腰

椎

間

盤

突

出癥的護理

骨科

腰椎間盤突出癥的護理骨科1ζ椎間盤位于脊柱各節(jié)椎體之間，由上下軟骨板，中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成

解剖生理概要ζ椎間盤位于脊柱解剖生理概要2定義ζ

腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征.定義ζ腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓3ζ以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%腰椎間盤突出癥護理課件4病因ζ椎間盤退行性變（基本因素）

ζ損傷ζ遺傳因素

ζ妊娠

病因ζ椎間盤退行性變（基本因素）5臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：

臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：6ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，如閃電狀，ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，7ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行ζ肌肉萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行8影像學檢查：如X線檢查、CT、MRI、脊髓造影肌電圖電生理檢查：輔助檢查特殊檢查肌電圖輔助檢查特殊檢查9治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈）

①絕對臥床休息：②骨盆牽引③理療和推拿按摩

治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈10ζ手術(shù)治療：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴格的非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)腰椎間盤突出癥護理課件11

（一）術(shù)前護理①心理護理②協(xié)助患者做好各項輔助檢查護理措施（一）術(shù)前護理護理措施12③指導床上大小便④俯臥位訓練⑤清潔皮膚備皮⑥其它準備抗生素皮試常規(guī)禁食禁飲,

囑患者術(shù)前晚注意休息

③指導床上大小便13（二）術(shù)后護理①臥位護理術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側(cè)臥20～30min后平臥②引流管護理固定好引流管,防止扭曲脫落。（二）術(shù)后護理14③神經(jīng)癥狀觀察術(shù)后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動,癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。腰椎間盤突出癥護理課件15④疼痛護理無痛病房多模式鎮(zhèn)痛腰椎間盤突出癥護理課件16⑤傷口觀察

⑥飲食指導

術(shù)后6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。⑤傷口觀察17第一階段：

①仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：

②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動：功能鍛煉第一階段：功能鍛煉18第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）

①5點支撐法：（術(shù)后5-7天）②3點支撐法：（術(shù)后7-9天）第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）19③4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）

④飛燕點水法：（術(shù)后10-15天）③4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）20第三階段：（術(shù)后30天開始）指導患者正確使用腰圍，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。第三階段：21①出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。②不要連續(xù)使用腰圍3個月以上

出院指導①出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。出院指導22③3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，加強腰背肌鍛煉半年以上。④加強營養(yǎng)，保持良好心情。⑤注意保暖，避免寒冷刺激。

出院指導出院指導23Thankyou!謝

謝！

Thankyou!謝謝！24

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椎

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盤

突

出癥的護理

骨科

腰椎間盤突出癥的護理骨科25ζ椎間盤位于脊柱各節(jié)椎體之間，由上下軟骨板，中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成

解剖生理概要ζ椎間盤位于脊柱解剖生理概要26定義ζ

腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征.定義ζ腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓27ζ以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%腰椎間盤突出癥護理課件28病因ζ椎間盤退行性變（基本因素）

ζ損傷ζ遺傳因素

ζ妊娠

病因ζ椎間盤退行性變（基本因素）29臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：

臨床表現(xiàn)ζ腰部疼痛：30ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，疼痛輕者，病人可忍受；疼痛重者，如閃電狀，ζ下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始，31ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行ζ肌肉萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂；ζ步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行32影像學檢查：如X線檢查、CT、MRI、脊髓造影肌電圖電生理檢查：輔助檢查特殊檢查肌電圖輔助檢查特殊檢查33治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈）

①絕對臥床休息：②骨盆牽引③理療和推拿按摩

治療ζ非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈34ζ手術(shù)治療：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴格的非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)腰椎間盤突出癥護理課件35

（一）術(shù)前護理①心理護理②協(xié)助患者做好各項輔助檢查護理措施（一）術(shù)前護理護理措施36③指導床上大小便④俯臥位訓練⑤清潔皮膚備皮⑥其它準備抗生素皮試常規(guī)禁食禁飲,

囑患者術(shù)前晚注意休息

③指導床上大小便37（二）術(shù)后護理①臥位護理術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側(cè)臥20～30min后平臥②引流管護理固定好引流管,防止扭曲脫落。（二）術(shù)后護理38③神經(jīng)癥狀觀察術(shù)后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動,癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。腰椎間盤突出癥護理課件39④疼痛護理無痛病房多模式鎮(zhèn)痛腰椎間盤突出癥護理課件40⑤傷口觀察

⑥飲食指導

術(shù)后6h后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。⑤傷口觀察41第一階段：

①仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：

②踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動：功能鍛煉第一階段：功能鍛煉42第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）

①5點支撐法：（術(shù)后5-7天）②3點支撐法：（術(shù)后7-9天）第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）43③4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）

④飛燕點水法：（術(shù)后10-15天）③4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）44第三階段：（術(shù)后30天開始）指導患者正確使用腰圍，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過緊。第三階段：45①出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。②不要