是

A.血壓下降

B.淀粉酶升高

C.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

D.血鈣降低

E.血氧分壓下降【答案】B74、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影

A.無需停藥，但應(yīng)注意觀察

B.立即更改方案

C.不能停藥

D.立刻減少用藥劑量

E.立即停藥【答案】A75、患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異常

A.DBS

B.DA受體激動劑

C.銅螯合劑

D.復(fù)方左旋多巴

E.單胺氧化酶B抑制劑【答案】C76、男，67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次，量約300ml，伴上腹不適。否認(rèn)肝臟病史。1個月來口服阿司匹林。查體：P84次/分，BP130/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓縮，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是

A.口服胃黏膜保護(hù)劑

B.口服阿托品

C.口服止血劑

D.靜脈點滴止血劑

E.急診胃鏡及鏡下止血【答案】A77、氰化氫的主要毒作用表現(xiàn)特點是

A.患者面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

B.主要神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)

C.致化學(xué)性肺炎或肺水腫

D.出現(xiàn)"嘆息樣"呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

E.以上都是【答案】D78、女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音

A.表面激素

B.馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)

C.阿司咪唑(息斯敏)

D.酮替芬(噻哌酮)

E.氯雷他定(克敏能)【答案】A79、濕熱作業(yè)條件下，機(jī)體的主要散熱方式為

A.熱傳導(dǎo)散熱

B.中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱

C.汗液蒸發(fā)散熱

D.加快代謝產(chǎn)熱

E.負(fù)輻射散熱【答案】C80、男性，75歲,既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫

A.腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

E.TIA【答案】D81、男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動后氣急3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值

A.PaO2降低

B.FEV1／FVC＜80％

C.MVV＜預(yù)計值80％

D.FEV1／FVC＜70％

E.V-VEurvE降低【答案】D82、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10

A.以上都不對

B.不能找到化膿性細(xì)菌

C.量較少

D.積液為膿性

E.淋巴細(xì)胞為主【答案】D83、男性，65歲，長期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個月，實驗室檢查：HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，外鐵增加。其診斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.慢性病性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.缺鐵性貧血【答案】C84、男50歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個病

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸癌

C.Crohn病

D.腸結(jié)核

E.血吸蟲病性肉芽腫【答案】A85、關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯誤的是

A.不導(dǎo)致尿毒癥

B.貧血

C.高血壓

D.中等程度蛋白尿

E.輕中度水腫【答案】A86、下列有關(guān)穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中描述錯誤的是

A.穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死

B.當(dāng)冠脈狹窄或部分閉塞時，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定

C.在勞力、情緒激動、飽食、受寒等情況下，一旦心臟負(fù)荷突然增加，使心率增快、心肌張力和心肌收縮力增加等而至心肌氧耗量增加

D.穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是血流量較少

E.冠狀動脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時，可引起心絞痛【答案】D87、男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿紅細(xì)胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，腎臟病理：光鏡下可見11個腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個細(xì)胞新月體形成，3個纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.新月體性腎炎Ⅰ型

C.新月體性腎炎Ⅱ型

D.系膜增生性腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎炎【答案】C88、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)

A.保持大便通暢

B.臥床休息

C.反復(fù)輸血

D.必要時候給予鎮(zhèn)靜治療

E.止咳【答案】C89、以下哪項指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.肺動脈壓

C.動脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動脈血氧分壓差【答案】D90、男性，50歲。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳粉紅色泡沫樣痰，首選下列哪組治療

A.哌替啶，氫氯噻嗪，毛花苷C

B.嗎啡，呋塞米，多巴酚丁胺

C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐

D.哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐

E.毒毛花苷K，呋塞米，美托洛爾【答案】B91、下述激素中是甾體激素的是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.促甲狀腺激素

D.甲狀腺激素

E.前列腺素【答案】B92、左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為

A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮

B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌肌萎縮

C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲【答案】B93、對室性心動過速描述錯誤的是

A.QRS波增寬

B.可出現(xiàn)融合波

C.左后分支室性心動過速占特發(fā)性室性心動過速的大多數(shù)

D.右心室流出道室性心動過速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動

E.可發(fā)展為心室顫動【答案】C94、美替拉酮

A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少

E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻【答案】B95、患者女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為

A.急性心包炎

B.高壓性氣胸

C.急性心肌梗死

D.主動脈夾層動脈瘤破裂

E.氣胸【答案】A96、女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為

A.嗜鉻細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性高血壓

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣綜合征【答案】D97、女性，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次/天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重?？紤]診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.乳糖不耐受癥

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌【答案】B98、下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，錯誤的是

A.基礎(chǔ)代謝率可增高

B.血糖增高

C.血游離脂肪酸增高

D.血鉀可增高

E.血鈣可增高【答案】D99、急性心肌梗死

A.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

B.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%

C.冠狀動脈痙攣

D.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

E.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成【答案】D100、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史

A.酶的缺陷

B.紅細(xì)胞

C.多基因遺傳

D.單基因遺傳

E.白細(xì)胞【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD102、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD103、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD104、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風(fēng)濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB105、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補(bǔ)鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.溴吡斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC106、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD107、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)

D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABD108、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD109、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)

【答案】C110、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴(kuò)張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD111、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB112、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯銨試驗

D.血清鉀

E.疲勞試驗

F.腰穿

【答案】C113、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側(cè)"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛

【答案】D114、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D115、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

A.嘔血

B.骨痛

C.脫發(fā)

D.盤狀紅斑

E.膝關(guān)節(jié)腫痛

F.口腔潰瘍

【答案】A116、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD117、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯銨試驗

D.血清鉀

E.疲勞試驗

F.腰穿

【答案】C118、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物

B.支氣管鏡

C.肺部MRI

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.痰培養(yǎng)

F.胸部CT

【答案】AB119、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)

【答案】C120、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C121、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB122、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD123、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強(qiáng)龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D124、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC125、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A126、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B127、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD128、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD129、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.粘連型

B.滲出型

C.干酪型

D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致

E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD130、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風(fēng)濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB131、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10

A.抗細(xì)菌藥

B.非甾體抗炎藥

C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗病毒藥

F.改善病情抗風(fēng)濕藥

【答案】BD132、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴(kuò)容

【答案】AC133、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD134、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術(shù)治療

【答案】ABD135、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD136、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC137、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD138、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物

B.支氣管鏡

C.肺部MRI

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.痰培養(yǎng)

F.胸部CT

【答案】AB139、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC140、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD141、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD142、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD143、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC144、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD145、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD146、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.呋塞米

F.阿卡波糖

【答案】D147、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術(shù)治療

【答案】ABD148、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.天鵝頸樣畸形

B.Heberden結(jié)節(jié)

C.Bouchard結(jié)節(jié)

D.紐扣花樣畸形

E.橈側(cè)偏移

F.蛇樣畸形

【答案】AD149、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C150、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

F.α受體阻滯劑

【答案】ACD151、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度≥5mm

D.右下肺動脈干橫徑≥15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD152、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD153、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術(shù)治療

【答案】ABD154、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴(kuò)張癥

【答案】BD155、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C156、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復(fù)期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD157、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB158、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內(nèi)酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次

C.氨氯地平5mg，每日1～2次

D.特拉唑嗪2mg，每日1次

E.氫氯噻嗪50mg，每日1次

F.氯沙坦100mg，每日1次

【答案】CD159、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術(shù)治療

【答案】ABD160、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D161、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B162、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD163、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應(yīng)用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應(yīng)用生長抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC164、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物

B.支氣管鏡

C.肺部MRI

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.痰培養(yǎng)

F.胸部CT

【答案】AB165、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.早發(fā)現(xiàn)

B.早期治療

C.就近治療

D.早期擴(kuò)容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC166、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC167、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD168、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10

A.心肌酶

B.血培養(yǎng)

C.腎功能

D.骨穿

E.關(guān)節(jié)X線檢查

F.尿常規(guī)

【答案】BD169、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收

C.呼吸機(jī)輔助呼吸

D.翻身拍背促進(jìn)排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內(nèi)注射

【答案】AD170、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C171、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C172、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多發(fā)性大動脈炎

B.冠心病

C.腎動脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

【答案】C173、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10

A.鼻腔填塞

B.輸血小板

C.丙種球蛋白沖擊

D.大劑量皮質(zhì)激素

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.靜脈使用抗生素

【答案】